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患者李××,多年高血压病史,感眩晕入院。腹部无任何不适,—般状况良好。B超及CT检查:肝右叶低密度影。MRI检查:图1为T_1W像,肝右叶见一圆形直径为3.4cm长T_1W低信号影,边界不清晰。病灶信号均匀,肝内胆管未见受     

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患者 男,52岁.于2周前进"冷食"后反酸,当地医院行CT检查提示右肾上腺占位.实验室及体格检查无阳性发现.     

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诊断经过　经详细询问病史 ,患者诉每次咯血与经期一致 ,且于 3年前有 2次刮宫史 ,1年前曾行绝育术 ,2次就诊以及X线和CT检查均处于行经期。嘱患者停止抗结核治疗并于月经干净 1周后复查 ,CT扫描示病变范围明显缩小 ;经期后 1 5天再次复查 ,CT示病变完全消失 (图 3) ;下次月经期在原部位病变再次出现 (图 4 )。根据患者病史及动态观察 ,诊断为肺内子宫内膜异位症。临床给予中药治疗 ,患者症状减轻。图 3　月经干净后 15天CT平扫示肺野清晰 ,病灶完全消失图 4　再次行经时复查 ,CT平扫示病灶再次出现讨论　本例为生育期妇女 ,多次在月经…     

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患者 男,8岁。因头痛、恶心、呕吐半个月伴3次间断癫痫发作入院,抽搐时有意识障碍和小便失禁,当地医院行对症治疗效果不佳。患者5岁时曾因急性脓胸行切排手术。     

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患者男,48岁。因间断性发热10d,体温最高达39.5℃,咳嗽2d而入院。3年前有消化道出血史。体检:轻度贫血貌,左上腹部可触及质硬固定包块,压痛。实验室检查:WBC18.1×109/L,GR82.2%,RBC3.33×109/L,HGB84g/L。ESR:第1h为60mm,第2h为75mm。钡餐透视显示胃、十二指肠、小肠未见器质性病变,未见肠梗阻改变。内镜提示慢性浅表胃炎、慢性结肠炎。MRI:肝内见多个大小不等、边缘不清的异常信号,最大者直径约1.8cm。T1WI呈稍低信号,T2WI及SPIR像呈稍高信号。左侧腹腔内见一不规则形混杂信号,大小约9.5cm×7.5cm。其内可见气体及液体信号,并…     

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患者女,54岁.间断性咳嗽1个月,为轻咳,不伴发热、咳痰及痰中带血.叩诊:纵隔右侧增宽.实验室检查无异常.     

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患者 男,37岁,农民。近年有收购羊皮,毛史。1年前开始出现间断性发热,出汗,T37℃-39℃,不规则。全身多关节疼痛,以肩、肘、腰、髋较明显,对症处理症状好转。近来疼痛加剧,以腰、双髋、双膝关节为甚。体检：被动体位,腰骶部压痛,叩击痛（ ）,直腿反映高试验（ ）,膝关节不肿胀。     

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患儿 女,12岁。颈部肿块4年余。体检：颈部可触发多个大小不等肿块,质硬,无压痛,可随吞咽上下移动。实验室检查：周围白细胞计数9.4×10^9／L,淋巴细胞0.53,中性粒细胞0.4,血沉21mm／h.     

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患者 女,42岁.于2006年2月起无明显诱因反复出现上腹及左侧腹压痛,疼痛为隐痛,压痛以晚餐后明显,排便后无缓解.无畏寒、发热,恶心、呕吐,无腹胀、腹泻及黑便,未诊治.     

