移植肾失功能行移植肾动脉介入栓塞术的护理体会

目的：探讨肾移植术后移植肾失功能后行经移植肾动脉介入栓塞术的护理。方法：对16例移植肾失功能接受经移植肾动脉介入栓塞术的病人作好术前、术中及术后的评估及护理，严密观察病情，监测生命体征，积极防治并发症的发生，做到有计划，有系统的护理，保证手术的成功。结果：术后1周复查移植肾彩超，确认移植肾无血流。术后出现发热14例，移植肾区疼痛13例，轻度恶心9例等栓塞后综合征表现，予对症治疗，均于两周内缓解。术后随访8～20个月，平均14．5个月，无血肿、异位栓塞、栓塞肾动脉再通、栓塞移植肾感染等并发症的发生。结论：采用经移植肾动脉介入栓塞术替代移植肾切除术，其治疗效果好，并发症少，安全性高。     

肾移植术后并发移植肾动脉自发性破裂的观察与护理

移植肾动脉自发性破裂是肾移植术后严重并发症之一，多发生于术后1～3周。由于起病突然，出血量多，可导致失血性休克，危及生命。早期发现、及时治疗可挽救患者的生命。我院自开展肾移植以来，行成人尸体肾移植15例，发生移植肾动脉自发性破裂2例，效果良好，现将观察及护理体会介绍如下。1临床资料例1，男，27岁。因慢性肾衰、尿毒症已行血液透析4年。1991年在外院进行异体肾移植术，但未成功。1995年5月23日在我院行左骼窝异体肾移植术，术后因移植肾无尿行血液透析。透析中患者腰部疼痛剧烈，于5月28日行异体肾探查术。术中见腹膜后血肿…     

4例移植肾假性动脉瘤患者的护理

目的探讨肾移植术后移植肾假性动脉瘤的临床特征及护理方法。方法结合4例肾移植术后移植肾假性动脉瘤患者的资料,分析临床护理要点。结果4例均行移植肾彩色多普勒检查,其中3例行肾动脉造影确诊。本组患者2例行移植肾及动脉瘤切除术,1例采用带膜支架髂外动脉置入治疗,1例未作特殊处理定期随访观察。配合术前术后精心护理,患者术后均恢复良好。结论术前做好心理护理、严格控制血压、加强病情观察,术后密切监测生命体征、做好基础护理及预防感染对肾移植术后移植肾假性动脉瘤的良好治疗效果具有重要意义。     

近期移植肾失去功能再移植的护理

通过对３例病人近期移植肾失去功能后摘除移植肾再移植的护理。提出再移植手术前要重视首次移植失败的原因，防止发生心衰。再移植术后要加强生命体征的观察及移植肾的功能。重点分析了近期肾移植失败的原因及应用免疫抑制剂时的注意事项。     

移植肾自发性破裂的原因和护理

移植肾自发性破裂是肾移植术后早期最凶险的并发症之一，发生率为3％～9．6％，常发生在术后1-2周，一旦出现直接危及移植肾和受者生命。本文回顾性分析本院肾病中心1988年1月至2003年6月16例移植肾自发性破裂的原因，总结护理经验。现报告如下。     

近期移植肾失去功能再移植的护理

通过对３例病人近期移植肾失去功能后摘除移植肾再移植的护理。提出再移植手术前要重视首次移植失败的原因，防止发生心衰。再移植术后要加强生命体征的观察及移植肾的功能。重点分析了近期肾移植失败的原因及应用免疫抑制剂时的注意事项。     

肾移植术后尿漏的观察与护理

目的：探讨36例肾移植术后尿漏患者的护理要点。方法：回顾36例肾移植术后尿漏患者的临床资料，总结肾移植术后尿漏患者的护理方法及经验。结果：尿漏发生率为2．43％，31例保守治疗成功，4例切除血供差、水肿严重的输尿管远端，做移植肾输尿管膀胱再吻合；1例输尿管输尿管端端吻合尿漏行尿漏修补，再发尿漏伴严重感染致移植肾功能丧失；尿漏保守治疗成功率86．1％。结论：术后保证充分引流，严密观察引流量、性质及移植肾区情况，严格隔离，预防感染，加强心理护理及基础护理，是减少尿漏所致的移植肾功能丧失的关键。     

