左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术麻醉的研究

目的:探讨左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉用于下肢骨科手术的麻醉效果和安全性.方法:下肢骨科手术80例,随机等分为两组,患侧向下侧卧,L3~4腰硬联合阻滞.对照组用0.75%布比卡因(B)2ml(15mg),加10%葡萄糖注射液1ml后单次注射,注速1ml/15秒,注药后保持原位15分钟后仰卧.实验组用0.75%左旋布比卡因(LB),其他与对照组完全相同.结果:①两组比较,阻滞特征的6项指标中除运动阻滞持效时间LB组较短有显著性差异(P＜0.05)外,其余指标无显著性差异(P＞0.05).②两组的阻滞前后平均动脉压和心率的变化均无显著性差异(P＞0.05).③两组的单侧阻滞率均为100%,且单侧阻滞均完善.结论:LB和B单侧腰麻的阻滞特征除运动阻滞持效时间LB较短外基本一致,对循环的干扰均较轻,二者应可任选.使用左旋布比卡因行腰-硬联合麻醉于下肢骨科手术是安全有效的.     

小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的观察

目的探讨小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年人的可行性与安全性。方法选择100例70～94岁拟行下腹、盆腔及下肢手术的患者,根据麻醉方式随机分为腰-硬联合麻醉(CSEA)组与硬膜外麻醉(EA)组,每组50例,腰麻药使用0.5%布比卡因等比重液1～1.5ml,观察各组麻醉起效时间、麻醉效果、辅助药使用量及麻醉后SBP、DBP、HR、SpO2的变化。结果CSEA组起效较EA组快(P<0.01)、辅助药用量少、麻醉效果优于EA组(P<0.05)。两组患者血流动力学变化无显著性差异。结论小剂量等比重布比卡因CSEA可安全有效地用于老年人。     

等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床观察

目的评价等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效能和相关不良反应。方法采用随机双盲法,将40例剖宫产手术的足月产妇均分为两组：L组用0．75％左旋布比卡因1．5ml加脑脊液至2．25mI溶液,20例;LG组用0．75％左旋布比卡因2ml加10％葡萄糖溶液1m1配成3m1溶液,取2．25ml混合液,20例。实施腰-硬联合麻醉。评估麻醉效果,监测血流学动力变化,并观察低血压、恶心、呕吐等不良反应。结果两组感觉平面固定时间、感觉、运动神经阻滞起效时间、改良Bromage评分比较差异均无统计学意义;两组感觉阻滞最高平面、低血压比较差异有统计学意义。结论等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术同样有效,而0．75％左旋布比卡因等比重局部麻醉药更适合于剖宫产术麻醉。     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）在剖宫产病人的应用,旨在为剖宫产手术选择合适的麻醉方法提供依据。方法：选取ASA工级行剖宫产手术400例,分成3组,Ⅰ组：轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉134例,Ⅱ组：重比重布比卡因腰-硬联合麻醉133例,Ⅲ组：连续硬膜外麻醉133例。结果：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉以其起效快、阻滞时间短、用药量少、肌松完全、镇痛完善、对循环呼吸干扰小、可接术后镇痛泵。结论：轻比重布比卡因腰硬联合麻醉剖宫产手术首选麻醉方法。     

0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察在老年患者下肢手术中应用0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉疗法的效果,以及对老年患者循环系统和呼吸系统的影响。方法对60例行下肢手术的老年患者选择轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉,记录麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、麻醉后10min（T2）、麻醉后20min （T3）、麻醉后30min（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、心率（heart rate,HR）,对老年患者经过联合疗法之后的麻醉疗效、循环系统和呼吸系统的影响进行评估。结果综合麻醉前后的各项数据和指标,联合疗法麻醉后老年患者在设置时间点的血液动力学指标没有显著性的差异,老年患者各项生理指标正常,无不良反应和并发症。结论在老年患者下肢手术中应用0.2%轻比重布比卡因腰硬联合麻醉疗法效果满意。     