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患者女,40岁。因反复咯血4年,加重2周就诊。患者诉月经来潮时即咯血(量约10~20ml/次),经期后自行缓解,无发热、盗汗、胸痛、气急等伴随症状。6个月前出现咯血量增多,外院拟诊为“肺结核”,并接受正规抗痨治疗。2周前出现大咯血(量约300ml),伴乏力、食欲不振。实验室检查:红细胞     

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患者 男，34岁。右耳听力下降伴走路不稳半年。CT示右侧桥小脑角区圆形混杂密度肿块影，真径约3.7cm，病变以低密度为主，CT值为22.9～27.2HU，其内和周边可见多个散在和连续的点状、斑点状高密度钙化影，CT值164.5HU（图1）。增强扫描：病灶周边呈薄环状强化，内部不均匀轻中度强化。     

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患者 男．31岁。1年前无诱因出现腰部隐痛不适,劳累后加重。1周前因扭伤腰部后症状加重而来院就诊。既往体健,精神．睡眠,饮食可,大小便正常,无畏冷、发热．双下肢无麻木感。否认肝炎、结核等传染病史实验室检查阴性。     

上期读片窗答案

术中所见右前上纵隔肿块,实性、质硬,大小约8 cm×6 cm×5 cm,与上腔静脉、左无名静脉、心包壁及前胸壁致密粘连,并侵入右上肺前段,右中上肺部分实变,左纵隔胸膜受累.余未见异常.     

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患儿女,2.5岁.发现左侧颈背部肿块5天.体检:左颈背部扪及一质中肿块,大小约为4 cm×4 cm,境界清,活动度小,无压痛,表面皮肤未见静脉曲张,颈软,活动自如.实验室检查无特殊.     

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患者 男．41岁．3个月前出现胸背痛，偶尔发作，可自行缓解，余无异常．近5天来上述症状加重就诊。既往体健，无结核、肝炎病史。体检：发育正常．营养中等．神志清楚，自动体位。皮肤光黄染，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心界不大，律齐，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期吹风样杂音，肝牌肋下未触及．实验室检查无特殊。     

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患者 男,18岁。4天前活动后出现左腹股沟区疼痛（牵扯痛）,呈渐进性加重。体检：被动体位,左腹股沟扪及一3cm×4cm×5cm大小肿块,质硬,固定,局部皮肤无红、肿、热、痛,未触及波动感,托马征（＋）。实验室检查：白细胞9.3×10^9/L,红细胞3.41×10^12/L,血红蛋白113g,血小板102×10^9/L,淋巴细胞0.115,中性粒细胞0.82。     

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患者男,18岁。半年前出现咽部异物感,有痰,但不能咳出,无咽喉疼痛史。近1个月来异物感症状加重,出现吞咽不畅,打鼾。实验室检查无异常。专科检查:右侧杓状会厌襞见一约3 cm×4 cm大小肿物,占据梨状窝及声门,右梨状窝积液。电子喉镜:右侧杓状会厌襞肿胀、固定,表面有伪膜,黏膜尚     

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患者 女，54岁：于2个月前无明显诱因出现阵发性下腹胀痛，排便后腹痛可以缓解，疼痛同时伴有左肩部、左侧腰都疼痛，便秘、无血便、黑便、腹泻等。无发热、恶心、呕吐，时常有尿频、尿急、尿痛以及排尿困难，无血尿，自觉尿量正常；平素月经欠规律，38岁闭经至今．无异常阴道流血、排液。并渐渐出现积下肢凹陷性浮舯．体检：宫颈萎缩、光滑，失去正常形态，无举痛；子宫及附件双台诊以及三台诊触及盆腔不规则形状实性包块、活动差，     

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患者男,35岁。16年前无明显诱因出现右髋部疼痛,无畏寒、发热,无肢体麻木及活动受限。经抗感染治疗后好转。2006年8月右髋部再次疼痛,呈进行性加重,活动时疼痛加剧。体检：右髋部无畸形,局部无红肿,皮温不高,右髋关节4字试验（＋）、托马斯征（＋）,右膝、踝关节及足趾活动正常。     

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患者女，65岁。反复发作腰痛10年，近3年加重，且伴左下肢麻木无力。体检：L3～S1棘突处叩压痛，直腿抬高试验：左侧10°（＋），右侧45°（＋）。CT显示L4椎体变扁，局部骨质虫蚀样破坏，且病变累及椎旁软组织；MRI示L4椎体明显压缩变扁，外形似呈“蝴蝶结”状，而相邻椎间盘未见受累，病椎信号强度异常，