无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值

目的评价无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的应用价值。方法对1993年1月至2002年12月163例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析。163例复发疝患者中,男138例,女25例,年龄34～76岁,平均(54±11)岁。既往手术方式:传统疝修补术142例(87．1％),其中Bassini术65例、McWay术35例和Shouldice术42例;无张力疝修补术12例(7．4％),其中包括3例腹腔镜无张力疝修补术,另有9例(5．5％)既往手术方式不明。第一次术后疝复发时间3个月至10年,平均(36±14)个月。结果再次手术的方式:Shouldice术71例(43．6％),无张力疝修补术92例(56．4％),其中包括腹腔镜无张力疝修补术3例。随访率100％,随访时间30个月至12年,平均(56±21)个月,Shouldice术后复发率为16．1％(11／71),无张力疝修补术后复发率为2．2％(2／92),两者差异有统计学意义(x2=8．327,P<0．01)。结论无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选手术方式。     

腹股沟疝无张力修补术后复发原因及再手术方法探讨（附108例报告）

目的讨论无张力疝修补术后腹股沟疝复发原因及再次手术方法。方法对2003年4月至2008年3月间收治的108例无张力疝修补术后腹股沟复发疝患者的资料进行回顾性分析。结果原修补部位复发73例，其中平片过小34例，网塞或补片移位19例，平片变形、卷曲14例，补片位置放置错误6例。在修补部位以外（术中遗漏疝miss hernia）复发35例，其中遗漏直疝16例，股疝11例，斜疝8例。再次手术均应用腹膜前间隙修补，采用PHS及Kugel补片，术后随访1个月～5年均未复发。结论无张力修补术后腹股沟疝复发与患者术中遗留疝、补片移位、补片大小及手术方式选择不当等因素相关；选择腹膜前间隙修补是治疗无张力疝修补术后腹股沟疝复发的有效方式。     

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近15年来疝和腹壁外科在中国的发展非常迅速,新概念、新技术、新材料的不断更新也是促进该领域快速发展的重要因素。目前,无张力腹股沟疝修补技术已经普及到县级基层医院,曾经认为治疗非常困难的疝(如切口疝、造口疝、食管裂孔疝等)也获得了远比以往更理想的疗效。每年应用新技术、新材料进行外科手术的例数已达几十万例,这对该领域的发展起到了积极推动作用。但随着病例数的增加,概念的混乱、技术应用不规范、材料选择不当、并发症(尤其是严重并发症)发生率增加等问题随之显现。为此,有必要以规范化治疗为重点,对该领域存在的问题进行讨论,以加强外科医生对疝和腹壁外科的重视。     

关于无张力疝修补手术后复发疝处理的讨论

1997年，本刊率先向国内读者介绍了无张力疝修补术，经历了近10年的发展，全国已开展了十几万例腹股沟疝无张力修补术和补片修补手术切口茹的病例。无张力修补手术的优点已被临床结果肯定，随着手术技术的普及和修补新材料的不断出现，当前对补片修补手术后出现的各种问题已经愈来愈引起各国疝材料专家和临床专家的重视。补片修补手术后的复发是被引起的重视问题之一。今年2月在瑞士由各国顸尖的疝专家研讨了这个问题，我们相信通过对这个问题的深入讨论。大家将会对疝的发病、疝的修补材料的发展、手术技术的处理和一些我们现在还没有被重视的问题加深认识。为此，本刊特邀请上海华东医院疝和腹壁外科中心唐健雄教授，吉林大学第一医院普外科王广义教授、杜晓宏医师，重庆医科大学附属第一医院外科时德教授、赵渝医师，中国人民解放军总医院普外科田文教授，南京医科大学第一附属医院普外科陈思梦教授，四川大学华西医院肖乾虎教授，哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科孙备教授、孔瑞医师，就无张力疝修补术后的复发疝的相关问题进行讨论。 本讨论由首都医科大学附属北京朝阳医院马颂章教授主持。     

