中药药浴治疗中重度寻常型银屑病临床观察

目的探讨阿维A联合中药药浴治疗寻常型银屑病患者的临床疗效。方法采用阿维A联合中药药浴治疗123例寻常型银屑病,分别设立血热、血燥、血瘀各证型组,与单纯阿维A组进行对照。结果血燥组、血瘀组疗效优于对照组,而血热组与对照组无差别。结论阿维A联合中药药浴有利于提高治疗寻常型银屑病的疗效。     

理血方剂对不同证型银屑病患者血清γ干扰素、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的影响

目的观察理血方剂对不同证型银屑病患者免疫功能的调节作用。方法 103例寻常型银屑病患者辨证分为血热型47例,血燥型31例,血瘀型25例,分别内服凉血解毒方、养血解毒方和活血解毒方。于治疗前及治疗8周后采用酶联免疫法和放射免疫法,测定血清细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),并与31例健康志愿者进行比较。结果银屑病患者治疗前IFN-γ、TNF-α及IL-6水平显著高于健康志愿者(P0.01)。经治疗后血热、血燥、血瘀3种证型的银屑病患者血清的IFN-γ、IL-6及TNF-α含量均有不同程度的降低,其中血热证和血燥证患者IFN-γ含量与治疗前相比显著下降(P0.05或P0.01);血热证与血瘀证患者血清中的IL-6水平比治疗前明显降低(P0.01,P0.05)。结论 IFN-γ、IL-6及TNF-α与银屑病病症之间有一定的相关性,但其表达水平与证型无关。     

银屑病中医证候分布规律研究

目的探讨银屑病中医证候分布规律。方法收集门诊寻常型银屑病患者205例,填写病例调查表,按照中医证候诊断标准进行统一证候判断,研究证候与调查临床资料的相关性。结果 205例银屑病患者主要证候有血热证、血瘀证、血燥证、血热血瘀证、血热血燥证及血瘀血燥证。这6个主要证候在不同年龄组、不同病期和不同现病程组间的分布差异有统计学意义(P0.01)。结论银屑病进行期以血热证为主,常兼血瘀、血燥;静止期最多见的是血热血瘀证;消退期以血燥证多见,故不能简单地以西医分期代替中医辨证分型来论治银屑病。     

从血论治寻常型银屑病的临床疗效观察

目的 通过观察分血热、血燥、血瘀三型治疗银屑病的临床疗效,探讨从"血"论治银屑病的辨治规律,为建立银屑病中医辨证规范提供依据.方法 采用随机、单盲、对照方法 ,治疗组内服根据中医名家经验制定的规范辨证方药,对照组内服接诊医师自行处方.疗程8周.治疗前后进行PASI评分,评价疗效,同时注意观察不良反应.结果治疗组56例,对照组54例,两组间无统计学差异(P ＞0.05),两组PASI评分、各单项症状评分在治疗后均较治疗前有统计学差异(P ＜0.05).两组总体疗效、各证型疗效无统计学差异(P ＞0.05).两组均无明显不良反应.结论从血论治银屑病,分为血热、血燥、血瘀三型治疗可行有效.     

从血论治系列方治疗寻常型银屑病的临床疗效

目的:客观评价从血论治系列方(包括凉血解毒汤、养血解毒汤和活血解毒汤)内服治疗寻常型银屑病的整体疗效,并探寻本病基本证型的演变规律以及证型是否稳定与中药内服疗效的关系。方法:采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的研究方法,治疗组根据辨证分型的不同,血热证给予凉血解毒汤口服,血燥证给予养血解毒汤,血瘀证给予活血解毒汤,对照组给以安慰剂口服,两组均外用白凡士林软膏,共治疗8周。治疗组和对照组以2:1比例进行,每周均对患者进行随访,每次随访均根据患者病情情况进行辨证分型,并根据辨证分型不同情况调整用药,对患者的皮损情况及证型进行记录和分析,以PASI60为主要疗效评价标准。并对完成所有治疗的患者证型演变情况和从血论治系列方的整体疗效进行评价。结果:本研究纳入统计病例89例,其中治疗组59例,对照组30例,经比较发现两组基线差异小,具有可比性。治疗组的PASI60为47.5%(28/59),对照组的为13.3%(4/30),治疗组疗效明显优于安慰剂对照组,两组比较差异有统计学差异(P=0.0020.05)。60例患者(其中治疗组39例,对照组21例)完成了全部8周治疗,治疗组有28.6%(4/14)的血热证,77.8%(14/18)的血燥证,42.9%(3/7)的血瘀证未发生证型变化;对照组有41.7%(5/12)的血热证,80%(4/5)的血燥证未发生证型变化,而血瘀证均发生了证型变化。治疗结束时治疗组中达到PASI60的患者中血燥证占71.4%(15/21),明显高于血热证(14.3%,3/21)和血瘀证(14.3%,3/21),但差异无统计学意义。结论:本研究发现寻常型银屑病的中医证型在短时间内即可以发生证型转变,证型转变的方式不具有严格的时相性,采用随证加减的治疗方式,可以提高从血论治系列方口服治疗寻常型银屑病的临床疗效,提示在进行临床研究时,应根据中医治疗疾病的特点设计研究方案,以凸显中医治疗的优势。     

