急性缺血性脑卒中的磁共振影像学研究进展

目前全世界面临着卒中的流行:从1990-2010年,卒中相关死亡人数上升26%,伤残调整寿命年(disability-adjusted life years)上升19%,卒中已成为全球第2大致死原因,伤残调整寿命年排第3位[1-2]。MRI能反映急性缺血性脑卒中的病理生理改变,对急性缺血性脑卒中的诊断、治疗决策     

脑血管储备功能与经颅多普勒超声临床应用

<正>脑卒中是国人致残和致死率增加的重要病因之一。我国脑卒中发病率居全球第3位,缺血性卒中幸存者5年复发率为13.3%～37.0%,居世界首位[1]。既     

基层医院神经科护士卒中护理知信行现状及障碍因素调查

目的了解基层医院神经科护士卒中护理知信行状况及障碍因素。方法采用自制神经科护士卒中护理知信行量表对不同级别基层医院神经科467名护士进行调查。结果二级医院和社区医院神经科护士卒中护理知信行评分分别为(56.38±5.95)分、(51.73±8.21)分,均处于偏低水平;神经科护士卒中疾病知识、态度得分二级医院高于社区医院,差异有统计学意义(P0.01);北京地区基层医院神经科护士卒中疾病知识得分较高,行政职务较高的护士在卒中护理态度、行为维度得分较高(P0.01);二级医院卒中护理障碍因素排名前3位的依次是人力资源有限(73.54%)、缺乏培训(54.50%)、患者病情重(51.32%);社区医院卒中护理障碍因素排名前3位的依次是缺乏护理规范(89.88%)、缺乏培训(85.39%)、人力资源有限(80.90%)。结论基层医院神经科护士卒中护理知信行水平处于中等偏低水平,面临的障碍因素较多,应增加基层医院投入,强化医联体联动效应,借助上级医院及专科医院对下级医院的帮扶指导,促进基层医院卒中护理的发展与完善。     

解读《急性缺血牲卒中患者护理和多学科管理的全面论述》

缺血性脑卒中是严重危害人类生命与健康的常见病,也是导致中老年人死亡、残疾的主要原因。有研究报道,我国卒中发病率居世界前列,约250／10万人,是冠心病的5倍。我国约有卒中累计存活者700万人,每年新发200万人,其中1／3永久致残,1／3死亡。最新的第3次流行病学调查显示,卒中已成为我国第一位致残和死亡原因。美国心脏协会／美国卒中协会（AHA／ASA）于2009年发表的《急性缺血性卒中患者护理和多学科管理的全面论述：     

缺血性卒中患者血清SOD,NO,MDA水平动态变化与焦虑症发生的相关性

目的 观察急性缺血性卒中(AIS)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)动态变化情况,探讨氧化应激与卒中后焦虑症的关系。方法 选择2016年1月～2018年6月在宝鸡市康复医院精神科治疗的116例AIS患者作为卒中组,根据卒中发病第14天时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分结果将卒中组分为焦虑组和非焦虑组,另选择80例健康体检者作为对照组。分别于入院时、卒中发病第3天、第7天和第14天检测血清SOD,NO和MDA水平。比较不同时间点各组血清SOD,NO和MDA水平,并采用ROC曲线分析评价各指标对于AIS患者发生卒中焦虑症的预测价值。结果 卒中组血清SOD水平在入院时、卒中发病第3天和第7天时较对照组均显著降低(t=3.943～19.644,均P<0.01),血清NO和MDA水平在入院时和发病第3天时较对照组均明显升高(t=8.882～18.749,均P<0.01)。焦虑组血清SOD水平在入院时和卒中发病第3天时较非焦虑组显著降低(t=5.150,5.799,均P<0.01),血清NO和MDA在卒中发病第3天时较非焦虑组明显升高(t=2.398,2.749,均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:卒中发病第3天血清SOD,NO和MDA预测AIS患者发生焦虑症的曲线下面积(AUC)分别为0.806,0.547和0.606,SOD的cut-off值为60.84 U/ml,对应敏感度和特异度分别为71.4%和79.7%,NO和MDA无显著性预测价值(均P>0.05)。结论 氧化应激可能参与缺血性卒中后焦虑症的发病机制。     

脑血管病的抗血栓治疗

目前卒中已成为全世界致死、致残的首要病因之一 ,是发达国家继冠心病和癌症之后的第三位最常见致死原因。虽然近几十年许多西方国家对高血压、吸烟及其他危险因素有所控制 ,但随着老龄人口的增加 ,卒中发病的绝对人数仍持续增加。大约 80 %～ 85%的卒中属于缺血性的 ,脑部大血管的动脉粥样硬化可能是引起缺血性卒中的主要原因 ;其次是来源于心脏的栓子 (心源性卒中 )和大脑深部小血管纤维素性透明血栓 (腔隙性脑梗死 )所引起。引起缺血性卒中的主要危险因素有高龄、男性、肥胖、高血压、糖尿病和吸烟。急性缺血性卒中的治疗　 ( 1 )抗血小…     

