微量元素锌与消化系疾病

本文介绍在几种消化系疾病中微量元素的改变。在急性肝炎,慢性活动性肝炎、肝癌、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎等病患者,血清铜、血清铜蓝蛋白、尿铜、血清铁蛋白、血清锰及血清钼可增高,血清锌及血清硒降低。肝硬化及肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白降低。结肠癌,胃癌及胰腺癌患者血清铜及红细胞锌增高,而血清锌及硒降低。     

新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙、哈、维、汉4民族30岁以上高血压及部分有关危险因素调查

目的了解新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙、哈、维及汉4民族高血压高血压患病率,知晓率、治疗率、控制率及危险因素.方法采取随机整群抽样法,调查30岁以上蒙古族、哈萨克族、维吾尔族及汉族居民.结果蒙古族、哈萨克族、维吾尔族及汉族高血压患病率分别为42.0%,40.5%,35.6%,33.2%;知晓率、治疗率及控制率分别为46.0%,25.7%,6.6%.收缩压多因素回归分析显示:民族、BMI、年龄均为收缩压的危险因素,而只有蒙族男性性别为收缩压的危险因素,但其他民族性别未进入方程.舒张压多因素回归分析显示:民族、BMI、年龄均为舒张压的危险因素,同时男性性别为蒙族、哈族及汉族的危险因素.结论新疆博尔塔拉蒙古自治州地区高血压患病率较高,尤其是蒙古族及哈萨克族,而知晓率、治疗率及控制率很低.年龄及BMI是4民族高血压(不论收缩压及舒张压)主要的危险因素.男性性别是舒张压升高的危险因素.     

新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙、哈、维、汉4民族30岁以上高血压及部分有关危险因素调查

目的了解新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙、哈、维及汉4民族高血压高血压患病率,知晓率、治疗率、控制率及危险因素。方法采取随机整群抽样法,调查30岁以上蒙古族、哈萨克族、维吾尔族及汉族居民。结果蒙古族、哈萨克族、维吾尔族及汉族高血压患病率分别为42.0%,40.5%,35.6%,33.2%;知晓率、治疗率及控制率分别为46.0%,25.7%,6.6%。收缩压多因素回归分析显示:民族、BMI、年龄均为收缩压的危险因素,而只有蒙族男性性别为收缩压的危险因素,但其他民族性别未进入方程。舒张压多因素回归分析显示:民族、BMI、年龄均为舒张压的危险因素,同时男性性别为蒙族、哈族及汉族的危险因素。结论新疆博尔塔拉蒙古自治州地区高血压患病率较高,尤其是蒙古族及哈萨克族,而知晓率、治疗率及控制率很低。年龄及BMI是4民族高血压(不论收缩压及舒张压)主要的危险因素。男性性别是舒张压升高的危险因素。     

原发性胆汁性肝硬化

原发性胆汁性肝硬化(下称PBC)的特点是:中等大小肝内胆管慢性炎症及坏死,导致慢性胆汁淤积及相应的病理变化,形成肝硬化及肝功能衰竭。临床及病理学特征此病典型表现为疲乏、搔痒、黄疸、色素沉着及/或黄色瘤,起始的表现也可能为腹痛、恶心呕吐、腹水、浮肿及食管静脉曲张破裂。搔痒作为初现症状,可出现于黄疸前,但25%病例黄疸出现于搔     

经导管主动脉瓣植入术后抗血栓治疗中国专家共识

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)现已成为治疗有症状重度主动脉瓣狭窄患者的有效措施,且适用人群也从老年高风险患者逐步扩展到中、低风险及较年轻患者,但其术后缺血性及出血性并发症仍不少见,并有一定的致死率和致残率。该专家共识复习了相关资料及研究进展,结合我国具体情况及国际指南,给出了TAVI术后抗血栓治疗的建议,以期提高我国TAVI术后患者生存率及生存质量,减少缺血及出血并发症。该共识从TAVI术后血栓形成及出血的危险因素和机制、缺血及出血风险评估、抗凝与抗血小板治疗的选择、抗血小板治疗的方案、抗血栓时程、瓣叶血栓及出血并发症的处理等方面进行了详尽的阐述。强调TAVI术后应综合评估患者缺血及出血事件发生的风险,方案的制定应个体化,进而改善患者预后。     

联合“EPA+DHA”、心脑舒通及小剂量阿司匹林灵活用于中老年保健及抗衰老

至今在中、老年群体间,仍没有适当的制剂可以广泛用以保健及抗衰老。基于改善微循环、动脉硬化及抗感染可有助于保健及抗衰老的考虑,多年来国内外将"鱼油制剂"、蒺藜总皂苷(心脑舒通)及小剂量阿司匹林用于中、老年保健及衰老     

