弥漫性大B细胞淋巴瘤的靶向免疫治疗

弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种具有高度异质性及侵袭性的B细胞淋巴瘤,虽然利妥昔单抗单抗广泛应用于临床治疗患者预后有了明显改善,且利妥昔单抗联合环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松已成为公认的治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的金标准,但经过一线治疗后仍会出现复发或难治的情况。随着研究的深入,各种弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗靶点不断被发现,如Obinutuzumab(GA101)、Epratuzumab、来那度胺、硼替佐米等靶向药物及程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体1抗体、细胞因子诱导的杀伤细胞治疗和嵌合抗原受体T细胞治疗等免疫疗法对弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗取得了一定的疗效。未来,靶向药物与免疫治疗将为复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗提供新方向。     

硼替佐米治疗γ/δT细胞淋巴瘤白血病1例并文献复习

目的:评估硼替佐米治疗γ/δT细胞淋巴瘤的效果。方法:分析总结1例γ/δT细胞淋巴瘤白血病的临床资料,并结合文献,对此疾病的特征及诊治情况进行分析。结果:γ/δT细胞淋巴瘤白血病是少见血液病,临床表现危重,死亡率高,目前治疗效果不佳。采用硼替佐米可以缓解临床症状。结论:针对γ/δT细胞淋巴瘤白血病,硼替佐米可以发挥良好的抗肿瘤作用。     

大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗难治或复发非霍奇金淋巴瘤

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)联合化疗治疗难治、复发中高度恶性淋巴瘤的疗效及不良反应。方法13例难治、17例复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者均采用HD-MTX联合VD(长春新碱、地塞米松)方案化疗,期间辅予水化疗法、碱化尿液,并予亚叶酸钙(CF)解救。结果复发组近期有效率高达70.6%(12/17),难治组有效率61.5%(8/13),无严重并发症发生。结论HD-MTX联合VD方案治疗难治复发中高度非霍奇金淋巴瘤近期疗效肯定,不良反应可以耐受。     

硼替佐米治疗淋巴瘤的疗效评价

目的评价硼替佐米治疗淋巴瘤的临床效果。方法选取我院2010年2月-2012年10月收治的6例非霍奇金淋巴瘤患者进行硼替佐米治疗,观察其临床症状改善情况及不良反应发生情况。结果 6例患者中病情完全缓解2例,部分缓解4例,用药治疗过程中2例患者有乏力症状,5例患者的血小板计数明显减少,3例患者有恶心呕吐的肠道不良反应,1例患者有神经性病变,对症处理后患者的不良反应消失。结论淋巴瘤患者应用硼替佐米治疗有着良好的应用效果,可以在临床上应用推广。     

复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤治疗进展

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)根据细胞起源分为不同的亚型,在临床表现、预后等多个方面异质性较大,是成人淋巴瘤的一种常见类型,R-CHOP是DLBCL的一线治疗方案,该方案治疗后约有1/3的患者复发、预后差。如何有效控制疾病进展,延长患者生存期,改善预后已成为目前重要的研究方向。随着对治疗方案及新药的不断探索,使复发/难治DLBCL的治疗取得了一定的进展。本文就复发/难治DLBCL的治疗进展进行综述。     

难治性淋巴瘤的诊疗风险评估及治疗进展

21世纪科学技术日新月异。淋巴瘤已经成为部分可以治愈的疾病。不容忽视的是，霍奇金淋巴瘤（HL）约10％左右尚不能治愈，约超过半数以上的非霍奇金淋巴瘤（NHL）初治耐药或缓解后复发而不能治愈，这部分病例称之为复发／难治性淋巴瘤。难治性淋巴瘤成为临床上棘手的问题，也是国际上迫切需要解决的问题。如何走出困境，需要我们努力去探索。生命科学已经进入后基因组学的时代，淋巴瘤诊疗走向了靶向治疗和个体化治疗的时代，本文围绕难治／耐药的发生机制以及难治的诊断标准和治疗对策进行探讨。     

硼替佐米治疗淋巴瘤的疗效分析

目的对非霍奇金淋巴瘤使用硼替佐米进行治疗的临床效果进行观察。方法共5例非霍奇金淋巴瘤患者,使用硼替佐米进行两个疗程的联合化疗,依据国际淋巴瘤治疗标准对临床治疗效果进行判断,记录患者治疗后出现的不良反应。结果全部患者中,1例患者病情得到完全缓解,其余4例患者的病情得到部分的缓解。治疗后出现的不良反应有:3例患者出现乏力,4例患者的血小板数量发生减少,4例患者胃肠道出现刺激反应,2例患者发生神经病变,经过及时治疗均得到缓解。结论非霍奇金淋巴瘤患者使用硼替佐米联合化疗的方式进行治疗,能够取得很好的临床效果。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤并发肠梗阻1例

