腹腔镜下右半结肠癌根治术两种入路手术方式的临床效果对比分析

<正>随着腹腔镜微创技术在胃肠外科的不断发展与创新,腹腔镜右半结肠癌根治术(laparoscopic right colectomy)已逐步成为右半结肠癌的主流手术方式[2],其具有比传统手术更多的优势。现就腹腔镜下右半结肠癌根治术两种入路手术方式的临床效果对比分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2011年1月至2012年1月我院收治的右半结肠癌患者86例,术前cTNM分     

右半结肠癌合并急性阑尾炎14例分析

右半结肠癌以急性阑尾炎为首发症状临床上并不少见。我院1990年1月至1999年1月共收治右半结肠癌137例,其中以急性阑尾炎为首发症状14例(10.2%)。14例中术前即诊断结肠癌仅1例,而13例术前均漏诊,现就其发病及漏诊原因分析如下。1　临床资料右半结肠癌合并急性阑尾炎共14例,其中男性9例,女性5例;平均年龄51.3岁。术前确诊结肠癌1例,术中发现结肠癌8例,术后发现结肠癌5例。一期行右半结肠切除9例,二期行右半结肠切除5例。结肠癌位于盲肠3例,位于升结肠10例,位于结肠肝曲1例。结肠癌及急性阑尾炎均经病理证实。结肠癌中,乳头状腺癌3例,管状腺癌6…     

右半结肠癌误诊原因分析

目的 探讨右半结肠癌的误诊原因,总结减少误诊的措施.方法 对23例右半结肠癌的临床资料回顾性分析.结果 23例中误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿7例,胃炎、胃十二指肠溃疡6例,慢性结肠炎4例,慢性胆囊炎2例,缺铁性贫血2例,克罗恩病1例,肠易激综合症1例.结论 右半结肠癌临床表现不典型,应详细询问病史,重视早期症状,...     

结肠癌致肠梗阻外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法与效果.方法 回顾分析本院从1998年至2011年24例结肠癌致肠梗阻的外科治疗的临床资料.结果 全组24例患者均行急症一期结肠癌切除吻合术,无吻合口漏发生,患者手术后切口感染6例,无手术死亡病例.结论 在左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,结肠次全切除术是安全可行的,右半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,一期右半结肠切除吻合术是安全可行的.     

右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治体会

右半结肠癌患者早期症状多样,部分表现为右下腹痛、压痛、反跳痛等急腹症征象,易误诊为急性阑尾炎,延误早期治疗。本组收集我院1997年1月至2010年10月收治的25例右半结肠癌合并急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治,以减少急性阑尾炎诊治中结肠癌的漏诊及误诊率。     

腹腔镜右半结肠癌根治术65例临床观察

目的 探讨腹腔镜下行右半结肠癌根治性切除术的可行性及安全性.方法 分析我院2009年4月-2012年12月65例行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术（腹腔镜组）的临床资料,并与同期56例开腹手术（开腹组）进行比较.结果 两组均成功实施手术,无严重的手术并发症.腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间均优于开腹组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 腹腔镜右半结肠癌根治性切除术是安全有效的.     

左右半结肠癌的临床病理特征观察

目的探讨左右半结肠癌的临床病理特征情况。方法分析我院收治的左、右半结肠癌的患者临床资料,左半结肠病变4例,右半结肠16例,比较两组临床特征和病理分型、分期情况。结果左右半结肠癌患者性别比例无明显差异,年龄45岁以上,右半结肠癌主要以腹痛为主,左半结肠以大便带血临床特征为主,大体分型以溃疡型为主,右半结肠多是中低分化腺癌,而左半结肠癌为高分化腺癌,临床分期比较均匀。结论右半结肠癌较左半结肠癌比较,分化更差、侵袭和转移能力更强、恶性度更高,临床上应及时注意对结肠癌的筛查和诊断。     

长期贫血表现的右半结肠癌34例分析

1981年以来经结肠镜和手术诊断右半结肠癌67例,就其中长期诊断贫血的34 例分析如下:     

外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,分析我院收治的结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.探讨80例患者的外科治疗方法及效果.其中右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻56例.结果 80例均行外科治疗,其中64例行结肠一期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻40例;12例采用分期手术;4例行一期造瘘、二期肿瘤切除吻合术.术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率10%(8/80).随访统计0.5、1、3年的生存率分别为:89%,75%,59%.结论 手术治疗结肠癌并肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,得临床推广.     

右半结肠癌并存急性阑尾炎19例诊治分析

目的探讨右半结肠癌合并急性阑尾炎的诊治,降低误诊率。方法回顾性分析我院2002年1月～2008年8月收治的19例右半结肠癌合并急性阑尾炎和864例急性阑尾炎患者资料。结果急性阑尾炎合并结肠癌患者占同期治疗的急性阑尾炎的2.19%（19/864）。19例病人有14例行右半结肠切除术,回肠造瘘3例,放弃治疗2例,治疗效果良好。结论应重视右半结肠癌和阑尾炎并存的患者,仔细认真全面的搜集病例资料,采用必要的辅助检查,术中仔细探查就能避免右半结肠癌的误诊,从而能够正确治疗。     

右半结肠癌的早期诊断

1985~2002年本院共收治右半结肠癌30例,本文重点讨论右半结肠癌的早期诊断问题,并对误诊原因进行分析。1临床资料1.1资料男21例,女9例。年龄最小21岁,最大76岁,病程最短12天,最长6年,1年以内就诊者21例。主要症状为腹痛,腹部包块,肠梗阻及贫血。1.2方法本组14例作钡灌肠检查,与     

结肠癌致梗阻的外科治疗(附38例报告)

