肺切除术后支气管胸膜瘘的诊治分析

目的探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的诊治方法。方法回顾性分析横县人民医院胸外科2000年8月至2010年12月收治的31例肺切除术后支气管胸膜瘘患者的资料,并针对患者病情采取相应的治疗方法。结果 31例患者中16例行保守治疗治愈,治疗时间为14～49 d,平均32 d;手术治疗15例,其中4例分别死于严重感染引起的心肺功能衰竭和肺大动脉出血。结论支气管胸膜瘘具有典型临床表现,一般容易确诊,积极预防是降低该病发生率的关键,一旦发生则应采取及时有效的治疗措施。     

全肺切除术后支气管胸膜瘘的诊治体会

支气管胸膜瘘是指各级支气管与胸膜交通形成的窦道，多见于肺手术后，尤其全肺切除术后发生率较高。本文收集我院1989～2004年收治的11例全肺切除术后支气管胸膜瘘，治疗效果满意，现报告如下。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的预防体会

支气管胸膜瘘(Bronchopleural fistula,BPF)是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管。它是肺切除术后严重的并发症之一,处理困难,病程拖延长,死亡率达40％,故在肺切除术中对支气管胸膜瘘预防至关重要。1997年8月～2004年7月,作者进行肺切除术138例,除2例死亡,余未发生支气管胸膜瘘,效果满意,现报告如下。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的预防

目的：探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的预防方法。方法：术前积极改善病人全身一般状况，加强营养支持。应用广谱有效抗生素，结核病人充分抗结核。术中避免病变组织残留，避免损伤支气管动脉，尽量保留支气管残端良好血供，避免支气管残端过长。术中残端闭合技术可靠，并用周围的胸膜或心包等组织包埋支气管残端。术后加强呼吸道管理，充分镇痛，有效咳痰，及时处理胸腔积液及肺部感染等术后并发症。结果：本组80例病人，无一例发生支气管胸膜瘘。结论：肺切除病人如术前充分准备，术中合理操作，术后精心管理，能够有效地预防支气管胸膜瘘的发生。     

肺切除术后支气管胸膜瘘12例治疗分析

1988～2004年我们共施行各类肺切除手术920例，术后发生支气管胸膜瘘（BPF）12例，发生率约1．21％。分析如下。 1临床资料 本组年龄30～75岁，术前诊断：肺结核6例，肺化脓症3例，肺癌3例。发生时间：术后1个月内发生BPF为10例，1个月～3a发生者2例。     

预防肺切除术后支气管胸膜瘘712例分析

1996—01～2006—05我科完成各类肺切除术712例，无1例发生支气管胸膜瘘（BPF）。现分析如下。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的危险因素分析及预防护理

<正>支气管胸膜瘘(Bronchopleural fistula,BPF)是肺切除术后严重的并发症之一。BPF是指肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘管。我     

脾切除术后胃支气管胸膜瘘1例

1　病例报告男 ,5 1岁。1996 - 0 5因肝炎后肝硬化并门脉高压症在外院行脾切除手术。术后 1周开始出现腹痛并伴有发热 ,当时诊断为膈下脓肿。给予抗炎治疗 ,1个月后体温降至正常 ,腹痛缓解。此后经常腹痛发作。 1999- 10始出现间断咯脓血 ,约 30～ 5 0 ml/次 ,仍伴有低热。曾到当地医院就诊 ,诊断为支气管扩张症肺脓肿 ,给予抗炎治疗 ,病情不见好转 ,仍反复咯脓血。 2 0 0 1- 0 5 - 2 0来我院就诊 ,上消化道钡餐透视检查报告 :钡剂经胃底进入左侧支气管 ,增加腹压后钡剂进入主支气管。诊为脾切除术后胃支气管胸膜瘘。 2 0 0 1- 0 5 - 2 8在…     

全肺切除术后晚期支气管胸膜瘘合并对侧肺结核1例分析

全肺切除术后发生晚期支气管胸膜瘘临床少见。现将我们所遇左肺癌术后2a发生支气管胸膜瘘并同时合并右侧肺结核1例分析如下。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗

目的:探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗方法.方法:支气管胸膜瘘患者11例均先行胸腔闭式引流,应用庆大霉素及1:4络合碘液、3%三氯醋酸稀释液交替冲洗,配合祛痰、止咳药物、抗生素的应用,加强营养,待瘘口基本无分泌物时酌情更换细引流管并逐渐外退或纤维支气管镜下以医用生物蛋白胶黏合,然后继续引流.结果:10例患者瘘口愈合后1,3,12个月复查纤维支气管镜及胸部CT未见复发.1例经上述方法2次处理无效后行开胸瘘口修补,带蒂肌瓣填塞后治愈.结论:肺切除术后支气管胸膜瘘瘘口<6 mm的患者,处理得当多数可通过非手术疗法治愈.     

