腹腔阴囊哑铃状鞘膜积液1例

病人,男,25岁.因右阴囊内肿物15年入院.查体:右阴囊内触及大小约15cm×12cm×10cm的肿物,质软,透光试验(+),站立时增大,平卧或按压时可变小,但不能消失,诊断为睾丸鞘膜积液而行手术治疗.术中切开睾丸鞘膜,放出淡黄色清亮液体800mL.鞘膜囊上端有一管道伴随精索进入腹股沟管,按压下腹部,见有大量淡黄色液体溢出.自尿道插入导尿管,排除膀胱损伤后,考虑为交通性鞘膜积液、腹水而行鞘膜囊高位结扎、鞘膜切除翻转术.术后B超示右下腹有一约17cm×15cm×15cm大小的囊性肿物,周围界限清,壁光滑.遂行第2次手术,术中见右侧髂窝内有一如B超所示大小的囊性肿物,肿物位于腹膜外,其基底位于腹股沟管内环处,囊壁与精索鞘膜相连续,囊内有淡黄色清亮液体,切除囊肿,病人痊愈出院. 讨论鞘膜积液形成于睾丸或未闭的精索鞘膜囊内,多位于腹股沟区或阴囊内,突向腹腔的鞘膜积液未见文献报道.其形成机制可能是鞘膜囊内大量积液,囊内高压长期作用于精索近端鞘膜,以致内环处失去支撑的鞘膜突向腹膜腔,从而形成腹腔、阴囊内相通的哑铃状鞘膜积液.术前B超检查可明确诊断.治疗以经腹膜外途径手术切除为宜.     

小切口巧摘面部较大皮脂腺囊肿1例

1 资料与方法 1.1 临床资料患者李×,男性,20岁,右面颊部肿物1年余.诊断:右面颊部皮脂腺囊肿.查体:右面颊部皮肤隆起,可触及皮下包块,大小约5cm×5.5cm×4cm ,无压痛,活动度好,与周围组织无粘连. 1.2 手术方法取左侧卧位,常规消毒,铺消毒洞巾.局麻后在肿物表面沿皮肤皱折作直切口长约1.5cm,切开皮肤及皮下组织后,用组织钳夹住肿物表面,轻轻提起,沿肿块囊壁进行剥离,剥离出局部囊壁后,用血管钳钳夹囊壁两侧并在中央切开囊壁,用挤压及刮匙搔刮的方法清除净肿块内容物.     

磁共振扩散加权成像在卵巢囊腺癌与囊腺瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在卵巢囊腺癌与囊腺瘤鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经临床手术及病理证实的28例卵巢囊腺癌及30例卵巢囊腺瘤患者MR图像,记录两者囊壁或间隔DWI信号高低并测量其ADC值(b=800s/mm2),并进行统计学分析。结果 28例卵巢囊腺癌表现为囊实性肿物,囊壁及间隔不规则增厚,壁结节或实性成分DWI均表现为高信号(100%),平均ADC值(0.95±0.18)×10-3mm2/s。30例囊腺瘤为单房或多房肿物,边缘光滑,囊壁及间隔厚度均匀或不均匀,28例高b值扩散加权成像信号不高(93.3%),平均ADC值(1.72±0.28)×10-3mm2/s。DWI诊断囊腺癌敏感性高(100%),特异性高(93.3%)。囊腺癌与囊腺瘤DWI信号高低、ADC值之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 DWI在囊腺癌与囊腺瘤鉴别诊断中有重要作用,通过对病变ADC值进行定量分析,能为卵巢囊腺癌及囊腺瘤定性诊断提供一定的依据。     

巨大肾上腺囊肿一例

患者 ,女性 ,2 0岁。左肾区疼痛 3ｍｏ ,ＣＴ显示 :左肾上极囊肿。于我院第一附属医院行囊肿切除术。病理检查 :大体所见 :囊性肿物一个 14ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ ,囊内容物为暗褐色液体 ,囊壁厚 0 5～ 1ｃｍ ,内壁较光滑 ,外被橙黄色肾上腺组织。光镜下所见 :囊壁为肉芽组织及纤维组织 ,内见含铁血黄素沉着 ,无内皮细胞及上皮细胞被覆 ,壁外可见正常肾上腺组织。病理诊断　巨大肾上腺囊肿 (符合出血性假囊肿 )。讨　论　肾上腺囊肿极为少见 ,如本例所见如此巨大者更为罕见。囊肿有真性及假性两类 ,真性囊肿的囊壁内衬以腺上皮或内皮细胞 ,…     

