颈段食管癌施行保留咽和喉手术为主的综合治疗远期疗效

目的探讨以胸外科为主的多学科综合治疗对颈段食管癌的远期疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胸外科单一手术组2000年3月至2011年3月间施行以胸外科保留咽、喉手术为主的多学科综合治疗的41例颈段食管癌患者的临床及随访资料．并与同期同一手术组治疗的480例非颈段食管癌进行比较。结果41例颈段食管癌患者中男28例,女13例,平均年龄62岁。接受术前化疗30例．术后化疗25例,手术前后均予以化疗21例,术后放疗6例。除4例仅行探查手术外,另37例行食管癌根治性切除颈部吻合,其中1例围手术期死亡。接受根治性切除术并顺利出院的36颈段食管癌患者术后1、3、5和8年累计生存率分别为96．8％、52．6％、35．1％和35．1％：而同期接受根治性切除术并顺利出院的457例非颈段食管癌患者的1年、3年、5年和8年累计生存率分别为85．0％、54．3％、45．0％和36．7％;两组差异无统计学意义（19〉0．05）。结论以胸外科为主的多学科综合治疗颈段食管癌能够获得较为满意的远期疗效。     

椎间盘切吸术在多节段颈椎间盘突出症治疗中应用的研究

目的：报告椎间盘切吸术在多节段颈椎间盘突出症治疗中应用的疗效。方法：采用主要病变节段切除植骨加次要节段椎间盘切吸的方法,治疗多节段颈椎间盘突出症３１例。结果：随访９月～３年５个月,优良率８７．１％。结论：该术式减压彻底,植骨融合率高,不影响颈椎稳定性,在治疗多节段颈椎间盘突出症方面可获得较好疗效。     

颈前路手术治疗脊髓型颈椎病临床疗效的影响因素分析

目的探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与影响手术疗效的相关因素。方法回顾本院2000年1月～2006年12月颈前路手术治疗并随访的脊髓型颈椎病患者91例,手术单节段55例,双节段31例,3节段5例。术前及随访时摄颈椎侧位X线片,测量颈椎曲度、前柱高度,JOA（17分）法评估患者神经功能状况及术后疗效,并分析相关因素。结果随访12～75个月,平均34．1个月,术后改善率为51．30％±16．10％,优良率为70．33％。术后改善率与年龄、病程、术前功能评分、颈椎曲度增加值、颈前柱前缘高度增加率有关。结论颈前路减压植骨融合内固定手术对脊髓型颈椎病治疗有效,一经确诊即需手术处理,改善颈椎曲度、增加颈前柱前缘高度可改善手术疗效。     

一期前后路联合手术治疗颈胸段多节段脊柱结核

目的一期前后路联合手术治疗颈胸段脊柱结核并对其临床疗效进行评价。方法2007年3月-2008年3月5例颈胸段脊柱结核患者行一期颈椎后路人工骨植骨及钉棒系统内固定联合前路病灶清除及髂骨植骨钛板内固定术。术后继续抗结核治疗〉9个月。结果手术出血量为325mL±25mL。5例均获得随访,随访时间为12—15个月,随访期间均未见结核复发和内固定失败。脊髓及神经根压迫症状均有不同程度的改善,JOA评分由术前的10．6±1．2分提高到术后的15．2±0．7分。结论一期前后路联合手术治疗颈胸段多节段脊柱结核可获得满意的初期疗效。病灶的彻底清除、360°的植骨、前后联合内固定以及系统的抗结核治疗均是获得满意疗效的关键。     