等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于学龄儿童脐以下手术的观察

目的:评估等比重布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)用于学龄儿童脐下手术的临床价值。方法:择期脐以下手术的学龄儿童80例,将所有病人随机分为A组(n=40):等比重布比卡因腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、B组(n=40):硬膜外麻醉组(EA),术中监测患儿的BP、HR、ECG和SpO2,记录感觉阻滞起效时间,测定最高阻滞平面,观察术中镇痛效果,术后随访恶心、呕吐、头痛等并发症。结果:两组患儿年龄、性别、身高、体重、手术时间等均无明显差异。两组患儿血压、心率下降幅度无明显差异,A组使用氯胺酮次数明显少于B组(P<0.01),A组局麻药用量显著少于B组(P<0.01),A组感觉阻滞起效时间显著短于B组(P<0.01),A、B两组最高阻滞平面无显著性差异(P>0.05),术后两组均无头痛及脊神经损害并发症。A组无恶心、呕吐,B组有1例恶心、呕吐。结论:等比重布比卡因CSEA起效时间短,用药量少,镇痛及肌松效果优,对呼吸循环影响小,是完全、可靠的学龄儿童脐以下手术麻醉方法之一。     

小剂量舒芬太尼-左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术的临床应用

目的探讨小剂量舒芬太尼左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果。方法下肢骨科手术90例,ASAI～Ⅱ级,年龄65～80岁,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组：左旋布比卡因15mg;Ⅱ组：左旋布比卡因7．5mg加舒芬太尼2．5μg;Ⅲ组：左旋布比卡因7．5mg加舒芬太尼5pg．均用10％葡萄糖水配成3．0ml的溶液．分别注入蛛网膜下腔．观察3组的血压、心率变化,有效镇痛时间及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善,Ⅰ组低血压和寒战的发生率高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,血流动力学差异有统计学意义（P〈0．01）;Ⅱ、Ⅲ组有效镇痛持续时间长于Ⅰ组;皮肤瘙痒Ⅱ、Ⅲ组组间及与Ⅰ组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小剂量舒芬太尼一左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢骨科手术,对血流动力学影响小,有效镇痛时间较长,是一种较合理的腰麻用药,但应注意舒芬太尼与剂量相关的皮肤瘙痒。     

0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用探讨

目的:探讨高龄下肢骨科手术中0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉的应用成效。方法:采用完全随机化方法将66例高龄拟行下肢骨科手术的患者分为常规组与研究组,常规组给予硬膜外麻醉,研究组给予0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉。对比麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间、麻醉维持时间,并对比围术期血流动力学指标变化量,麻醉药物所致不良反应发生率。结果:研究组麻醉起效时间、感觉阻滞完善时间均短于常规组(P<0.05),前者麻醉维持时间长于常规组(P<0.05),心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO_2)变化量均低于常规组(P<0.05),2组麻醉药物所致不良反应发生率相近(P>0.05)。结论:在高龄下肢骨科手术中应用0.5%等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉起效快,且维持时间长,能够稳定血流动力学指标,安全性与常规麻醉方法相近。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察等比重布比卡因行腰-硬联合麻醉（combined spinal—epidural anesthesia,CSEA）用于剖宫产术的临床效果。方法60例拟行剖宫产的足月单胎产妇均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术,随机分为重比重腰-硬联合麻醉组（H组）和等比重腰-硬联合麻醉组（M组）各30例,观察两组麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、麻醉并发症、新生儿Apgar评分。结果两组麻醉显效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分无显著差异。H组麻醉平面出现时间明显快于M组,对运动神经阻滞程度和对呼吸循环功能抑制程度H组明显大于M组。结论等比重布比卡泪腰-硬联合麻醉虽然出现平面时间稍晚,阻滞平面扩散略窄,但麻醉作用仍然可靠,对产妇及胎儿影响均小,更适合于临床麻醉。     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术的体会