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1998年 8月至 2 0 0 1年 7月 ,我院共完成疝环填充式无张力疝修补术 (ｍｅｓｈｐｌｕｇｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ,简称ｍｅｘｈｐｌｕｇ修补术 ) 2 19例。现报道如下。1　材料和方法我院 1998年 8月至 2 0 0 1年 7月共完成ｍｅｓｈｐｌｕｇ修补术 2 19例 ,男 196例 ,女 2 3例 ,年龄 15～ 94岁 ,60岁以上占5 9 3 6% ( 13 0 / 2 19)。单侧 2 0 3例 ,双侧 16例 ;原发性 2 0 1例 ,复发性 18例。临床分型 :斜疝 198例 ,直疝 2 0例 ,股疝 1例。手术分型依据Ｎｙｈｕｓ[1] 1993年提出的分型标准 ,Ⅰ型3 1例 ,Ⅱ型 113例 ,Ⅲａ型 19例 ,Ⅲｂ型 3 7例…     

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术后补片感染为无张力疝修补的特有并发症,一旦发生感染,处理非常棘手,国外统计开放无张力疝修补术的补片感染发生率为6%~10%[1]。笔者医院2009年11月至2014年8月开展疝环充填式无张力疝修补术,共有5例病人发生术后补片感染。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共5例无张力疝修补术术后补片感染病人,均为男性,年龄44.5(41~59)岁。维吾尔族4例,柯     

疝环充填式无张力疝修补术后复发疝的再手术探讨

1997年,本刊率先向国内读者介绍了无张力疝修补术,经历了近10年的发展,全国已开展了十几万例腹股沟疝无张力修补术和补片修补手术切口疝的病例。无张力修补手术的优点已被临床结果肯定,随着手术技术的普及和修补新材料的不断出现,当前对补片修补手术后出现的各种问题已经愈来愈引起各国疝材料专家和临床专家的重视。补片修补手术后的复发是被引起的重视问题之一。今年2月在瑞士由各国顶尖的疝专家研讨了这个问题,我们相信通过对这个问题的深入讨论,大家将会对疝的发病、疝的修补材料的发展、手术技术的处理和一些我们现在还没有被重视的问题加深认识。为此,本刊特邀请上海华东医院疝和腹壁外科中心唐健雄教授,吉林大学第一医院普外科王广义教授、杜晓宏医师,重庆医科大学附属第一医院外科时德教授、赵渝医师,中国人民解放军总医院普外科田文教授,南京医科大学第一附属医院普外科陈思梦教授,四川大学华西医院肖乾虎教授,哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科孙备教授、孔瑞医师,就无张力疝修补术后的复发疝的相关问题进行讨论。本讨论由首都医科大学附属北京朝阳医院马颂章教授主持。     

无张力疝修补术后复发的处理

1997年,本刊率先向国内读者介绍了无张力疝修补术,经历了近10年的发展,全国已开展了十几万例腹股沟疝无张力修补术和补片修补手术切口疝的病例。无张力修补手术的优点已被临床结果肯定,随着手术技术的普及和修补新材料的不断出现,当前对补片修补手术后出现的各种问题已经愈来愈引起各国疝材料专家和临床专家的重视。补片修补手术后的复发是被引起的重视问题之一。今年2月在瑞士由各国顶尖的疝专家研讨了这个问题,我们相信通过对这个问题的深入讨论,大家将会对疝的发病、疝的修补材料的发展、手术技术的处理和一些我们现在还没有被重视的问题加深认识。为此,本刊特邀请上海华东医院疝和腹壁外科中心唐健雄教授,吉林大学第一医院普外科王广义教授、杜晓宏医师,重庆医科大学附属第一医院外科时德教授、赵渝医师,中国人民解放军总医院普外科田文教授,南京医科大学第一附属医院普外科陈思梦教授,四川大学华西医院肖乾虎教授,哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科孙备教授、孔瑞医师,就无张力疝修补术后的复发疝的相关问题进行讨论。本讨论由首都医科大学附属北京朝阳医院马颂章教授主持。     