多节段颈髓室管膜瘤的手术治疗

目的探讨多节段颈髓室管膜瘤显微外科手术治疗可能性和疗效。方法回顾性分析1990年10月至2006年10月,我们治疗的26例多节段颈髓室管膜瘤的临床资料、影像学特点、手术中、术后注意要点。结果肿瘤完全在颈髓内14例、主要位于颈髓累及胸髓者12例,平均累及4．5个节段。双下肢不完全截瘫18例,不完全高位截瘫8例,呼吸困难6例,括约肌功能障碍10例。MRI显示脊髓空洞形成24例。20例采用椎板复位固定,6例未采用,其中1例为二次手术无法复位固定者。术后患者肌力恢复21例,无改变4例,1例手术后临床症状较术前加重。术后呼吸困难1例。MRI均未见术后肿瘤残留,1例未固定者脊柱不稳定。结论显微外科手术可以全切除多节段颈髓室管膜瘤,术后患者症状多有明显改善;手术后应进行椎板复位固定以保持脊柱稳定性,提高患者生活质量。     

单间隙加单节段减压治疗老年多节段颈脊髓伤病

目的探讨颈前路单间隙加单节段减压植骨融合治疗多节段老年性颈脊髓伤病的疗效。方法对13例老年性多节段颈脊髓伤病患者采用前路单间隙加单节椎体次全切除减压植骨内固定治疗,平均随访28个月,评估神经功能恢复、颈椎生理曲度的改善情况。结果 JOA评分术前3～8分,平均5.34分,术后11～15分,平均13.33分,改善率68.5%,颈椎生理曲度亦明显改善。结论前路单间隙加单节段减压手术疗效好,是治疗老年性多节段颈脊髓伤病的较好术式。     

ACDF联合ACRFA治疗多节段颈椎间盘突出症的疗效

[目的]研究采用颈前路减压植骨融合联合颈椎间盘微创消融术治疗多节段颈椎间盘突出症的远期疗效。[方法]选取2007年1月~2011年1月本院脊柱微创中心收治的多节段颈椎病变患者96例,根据手术适应证进行手术治疗,术后进行美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本矫形外科协会(JOA)脊髓功能评分,随访。[结果]93例患者获得随访,平均随访时间60个月,术后ASIA、VAS和JOS评分均明显改善(P0.05),差异具有统计学意义。[结论]颈前路减压融合术联合椎间盘微创消融术治疗多节段颈椎间盘突出症减少了融合节段,降低了相邻节段间盘的退变率及不稳率,临床效果好,术后远期效果优良。     

颈前路减压植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的初步疗效

目的：分析颈前路减压钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法：对１０３例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压植骨钢板内固定术,并对临床结果进行Ｏｄｏｍ’ｓ法疗效评定及影像学分析。结果：１０３例中获随访９９例,临床疗效优良８０％,植骨融合率为９７．９％（９７／９９）,其中单节段椎间融合率为１００％（１２／１２）,多节段椎间融合率为９７．７％（８５／８７）。结论：颈前路钢板内固定对于脊髓型颈椎病的治疗是有     

手法结合牵引治疗颈性背痛的疗效观察

颈性背痛是由于颈椎间盘突出或变性、韧带损伤、颈段失稳、椎后小关节紊乱等原因引起的以背部疼痛为主．合并有或无颈肩部症状的综合征。常见于长期从事低颁姿势工作及部分外伤者．多好发于中青年，笔者从2001年到2005年间．将门诊符合颈性背痛标准的患者78例．随机分为两组．采用对照法，治疗并做比较．现整理报告如下。     

Zero-P椎间融合术在治疗颈前路融合术后相邻节段退变性疾病中的应用

目的探讨采用Zero—P椎间融合术治疗颈前路减压融合内固定术后相邻节段退变性疾病的疗效。方法对16例颈前路减压融合内固定术后发生相邻节段退变性疾病的患者采用Zero-P行颈前路椎间融合术,比较患者手术前后日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分,观察患者术后吞咽困难发生情况及椎间融合情况。结果患者术后JOA砰分较术前提高,差异有统计学意义（P〈0．05）,未发生吞咽困难,所有患者均获得牢固融合。结论采用Zero—P椎间融合术治疗颈前路融合术后相邻节段退变性疾病中短期疗效较好。     