多发性骨髓瘤（MM）是一种不可治愈的血液系统恶性肿瘤，在过去几十年中，尚缺乏特效的治疗药物。硼替佐米是第一个临床用于治疗复发难治多发性骨髓瘤的蛋白酶体抑制剂，临床效果明显且耐受性良好。本院自2006年开始应用硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤，取得了较好的临床疗效。其中有1例并发严重的肠梗阻，在国内尚未见报道，现总结如下。     

非特指外周T细胞淋巴瘤的治疗展望

【摘要】非特指外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一类在生物学和临床上均有高度异质性的疾病，其诊断建立在除外WHO已定义的PTCL其他亚型，基因表达谱分析提高了非特指外周T细胞淋巴瘤的诊断能力。尽管因一线治疗方案尚不确定，以CHOP为代表的含蒽环类药物的方案继之以自体造血干细胞移植，是目前适合移植患者的标准选择。新药已经被证实在复发和难治患者中有效，但并不改善生存率。这些新药是否能与CHOP联合作为新的一线治疗方案的研究正在进行。     

周永明从"痰毒"入手中药维持治疗侵袭性淋巴瘤经验

侵袭性淋巴瘤是恶性程度较高、临床进展迅速的一类恶性淋巴瘤,维持治疗是延缓其复发、改善难治疾病的重要手段,中医治疗具有一定作用,但目前维持治疗报道较少.周永明教授从医40余载,临床经验丰富,其认为侵袭性淋巴瘤在维持治疗阶段应从"痰毒"入手、以"攻邪"为要,随症加减.本文阐述周永明教授运用"毒药"规律,从化痰解毒、消毒散结...     

拓扑替康联合大剂量化疗治疗复发、难治性非霍杰金淋巴瘤

目的：观察拓扑替康(topotecan)联合大剂量化疗治疗复发、难治性非霍杰金淋巴瘤(NHL)的临床疗效、毒副作用、血浆LDH水平变化。方法：以拓扑替康联合大剂量Ara-C、顺铂、地塞米松治疗复发、难治性NHL12例，其中复发10例、难治2例，治疗前后测定血浆LDH水平及常规血液、生化指标，评价临床疗效和毒副作用。结果：临床总有效率67％，其中CR42％，PR25％，骨髓抑制明显，治疗后血浆LDH水平明显下降。结论：拓扑替康联合大剂量化疗治疗复发、难治性NHL疗效较好，毒副作用尚可耐受，值得进一步研究。     

含氟达拉滨的联合化疗治疗难治复发惰性淋巴瘤临床观察

目的 应用氟达拉滨联合环磷酰胺或米托蒽醌化疗治疗难治复发惰性淋巴瘤.方法 对7例难治或复发惰性淋巴瘤患者采用氟达拉滨联合环磷酰胺6例,氟达拉滨联合米托蒽醌1例治疗,对其疗效和不良反应进行临床评估.结果 完全缓解1例,部分缓解4例,因出现溶血性贫血终止治疗2例.不良反应:粒细胞减少60％,血小板减少16％,肝功能损害8％,肺部感染8％.结论 含氟达拉滨的联合化疗方案治疗难治复发惰性淋巴瘤疗效好,不良反应主要为骨髓抑制、感染和自身免疫性溶血性贫血.     

硼替佐米治疗恶性血液病10例

硼替佐米已广泛地用于治疗难治性和复发性多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)。近年来,硼替佐米用于治疗非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lym-phomas,NHLs),特别是对滤泡性和套细胞性淋巴     

天冬酰胺合成酶在复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

目的 探讨天冬酰胺合成酶在复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤中的表达及临床的意义.方法 收集我科从2013年1月~2016年1月经病理形态学和免疫组化确诊的10例经其他方案化疗失败的复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤,评估其疗效,利用支链DNA液相芯片技术检测复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤组织及慢性鼻炎组织中天冬酰胺合成酶表达量.利用统计学方法分析天冬酰胺合成酶表达量与组织病理学和总生存期、无进展生存期的关系.结果 10例复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者中6例因疾病进展而死亡;研究发现复发/难治的结外NK/T细胞淋巴瘤组织与非肿瘤组织中天冬酰胺合成酶mRNA表达存在差异(P<0.05).天冬酰胺合成酶表达量与国际预后指数相关(P=0.023);Kaplan-Meier生存曲线显示高表达天冬酰胺合成酶的患者总生存期及无进展生存期短.结论 研究表明低表达天冬酰胺合成酶的复发/难治的结外淋巴瘤更适合以门冬酰胺酶为基础的方案治疗.     