我院自1988年以来,共收治结肠癌致梗阻38例,本文就其治疗体会报告如下:1 临床资料本组结肠癌梗阻病例中。男26例,女12例,年龄26~78岁,平均58.6岁。梗阻发生在左半结肠22例,右半结肠梗阻16例。左半结肠癌行Ⅰ期切除吻合术15例,占左半结肠癌68%,行Ⅰ期切除加造瘘术2例。右半结肠癌行Ⅰ期切除术12例,占右半结肠癌75%。本组无1例发生吻合口瘘及围手术期死亡。按Dukes分期,本组病人肿瘤所在部位及分期见     

腹腔镜右半结肠癌根治术临床观察

目的:观察腹腔镜右半结肠癌根治术的有效性、安全性及经济实用性。方法:回顾性分析腹腔镜右半结肠癌根治术(腹腔镜组)43例和开腹右半结肠癌根治术(传统开腹组)44例的临床资料。结果:严重并发症2组无显著性差异,常规并发症腹腔镜组显著低于传统开腹组;腹腔镜组下床活动时间更早,肠功能恢复时间更短,疼痛指数更低。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术具有与开腹右半结肠癌根治术同样的安全性,并能大大减轻患者痛苦,加快术后恢复,降低并发症,应在有条件的医疗机构推广应用。     

22例右半结肠癌并存急性阑尾炎患者临床分析

目的 分析并探讨实施手术治疗右半结肠癌并存急性阑尾炎患者的治疗效果.方法 对我院于2004年11月至2010年 12月期间入我院的22 例右半结肠癌并存急性阑尾炎患者实施了治疗.结果 全部患者术后均实施化疗,首次手术中检查出阑尾炎与结肠癌并存患者的14 例,均通过6 个疗程化疗,第二次手术中又检查到7 例患有结肠癌的患者,仅1 例生存期超过5 年,6例分别于第4、3、2、1年由于肿瘤复发以及转移而死亡.结论 临床上右半结肠癌被误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的情况时有发生,必须要重视对结肠癌与阑尾炎鉴别诊断,询问病史以及体检过程必须认真负责并全面综合分析,避免发生误诊.     

老年人右半结肠癌误诊阑尾炎22例临床分析

目的探讨老年人右半结肠癌误诊阑尾炎的原因及防止措施。方法回顾性分析本院10年来收治的22例老年人右半结肠癌误诊阑尾炎病例。结果误诊距确认结肠癌的时间:1个月内10例、6个月9例、12个月2例、1年以上1例。结论掌握本病特点,提高对老年人大肠癌易与阑尾炎并存的认识,可减少老年人右半结肠癌误诊和漏诊。     

腹腔镜下不接触技术在右半结肠癌根治术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜下不接触技术应用于右半结肠癌根治术的有效性和安全性.方法 采用腹腔镜下不接触技术治疗右半结肠癌36例,回顾性分析其临床资料.结果 33例手术成功.3例中转开腹(2例因腹腔内广泛粘连不适合腹腔镜手术,1例因大出血难以止血).中位手术时间118～185 min、出血量250～800 ml、住院时间7～15 d;随访3～56个月,未见手术相关并发症.结论 腹腔镜下不接触技术应用于右半结肠癌根治术能达到开腹手术切除和根治范围,是一种安全、高效、可靠的微创治疗方法.     

右半结肠癌合并不全肠梗阻37例临床分析

目的探讨右半结肠癌合并不全肠梗阻的诊治方法,提高诊疗水平。方法选取我院自2011年8月至2012年7月收治的37例右半结肠癌合并不全肠梗阻患者,回顾性分析其临床资料,总结所有患者的诊治体会。结果所有右半结肠癌患者合并不全性肠梗阻,均给予右半结肠切除术,术后患者均恢复良好,经随访(6个月～1年)所有患者恢复顺利,无死亡,无梗阻复发。结论不完全性肠梗阻的患者在诊断及治疗过程中,需要详细体检、仔细评估、完善各项化验及辅助检查,以除外结肠癌的可能性,及时临床症状短期内缓解,亦不能认为疾病痊愈,需行肠镜以明确诊断。     

D3手术治疗进展期右半结肠癌临床分析

目的总结D3手术治疗进展期右半结肠癌经验。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月进展期右半结肠癌根治术26例的临床资料。结果术中未出现副损伤，手术清扫淋巴结12—22彬例．平均14．6彬例。术后并发症切口感染3例，肺部感染1例，吻合口瘘1例。无围手术期死亡病例。术后随访3～84个月，术后肝转移6例，随访中4例死亡。结论D3手术治疗进展期右半结肠癌并不增加手术并发症，并可减少肿瘤复发。     

结肠癌并发梗阻外科治疗分析

目的分析结肠癌并梗阻的外科治疗及术式选择原则。方法回顾性总结本院2007～2009年38例结肠癌并梗阻的临床治疗资料。其中,左半结肠切除12例,右半结肠切除16例,Hartmann术6例,短路手术2例,单纯造瘘2例。结果本组病例均恢复良好,治愈出院。结论提高对结肠癌并梗阻临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后,对于条件良好者一期吻合能取得更满意效果。     

右半结肠癌误诊原因分析

目的探讨右半结肠癌的误诊原因,总结减少误诊的措施。方法对23例右半结肠癌的临床资料回顾性分析。结果 23例中误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿7例,胃炎、胃十二指肠溃疡6例,慢性结肠炎4例,慢性胆囊炎2例,缺铁性贫血2例,克罗恩病1例,肠易激综合症1例。结论右半结肠癌临床表现不典型,应详细询问病史,重视早期症状,对结肠癌高危人群、腹腔内器官良性疾病给予相应治疗后无好转或反复发作,须尽早行结肠镜检查。