先天性颈胸段脊柱侧凸的外科矫治策略和疗效初步分析

[目的]探讨先天性颈胸段脊柱侧凸患者的外科矫治策略,并对手术疗效进行初步分析。[方法]回顾性分析2004年1月~2013年6月本院手术治疗的先天性颈胸段脊柱侧凸患者23例。依据各项临床及影像学资料实施个体化矫治策略,详细记录其术前术后及随访时的各项观察指标,分析手术疗效。[结果]所有患者均获得2年以上的随访。术后及随访时冠状面Cobb角、躯干偏移距离、双肩高度差异、颈胸段后凸角及矢状面平衡情况均较术前有明显改善(P0.05),末次随访时未见明显的矫形丢失(P0.05)。2例患者术后出现一过性下肢麻木,无永久性神经系统并发症发生。至末次随访时,所有患者均对疗效表示满意,未出现内固定失败的病例。[结论]遵循个体化治疗原则对先天性颈胸段脊柱侧凸患者采取手术治疗可取得良好疗效。     

前路不同手术方式治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较前路不同手术方式治疗单节段颈椎间盘突出症患者的临床疗效.方法:对2013年9月至2018年9月手术治疗的46例单节段颈椎间盘突出症患者临床资料进行回顾性分析,按不同的手术方法将患者分为3组,其中经皮前路椎间孔镜下颈椎间盘髓核摘除术(anterior percutanousendomic cervical di...     

颈段食管鳞癌与胸上段食管鳞癌外科治疗比较的倾向性评分匹配分析

目的 通过与胸上段食管鳞癌比较,初步探讨保留喉的颈段食管局限切除+全胸腹段食管切除+胃代食管消化道重建术治疗不累及咽喉的颈段食管鳞癌的临床疗效.方法 对我中心2006～2011年连续收治的行R0手术切除的颈段食管鳞癌及胸上段食管鳞癌患者进行回顾性倾向性评分匹配比较分析.采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率.结...     

前后路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核

目的探讨前后入路联合手术治疗多节段颈胸段脊柱结核的效果。方法对2003年以来8例患C6～T3椎体结核的病例，抗结核治疗2周后，进行前路病灶清除植骨术联合后路椎弓根固定术治疗，观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果所有患者经术后随访植骨部位均骨性愈合，感觉、运动功能均有不同程度改善，胸背部疼痛或不适明显缓解，无复发，近期疗效均较满意。结论前路手术可有效清除病灶、植骨，后路手术可固定多节段颈胸段脊柱，前后路联合治疗多节段颈胸段脊柱结核效果满意。     

脊髓型颈椎病MRI信号改变与术后恢复的相关性分析

目的：探讨颈髓MRI高信号的存在能否作为脊髓型颈椎病（CSM）手术预后的预测指标。方法-53例CSM患者，男35例，女18例；病程6个月～7年，平均28．2个月。根据日本矫形外科学会（JOA）制定的脊髓功能评分标准对其手术前后疗效和MRI进行对比，观察脊髓内高信号与临床预后之间的关系。结果：所有患者均随访1～4年，平均2．5年。术前配加权存在高信号患者较正常信号患者往往病情重，术后恢复也不满意（P〈0．05）；少数单节段高信号患者可恢复良好，但多节段的高信号患者手术效果较差。结论：颈髓MRI高信号对CSM预后判断有重要意义。     

多节段颈脊髓病前、后路手术方法的选择

目的探讨多节段颈脊髓病前、后路手术治疗方法的选择。方法随访85例多节段颈脊髓病患者,其中采用前路分节段减压植骨融合内固定术治疗60例,后路椎板切除减压内固定术治疗25例,评估患者神经功能改善、颈椎生理曲度的恢复情况及术后并发症。结果所有患者术后JOA评分均有改善;各手术组患者颈椎Cobb角术后与术前比均有显著差异(P0.05);前路与后路Cobb角差值比较有显著性差异(P0.01)。术后均无神经症状加重现象,术后各并发症经处理后均缓解。结论对于多节段颈脊髓病,前后路手术都是直接有效的治疗方法,其中分节段减压植骨融合术是前路治疗多节段颈脊髓病的首选手术方法。合理地选择病例,制订科学地手术方案,并行彻底减压,是获得满意疗效的关键。     