目的：探讨小剂量等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果和安全性。方法将2013年1月—2014年10月间我院产科行剖宫产终止妊娠50例患者随机分组,等比重组腰硬联合麻醉用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+0.3 mL脑脊液,重比重组用药为0.9 mL浓度0.75%布比卡因+1 mL浓度10%葡萄糖注射液。结果等比重组患者麻醉5 min和10 min的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平显著高于重比重组（P<0.01）,等比重组患者在麻醉期间血压波动幅度较小;等比重组在麻醉10 min时心率（HR）水平显著低于重比重组（P<0.01）,等比重组患者麻醉期间HR波动幅度较小。等比重组的感觉阻滞和运动阻滞起效时间均显著长于重比重组,运动阻滞消退时间显著短于重比重组（P<0.01）;2组有效镇痛时间比较无统计学差异（P>0.05）。结论小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术,具有更好的麻醉效果和安全性,可延长麻醉起效时间和缩短麻醉作用消退时间,对患者心率和血压的影响较小,值得临床推广。     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探究小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的应用效果。方法 A组以0.75%布比卡因1.2 mL等比重液行CSEA,B组0.75%布比卡因1.2 mL重比重液,观察对比两组的麻醉效果。结果 A组较B组在各时间段的血液动力学波动较平稳,且镇痛持续时间、运动阻滞持续时间长于B组,运动和感觉恢复时间均短于B组,另外,A组产妇术中低血压发生率明显低于B组,P〈0.05。结论采用小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉,血流动力学平稳,不良反应少,运动和感觉恢复快。     

0．2％轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的：观察0．2％轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的麻醉效果以及对循环和呼吸的影响。方法对60例行下肢手术的老年患者选择轻比重布比卡因行腰硬联合麻醉,记录麻醉前（T0）,麻醉后5 min（T1）,麻醉后10 min（T2）,麻醉后20 min（T3）,麻醉后30 min（T4）的平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）。总结麻醉效果以及对循环呼吸的影响。结果与麻醉前相比麻醉后各时点血流动力学指标无显著差异,生理反应平稳无并发症。结论0．2％轻比重布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者的下肢手术麻醉效果满意,血流动力学平稳。     

布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的应用

目的 高龄骨科患者对手术麻醉的耐受性低,不仅要求良好的麻醉效果,也对安全性提出更高要求,本文针对布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在高龄骨科患者手术中的效果予以探讨,旨在为临床麻醉工作提供参考。 方法 将120例行手术治疗的骨科高龄高危患者采用随机数字表法分为2组,每组60例。对照组行硬膜外麻醉,观察组采取浓度为0.25%的布比卡因溶液2~3 ml予以等比重液腰-硬联合麻醉。手术中注意记录并对比2组的血流动力学、麻醉效果和并发症情况。对数据进行统计学分析,进而探讨布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉的效果。 结果 与T₁点比较,对照组T₂~T₄点HR显著增大(P<0.05),SBP、DBP水平显著降低(P<0.05);观察组T₂~T₄点HR显著低于对照组(P<0.05),SBP、DBP水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉优良率、肌松满意率分别为60例(100%)、57例(95.00%),均高于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、不良反应率、辅助镇痛药使用率、认知功能障碍率均较对照组低(P<0.05)。 结论 对高龄骨科患者予以手术治疗时,可采取布比卡因等比重液腰硬联合麻醉方式,在确保麻醉效果的同时还可维持血液动力学稳定,减轻患者痛苦,安全可靠。      

重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年腹股沟疝手术中的应用

目的:观察重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年单侧腹股沟疝手术的临床麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:年龄60～85岁ASAⅠ～Ⅱ级行单侧腹股沟疝手术的患者90例,体重50～80kg。随机分为三组,每组30例。E组为硬膜外组,C1组为0.4%重比重布比卡因单侧腰硬联合组,C2组为0.5%重比重布比卡因腰硬联合组。观察记录麻醉前、后循环指标,术中牵拉反应发生率,辅助药用量,术者对肌松的满意度。结果:C2组和E组在麻药起效后血压下降明显,与麻醉前和C1组比较有显著性差异(P<0.05),C1、C2组术中牵拉反应发生率明显低于E组(P<0.01),肌松满意度高于E组。结论:腰硬联合麻醉应用于老年腹股沟疝手术麻醉效果明显优于硬膜外麻醉,而重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉应用于老年单侧腹股沟疝手术,药物用量小,肌松满意,牵拉反应轻,血流动力学稳定,患者舒适,是一种比较安全的麻醉方法,值得临床进一步推广应用。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会