肝毛细线虫的组织化学观察

本文对在海南岛捕杀的褐家鼠及沟鼠肝内的肝毛细线虫成虫及虫卵内的生化物质进行了较为系统的观察。结果表明:成虫及虫卵内均含有DNA、RNA、蛋白质结合的a—氨基、酪氨酸、色氨酸及组氨酸、碱性蛋白质、酸性粘多糖、胶原及网状纤维成分,对上述物质的定位及含量作了较细的描述,并对其存在的生理学意义作了简要的讨论。     

经导管主动脉瓣植入术后抗血栓治疗中国专家共识

经导管主动脉瓣植入术(TAVI)现已成为治疗有症状重度主动脉瓣狭窄患者的有效措施,且适用人群也从老年高风险患者逐步扩展到中、低风险及较年轻患者,但其术后缺血性及出血性并发症仍不少见,并有一定的致死率和致残率。该专家共识复习了相关资料及研究进展,结合我国具体情况及国际指南,给出了TAVI术后抗血栓治疗的建议,以期提高我国TAVI术后患者生存率及生存质量,减少缺血及出血并发症。该共识从TAVI术后血栓形成及出血的危险因素和机制、缺血及出血风险评估、抗凝与抗血小板治疗的选择、抗血小板治疗的方案、抗血栓时程、瓣叶血栓及出血并发症的处理等方面进行了详尽的阐述。强调TAVI术后应综合评估患者缺血及出血事件发生的风险,方案的制定应个体化,进而改善患者预后。     

慢性砷中毒人群遗传损伤与皮肤损害的关系

目的探讨燃煤型砷中毒患者遗传损伤与皮肤损害之间的关系,为砷中毒致癌的机理探讨、动态监测及防治提供科学依据.方法依据临床及皮肤病理组织学检查结果对燃煤砷接触者进行分组,并采用流行病学调查、细胞遗传学及分子遗传学方法对其遗传损伤情况进行测定.结果①砷接触者的染色体畸变(CA)及姐妹染色单体交换(SCE)明显高于对照组,微核(MN)仅在癌变组明显升高;②DNA-蛋白质交联(DPC)、DNA单链断裂(SSB)、程序外DNA合成(UDS)增加及DNA合成(DS)降低与砷中毒皮肤损害的加重一致,SSB及DS在病区非病人中即可发现;DPC在角化过度、癌前病变及癌变组显著增高;③病区非病人无皮肤损害时已有遗传损伤的发生,随着皮肤损害的出现及逐渐加重,遗传损伤各指标的发生率逐步增加,呈明显正相关关系(P＜0.01);在角化过度、癌前病变及癌变组DPC发生率显著升高;MN、CA、SCE、SSB、DS及UDS发生率在癌变组明显增加.结论①燃煤型砷中毒能导致人体细胞水平及分子水平遗传物质的损伤,并能抑制DNA的合成及修复功能;②遗传物质损伤、DNA合成及修复受抑参与并导致了砷性皮肤癌变;③SSB、SCE及CA敏感性好,DPC特异性强,它们结合对慢性砷中毒遗传损伤早期诊断及砷中毒癌变监测具有重要的指导意义.     

重视出凝血疾病的多学科诊治模式

出血性及凝血性疾病涉及临床多个学科,根据引起出血的不同病因及环节,包括血小板疾病、血管疾病、遗传性疾病、风湿科疾病、妇产科疾病、肝脏和肾脏疾病、围手术期疾病、神经内科疾病等,需要多个学科合作明确疾病诊断,指导进一步治疗。加强多学科对出血性及凝血性疾病的认识,针对不同病因及发病机制,诊断及治疗方式各异,应综合评估,合理调整治疗方案。     

地区差异对胃癌疾病特征的影响

目的:对比分析胃癌在天津市南开区及甘肃省陇南市两地区的疾病特征差异性,并探讨可能的影响因素.方法:收集两地区胃癌患者的临床资料,包括发病率、年龄、性别、家族史、癌前状态、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染、胃镜及病理特点、治疗等,回顾性分析两地区胃癌的不同疾病特征.结果:天津市南开区与甘肃省陇南市胃癌发病率分别为4.60%及5.77%,H.pylori检测率分别为74.16%及55.60%,伴随H.pylori感染率分别为50.70%及57.95%,发病年龄分别为63.09岁±9.46岁及54.46岁±8.87岁,其中高发年龄分别为60-69岁及50-59岁,差异具有统计学意义(P0.05).两地区早期胃癌诊断率分别为0.72%及0.58%,男女发病比分别为1.23∶1及1.25∶1,差异无统计学意义(P0.05).甘肃省陇南市胃癌患者多数存在肿瘤家族史及萎缩性胃炎等癌前状态.两地区胃癌发生部位均以胃窦及低分化腺癌为主,但患者采取治疗及预后不同.结论:胃癌的发病率及疾病特征存在地区差异性,天津市南开区胃癌的发病率及H.pylori感染率低,患者随诊依从性好,多数采取手术及化疗积极手段,预后较好;甘肃省陇南市胃癌的发病年龄轻,有明显的家族聚集性,多数患者存在癌前状态.胃癌疾病特征地区差异性可能与环境、饮食、H.pylori感染、患者依从性等因素密切相关.     