寻常型银屑病不同证候外周血miR-146a的差异表达研究

目的研究寻常型银屑病不同证候(血热证、血瘀证、血燥证)患者与健康人群外周血中miR-146a的差异表达,探讨其与寻常型银屑病不同证型之间的关系。方法以60例寻常型银屑病患者(血热组23例、血瘀组20例、血燥组17例)和20例健康人为研究对象,检测其外周血中miRNA-146a的表达水平,并对患者外周血中miRNA-146a的表达水平与其皮损面积和严重程度(PASI)指数作直线相关分析。结果外周血miRNA-146a的表达在血热证患者中的水平均高于血瘀组、血燥组,与健康人群相比,3组差异有统计学意义。且与3组PASI指数经过直线相关性分析存在正相关关系(r=0.68,P 0.05)。结论银屑病不同证候外周血中miR-146a的表达存在差异,且一定程度上miR-146a与PASI指数呈正相关,因此推测miRNA-146a的表达水平可以被用于判断疾病的证候和严重程度。     

高频超声在寻常型银屑病中医辨证分型中的应用

目的:运用高频超声技术研究寻常型银屑病患者皮损厚度与中医辨证分型的关系,探求无创、有效的评价银屑病中医辨证分型的客观依据.方法:将87例寻常型银屑病患者按中医辨证分为血热证组、血燥证组、血瘀证组,应用高频超声检测各组患者靶皮损及周围正常皮肤的表皮及真皮厚度.结果:银屑病患者皮损区表皮和真皮均较周围正常皮肤增厚.真皮增厚尤为明显;血瘀证组的皮损区真皮厚度指数大于血热证组及血燥证组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:血瘀证患者的皮损区皮肤增厚程度较血热证及血燥证明显.应用高频超声检测银屑病皮损厚度可能成为血瘀证银屑病患者与非血瘀证银屑病患者中医辨证分型的客观指标.     

寻常型银屑病中医证型与血清富亮氨酸α-2糖蛋白-1、转化生长因子-β1表达及PASI评分相关性分析

目的 观察寻常型银屑病中医证型与血清炎症因子富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,探讨其与银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分的相关性。方法 收集90例寻常型银屑病患者,其中血热证、血瘀证、血燥证各30例,ELISA检测血清LRG1、TGF-β1水平,并与30例正常对照组比较,同时进行患者PASI评分。结果 寻常型银屑病患者血热证、血瘀证、血燥证血清LRG1、TGF-β1水平明显高于正常对照组（P<0.05）。血清LRG1水平血热证、血瘀证高于血燥证（P<0.05）;血热证与血瘀证比较无统计学意义（P>0.05）。血清TGF-β1水平由高到低依次为血热证、血瘀证、血燥证（P<0.05）。患者PASI评分从高到低依次为血热证、血瘀证、血燥证（P<0.05）,血清LRG1、TGF-β1水平与PASI评分呈正相关（P<0.01）。结论 寻常型银屑病血热证、血瘀证、血燥证血清LRG1、TGF-β1水平升高,与PASI评分呈正相关。血热证、血瘀证、血燥证间血清LRG1、TGF-β1存在差异,提示寻常型银屑病中医辨证分...     

银屑病证候分类及其血热证中药用药规律分析

目的:利用文本挖掘探索中医辨治银屑病的证候分类及血热证的中药用药规律。方法:采集治疗银屑病的相关文献,建立Access数据库,运用SQL对数据进行处理,挖掘中医辨治银屑病的证候分类及用药规律。结果:血热证、血虚证、血瘀证、风热证、湿热证是依次排在前5位的银屑病证型;血虚证是最常与其他证型相兼的证型;生地黄、青黛、土茯苓、茯苓、丹参是依次排在前5位治疗银屑病血热证的中草药;青黛是最常与其他中草药配伍使用治疗血热证的中草药。结论:文本挖掘获得的中医辨治银屑病的证候分类及用药规律符合临床实际,为银屑病中医辨治的规范标准化提供了客观依据。     

