支气管扩张病因浅析

支气管扩张(bronchiectasis)指支气管及其周围肺组织的慢性炎症及支气管阻塞引起管壁损坏,以致支气管变形和管腔扩张.多为慢性起病,大部分患者童年时期有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有反复发作的呼吸道感染.许多支气管扩张的儿童常有遗传的结构和功能的异常.典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血.75%的病人有呼吸困难和喘息,50%病人有胸膜炎样胸痛,脓性痰在90%的病人存在,早晨明显.痰量与体位改变有关,如起床或就寝时明显增多.痰液通常为黏液或黏液脓样.感染急性发作时,痰液呈黄绿色脓性,痰量每日可达数百毫升.合并厌氧菌感染时痰液有臭味.将痰液收集于玻璃瓶中静置后分层:上层为泡沫,下悬脓液成分,中为混浊黏液,底层为坏死组织沉淀物.50%～70%的患者可出现反复咯血.部分患者仅表现为咯血,平时无明显咳嗽、咯痰等呼吸道症状,健康状况良好,称为"干性支气管扩张".病变多位于引流良好的上叶支气管.若有反复继发感染,可引起全身毒血症症状:发热、盗汗、食欲减退、消瘦、贫血,甚至气促、紫绀等.病情进一步发展可引起周围肺组织化脓性炎症和纤维化.     

成人支气管扩张患者的病因及临床特点分析

目的 目前我国成人支气管扩张症相关的病因学研究极为缺乏, 本研究通过对一组支气管扩张患者的临床分析, 总结其常见病因及疾病特点。方法 对2010 年1 月到2012 年12 月北京协和医院住院的支气管扩张患者104 例进行临床分析。结果 104 例患者中, 男47 例, 女57 例; 平均年龄（ 53. 5 ±16. 8） 岁。特发性支气管扩张最常见, 占48. 1% , 其次为感染后支气管扩张（ 29. 8% ） , 其他疾病包括囊性纤维化或囊性纤维化转膜传导调节因子相关疾病（ 5 例, 4. 8% ） , 弥漫性泛细支气管炎（ 4 例, 3. 9% ） , 原发性纤毛运动障碍（ 3 例, 2. 9% ） , 原发性干燥综合征（ 2 例, 1. 9% ） , 以及胸腺瘤合并免疫球蛋白缺乏（ 2 例,1. 9% ） , 普通变异性免疫缺陷病、恶性胸腺瘤合并免疫球蛋白缺乏、胃食管反流病、先天性巨大气管支气管症和变态反应性支气管肺曲霉病各1 例（ 占1. 0% ） 。铜绿假单胞菌为支气管扩张患者最常见的呼吸道病原菌（ 占病原菌总数的70. 6% ） , 占全部支气管扩张患者的35. 6%; 真菌感染中最常见的病原菌为曲霉（ 占病原菌总数的13. 7% ） 。15 例患者同时检测到2 种及以上病原微生物培养阳性。存在铜绿假单胞菌感染的患者肺功能中第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1% pred） 较没有铜绿假单胞菌感染的患者低[ （ 45. 4 ±18. 5） % 比（ 58. 2 ±27. 4） % , P 〈0. 05] ; 患者感染单一或没有病原菌感染的患者与感染2 种及以上病原菌的患者的FEV1% pred 也有显著差异[ （ 56. 4 ±25. 8） % 比（ 38. 0 ±13. 6） % , P 〈 0. 01] 。结论 支气管扩张患者的病因中以特发性支气管扩张最为常见, 最常见的病原菌为铜绿假单胞菌, 且其感染及多种病原菌感染与患者的肺功能恶化相关。     

