醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的应用价值

目的：探讨醋酸碘染色肉眼观察联合阴道镜检查在农村宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法采用醋酸肉眼观察法、碘染色肉眼观察法、阴道镜检查,记录患者各项检查结果,给予统计学分析后得出结论。结果1000例健康体检的农村女性人群中,经VIA检测阳性率最高（7.80%）,阴道镜检测阳性率最低（0.60%）,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论进行醋酸肉眼观察法及碘染色肉眼观察法确定疑似宫颈癌患者,之后行阴道镜活检确诊,可为医师提供准确诊断依据。     

醋酸染色在宫颈癌及癌前病变筛查中的意义

目的:探讨醋酸染色后直接肉眼观察(VIA)法在宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值。方法:采用整群抽样的方法,对1 036例就诊的28～65岁已婚妇科病患者进行醋酸肉眼观察和碘染色肉眼观察,同时进行阴道镜下定点活检病理组织学诊断。结果:1 036例筛查对象中慢性宫颈炎562例(54.2%),鳞状上皮化生206例(19.9%),宫颈上皮内瘤样病变共268例(25.9%),其中CINⅠ型198例,CINⅡ型38例,CINⅢ型29例,宫颈浸润癌3例。醋酸染色肉眼观察法确诊宫颈癌的敏感度为90.3%、特异度为86.9%、阳性预测值为70.8%、阴性预测值为96.3%,约登指数为0.772。结论:VIA作为目前筛查宫颈癌的方法,能早期发现宫颈癌及癌前病变,其方法简便、有效,对设备要求很低和资源相对缺乏的基层地区具有较高的应用价值。     

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(以下统称VIA和VILI)在农村妇女宫颈癌筛查中的应用价值.方法:分析采用VIA和VILI对农村妇女进行宫颈癌筛查的资料,对VIA和(或)VILI法阳性或可疑癌行阴道镜检查并在其指示下行多点活检或颈管搔刮(ECC)术,病理确诊宫颈病变及宫颈癌.结果:筛查患者2348例.VIA和VILI检出阳性289例(2.42%),可疑宫颈癌8例(0.034%),检出病例再经阴道镜检查及其指导下行多点活检后病理确诊癌前病变55例,宫颈癌7例,慢性宫颈炎229例.结论:醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,适用于经济欠发达地区的农村妇女进行宫颈癌的初筛.     

醋酸联合碘染色肉眼观察在宫颈癌筛查中的应用

目的评价醋酸联合碘染色肉眼观察（VIA－VILI）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法2836例妇科病患者,同时进行VIA、VIA－VILI、宫颈新柏氏薄层液基细胞学（TCT）检查,阳性病例及有高危因素、临床可疑病例进行阴道镜下多点活检病理组织学检查。结果TCT异常检出率为19．76％（549／2779）,其中高度鳞状上皮内病变（HSIL）与低度鳞状上皮内病变（LSIL）分别为51例（1．83％）、114例（4．10％）。 VIA、VIA－VILI阳性检出率分别为8．22％（233／2836）、10．33％（293／2836）。549例患者进行了阴道镜下多点活检病理检查,正常310例, LSIL／CINⅠ203例,HSIL／CINⅡ～Ⅲ34例,癌2例。细胞学检查的LSIL、HSIL及VIA、VIA－VILI敏感度分别为12．67％、8．53％、55．34％、70．05％;特异度分别为96．57％、98．66％、96．40％、94．13％;阳性预测值分别为24．56％、35．29％、60．09％、47．10％。结论VIA－VILI能早期发现宫颈癌及癌前病变,有较高敏感度,并且该方法具有简单、经济、对设备要求很低等优点,对资源有限、经济不发达的农村地区具有较高的应用价值。     

醋酸与碘着色在宫颈癌筛查中的应用比较

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,目前筛查仍是预防和控制的主要手段。醋酸着色肉眼观察（visual inspection with acetic acid,VIA）和碘着色肉眼观察（visual inspection with Lugol’s iodine,VILI）是宫颈经过醋酸或碘染色后肉眼观察的方法。本文对VIA、VILI在宫颈癌筛检中的临床实用价值作初步评估,为其在经济条件差的门诊及基层医院大面积筛查宫颈癌提供一定的科学依据。     

醋酸/碘染色后肉眼观察在边远地区宫颈病变筛查中的运用

目的评价醋酸试验肉眼观察(visual inspection with acetic acid, VIA)和碘试验肉眼观察(visual inspection with Logu’s iodine,VILI)在边远地区宫颈癌及其癌前病变筛查中的应用价值.方法2012年6月至10月对30-60岁已婚妇女进行宫颈病变的普查.用5%醋酸染色后肉眼观察和2%碘染色后肉眼观察,结果异常者进行阴道镜检查,并在阴道镜下活检取得最终病理诊断.结果1929例人群中病理诊断的CIN1的检出率为2.7%(52例),CIN2为0.93%(18例),CIN3为0.7%(14例).结论醋酸染色后肉眼观察和2%碘染色后肉眼观察是适宜在经济欠发达的边远地区推广的经济有效的筛查方法.     