骨质量与骨质疏松症

骨质量即骨的材料性能,决定于骨矿盐及有机基质的组成,还与骨微构筑、骨转换率、胶原交联的类型、基质矿化程度、微损害聚集及细胞活性等有关。本文将从骨的矿盐及有机基质、骨重建、骨的微损害及微裂隙、骨脆性及脆性骨折等方面进行综述,进一步阐明骨质量与骨质疏松的关系。     

150例纵隔肿瘤及囊肿的手术治疗

我院近 15年治疗纵隔肿瘤及囊肿 150例 ,认为其病理有着多样性及复杂性 ,本组病例以畸胎类肿瘤、胸腺肿瘤及神经源性肿瘤为主 ,共占 73.3%。纵隔肿瘤的诊断目前仍以X线、CT、MRI及肿瘤穿刺活检、纵隔镜等为主要手段。本文就手术适应症及手术进路、对巨大肿瘤处理方法及并发症预防提出我们的体会     

糖尿病患者胆红素、血脂及糖化血红蛋白与冠心病发病的相关性分析

目的探讨糖尿病患者胆红素、血脂及糖化血红蛋白变化与冠心病发病的相关性。方法研究对象为2009年9月—2013年9月该院收治的364例糖尿病患者,根据是否合并冠心病,分为研究组(合并冠心病)及对照组(未合并冠心病),分别为73例及291例,分析两组患者胆红素、血脂及糖化血红蛋白水平,研究组采用Gensini评分,观察各指标与冠状动脉病变程度(CSS)的相关性。结果两组HDL-C、LDL-C、TG、TC、TBIL及Hb Alc水平均有统计学差异(P0.05)。LDL-C、TG、TC及Hb Alc水平研究组显著高于对照组(t=1.564、1.758、1.601及1.667,P0.05),HDL-C及TBIL水平研究组显著低于对照组(t=1.362、2.829,P0.05)。研究组HDL-C、TBIL与CSS呈负相关(P0.05);LDL-C、TG、TC及Hb Alc水平与CSS呈正相关(P0.05)。结论糖尿病患者胆红素、血脂及糖化血红蛋白的变化与冠心病发病及冠状动脉病变严重情况密切相关,对临床治疗意义重大。     

Gilbert综合征9例

目的:总结Gilbert综合征的临床特点及肝组织改变情况,提高临床医师对该疾病的认识,掌握该病的诊断及治疗.方法:2007-2011年我科住院的9例患者,排除其他慢性肝病导致肝功异常,经饥饿实验、苯巴比妥试验及肝组织病理检查明确诊断为Gilbert综合征,对其年龄、性别、症状、体征、实验室检查结果(血尿常规、肝功、肝炎病毒标志物)、肝胆脾彩超及肝组织病理结果等进行整理分析.结果:Gilbert综合征患者多于青少年期发病(本研究中占77.8%),男性多于女性.患者多无临床症状及异常体征,血清胆红素水平大多波动于50?mol/L以下,且肝组织病理改变轻微,无慢性肝炎及肝纤维化改变.结论:Gilbert综合征症状及肝组织病理改变轻微,不导致慢性肝炎及肝纤维化,无需治疗,不影响患者寿命.加强对该病的认识,给予正确的诊断,可以减少患者不必要的检查及治疗,减轻患者的心理及经济负担.     

胆道及胆道疾病的研究现状与展望

胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分,具有分泌、浓缩、贮存、输送胆汁及参与胆汁代谢的作用,其发育异常及胆汁酸代谢异常与临床胆道疾病的发生密切相关.临床上常见的胆道疾病主要有胆汁淤积、胆道感染、胆道结石、胆道系统肿瘤及先天性胆道疾病等.熊去氧胆酸(UDCA)是目前治疗胆道疾病的主要药物.近年来,随着对胆道及胆道疾病基础研究的深入、各种检查技术和研究手段的发展与应用、内镜及腔镜技术的更新及广泛应用,使我们对胆道及胆道疾病诊治观念有了更新和拓展.     