目的：比较脊麻硬膜外联合麻醉（CSEA）用于剖宫产时使用等比重和重比重布比卡因对剖宫产患者麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度、麻醉效果、并发症等方面的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产妇100例,随机分成两组各50例,均采用CSEA麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入Ⅰ组等比重液,Ⅱ组注入重比重液。结果：麻醉起效时间、脊麻平面、运动阻滞程度两组间无显著差异,两组间麻醉效果、低血压、恶心呕吐、呼吸困难、术后头痛发生率无差异。结论：CSEA用于剖宫产时,选择等比重和重比重布比卡因的脊麻效果、并发症发生情况相当,但等比重液可能更具优点。等比重布比卡因CSEA用于剖宫产尤其是胎儿宫内窘迫等急症剖宫产,用药方便,操作相对简单。     

小剂量轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量轻比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的可行性.方法 随机选择80例拟行剖宫产手术的产妇,分为轻比重组和重比重组,均采用CSEA麻醉方法.分别向蛛网膜下腔注入0.375%轻比重布比卡因2ml(轻组)与0.45%重比重布比卡因2ml(重组).结果 腰麻后15分钟麻醉平面重组高于轻组(P＜0.01).轻组1.6%利多卡因用量显著多于重组(P＜0.05).低血压发生率:重组25%,轻组12.5%;恶心呕吐发生率:重组30%,轻组10%,具有显著性差异.轻组术后下肢运动功能恢复到0～Ⅰ级所需时间较重组快(121分钟对180分钟).结论 小剂量轻比重布比卡因用于腰麻具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点.     

0．2％轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的体会

腰-硬联合麻醉可发挥脊麻用药量少，潜伏期短，效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外的灵活性。近年来该法已较普遍应用于剖宫产手术的麻醉。笔者总结了最近60例在0．2％轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的资料，现报告如下。     

0．5％左旋布比卡因在骨科下肢手术中的临床观察

目的：观察0．5％左旋布比卡因用于骨科下肢手术的有效性及安全性。方法：选择280例骨科下肢手术患者作为研究对象,均行腰-硬联合阻滞麻醉,随机分为2组（ n＝40）,L组用0．5％左旋布比卡因1．8-2．0ml,R组用0．5％罗哌卡因3-3．5ml。采用针刺法评估感觉阻滞效果,采用改良Bromage评分评估运动阻滞效果。观察2组患者感觉及运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面出现时间、感觉及运动阻滞维持时间。结果：2组患者的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组患者各时间点的HR、NIBP、SpO2比较差异无统计学意义（P〉0．05）;麻醉后不同时点的平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：0．5％左旋布比卡因应用于骨科下肢手术,麻醉效果良好,安全性高,值得临床推广。     

等比重布比卡因腰-硬联合麻醉对高龄患者人工股骨头置换术中血流动力学的影响

目的:分析等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用效果,并探讨其对血流动力学的影响.方法:选取2017年3月-2018年10月期间接受人工股骨头置换术治疗的80例高龄患者,根据麻醉方法分组,观察组(等比重布比卡因腰-硬联合麻醉,n=40),对照组(硬膜外麻醉,n=40),对比2组患者麻醉效果.结果:观察组麻醉前(T0)、麻醉5分钟(T1)、麻醉15分钟(T2)的HR、MAP均优于对照组(P<0.05);观察组麻醉诱导时间、麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组并发症发生率(2.5%VS20.0%)相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:等比重布比卡因腰-硬联合麻醉效果显著,在高龄患者骨科手术中可稳定其血流动力学,获得较好的麻醉效果.