修补巨大腹壁疝1例

女孩,13岁,产后见脐部有鸡蛋大粉红色肿物,潮湿,其旁侧有脐带相连,一周后脱落,局部糜烂,外用红汞液及白药粉,并用白布环身紧紧包扎。1周后囊壁结痂愈合。近年肿物渐渐增大,约16×27×5厘米。诊断:巨大腹壁疝。将肿物还纳用宽胶布及腹带加压包扎腹部1周,于乙醚麻醉下手术,纵棱形切口,两侧距正常皮肤各1厘米切除囊壁后见突出内脏有肝脏、胆囊、胃、结肠和小肠大网膜、囊壁粘连,并有大量血管伸入囊壁。(1)自皮肤与囊膜之间向两侧剥离,至显示双侧腹直肌外侧缘止。(2)缝合腹膜,并将腹直肌前鞘外侧缘切开,其长度与腹     

颈部异位胸腺囊肿1例

患者女性,21岁,主因右颈部肿物2年余.两年前发现右颈部出现一肿物,质软,疼痛,增大迅速,曾在当地医院穿刺出脓按"淋巴结炎”治疗.一年前,肿物又复增长转入我院诊治.查体:浅表淋巴结未触及,心肺腹未见异常.外科情况:颈部肿物质韧,6cm× 5cm×4cm大小,有活动度,无压痛.X光片、B超未见异常.临床诊断:颈部淋巴结结核.于1990-03-10行颈部肿物切除术.肿物位于胸锁乳突肌前缘深部,与周围组织有轻度粘连.病检:椭圆形肿物一个,约5cm×3cm×2cm,灰白色,有包膜.切面:囊性,多房,有脓汁样液体.镜下:囊壁内衬鳞状上皮,厚薄不均,囊壁有大量淋巴细胞浸润及淋巴滤泡增生,伴少量散在浆细胞及中性粒细胞;胆固醇性肉芽肿,部分区域为由淋巴细胞组成的岛状组织.     

胆囊增生性疾病40例治疗分析

<正> 我们1986年1月至1992年6月诊断胆囊增生疾病施行胆囊切除的40例病例,通过术中所见及病理诊断确诊.临床资料本组男16例,女24例.年龄34～69岁(平均51岁)。40例中26例有不同程度的右上腹部疼痛(其中5例有过胆绞痛),多呈持续性隐痛伴右肩背部酸沉感,病程2个月～9年不等.其余14例无自觉症状,经B 超检查确诊.全部病例在硬膜外麻醉下行胆囊切除术.大体标本:有胆囊壁外能触到肿物者29例,其肿物直径在1.2～3.4cm.9例在胆囊壁外未能触及明显肿物,但肉眼可见非肿瘤性囊壁增生,病变直径在0.8～1.2cm,单发或多发性.2例胆囊壁呈炎性增生.本组合并有胆囊结石者5例.病理诊断胆固醇息肉22例;胆囊壁炎性增生8     

肾上腺囊性病变

目的 提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法 回顾性总结40例肾上腺囊性病变患者的临床资料。经影像学检查、手术及病理证实非肿瘤源性肾上腺囊性病变31例，肿瘤源性肾上腺囊性病变9例。结果 非肿瘤源性患者无激素活性症状，超声检查肿物内无血管。CT，MRI增强扫描肿物无强化，内分泌检查正常。肿瘤源性患者部分有激素活性症状。CT，MRI增强囊壁可强化，内分泌检查部分有相应激素水平升高。手术治疗38例。仅1例术后20个月因肿瘤转移而死亡，余者效果满意。结论 B超、CT，MRI可诊断肾上腺囊性病变。并协助鉴别诊断。单纯性或单侧自发出血性囊肿，无症状较小者，可保守治疗，定期观察，余者应手术治疗。     

阑尾黏液囊肿的CT诊断(附6例报告)

目的 探讨阑尾黏液囊肿的术前CT诊断价值。方法 回顾分析6例手术病理证实的阑尾黏液囊肿的临床资料和CT表现。结果 阑尾黏液囊肿在CT上表现为右下腹髂窝区囊性肿物，呈圆形或屈曲长圆形，大部分囊壁厚薄均匀光整，囊壁可有钙化；增强囊壁有轻度强化，囊内为水样密度，不强化；肿物周围脂肪清晰，紧邻之盲肠或／和回肠末端受压变形。结论阑尾黏液囊肿的临床表现无特异性，CT表现有较明显特征，术前CT可作出明确诊断。     