银屑病血热证与血燥证肠道菌群特征研究＊

目的 探究寻常型银屑病血热证和血燥证的肠道菌群差异。方法 采集寻常型银屑病血热证患者、血燥证患者以及健康人的新鲜粪便标本各15例，提取DNA、进行宏基因组学测序，分析各组肠道菌群的α多样性、β多样性以及菌群差异。结果 血热组、血燥组菌群的α多样性和β多样性较健康对照组无显著差异；不同证型银屑病患者的肠道菌群有其独特组成，其中门水平的Firmicutes，属水平的Prevotella、Butyricimonas等在血热组和血燥组中均减少，种水平的Clostridium bartlettii、Citrobacter freundi和Dialister菌属等在血热组中增多，Megamonas funiformis菌种、Cellulophaga菌属等在血燥组中增多。结论 寻常型银屑病患者的肠道菌群较健康人群发生了紊乱，血燥证较血热证菌群紊乱更严重；采用中药调整肠道菌群可作为治疗银屑病血热证和血燥证的潜在方案。     

辨证论治银屑病验案

目的:总结周宝宽主任医师辨治银屑病经验。方法:以医案的形式阐述银屑病的病因病机、证型、治法、方药。结果:银屑病的病因病机复杂,主要为血热、血虚、风燥、气滞、血瘀、湿毒、火毒及脏腑功能失调导致肌肤失养。治疗原则为凉血消斑,养血润燥,化瘀通络,清热利湿,泻火解毒。自拟清热解毒汤,养血润燥汤,化瘀通络汤,化湿解毒汤,泻火解毒汤。结论:辨证论治银屑病有较好疗效。     

寻常型银屑病中医证型外周血T细胞亚群间的关系研究

目的本次研究对不同中医证型的银屑病患者进行外周血T细胞亚群（CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4/CD8）的测定。为中医从血分辨证思想找寻现代免疫学检查的依据,使中医证候客观化,为临床辨证提供简便可行的试验室检查依据。方法选择寻常型银屑病常见的三种中医辨证分型,后对临床病例进行搜集整理,共收集病例53例,其中血热证20例,血燥证20例,血瘀证13例。血热证患者中男性9例,女性11例;血燥证患者中男性8例,女性12例;血瘀证患者中男性10例,女性3例。抽取受试者静脉血,采用流式细胞仪对其T细胞亚群水平进行检测（CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4/CD8）并记录比较各组间有无差异。结果按不同中医辨证分型将寻常型银屑病分为血热,血燥,血瘀三组,对三组外周血T淋巴细胞亚群进行分析发现：CD4＋T细胞水平上,血热组患者外周血中CD4＋T淋巴细胞百分比高于血燥组及血瘀组（P〈0.05）;而血燥组与血瘀组患者的CD4＋T细胞水平无明显差别（P＞0.05）,而CD8＋及CD3＋T细胞的百分比三组间均明显差异（P＞0.05）。结论寻常型银屑病的发病与T细胞亚群水平的异常相关,其中血热证的患者外周血CD4＋T细胞的水平较其他明显升高,故可认为血热型的寻常型银屑病患者的机体细胞免疫功能正处于免疫亢进的状态中。     

1979-2010年寻常型银屑病文献证候分布情况分析

目的 探讨寻常型银屑病中医证候分布情况.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,查找1979-2010年寻常型银屑病文献,筛选出证候文献,利用Excel建立证候名称数据库并进行频次统计,探索寻常型银屑病的中医证候分布情况.结果 最终筛选合格文献920篇,证候出现2 033次,规范后整理中医证候分布按频率(占总证候的百分率)大小依次排序,百分率大于1％的有9个证候,占所有证候比例的95.97％,分别是血热证(32.86％)、血燥证(23.56％)、血瘀证(19.43％)、风热证(6.34％)、湿证(4.87％)、血虚证(3.30％)、热证(2.51％)、风湿证(1.72％)、脏腑亏虚证(1.38％),排前3位的证候血热证、血燥证及血瘀证所占比例为76.85％.结论 寻常型银屑病以血分辨证为主,血热证、血燥证、血瘀证是其基本证候.     