儿童支气管扩张症临床分析

目的：探讨儿童支气管扩张症的临床表现、病因、影像、实验室检查以及转归预后。方法：回顾性分析2008年1月—2017年12月在南京医科大学附属儿童医院呼吸科诊断治疗的56例支气管扩张症患儿临床资料,对其病因、临床表现、实验室检查、支气管镜检查以及治疗预后进行分析。结果：56例中,男24例,女32 例,中位年龄8.4岁,引起支气管扩张的前3位病因为感染后（50.0%）、原发性免疫缺陷病（21.4 %）和原发性纤毛不动综合征（3.5%）。56例均行肺泡灌洗液培养,31例细菌培养阳性（50.0%）,其中肺炎链球菌14例（50.0%）,流感嗜血杆菌8例（28.6%）;纤毛活检33例,确诊原发性纤毛运动障碍4例,其中Kartagener综合征2例;患儿均行高分辨率CT（high resolution computed tomography,HRCT）检查,局限性支气管扩张44例,弥漫性支气管扩张12例;所有患儿均应用抗生素、大环内酯类药物、黏液溶解剂及体位引流治疗。1例自动出院后失访。53例好转出院,2例死亡。结论：感染为本地区支气管扩张症的主要病因,湿性咳嗽为临床主要症状,肺炎链球菌为支气管扩张合并感染时的常见病原。通过仔细的问诊、实验室检查以及HRCT等检查,大部分患儿均可明确病因。     

支气管扩张症的CT与支气管造影诊断的比较研究

对支气管扩张症进行了ＣＴ与支气管造影的检查方法和影象学比较，显示支扩ＣＴ分型：（１）柱状型，（２）囊状型，（３）混合型。指出ＣＴ具有无损伤性、无并发症特点，尤其采用１ｍｍ薄层扫描更提高本症的确诊率。     

支气管扩张的护理与体会

目的：探讨支气管扩张的护理体会。方法：对2007年1月-2011年1月我科52例支气管扩张患者的临床护理进行分析。结果：通过精心治疗和细致护理,病情得到有效控制50例,死亡2例。结论：加强护理可以提高支气管扩张的治愈率。     

成人支气管扩张症的临床特点

目的 分析成人支气管扩张症的临床特点, 并探索不同影像学类型的差异。方法 选取从2011年9月至2014年8月, 于山东省2家三甲综合性医院收治、经高分辨率CT确诊为支气管扩张症的成人患者313例。分析其病因、临床表现、影像学、肺功能及痰培养等, 并比较不同影像学类型的临床表现的差异。结果 特发性(217例, 69.3%)是支气管扩张症最常见的病因, 其次为结核后(57例, 18.2%)。最常见的病变部位为左肺下叶(219例, 70.0%)。咳嗽(296例, 94.6%)、咯痰(285例, 91.1%)、咯血(127例, 40.6%)及湿罗音(195例, 62.3%)是支气管扩张症的特征表现。218例(69.6%)患者的肺功能异常, 最常见的是阻塞性通气功能障碍(136例, 62.4%)。144例(46.0%)患者的痰培养阳性, 最常见的病原菌为铜绿假单胞菌(106例, 73.6%)。囊状支气管扩张症患者更易出现咯痰、呼吸困难、发热及乏力症状(P均<0.001)。结论 特发性支气管扩张症最常见, 咳嗽、咯痰、咯血及固定湿罗音是支气管扩张症的特征表现, 囊状支气管扩张症的临床表现较严重。     

支气管扩张症的分类诊断和外科治疗

1支气管扩张症的分类 支气管扩张症是一种慢性肺部化脓性疾病,其主要特征是受累支气管的扩张合并支气管壁及其周围肺实质组织的反复感染与组织结构的破坏.本病一经形成,支气管的扩张和破坏同时存在,并进行性发展而不可逆转.     

支气管扩张的护理

支气管扩张是常见的支气管慢性异常扩张的疾病.由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞,导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管腔的扩张和变形.主要临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.控制病情的反复发作显得特别重要,做好患者护理,使患者及其家属对疾病的认识有一定程度的提高,更好地配合治疗及护理工作.     

支气管扩张的中医分型治疗

支气管扩张是指感染、理化、免疫或遗传等原因引起支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏而引起的中等大小的支气管不正常扩张.它是呼吸系统常见的化脓性炎症.多发于儿童和青年,流行性感冒、麻疹、百日咳等都能诱发支气管和肺部的感染,损害支气管壁组织,削弱它的弹性,导致支气管扩张.临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血.支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞.     