无张力疝修补术后腹壁复发疝的手术治疗

1997年,本刊率先向国内读者介绍了无张力疝修补术,经历了近10年的发展,全国已开展了十几万例腹股沟疝无张力修补术和补片修补手术切口疝的病例。无张力修补手术的优点已被临床结果肯定,随着手术技术的普及和修补新材料的不断出现,当前对补片修补手术后出现的各种问题已经愈来愈引起各国疝材料专家和临床专家的重视。补片修补手术后的复发是被引起的重视问题之一。今年2月在瑞士由各国顶尖的疝专家研讨了这个问题,我们相信通过对这个问题的深入讨论,大家将会对疝的发病、疝的修补材料的发展、手术技术的处理和一些我们现在还没有被重视的问题加深认识。为此,本刊特邀请上海华东医院疝和腹壁外科中心唐健雄教授,吉林大学第一医院普外科王广义教授、杜晓宏医师,重庆医科大学附属第一医院外科时德教授、赵渝医师,中国人民解放军总医院普外科田文教授,南京医科大学第一附属医院普外科陈思梦教授,四川大学华西医院肖乾虎教授,哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科孙备教授、孔瑞医师,就无张力疝修补术后的复发疝的相关问题进行讨论。本讨论由首都医科大学附属北京朝阳医院马颂章教授主持。     

复发疝是否需要手术治疗

1997年,本刊率先向国内读者介绍了无张力疝修补术,经历了近10年的发展,全国已开展了十几万例腹股沟疝无张力修补术和补片修补手术切口疝的病例。无张力修补手术的优点已被临床结果肯定,随着手术技术的普及和修补新材料的不断出现,当前对补片修补手术后出现的各种问题已经愈来愈引起各国疝材料专家和临床专家的重视。补片修补手术后的复发是被引起的重视问题之一。今年2月在瑞士由各国顶尖的疝专家研讨了这个问题,我们相信通过对这个问题的深入讨论,大家将会对疝的发病、疝的修补材料的发展、手术技术的处理和一些我们现在还没有被重视的问题加深认识。为此,本刊特邀请上海华东医院疝和腹壁外科中心唐健雄教授,吉林大学第一医院普外科王广义教授、杜晓宏医师,重庆医科大学附属第一医院外科时德教授、赵渝医师,中国人民解放军总医院普外科田文教授,南京医科大学第一附属医院普外科陈思梦教授,四川大学华西医院肖乾虎教授,哈尔滨医科大学第一临床医学院普外科孙备教授、孔瑞医师,就无张力疝修补术后的复发疝的相关问题进行讨论。本讨论由首都医科大学附属北京朝阳医院马颂章教授主持。     

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目的探讨无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法自2000年8月至2003年5月应用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝病人52例,其中应用疝环填充法38例,三合一补片法14例,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症及复发率。结果手术全部成功完成,平均手术时间50min,术后4例出现尿潴留,5例出现阴囊积液。术后5～7d出院,随访3～36个月未见复发病例。结论无张力疝修补术是治疗腹股沟复发疝的理想术式,具有手术安全、创伤小、痛苦小、术后恢复快、近期疗效满意和复发率低等优点,手术方式应“个体化”。     

传统与无张力腹股沟疝修补术疗效对比

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用价值及疗效观察。方法共有106例腹股沟疝患者,随机分成传统组和无张力组,比较2组的疗效。结果采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝在手术时间、住院时间、以及切口疼痛等方面优于传统腹股沟疝修补术。结论无张力疝修补术可以安全、有效地应用于临床。     

无张力疝修补术在复发疝治疗中的应用体会

目的探讨无张力修补术在复发疝中的应用价值。方法对38例腹股沟复发疝修补术的临床资料进行回顾性分析。38例腹股沟复发疝中，男36例，女2例，年龄42—80岁，平均56岁。传统手术37例，其中Bassini术18例、Ferguson术17例、McVay术2例、无张力手术1例。第1次术后疝复发时间2个月至15年，平均52个月。再次手术方式均采用无张力修补术。其中疝环充填式33例，三合一补片式5例。结果术后8～10d痊愈出院，术后出现4例急性尿潴留、2例阴囊积液、1例疼痛。全部患者随访2-14个月未见复发。结论无张力疝修补术应作为腹股沟复发疝的首选手术方式。     

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析

目的探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效,为基层医院的治疗提供参考。方法将86例患者按照随机原则分为观察组与对照组,每组43例,观察组采用无张力疝修补术进行治疗,对照组采用传统疝修补术进行治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症及复发情况。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的住院时间、术后恢复时间、住院费用比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的并发症发生率,观察组为30.2%,对照组为58.1%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的复发率对照组为18.6%、观察组为2.3%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无张力疝修补术操作简单、复发率低、并发症少,易为患者接受,较适合在基层医院推广应用。     