支气管残端处理的临床研究

目的 :总结我们行肺切除手术中处理支气管残端的经验。方法 :各类肺切除手术 15 0 1例 ,其中男性 1171例 ,女性 330例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 6 1.3岁。全肺切除 5 8例 ,肺叶切除 14 4 3例 ,左侧 82 6例 ,右侧 6 75例 ;肺的恶性肿瘤 1389例 ,良性病变 112例。支气管残端的处理分为两组 :甲组残端未结扎 ,即Sweet法 (间断全层缝合法 ) ,6 35例 ;乙组Sweet法加残端结扎 86 6例 ,其中有 187例支气管残端还进行了预防性的周围活组织覆盖加强。结果 :手术死亡 5例 (术后 14d内 ) ,术后胸腔出血再次进胸的 17例 ,胸腔感染 15例 ;除 6例因术后呼吸功能不全用呼吸机辅助呼吸外 ,其余均在手术室拔除气管插管 ;术中输血 0～ 2 0 0 0ml平均4 0 0ml,胸管引流 10 0～ 2 5 0 0ml,平均 30 0ml,胸管留置 6h～ 14d ,平均 1.5d。支气管胸膜瘘 (BPF) 11例 ;其中甲组 :8例BPF(1.2 % ) ;乙组 :3例BPF(0 .3% ) ,其中Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的 187例未发生支气管胸膜瘘。对甲乙两组用Pearson’sX2 检验和Fisher’s精确检验 ,P <0 .0 5。结论 :Sweet法加残端结扎能明显减少BPF的发生 ;而Sweet法加残端结扎加周围组织覆盖加强的方法能有效的防止BPF的发生 ,特别适合于那些高危因素的病人     

Prolonged high-frequency jet ventilation in a patient with bronchopleural fistula. An alternative mode of ventilation

We report a case of bronchopleural fistula (BPF) in a patient submitted to conventional mechanical ventilation in which high frequency jet ventilation (HFJV) was applied during five consecutive days. Gas exchange was adequate, the bronchial secretions could easily be cleared and the patient adapted comfortably to HFJV. In spite of PEEP levels between 4 and 8 mm Hg, the leak through the BPF ceased completely.     

带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸和支气管胸膜瘘的长期观察

目的：观察带蒂大网膜移植术治疗58例慢性脓胸和（或）支气管胸膜瘘（BPF）的近、远期效果。方法：回顾分析接受带蒂大网膜胸腔内移植术治疗的58例慢性脓胸患者的临床资料。结果：无围术期死亡，随访1－16年，总的手术成功率93．1％，瘘口闭合率89．5％。结论：该法具有创伤小、出血少，术后无严重胸廓和脊柱畸形，具有操作简便易行、安全可靠和治愈率高等优点，是慢性脓胸和BPF较为理想的治疗方法。     

肺癌术后支气管胸膜瘘早发与迟发的危险因素比较

目的:研究肺癌患者术后并发早发性与迟发性支气管胸膜瘘(BPF)危险因素的特点.方法:将6 239例肺癌手术患者按照发生BPF的情况,分为早发性BPF组、迟发性BPF组及对照组,分析其临床资料.探讨发生BPF相关危险因素.结果:早发性与迟发性BPF的共同危险因素有术后肺炎和切除范围.此外,早发性BPF与年龄有关,迟发性BPF与放疗相关.结论:发生早发性BPF与迟发性BPF的危险因素既有类似又有差异,可为临床预防提供依据.     

胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗探讨

目的：探讨胸外科手术后急性衰竭合并支气管胸膜瘘患者的临床治疗方法。方法：术后支气管残端瘘１例和肺瘘４例患者均并发急性呼吸衰竭,均需应用呼吸要治疗。支气管残端瘘患者应用呼气末正压通气模式,４例肺瘘虱应用同步间隙指令呼吸模式。结果：应用呼吸机时胸腔引流管均有Ⅱ－Ⅲ度漏气。残端瘘患者由于瘘口较大,大气体由残端瘘口处逸出,引起呼吸机运行不稳定,且动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）在氧浓度（ＦｉＯ２）达０．６０时仍     

Bronchopleural fistula: An update for intensivists

Bronchopleural fistula is a potentially fatal condition that may result after a variety of clinical conditions, most commonly after pulmonary resection. Either surgical or bronchoscopic repair is required to definitively correct these lesions, though a small number may resolve spontaneously with optimal ventilatory care and other options available to an intensivist in the management of this complex condition. The successful management of a bronchopleural fistula depends on formulating a treatment strategy tailored to individual patient needs.     

腹膜透析并发胸腹瘘临床观察

目的探讨持续非卧床性腹膜透析（CAPD）患者并发胸腹瘘的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广州市番禺区中心医院2005年至2010年收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者,对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果 3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧,伴超滤量明显减少,影像学提示中-大量右侧胸腔积液;应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质,同时以标记放射性核素99mTc-乙三胺五乙酸（DPTA）注入透析液后,在胸膜腔中探测到99mTc确诊;经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效欠佳,3例患者最终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘,用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高,不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。     

覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘

目的:初步探讨覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘的可行性。方法:应用覆膜气管支架治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘2例。结果:2例分别经20d和35d胸腔冲洗而痊愈,随访期间无复发。结论:覆膜气管支架为全肺切除术后支气管胸膜瘘治疗提供了一个安全、有效的方法。     

经皮肾镜取石术合并严重感染22例临床分析

目的对经皮。肾镜取石术（PCNL）后出现严重感染等并发症的发生原因进行分析,并探讨其预防和治疗原则。方法我院2008年9月至2011年12月共施行PCNL563例,术后出现22例严重感染,针对感染发生的原因及相应的预防和治疗进行回顾性分析。结果本组患者PCNL严重感染发生率为3．9％（22／563）,21例经给予及时调整抗生素等必要措施,病情好转;1例感染性休克患者经给予抗感染及抗休克等处理措施后,病情得到控制。结论PCNL是一种安全、有效的微创手术,有一定的术后感染发生率,应及时、有效的控制感染。