提高缺血性肠病的临床认识

缺血性肠病是一组因小肠、结肠血液供应不足导致的不同程度的肠壁局部组织坏死和一系列症状的疾病,可分为急性肠系膜缺血（AMI）、慢性肠系膜缺血（CMI）及缺血性结肠炎（IC）,以IC最多见。临床表现主要为腹痛、血性腹泻、血便及腹胀等消化道症状。该病与动脉粥样硬化、肠系膜动静脉栓塞及血栓形成、心搏量减少及血管炎等有关,患者可同时存在高血压、糖尿病及急性心肌梗死等老龄化疾病。DSA及CT检查对于诊断AMI及CMI价值较高,而IC则主要依赖于结肠镜的诊断。预后也各不相同,AMI病情凶险,死亡率高,须早期诊断及手术治疗;而IC临床症状多为自限性,预后良好。缺血性肠病临床误诊率较高,应引起临床医师重视。     

膳食营养与慢性肾脏病

膳食结构是影响慢性非传染性疾病的重要危险因素之一。慢性肾脏病(CKD)是心血管疾病、住院及死亡事件的独立危险因素,发病率进行性增加。不同的膳食营养成分摄入及膳食模式对CKD产生不同程度的影响。多数研究表明,摄食较多的盐、动物性蛋白质、高能量但营养价值低的碳水化合物、饱和脂肪酸、含糖饮料等与CKD发生及进展风险增加相关,而植物性蛋白质、含较多谷物纤维的碳水化合物、多不饱和脂肪酸、膳食纤维、水果和蔬菜等与CKD发生及进展风险降低相关。此外,坚持得舒食、地中海饮食或素食与CKD发生及进展风险降低相关,而西方饮食和中国传统南方饮食模式与CKD发生及进展风险增加相关。因此,如何更好的选择膳食营养成分摄入及膳食模式,促进肾脏健康、预防CKD的发生及发展,有待进一步提高认识。     

85岁及以上老年住院患者日常生活能力

目的对85岁及以上老年住院患者日常生活能力(ADL)相关临床资料进行分析。方法老年病区的288例85岁患者,给予ADL评定,对ADL受损患者统计其具体损害情况(进食、洗澡、穿衣、排便及活动)。根据ADL受损情况,分为ADL正常组及ADL受损组,分别统计两组患者的基础疾病、伴随疾病及并发症,并进行分析。最后采用Logistic回归分析统计引起ADL受损的危险因素。结果 ADL受损者有238例(82.6%),大部分患者洗澡(68.5%)及活动(86.1%)受影响。与ADL正常组对比,ADL受损组的基础疾病(脑梗死后遗症、帕金森病、心功能不全、痴呆、慢性阻塞性肺疾病及骨关节病)、伴随疾病(焦虑、抑郁、低蛋白血症、贫血、肺部感染)及并发症(跌倒、压力性溃疡、食物误吸及会阴部皮炎)的发生明显增多(均P0.05)。Logistic回归分析显示脑梗死后遗症、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、骨关节病及低蛋白血症是ADL受损的危险因素。结论 85岁的老年人大部分具有一定程度的ADL受损,多累及洗澡及活动。ADL受损患者基础疾病明显增多,容易出现焦虑、抑郁、低蛋白血症、贫血、肺部感染及相关并发症。     

麻醉及精神药品计算机IC卡管理系统的开发与应用

目的 开发麻醉及精神药品计算机智能卡（IC卡）管理系统并分析其应用效果,加强对麻醉及精神药品的管理。方法 采用Windows2003 Server作为数据中心服务器操作系统,SQL Server为数据库,开发麻醉及精神药品信息管理IC卡系统。系统主要组成部分包括市卫生管理部门子系统、麻醉及精神药品经销机构子系统、医疗机构子系统和县卫生管理部门子系统,分析其应用情况。结果 聊城市共有4家三级医院、26家二级医院、118家一级医院应用了麻醉及精神药品计算机IC卡管理系统,形成了覆盖卫生主管部门、药品经销机构、医疗机构、患者等环节的闭环运行系统。应用前患者无一例将剩余麻醉及精神药品退回医疗机构,应用后72例患者中有65例将剩余药品退回,退回率为90.28%。系统可实现对药品申请、审核、购买、使用等过程的实时查询及监管。结论 麻醉及精神药品计算机IC卡管理系统可实现对麻醉及精神药品的申请、审核、购买、使用等过程的有效监督,降低了麻醉及精神药品流入非法渠道的可能性。