醋酸/碘染色肉眼观察在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨适合农村地区宫颈癌筛查的有效方法。方法采用醋酸/碘染色法(VIA/VILI)对宜州市16个乡镇已婚育龄妇女宫颈癌筛查,VIA或VILI阳性者进行阴道镜检查,阴道镜检异常者在病变处取活检进行病理学诊断。结果人群筛查率85.84%,VIA初筛阳性192例;VILI初筛阳性167例;对359例VIA及VILI初筛阳性者进行电子阴道镜检查,并在阴道镜下取活检147例,结果病理检查显示:宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ13例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,宫颈浸润癌5例。结论 VIA/VILI具有操作简单、基层医生易于掌握、不依赖于仪器设备、费用低廉的优点,可作为资源有限、经济欠发达农村地区的宫颈癌初筛的有效方法之一。     

醋酸肉眼检查在宫颈癌筛查中的作用

目的：分析醋酸肉眼检查对宫颈高度病变诊断的灵敏度,探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对全部受检对象3076人进行宫颈巴氏细胞涂片后行5％醋酸肉眼观察,并对醋酸阳性且诊断为高度病变者即行宫颈活检病理组织学检查。对巴氏涂片为不典型鳞细胞以上者电话通知回访行宫颈活检病理检查,醋酸肉眼检查与巴氏涂片相结合筛查宫颈癌。以病理组织学检查为金标准,在同一人群中比较醋酸肉眼检查和巴氏细胞涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率。结果：醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌前病变及宫颈癌的阳性检出率分别为70．2％、72．7％,差异无显著性（P〉0．05）。醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈高度病变性检出率分别为51．4％、36．4％。结论：醋酸肉眼检查用于宫颈癌筛查的价值与巴氏细胞学检查相当,且对高度病变的检出率高于巴氏细胞涂片,特别适合农村大面积人群的筛查。     

醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的作用。方法:对于本地区新疆生产建设兵团辖区内育龄期妇女进行宫颈癌筛查,采用醋酸白及碘试验肉眼观察,对于阳性者行阴道镜检查,阴道镜异常者行宫颈活检病检确诊。确诊宫颈癌者早期治疗。结果:共筛查5 800例,阴道镜检醋酸白及碘试验肉眼观察阳性1 500例,阳性率25.86%,宫颈活检率46.4%,活检中宫颈CIN及宫颈癌阳性率45.11%。醋酸白及碘试验肉眼观察在农村妇女宫颈癌筛查中的检出率为20.93%。结论:醋酸白及碘试验肉眼观察法在农村妇女宫颈癌筛查中的应用有一定价值。     

醋酸染色和碘染色后肉眼观察在宫颈病变筛查中的应用价值

目的评价醋酸染色和碘染色在宫颈癌及其癌前病变的筛查中的应用价值。为降低经济欠发达地区的宫颈癌的发病率和死亡率提供依据。方法 2009年5月对来我院就诊的的30～59岁已婚妇女进行宫颈病变的普查。普查方法为用5%醋酸染色后肉眼观察（VIA）和2%碘染色后肉眼观察（VILI）,结果异常者进行阴道镜检查,并在阴道镜下活检取得最终病理诊断。结果 1897名附和条件的妇女参加普查,其中265例VIA或VILI阳性,176例行阴道镜下活检,经病理确诊CIN以上44例,其中CINⅠ25例,CINⅡ8例,CINⅢ及原位癌8例,早期浸润癌1例,宫颈癌2例。结论 VIA和VILI是一种经济有效的筛查方法,适用于在经济欠发达地区广泛推广。     

阴道镜检查联合醋酸白试验在宫颈癌普查中的应用价值

目的：探讨阴道镜检查结合醋酸白试验在农村妇女宫颈癌普查中的应用价值。方法：以年龄在30~64岁的已婚农村妇女作为筛查对象。对筛查对象实施免费宫颈癌和生殖系统疾病检查。检查方法包括常规妇科检查、白带涂片检查、绝经妇女宫颈涂片检查、阴道镜检查、醋酸白试验、组织病理学检查。结果：共筛查农村妇女15 201名,对全部筛查对象进行了妇科检查、阴道镜检查、醋酸白试验。确诊宫颈上皮内瘤样病变109例,其中CIN1级85例,CIN 2~3级24例,CIN患病率71.7/万;宫颈癌3例,其中宫颈浸润腺癌2例,宫颈原位癌1例,宫颈癌患病率1.97/万。宫颈癌患者年龄37~47岁。农村妇女生殖系统患病率较高的疾病,分别是细菌性阴道炎253.2‰,外阴、阴道假丝酵母菌病119.1‰,宫颈炎症118.3‰,盆腔炎51.9‰,子宫肌瘤32.6‰,外阴营养不良19.7‰,卵巢囊肿11.4‰。结论：阴道镜检查联合醋酸白试验,在宫颈癌普查中提高了宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确性。该方法费用低,容易操作,适合于边远贫困地区大范围的宫颈癌普查。     

宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用

目的 探讨宫颈人乳头瘤病毒（HPV）-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值.方法 选择2011年3月至2013年2月广州市妇女儿童医疗中心妇产科收治的206例液基细胞学检查（LCT）呈阴性的接触性阴道出血患者为研究对象,采取宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查,并与宫颈组织病理学活检结果进行比较.结果 阴道镜检查与宫颈活检、宫颈HPV-DNA检查与宫颈活检、宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查与宫颈活检结果具有高度的一致性（P＜0.05）;宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查用于早期诊断宫颈癌的灵敏度（90.3%）、特异度（92.7%）、阳性预测值（84.7%）及阴性预测值（95.6%）均显著优于单用宫颈HPV-DNA检查或阴道镜检查（P＜0.05）.结论 宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查用于早期筛查宫颈癌准确率高,对于LCT呈阴性的接触性出血患者,最好采取宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查,以提高宫颈癌早期检出率.     

宫颈癌机会性筛查的临床价值

目的分析研究宫颈癌机会性筛查的意义及临床价值。方法以我院2007年11月至2010年11月在妇科门诊对前来就诊的患者进行宫颈癌机会性筛查研究。接受筛查对象均进行液基细胞学检查,细胞学异常行HPV结合阴道镜检查。并以患者进行活检组织病理学诊断作为宫颈癌的定性诊断。结果 2402例患者愿意接受筛查,顺应性为98.84%;液基细胞学阳性检出率为11.65%;阴道镜检查感染率为33.21%;病理活检阳性率为21.23%。将此次研究与2003～2005年的研究进行比较,存在明显差异(P<0.05)。结论通过对患者宫颈癌的机会性筛查,有效地提高了防治效果及群众对宫颈癌的认知度,对宫颈癌的早期诊治具有十分重要的意义,值得临床推广。     

不同人群宫颈癌筛查现状

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,由于其癌前病变具有较长的持续期,加之宫颈为易暴露器官,故对宫颈进行疾病筛查能及早发现癌前病变并阻止其发展为宫颈癌。在日常医疗工作中,医师往往对育龄妇女重视有加,而对妊娠及绝经后妇女等特殊人群重视不足。现针对不同的人群,将宫颈癌筛查的必要性以及方法进行综述。     

Integrating cervical cancer screening with HIV care in a district hospital in Abuja,Nigeria

Background:

Human immunodeficiency virus positive (HIV+) women have a higher risk of developing invasive cervical cancer compared with uninfected women. This study aims to document programmatic experience of integrating cervical cancer screening using Visual Inspection and Acetic Acid (VIA) into HIV care as well as to describe patients’ characteristics associated with positive VIA findings amongst HIV+ women.

Materials and Methods:

A cross-sectional study analysed routine service data collected at the antiretroviral therapy (ART) and cervical cancer screening services. Our program integrated screening for cervical cancer using VIA technique to HIV care and treatment services through a combination of stakeholder engagement, capacity building for health workers, creating a bi-directional referral between HIV and reproductive health (RH) services and provider initiated counselling and screening for cervical cancer. Information on patients’ baseline and clinical characteristics were captured using an electronic medical records system and then exported to Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Logistic regression model was used to estimate factors that influence VIA results.

Results:

A total of 834 HIV+ women were offered VIA screening between April 2010 and April 2011, and 805 (96.5%) accepted it. Complete data was available for 802 (96.2%) women. The mean age at screening and first sexual contact were 32.0 (SD 6.6) and 18.8 (SD 3.5) years, respectively. VIA was positive in 52 (6.5%) women while 199 (24.8%) had a sexually transmitted infection (STI). Of the 199 who had a STI, eight (4.0%) had genital ulcer syndrome, 30 (15.1%) had lower abdominal pain syndrome and 161 (80.9%) had vaginal discharge syndrome. Presence of lower abdominal pain syndrome was found to be a significant predictor of a positive VIA result (P = 0.001). Women with lower abdominal pain syndrome appeared to be more likely (OR 47.9, 95% CI: 4.8-480.4, P = 0.001) to have a positive VIA result.

Conclusion:

The high burden of both HIV and cervical cancer in developing countries makes it a necessity for integrating services that offer early detection and treatment for both diseases. The findings from our study suggest that integrating VIA screening into the package of care offered to HIV+ women is feasible and acceptable.     

2010年北京市永外地区适龄妇女两癌筛查工作分析研究

目的通过对我院承担永外地区2010年适龄妇女两癌筛查工作进行分析,总结经验与不足,为今后两癌筛查工作提供借鉴。方法对两癌筛查的流程、结果等进行汇总分。结果共有3357例适龄妇女进行了宫颈癌的筛查,3105例适龄妇女进行乳腺癌筛查,其中筛出宫颈癌人数为0例,可疑病变38例;筛查出乳腺可疑病例13例,确诊乳腺癌2例。结论两癌筛查工作,是由政府为主导,多部门协作,全社会参与的妇女常见病防治模式和协作机制,对女性健康起到了促进作用,医疗机构在此项工作中发挥了重要的作用。