急性脑卒中患者合并吞咽功能障碍的治疗

由于卒中后真、假性球麻痹,造成吞咽功能障碍,食物误吸引起吸入性肺炎,可显著增加卒中患者的病死率,是卒中后1个月内导致死亡的第三大原因,并造成卒中后第1年病死率20%,以后每年约10%-15%。为探讨其临床特点,降低老年卒中吞咽障碍患者因误吸而引起的吸入性肺炎,     

解读《急性缺血性卒中患者护理和多学科管理的全面论述》

缺血性脑卒中是严重危害人类生命与健康的常见病,也是导致中老年人死亡、残疾的主要原因.有研究[1-]报道,我国卒中发病率居世界前列,约250/10万人,是冠心病的5倍.我国约有卒中累计存活者700万人,每年新发200万人,其中1/3永久致残,1/3死亡.最新的第3次流行病学调查显示,卒中已成为我国第一位致残和死亡原因.美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)于2009年发表的<急性缺血性卒中患者护理和多学科管理的全面论述:美国心脏协会科学声明>(以下简称"声明"),从卒中概述、分期以及各期治疗期间护士的护理作用进行了详尽论述.这就充分说明美国高度重视卒中,并强调护士在卒中防治中不可忽视的作用.     

缺血性卒中急性期的血管再通治疗

<正>脑血管疾病是引起我国国民第1位的疾病死亡原因,其防治已引起我国政府和学界的高度重视。缺血性卒中占所有卒中的80%左右,由于其高患病率、高致残率给患者、家庭及社会造成巨大负担。人们在缺血性卒中的防治方面走了许多弯路,其中热衷于脑梗死后的脑保护治疗的基础和临床研究不仅浪费了巨大的人、物力和财力,还使脑血管病防治落后了心血管病至少20余     

脑卒中患者卒中相关性感染临床分析

目的探讨脑卒中患者卒中相关性感染的发病率、危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析382例急性脑卒中患者的有关临床资料。结果并发卒中相关性感染112例(29.3%);感染部位以下呼吸道(63.0%)和泌尿道(28.4%)最常见;致病菌居前3位的分别是大肠埃希氏菌、凝固酶阴性葡萄球菌及链球菌;高龄、糖尿病、病情重、预防性应用抗菌药物及侵袭性操作等与卒中相关性感染相关。并发卒中相关性感染患者病死率升高(12/112 vs 5/270,χ²=14.622,P<0.01)。结论卒中相关性感染是多种因素作用的结果。控制卒中相关性感染可有效提高脑卒中治疗的成功率。     

卒中后抑郁预测量表的汉化及筛查价值研究

目的 翻译卒中后抑郁预测量表(post-stroke depression prediction scale, DePreS),并探讨其对卒中后抑郁的早期预测效果。方法 采用翻译、回译和文化调适,确定中文版卒中后抑郁预测量表的条目,检验量表的效度。采用便利抽样法,选取123例卒中患者作为研究对象,在患者卒中后第1周对其使用中文版卒中后抑郁预测量表进行评分,在卒中后第7～9周以中国精神障碍分类与诊断标准第3版为金标准,获取中文版卒中后抑郁预测量表的临界值,并判断其对卒中后抑郁的早期筛查价值。结果 中文版卒中后抑郁预测量表内容效度指数为0.958,各条目得分与总分的相关系数为0.423～0.526(均P<0.001),临界比值为4.870～7.732(均P<0.001),鉴别效度较高(Z=37.497,P<0.001)。该量表预测卒中后抑郁的临界值为2分,其灵敏度为71.74%,特异度为80.52%,受试者工作特征曲线下面积为0.831(95%CI:0.753～0.892)。结论 中文版卒中后抑郁预测量表对卒中后抑郁的预测准确性较高,可用于卒中患者抑郁的早期筛查。     

缺血性卒中炎症反应的研究进展

脑梗死又称缺血性卒中,它是发达国家第三大死亡原因,也是全球致残的主要原因。每年约有1 500万人遭受卒中的困扰,在这些卒中患者中,致死率约占1/3,致残率约占1/3,给全球带来巨大的社会和经济负担。其中,由脑动脉血栓形成或栓塞致脑缺血引起的卒中约占80%~85%。越来越多的研究表明,免疫炎症反应在卒中发生时发挥关键作用。脑缺血后,炎症介质的产生、血脑屏障的破坏、炎性细胞的活化及浸润等均可诱发及加重炎症反应,从而引发一系列复杂的病理生理过程,引发脑损伤。现就缺血性卒中与炎症反应的研究进展作一综述。     