中医治疗银屑病血瘀证研究进展

血瘀证是银屑病难治愈,反复发作的根本原因。肝与银屑病密切相关,肝藏血,主疏泄,气血失和,皮肤不得濡养,发为此病。现代实验研究证实,银屑病与代谢综合征联系密切,而瘀血的存在是代谢综合征进一步发展、导致并发症的关键因素,同时也阐明了银屑病血瘀证与部分血清细胞因子的相关性。对于银屑病血瘀证的诊治,本着治病求本的原则,首先应活血化瘀,再根据导致血瘀证不同的原因,兼顾益气、养阴、清热、凉血、理气、行气、化痰、温阳、温经散寒等。同时灵活运用中医特色外治法如走罐、针刺、火针、刺络放血法等辅助治疗,以更好地控制银屑病的复发。     

陈达灿教授治疗寻常型银屑病经验

系统总结了陈达灿教授治疗寻常型银屑病的学术思想和经验。通过临床跟诊学习及病案整理,从病因病机、辨证分型及用药对陈教授经验进行归纳和总结,最后辅以验案加以佐证。陈教授认为岭南地区银屑病的发病以热(血热、或兼风热)、瘀(血瘀)为主,常兼湿邪为患。临床分为血热证、血瘀证、脾虚湿蕴证,治以清热凉血、活血祛瘀、健脾祛湿化瘀,并且根据多年临床经验,形成自己独特的用药特点,常配伍解毒药物使用,在临床取得显著的疗效。     

干燥综合征的中医药治疗概况

对中医药治疗干燥综合征的近10年来文献作回顾、整理。结果认为：阴虚内热、气虚失运、血瘀津亏、燥盛成毒是本病的致病因素，虚、瘀、毒相互交结是本病的病理关键，通过辨证用药或专方、自拟方治疗，能显著缓解症状，提高患者生活质量。     

滋阴解毒祛瘀法治疗干燥综合征探析

干燥综合征多见于中老年女性。阴液亏虚、津枯血燥;津液枯涸、化燥成毒;久病多瘀、血阻津滞是干燥综合征的主要病因病机,瘀血贯穿于疾病发生发展的始终。燥、毒、瘀三者相互作用是发病关键,笔者认为从阴虚、燥毒、血瘀三方面进行辨治,采用滋阴解毒祛瘀法,能有效缓解病情,提高患者的生活质量,从而为临床治疗干燥综合征提供新的思路。     

从血分论治寻常型银屑病

寻常型银屑病(白疕)顽固难治易复发,"白疕,肤如疹疥,色白而痒,搔起白疕,俗呼蛇风",从血论治历史悠久,上可推溯至隋唐,古今各家各派认识虽有差别,始终不离"气血"、"血分",血分发病为历代医家广泛认同,现代学者也持赞同态度;病机核心是血热内蕴,以血为本,先成血热,继后血虚、血燥、血寒,重则成血毒,血瘀贯穿全程,故宜以血为纲,"从血分论治",学者普遍赞同辨证分型以血热型、血燥型、血瘀型为主;治疗应分析病因,秉承病机,从血分入手,辨证分型,审因论治,活血祛瘀、清血解毒、补血润燥等;血热者清热凉血,血虚者补血通络,血燥者滋阴润燥,血瘀者化瘀通络;同时配合外用药物涂擦、洗浴、熏蒸等,内外同治,气血双调,达到机体平衡状态,从而达到控制发展甚至治疗治愈的目的。     

银屑病的中医证候分布及演变规律

目的：研究银屑病的中医证候分布及演变规律。方法：采用临床流行病学群体研究方法，调查银屑病在不同性别、年龄、季节、病期和病程等方面的证候分布及演变规律。结果：本病主要证候为血热证、血燥证和血瘀证，其中血热证最常见。3种主要证候的分布与病期和本次复发时间密切相关。结论：血热证、血燥证和血瘀证可作为本病中医辨证规范的基本证型。血热是病情转化的关键．应充分重视血热证的治疗。     

加味芩珠凉血方及辨证加减治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效观察

目的观察加味芩珠凉血方及辨证加减治疗寻常型银屑病(血热证)的临床疗效。方法选取105例寻常型银屑病血热证患者,随机分为加味芩珠凉血方辨证加减治疗组39例、加味芩珠凉血方固定方治疗组36例和复方青黛胶囊治疗组30例,用药前后观察三组银屑病面积和严重程度评分法(PASI)的变化。结果临床研究显示,辨证加减治疗组总有效率为77.8%,愈显率为41.7%。固定方组总有效率为61.29%,愈显率为32.3%。复方青黛组总有效率为46.37%,愈显率为3.3%。辨证加减组总有效率明显优于固定方组和复方青黛组,愈显率与固定方组相当,优于复方青黛组,固定方组总有效率及愈显率均优于复方青黛组,经统计学分析差异有显著性(P<0.05)。结论该研究证实加味芩珠凉血方治疗寻常型银屑病血热证的疗效稳定、安全、有效,在此原则上,辨证加减更能提高疗效,减少副反应。