支气管扩张合并支气管哮喘临床研究

目的探讨支气管扩张合并支气管哮喘(支扩合并哮喘)此一特殊类型的存在以及该型的临床特点。方法(1)用支气管激发试验和支气管舒张试验对临床确诊的84例支扩患者进行测试,筛选出支扩合并哮喘病例和单纯性支扩病例。(2)对此两类型患者的以往病史详细问卷。(3)对此两类型患者的临床表现进行观察。(4)对支扩合并哮喘类型进行分组用不同方案进行试验性治疗。结果(1)81例支扩患者行支气管激发试验,其16例阳性,(PDFEV1<12.8μmoL)。3例支扩患者行支气管舒张试验,其中2例阳性(FEV1增加幅度>15%)。此18例确诊为支扩合并哮喘。另外66例阴性反应者属单纯性支扩。(2)支扩合并哮喘以往病史的特点是个人过敏病史及家族过敏病史的频率很高,分别为106%和111%。而单纯性支扩的频率很低,仅为9%和6%。(3)支扩合并哮喘的临床表现为发病呈季节性加重;常有上呼吸道过敏症状;痰液多为粘液脓性;除固定部位湿性音外,全部病例有散在性或弥漫性的喘鸣音。(4)支扩合并哮喘类型的分组试验性治疗,用抗支扩+抗哮喘药物的9例,疗效显著,基本完全治愈;而仅单独用抗支扩药物的9例,大部分遗留下症状和体征。结论支扩合并哮喘是一个特殊类型,可通过支气管激发试验和舒张试验测试、以往病史追询、临床特点观察等和单纯性支扩相鉴别。其治疗方案     

支气管扩张症伴咯血的原因及治疗进展研究

<正>支气管扩张症是指支气管管壁部分或全部不可逆性扩张,直径明显增大^[1],通常与慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等慢性肺疾病有关,具有病程长、反复发作的特点,且发病率随着年龄的增长而增加^[2]。扩张的气道形成了易于积聚痰液和细菌的环境,易引发反复气道感染和咳嗽、咳痰,尤其在清晨或夜间加重,严重的支气管扩张症可能导致支气管壁破裂,形成支气管瘘,进而导致咯血。据统计,支气管扩张症患者中有26.0%～51.2%伴有咯血症状,咯血会导致气道阻塞、呼吸困难、气促等症状加重,持续的大量咯血会导致贫血,影响机体的氧合功能^[3]。支气管扩张症相关咯血的治疗方法取决于临床严重程度,支气管扩张症急性加重引起的轻度咯血可采取对症治疗,     

支气管剔除治疗支气管扩张1例

我院为1例左肺下叶及上叶舌段支气管扩张病人作了左肺下叶切除加上叶舌段支气管剔除术，疗效满意，报道如下。1临床资料患者，女性，43岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血10余年入院。病人每日痰量多于100ml，呈脓性，静置后呈“三层”。痰培养多次呈阳性，反复抗炎对症治疗疗效欠佳，症状严重时伴畏寒发热。肺部听诊左下肺可闻及痰鸣音。胸部X片提示左肺下叶及上叶舌段支气管是囊状及往状扩张。纤维支气管镜检，左肺上叶舌段支气管及下叶支气管开口处脓性分泌物涌出。经控制感染，体位引流排痰等术前准备后在全麻下行左肺下叶及左肺上叶舌段支气…     

支气管扩张患者的护理

目的讨论支气管扩张患者的护理.方法配合治疗进行护理.结论遵医嘱应用抗生素、祛痰药、支气管扩张药,指导患者掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应.     

支气管扩张的CT诊断

本文报道３０例支气管扩张的ＣＴ表现，其中１１例用普通ＣＴ机扫描，病变表现为小斑片状或小了状高密度区夹杂着蜂窝状透光区，或表现为不规则的网格状结构。另１９例用高分辩ＣＴ机薄层扫描，其ＣＴ特征可分为囊状支扩、柱状支扩和曲张型支扩３和。高分辨ＣＴ采用薄层扫描技术可清楚地显示支气管扩张的存在、程度和分布，ＣＴ是实用而无创伤诊断支扩的方法。     

支气管扩张症的CT诊断

支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,由于破环支气管管壁,形成管腔扩张和变形.临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.目前临床诊断支气管扩张主要以CT、尤其高分辨率CT(HRCT)为主,被认为是诊断本病金标准的支气管造影.