颈前路椎体切除植骨融合术后钛网沉陷的临床研究

目的探讨颈前路椎体切除植骨融合术后钛网沉陷的风险因素以及钛网沉陷对临床疗效的影响。方法 2003年5月～2007年8月采用颈前路椎体切除植骨融合术治疗颈椎疾病患者300例。分析患者的年龄、性别、切除节段、固定钢板的类型以及是否使用垫片这5个因素是否为钛网沉陷的风险因素,研究钛网沉陷对颈椎曲度及其他临床疗效的影响。结果随访1年,239例（79.7%）患者发生钛网沉陷,其中182例（60.7%）发生轻度沉陷（1～3mm）,57例（19.0%）发生严重沉陷（〉3mm）。双节段切除较单节段切除更易发生严重钛网沉陷。发生严重钛网沉陷的患者术后神经功能恢复率明显低于未发生钛网沉陷的患者。同时,钛网严重沉陷增加了患者颈肩部疼痛、神经症状复发以及内固定失败的发生率。结论钛网沉陷在颈前路椎体切除钛网植骨融合术后发生较为普遍。多节段切除是发生严重钛网沉陷的危险因素,严重钛网沉陷可导致手术疗效下降及相关并发症的发生。     

颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病

目的报告颈前路减压融合术治疗多节段颈椎病的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2003年8月-2008年1月期间,采用前路减压融合术治疗并获随访的28例多节段颈椎病患者,具体方法为间隙减压+椎体次全切除减压,取三面皮质自体髂骨或钛质网及椎间融合器(cage)填充切除病椎之松质骨置入,钢板固定。手术前后对患者进行JOA评分并计算改善率,并记录患者并发症。结果本组患者术中无并发症,随访18月～72个月。术后18月JOA评分平均改善率为75.2%,其中优11例,占39.3%;良9例,占32.1%;中8例,占28.6%;结论采用该术式的颈前路融合术治疗多节段颈椎病,减压直接彻底,恢复和重建颈椎生理曲度和病变节段椎间高度,坚强固定达到即刻稳定,疗效比较满意。     

单椎体次全切除联合椎间隙减压内固定治疗多节段颈椎病

单节段或双节段颈椎病的手术治疗通常采用颈椎前路减压内固定术式,但对多节段(2个以上节段)颈椎病手术方法的选择存在一定争议[1].2003年1月～2010年2月我们对31例(武警上海总队医院18例,上海长征医院13例)多节段颈椎病患者采用颈前路单椎体次全切除联合椎间隙减压cage植骨内固定治疗,疗效较满意,报告如下.     

下咽及颈段食管癌的手术治疗

目的：探讨下咽及颈段食管癌的手术疗效及颈段食管重建的方法,方法：1980年至2000年6月对86例下咽及颈段食管鳞状细胞癌进行了外科治疗,下咽癌的切除率为97．4％（37／38例）,食管重建包括喉及肿瘤切除后食管与口底吻合4例,咽,喉及颈段食管切除后用颈阔肌皮瓣重建15例,游离空肠间插3例,全咽,全喉,全食管切除后用胃重建12例,3例未行喉切除者采用食管与咽部直接吻合,颈阔肌皮瓣及用胃重建食管各1例,颈段食管癌的切除率为91．7％（44／48例）,均采用非开胸食管拔脱后用胃重建食管,结果：术后发生并发症在胃重建组有57例（35％）,（包括1例术后死于心力衰竭）,游离空肠组1例（33．3％）,颈阔肌皮瓣重建组3例（18．8％）,随访6－108个月（平均57个月）,下咽癌的1,3,5年生存率分别为80．6％,60．0％和31．6％,颈段食管癌分别为70．7％,9．5％和0。结论：下咽及颈段食管癌的切除率甚高,但下咽癌的远期疗效明显优于颈段食管癌,咽,喉及颈段食管切除后采用颈阔肌皮瓣重建是一种安全,有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。