1例肾移植后再次肝肾联合移植的护理体会

肝肾联合移植是目前治疗终末期肝肾综合征的有效手段,各大医院近年均有开展,但肾移植后再次肝肾联合移植报告少见。本院于2002年5月成功为1例肾移植后慢性排异、移植肾失功、乙肝小三阳、肝硬化代偿期患者施行了移植肾摘除、肝肾联合移植术,术后供肝、供肾功能良好,至今存活。现将护理体会总结如下。     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复49例临床护理

目的:探讨肾移植患者术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的护理措施。方法:对49例肾移植术后患者严密观察病情变化,做好感染、血液透析的护理,加强心理护理、用药指导、饮食护理。结果:本组46例移植肾功能恢复;3例移植肾功能丧失,进行血液透析治疗。结论:对肾移植术后发生DGF的患者进行合理的治疗和精心的护理可促进其移植肾功能恢复。     

移植肾自发性破裂的护理

目的 提高移植肾自发性破裂的护理水平。方法 总结我院同种异体肾移植发生移植肾自发性破裂的病例，分析其病因及护理要点。结果 自1986年～2002年共行同种异体肾移植1100例，其中发生移植肾自发性破裂30例，占2．8％。经及时手术。抗排斥治疗，严密的观察及护理，24例保留。6例切除。全部康复出院。结论 早期诊治急性排斥反应是预防移植肾自发性破裂的重点。而早期发现生命体征、尿量、移植肾情况的变化是关键。     

HLA配型和PRA对再次肾移植的影响研究

目的 研究再次肾移植患者长期存活与人类白细胞抗原（HLA）配型和群体反应性抗体（PRA）的关系.方法 回顾性分析60例再次肾移植手术患者HLA供受者分型和PRA水平对移植肾功能的影响.结果 60例患者中HLA-1~6个抗原错配的患者分别为3例、16例、19例、12例、9例和1例;PRA阳性患者分别为2例、3例、7例、1例、3例和0例.肾功能下降或丧失患者分别为2例、5例、6例、1例、4例和0例.抗体阳性与抗体阴性患者比较,肾功能下降或丧失的比率具有显著性差异（χ2=30.72,P〈0.001）.HLA配型与肾功能下降或丧失无显著性差异（χ2=0.19,P〉0.5）.结论 再次肾移植患者长期存活与PRA密切相关.     

精神病合并妊娠临床特点与护理的调查分析

目的调查精神病合并妊娠患者的临床特点，探讨此类患者的有效护理措施。方法分析了2005年1月至2006年12月因精神病合并妊娠而在我院住院的21例患者的资料，归纳其症状特点和护理要点。结果2005年因妊娠出现精神症状而住院的8例，2006年13例，分别占同期住院女性患者的0．9％和1．2％。19例为第一次怀孕，2例为第二次怀孕。精神分裂症12例；躁狂症7例；抑郁症2例。结论精神病患者怀孕后致病情复发而住院的病例有上升趋势，控制精神病症状，确保安全，做好孕期保健，是护理的关键。     

护理干预减少癌症患者便秘的探讨

目的 :探讨预防癌症患者便秘的护理方法。方法 :对 5 0例癌症患者进行了系统的护理干预 ,并与 5 0例常规护理进行对照。结果 :系统护理干预组与常规护理组差异有高度显著性 (P <0 0 0 1)。结论 :护理干预无副作用 ,无药物刺激和服药时的紧张 ,患者可在轻松愉快中得到治疗 ,并增进了护患之间的合作与了解     