The open tension-free mesh repair of inguinal hernia Analysis of 1,235 cases

Summary 1235 outpatient repairs of inguinal hernias under local anesthesia with IV sedation were performed between September 1993 and June 1997. The average age was 63. Twelve percent were recurrent repairs. All indirect hernias and all focal diverticular type V direct defects were treated with a cone-shaped polypropylene plug plus an overlay mesh strip. All broad fusiform type IV direct defects were repaired either by the same plug method or in the manner of a Lichtenstein repair. Mortality was zero. There were 3 recurrences, 5 superficial hematomas, 5 seromas, 1 questionable neuralgia, 1 dysejaculation, 1 ischemie orchitis, 1 flare-up of gout and 1 TIA, for a complication rate of 1.46%. Infection rate was zero. Recurrence rate thus far is only 0.24%, 0.16% for primary repair and 0.67% for recurrent repair.     

无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝(附16例临床分析)

目的探讨无张力疝修补术在复发性腹股沟疝中的临床应用价值。方法自2002年1月至2005年1月,我院应用无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝16例进行回顾性分析。结果平均手术时间55min,术后1例出现阴囊积液,2例切口脂肪液化,无切口感染病例,平均住院5天,随访12～36个月均无复发。结论无张力疝修补术是治疗复发性腹股沟疝的较理想术式,具有安全、创伤小、术后恢复快、疗效满意,尤其是复发率低等优点。     

无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性

目的探讨无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝修补中的疗效与安全性。方法将2004-01—2007-12收治的266例腹股沟疝患者按数字表法随机分为2组,141例行无张力修补,125例行传统修补,比较分析2组临床资料。结果无张力疝修补术后疼痛程度、下床活动时间、复发率均明显少于传统疝修补术组(P<0.05)。2组患者住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无张力疝修补术是安全有效的理想术式,具有安全、疼痛轻、下床活动早、术后复发率低等优点。     

无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效

目的探讨无张力疝修补术治疗巨大切口疝患者的临床疗效。 方法选取赤峰市医院2018年1月至2019年3月收治的巨大切口疝患者60例,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组患者给予传统开放疝修补术治疗,观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗。比较2组患者治疗后并发症发生率、满意率,统计2组患者手术各指标数据进行分析。 结果对照组患者并发症发生率为（26.67%）,明显高于观察组发生率的（3.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间、术中出血量、手术时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率（96.67%）明显高于对照组的（70.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论针对巨大切口疝患者采用无张力疝修补术效果临床疗效确切,并发症发生率显著降低,值得推广。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后,补片感染的临床治疗经验。 方法采用回顾性横断面研究方法,收集2012年5月至2018年1月四川大学华西医院收治的35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者的临床资料。观察指标：（1）手术及术后情况包括术后并发症情况、术后住院时间、抗生素的选择和使用。（2）随访情况包括术后再感染和远期并发症情况。采用电话、门诊或住院方式对患者进行6个月的随访,了解患者术后再感染及远期并发症发生情况。随访时间截止至2018年7月。正态分布的计量资料采用 ±s表示。 结果（1）手术及术后情况：35例腹股沟疝无张力修补术后感染患者均接受补片取出术,术后均使用抗生素抗感染治疗及创面敞开引流或安置引流管负压引流,其中行局麻手术患者2例,行全麻手术患者33例。35例补片取出中有3例补片侵及肠管,其中2例行肠切除吻合,1例补片侵蚀肠管为阑尾,行阑尾切除术。平均术后住院时间为（6.72±3.43）d。（2）随访情况：术后随访6个月,随访期间患者无术后并发症发生。患者术后随访均无腹股沟疝复发。 结论对腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者,行补片取出术安全可靠,在处理补片感染时应及时手术。     

腹腔镜与开放式无张力疝修补术的疗效探讨

目的:评价不同无张力疝修补术的治疗效果。方法:回顾行开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术162例的临床资料,对比两组手术时间、住院时间和短期内复发的情况。结果:腹腔镜组手术时间与开放组相比无显著差异(51.46±24.76)m in vs.(48.75±12.14)m in(P>0.05),住院时间无显著差异;术后6个月腹腔镜组1例复发,开放组6例复发。结论:腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补手术时间、住院时间和术后复发两组无统计学差异。