套细胞淋巴瘤靶向治疗进展

套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）是一种较为特殊类型的淋巴瘤。多数患者确诊时已经处于临床晚期。治疗上MCL是一种顽固的、难以治愈的疾病。常规化疗疗效较差,因此目前关于套细胞淋巴瘤的免疫靶向和其他靶向治疗的研究较多,如针对细胞表面CD20抗原的利妥昔单抗能够提高缓解率,而其他靶向药物,如蛋白酶体抑制剂硼替佐米、     

儿童恶性淋巴瘤49例治疗选择及疗效评价

目的总结分析儿童恶性淋巴瘤的治疗方法及疗效,以期更好地规范治疗、提高治疗效果。方法对49例初发儿童恶性淋巴瘤患儿的治疗方法及治疗效果进行对比及统计分析。结果49例患者中HD 12例,NHL 37例。严格按照适应证选择行自体造血干细胞移植13例,均成功出院。移植患者中有1例死于放疗并发症,其余患儿均存活。结论规范治疗是儿童淋巴瘤患者治疗成功的关键。造血干细胞移植可提高难治复发淋巴瘤患儿的疗效,提高生存率。     

恶生淋巴瘤5例临床分析

目的：探索恶性淋巴瘤的临床特点及疗效。方法：对5例非典型恶性淋巴瘤的临床诊断及治疗进行分析比较。结果：非典型恶性淋巴瘤具有较高的临床误诊率，对于难治复发的病例采用多种药物联合化疗有效。结论：通过提高对非典型恶性淋巴瘤的认识及联合治疗，其缓解率及生存期有望提高。     

自体造血干细胞移植治疗儿童恶性淋巴瘤的疗效评价

目的 总结分析自体造血干细胞移植治疗儿童恶性淋巴瘤的经验及疗效,以期更好地规范治疗、提高治疗效果.方法 对我科近3年收治的难治复发性儿童恶性淋巴瘤患儿行自体造血干细胞移植治疗的方法及疗效进行回顾性分析.结果 严格按照适应证选择行自体造血干细胞移植治疗儿童恶性淋巴瘤17例,其中HD 5例,NHL 12例,均成功出仓.随访6个月以上,17例患儿中有1例死于T细胞NHL早期复发,另1例死于放疗并发症,其余患儿均无病存活.结论 造血干细胞移植可提高难治复发淋巴瘤患儿的疗效,提高无病生存率.     

淋巴瘤免疫治疗的现状及展望

淋巴瘤是最常见的血液系统恶性肿瘤之一,其亚型众多,具有高度异质性。既往淋巴瘤的治疗多采取化疗、放疗及手术在内的常规方法,但难治/复发一直是临床面临的棘手问题。近年来,免疫治疗的突破性进展给淋巴瘤患者带来新的希望。综述了近年来靶向淋巴细胞分化抗原的单克隆抗体及耦联药物,免疫检查点阻断剂及嵌合抗原受体T细胞等多种免疫治疗方法在淋巴瘤中的应用现状及未来展望。     

硼替佐米治疗难治性弥漫大B细胞淋巴瘤不良反应的观察与护理

目的总结硼替佐米治疗难治性弥漫大B细胞淋巴瘤不良反应的观察与护理。方法对5例复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤病人应用硼替佐米进行治疗,治疗前做好心理护理,治疗期间密切监护并加强不良反复发应的护理,预防及减轻不良反应的发生。结果 5例病人均行4个周期化疗,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)3例,进展(PD)1例;毒副反应主要表现为乏力,恶心、呕吐,腹痛、腹泻;出现乏力4例,低血压1例,带状疱疹1例,白细胞减少、血小板减少2例,周围神经感觉异常1例;所有病人均顺利完成整个治疗过程。结论硼替佐米治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤有较好的近期疗效,毒副反应轻,可改善病人的症状,通过对症护理可保证治疗的顺利进行,提高治疗效果。