老年股骨颈骨折原因分析及康复护理

目的 :总结老年股骨颈骨折的原因及康复护理经验。方法 :调查分析 5 5岁以上股骨颈骨折 5 6 0例的病因 ,针对其内、外因普及预防知识与进行健康教育。结果 :根据骨折原因及有针对性的健康教育与康复指导 ,患者均康复出院。结论 :骨折的主要原因与老年人骨质疏松及外伤等因素有关 ,针对骨折的原因采取有效的预防措施 ,并进行健康教育及康复指导 ,对股骨颈骨折患者的心理与肢体运动功能的恢复起到了积极的作用 ,患者生活自理能力改善 ,提高了生活质量     

2420例颅内疾病伽玛刀治疗前后的护理

目的：探讨伽玛刀（－刀）治疗前、后的护理。方法：通过２４２０例临床护理实践资料分析及１１０例问卷调查结果。结果：随着护理措施的改进和对心理护理的重视，护理质量明显提高。如１９９６年、１９９７年１７００例治疗中发生晕针９例，拒绝治疗４例，而１９９８年７２０例治疗中无１例晕针或拒绝治疗。结论：实践证明，我们的护理措施方法是行之有效的，把心理护理放在首位是正确的。     

全程护理干预对预防酒依赖病人复饮的效果观察

[目的]探讨全程护理干预对预防酒依赖病人复饮的作用。[方法]将97例住院酒依赖病人随机分为观察组和对照组。两组病人均接受常规治疗与护理,观察组在此基础上配对选择至少一位与病人生活关系密切的家属,由责任护士对病人及家属进行院内和院外护理干预,为期2年。对照组仅接受常规医疗服务,不进行特别干预。并于入院时、出院后1年、出院后2年分别采用家庭关怀度指数问卷(Family—APGAR)、密西根酒精依赖调查量表(MAST)进行评定。[结果]出院1年、2年观察组Fami-ly—APGAR评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),MAST评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]全程护理干预对预防酒依赖病人复饮有一定作用。     

经B超引导小儿肾穿刺活检的配合与护理

[目的]探讨经B超引导小儿肾活体组织穿刺活检的术中配合以及术后护理方法。[方法]对2005年3月～2006年8月利用B超引导进行肾活体组织穿刺活检的58例进行分析。[结果]58例全部穿刺取材成功。其中6例在术后1d～2d内有腰部酸胀痛,经适当处理后缓解,5例出现肉眼血尿经对症处理后缓解,3例出现排尿困难,处理后缓解。[结论]对B超引导下的肾活体组织穿刺活检病人,术前应做好充分的准备和耐心的心理护理,术中密切配合,术后细心护理,是提高穿刺的安全性以及预防并发症发生的关键措施。     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

乳腺癌围化疗期临床护理路径的实施与效果评价

目的 :评价在乳腺癌术后围化疗期实施临床护理路径的效果。方法 :随机将 72例乳腺癌患者分为两组 ,对照组 32例实施常规护理 ;实验组 4 0例用制定的临床护理路径护理 ,观察两组患者心理、生活质量及药物毒副反应等有无差异。结果 :实验组患者心理及生活质量状况明显改善 ,药物的毒副反应较对照组轻 (P <0 0 5 )。结论 :在乳腺癌围化疗期应用临床护理路径能提高护理质量及患者满意度     

肾移植术后急性肾小管坏死12例护理体会

目的:探讨肾移植术后急性肾小管坏死(ATN)的发病因素和预防护理措施。方法:对284例肾移植患者术后采取合理调控血压、预防心功能衰竭,早期发现并及时采取休克、营养支持、预防感染等措施,以减少ATN的发生。结果:本组术后并发ATN12例,因肺内感染多器官功能衰竭死亡1例,心梗死亡1例,其余患者均治愈出院。结论:心衰、低血压、缺血时间过长、灌注不良或灌注过多是致ATN发生的关键因素,术后精心护理是提高移植肾存活率的保证。