人工流产术后宫腹积血1例

患者28岁。G5P1,流产4次,停经50d, 要求人工流产,有剖宫产史。术前B超检查提示“宫内早孕”。妇科检查:已婚未产外阴,阴道通畅,宫颈Ⅰ°糜烂,子宫前倾前屈位,增大的子宫50d大小,与停经月份相符,双附件未触及。诊断:官内孕妊娠50+d。常规消毒后,行     

老年性宫体炎子宫穿孔1例

患女,60岁,农民.以绝经10年,伴下腹剧痛1d之主诉入院.1月前,患者发现白带多,色黄有臭味.未做处理.8d前,白带变成血水状,而去当地医院就诊.经抗炎治疗4d后行诊刮术.手术经过不详.术后继续抗炎治疗.术后1d出现恶心、呕吐,不能进食.1d前,出现下腹部剧痛,阵发性加重.二便正常.查体:急性痛苦面容,神志清,精神差.P 134次/min,R 40次/,BP10.0/8.0kPa,心率:134次/min,有力,无杂音.腹肌紧张,压痛,反跳痛阳性.移动性浊音(+).肝脾触诊不满意.妇科检查:外阴(-),阴道畅、有脓性分泌物.子宫、附件检查不满意.实验室检查:血常规:WBC31.8×109/L,RBC4.36×1012/L,Hb12.0g/L,PC202×109/L,N 0.865.腹腔穿刺液涂片,大量脓细胞.入院诊断:老年性宫体炎子宫穿孔.入院后给予抗炎、输血、输液及升压等一系列抗休克治疗,但病情进一步加重.患者呼吸急促,P 156次/min,BP9.0/6.0kPa.为了抢救患者生命,决定行剖腹探查术.术中见子宫如孕8周大小,肌肉松软.子宫左前壁有2cm×3cm×2cm大小孔洞,边缘坏死.腹腔、盆腔内积聚大量浓液,约为1 000ml.行子宫全切除术清洗腹腔,阴道残端放置引流条.术后继续抗炎治疗.住院12d,痊愈出院.最后诊断:老年性宫体炎子宫穿孔.     

过期腹腔妊娠获巨大儿1例

1 病例介绍患女24 岁妊娠46 3 周于1 9 98 05 13入院待产末次月经为1 9 97 06 21 停经5 3d曾有腹痛及阴道少量流血停经4 个月感胎动日渐频繁胎动时腹痛难忍以上腹部为甚呈进行性加重伴头晕乏力既往月经规律孕1 产0 查体体温36 5 0 C 脉搏1 12 次m in 呼吸24 次m in 血压13 3 8 0 k pa 呈贫血貌腹部隆起大于足月妊娠胎动明显胎动位于右季肋下呈肩右前位胎儿肢体表浅胎心音正常妇科检查子宫如孕4 个月大小宫底轮廓不清按压呈海绵状感实验室检查血红蛋白8 0 g /L 入院诊断1 腹腔妊娠46 3 周横位2 轻度贫血住院次日行剖腹取胎术切开腹壁见胎儿…     

静脉内平滑肌瘤病3例报告

例1 44岁,下腹包块半年于1988年10月31日入院。月经正常,孕4产4,末次产于13年前,带环避孕。查体:子宫大小不清,盆腔内触及约5个月妊娠大小的包块。B 超示:宫体囊实性占位。术中所见:于宫体峡部突出约5个月孕大的暗紫色肿物,软韧不均,表面充血,形状不规,无粘连,部分呈炎性反应,有坏死组织。双附件及阔韧带正     

残角子宫妊娠子宫破裂一例

患者28岁,孕4产1,停经4个月要求引产。末次月经1988年10月27日。停经50天后出现较重早孕反应。于1989年2月8日在当地医院行人流吸宫术。病史介绍术中见有绒毛组织,只符合怀孕40天大小,术后阴道流血少、但早孕反应仍持续存在。术后1月B超检查提示宫内妊娠、活胎,再次住院行水囊引产及雷凡奴尔羊膜腔注射引产和钳刮术均告失败而于1989年3月17日转来我院。检查:T37.5℃P90次/min,R22次BP16/11kPa。妇检:外阴经产式,阴道少量血性物;宫颈光滑、着色、口松;宫体前位偏右,略大于正常,质中。于子宫左上方可触及20×20×     

子宫恶性苗勒氏管瘤1例

患者 ,6 8岁 ,已婚 ,孕 7产 7,因阴道流血 1个月就诊。入院查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ。一般情况良好 ,神志清 ,精神好 ,全身浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹稍膨隆 ,未及包块 ,无移动性浊音。妇检 :外阴、阴道萎缩、宫颈萎缩、子宫平位 ,稍大 ,无压痛 ,双附件正常。予分段诊刮 ,宫颈刮出少许组织 ;宫腔 9ｃｍ ,宫底部尤其右宫角部可触及质软组织 ,刮出灰白色息肉样质脆组织约10 ｇ。病理检查 :组织为癌与肉瘤组成。择期手术 ,行子宫、双附件、阑尾、大网膜切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。抽血性腹…     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠1例