补体成分3与脑梗死早期进展间的关系

目的探讨补体成分3(C3)与缺血性进展性卒中间的关系。方法对168例发病24 h内续贯住院的脑梗死患者进行前瞻性研究。在入院后第2天或第3天晨抽取静脉血检测血浆C3及其他生化指标,进行单因素及Logistic多元回归分析,了解C3与进展性卒中之间的关系。结果68例患者(40.48%)在住院72 h内病情进展,进展性卒中患者血浆C3水平为(1.28±0.20)g/L,明显高于非进展性卒中患者的(1.16±0.25)g/L(P=0.000);随C3水平的升高,进展性卒中的发生率呈明显升高趋势(P=0.001)。Logistic回归分析显示,C3与进展性卒中呈明显相关(OR=7.247;95%CI=1.52~36.39;P=0.013)。结论C3升高在进展性脑卒中的发病中可能具有重要意义。     

颈动脉内膜切除术后并发症护理的研究进展

随着全球社会、经济的发展和人口的老龄化,脑卒中己成为人类死亡原因前3位之一,仅次于心脏病和癌症。其中颈动脉粥样硬化性狭窄或闭塞是导致缺血性卒中发作的最常见原因。自20世纪50年代第1例颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy,CEA）开展以来,     

膀胱癌早期诊断方法的进展

膀胱癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,严重威胁着人类健康[1]。世界上,膀胱癌患者的死亡率仍然位于癌症患者死亡的前十位[2]。在欧美,膀胱癌的发病率在男性恶性肿瘤中占第四位,女性排在第十位以后;在我国,膀胱癌的发病率在男性恶性肿瘤中占第八位,女性排在第十二位以后[3]。膀胱癌的病理类型90%以上为膀胱尿路上皮癌,3%～7%为膀胱鳞状细胞癌,膀胱腺瘤则更为少见,约占膀胱癌的比例<2%[4]。     

腹部卒中

腹部卒中是指自发性腹膜后或腹腔内出血引起的急腹症。中华外科杂志1988年第3期对此作了介绍。腹部卒中不包括以下一些腹腔内出血性疾病:如     

126例真菌感染的临床分析

目的 调查真菌感染现状,分析其危险因素及预防措施.方法 收集住院患者合并真菌感染126例的临床资料及培养结果,并进行统计和分析.结果 真菌感染部位以下呼吸道为主(38.89%),泌尿道占第2位(21.43%),胃肠道占第3位(19.05%);感染菌株以白色念珠菌占首位(61.33%),热带念珠菌占第2位(10.86%),光滑念珠菌占第3位(5.73%).结论 本组病例发生院内真菌感染与使用抗生素、原发疾病、老龄化等危险因素密切相关.合理使用抗生素,提高机体的免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施.     

他汀类药物与缺血性卒中

我国第三次居民死亡原因抽样调查结果显示:卒中位居城乡居民死亡原因的首位,占死亡总数的22.45%;其中缺血性卒中(ischemic stroke,IS)占全部卒中的60%～80%。IS的主要病因之一是动脉粥样硬化引起的颅内外血管狭窄或闭塞。低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)沉积于血管内皮下是动脉粥样硬化的关键因素。我国的队列研究显示[1]:血清总胆固醇或LDL-C升高是冠心病和IS的独立危险因素。     

卒中相关性肺炎的预测和预防方法护理研究进展

正2003年,Hilker等~([1])提出卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的概念,卒中相关性肺炎是导致脑卒中患者病情加重甚至死亡的重要原因~([2])。研究~([3])发现,SAP主要发生于卒中后第2~7天,急性脑卒中后72h内发生的SAP称为早发性肺炎,72 h以后发生的SAP称为晚发性肺炎,观察发现早发性肺炎占SAP的73%。SAP的发生有其独特的临床规律,目     

CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗缺血性脑卒中复发风险的相关性研究

目的探讨CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗缺血性脑卒中复发风险的相关性。方法规律服用氯吡格雷常规治疗剂量≥1a的缺血性脑卒中患者147例,根据有无卒中复发分为无卒中复发组119例和卒中复发组28例,2组应用PCR限制性片段长度多态性方法检测CYP2C19*2、*3基因型,采用多因素logistic回归分析其对缺血性脑卒中复发的影响。结果卒中复发组患者合并糖尿病(39.3%)、既往卒中史比率(28.6%)高于无卒中复发组(19.3%、11.8%)(P0.05);卒中复发组CYP2C19*1/*1基因型和*1等位基因频率(28.6%、53.6%)低于无卒中复发组(46.2%、67.2%)(P0.05),CYP2C19*2/*2基因型和*2等位基因频率(14.3%、39.3%)高于无卒中复发组(6.7%、26.9%)(P0.05);卒中复发组CYP2C19*3等位基因频率(7.1%)与无卒中复发组(5.9%)比较差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=4.215,95%CI:1.284~12.214,P=0.008)、既往卒中史(OR=3.236,95%CI:1.324~10.329,P=0.015)和CYP2C19*2等位基因(OR=2.792,95%CI:1.245~6.436,P=0.014)是卒中复发的独立危险因素。结论携带CYP2C19*2等位基因的缺血性脑卒中患者氯吡格雷治疗效果差,卒中复发的风险增高。