患者30岁,孕3产1.3年前行剖宫产.因停经60d阴道出血2 d,而在当地医院就诊,诊为先兆流产予以保胎处理,7d仍未见好转,以难免流产行刮宫术,术后阴道出血量多而转我院.查:宫颈形态正常,子宫前位正常大小,触痛轻,双附件(-),血HCG 3 170U/L;腹部B超示:子宫峡部瘢痕妊娠.随予以甲氨蝶呤20mg,静脉注射,1次/d.第三天因大出血而行子宫全切术.术中见绒毛附着于子宫下段瘢痕右侧,部分绒毛已侵入肌层.术后病理诊断:子宫峡部瘢痕妊娠.     

残角子宫妊娠破裂二例报告

1 临床资料病例1 患者35岁,孕3产1,停经12周,下腹疼痛6 h入院.末次月经为入院前85 d,入院前4 d,服米索前列腺醇引产钳刮失败.查体;血压10/7 kPa,全腹有压痛、反跳痛.妇科检查:子宫前位,增大如11周妊娠大小,子宫形状不规则,左侧角突出,包块与宫体分不开,宫体触痛阳性.拟诊:异位妊娠破裂.行剖腹探查术.见左角子宫妊娠破裂,胎儿如10周大小,部分进入腹腔,子宫残角可见少量绒毛组织剥离不全出血,清理绒毛及宫腔后行残角子宫及同侧输卵管切除术.诊断:左侧残角子宫妊娠破裂.     

宫内胎儿骨骼残留致不孕一例

患者25岁.2年前孕3个月时在外地某医院行钳刮术,手术顺利、术后阴道出血不多、月经正常复潮,无任何不适.其爱人生育能力正常,未采取任何避孕措施至今未孕而入院.入院查体:心肺腹均正常.妇科:外阴已婚未产型,阴道、宫颈正常,宫体前倾位,正常大小,于子宫峡部可触及一硬质区约1.5cm×1.5cm,触痛明显.双侧附件未     

剖腹旋转宫体经阴道终止子宫角部妊娠1例

患者 30岁 ,因早孕人工流产术中子宫穿孔入院。患者停经 4 0天在我院门诊确诊为早孕并行人工流产术 ,术中未刮出绒毛组织。 1周后再次行人工流产术仍失败。停经 5 5天Ｂ超提示 :宫内孕、活胎。故第三次行人工流产术 ,因术中子宫穿孔而收住院。孕 3产 1,既往体健。入院检查 :生命体征平稳 ,腹软无压痛 ,移动性浊音阴性 ,妇科检查 :宫颈着色无举痛 ,宫体平位约 2月孕大小 ,双侧宫旁无压痛 ,未触及明显异常。血常规 :Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 3× 10 9/Ｌ。初步诊断为 :①宫内早孕 ;②子宫穿孔 ;③双子宫 ?入院后即行剖腹探查术 ,术中见 :腹腔…     

Antenatal appendicular perforation

Antenatal appendicular perforation leading to localized meconium peritonitis and intestinal obstruction is reported in a premature neonate. The baby was successfully treated by a limited ileocaecal resection.     

Stercoral colonic diverticulum perforation with jejunal diverticulitis mimicking upper gastrointestinal perforation

Stercoral perforation of the colon is an unusual pathological condition with fewer than 150 cases reported in the literature to date. We present a case of stercoral colonic perforation mimicking upper gastrointestinal perforation, which was diagnosed by computed tomography preoperatively. However, at laparotomy, stercoral colonic diverticulum perforation with jejunal diverticulitis became the most appropriate diagnosis.

     

胸部食管穿孔的治疗

过去３０多年间,尽管在治疗食管穿孔等方面有了较大的进展,但食管穿孔的死亡率仍较高,而胸部食管穿孔的死亡率（２５％）在各段食管穿孔中又最高［１］。因胸部食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统状况、胸腔污染程度以及食管基础病变等不同,使得...     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的误诊原因.方法 本研究采取回顾性分析法分析本院3年(2006～2008年)诊治的8例胃十二指肠溃疡穿孔误诊病例.结果 本组8例患者最后均确诊为胃十二指肠溃疡穿孔.结论 对病史了解要全面,全面系统掌握疾病整个病理生理的发展过程,客观分析所出现的临床症状和体征,只有这样进行综合分析,考虑胃十二指肠溃疡穿孔的可能,才能避免误诊.