脐尿管囊肿的CT诊断及鉴别诊断

目的：探讨儿童脐尿管囊肿伴感染的 CT 诊断价值。方法：回顾性分析16例经手术及病理证实为脐尿管囊肿合并感染的横断面及多平面重建图像的 CT 表现。结果：16例病例中,病变部位均位于腹中线,膀胱与脐之间的囊性肿物,囊壁较厚,其内囊液密度均匀,肿物边缘毛糙,周围脂肪间隙模糊,增强扫描后囊壁中等或明显强化,囊内容物无强化。结论：CT 平扫加增强能清楚显示脐尿管病变的部位、形态、密度及邻近组织的关系,有利于该病的正确诊断及鉴别诊断,为临床诊断和制定手术方案有指导作用。     

脐尿管囊肿的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨儿童脐尿管囊肿伴感染的CT诊断价值。方法:回顾性分析16例经手术及病理证实为脐尿管囊肿合并感染的横断面及多平面重建图像的CT表现。结果:16例病例中,病变部位均位于腹中线,膀胱与脐之间的囊性肿物,囊壁较厚,其内囊液密度均匀,肿物边缘毛糙,周围脂肪间隙模糊,增强扫描后囊壁中等或明显强化,囊内容物无强化。结论:CT平扫加增强能清楚显示脐尿管病变的部位、形态、密度及邻近组织的关系,有利于该病的正确诊断及鉴别诊断,为临床诊断和制定手术方案有指导作用。     

卵巢肿块的CT诊断

68例卵巢肿瘤的表现特点及诊断价值；（1）非赘生性囊肿和囊腺瘤的特征为薄壁囊性肿物，壁与间隔薄且规则。（2）囊实性肿块内含脂肪成份，囊壁隆起的实性结节处见结节状钙化或牙齿是畸胎瘤的特征性表现。（3）恶性囊性肿瘤特征为囊壁与间隔不规则增厚，其内可发现乳头状或不规则实性成份；（4）恶性肿瘤实质性部分较多或为主，但少数良性肿瘤也常常有实性成份，认为CT在卵巢病变的诊断中有较高的价值。     

子宫先天性囊肿的超声诊断与介入治疗

1　临床资料患者 ,女 ,2 5岁 ,已婚 ,未育。因下腹部胀痛伴尿频两周来院就诊。妇科检查 :子宫水平位 ,大小正常 ,宫体前方触及一巨大囊性肿物 ,张力较大 ,无明显压痛 ,囊肿与子宫前壁无法分离 ,两侧卵巢大小正常。Ｂ超检查 :子宫前上方显示一 12ｃｍ×12ｃｍ× 6 .5ｃｍ囊性肿物 ,囊壁光滑 ,单房透声良好 ,后壁回声增强 ,囊肿后壁与子宫前壁解剖关系不清 ,子宫大小、形态正常 ,双侧均能探及正常卵巢声像。超声诊断 :子宫前壁先天性囊性肿物 ,考虑子宫中肾管囊肿。Ｂ超诊断仪 :ＥＵＢ— 4 0型。 3.5ＭＨｚ穿刺探头 ,2 2Ｇ穿刺针。探头及穿刺…     

尾骨畸胎瘤恶变1例报告

1 临床资料 患者,女性,34岁.左侧臀部肿物34年,近几年明显增大,行动不便.该患者出生时,左侧臀部即有一肿物,约乒乓球大小,质软,无触痛,未予任何治疗.查体:左侧臀部可见一肿物,大小约20.0 cm×20.0 cm,呈圆球形,质地中等,表面光滑、充血,心、肺、腹部检查未见异常.左臀部核磁示:左臀部见一囊实性肿物(T2WI),囊壁可见钙化,实性部分向盆腔突入,病变界限较清,另于尾椎后方见一囊性病灶.     

骶韧带恶性肿瘤1例分析

1 病例简介 患者,女,42岁,平素月经规律,5天/28天,量中等,无痛经.5个月前体检发现阴道肿物,直径5cm左右,月经期前后无明显变化,经期无疼痛,无明显月经改变,无腹痛、腹胀、腰酸、肛门坠胀感等不适.妇科检查于阴道右后壁与直肠之间可及一直径5cm肿物,阴道壁表面光滑,活动欠佳,压痛不明显,无触痛.入院诊断:阴道壁子宫平滑肌瘤.故拟行阴道壁肿瘤切除术,患者取膀胱截石位,麻醉满意后,常规消毒、铺巾,查内诊,阴道壁肿物位于阴道上段,直径约6cm,质硬,催产素盐水打水垫,纵行切开阴道壁约4cm,完整核出肿物,质糟脆,送冰冻病理,于囊壁顶端,可见一囊肿直径约2cm,完整核出后,发现进入腹腔,流出少量淡黄色腹水,可及子宫后壁,双附件未及明显肿物.冰冻结果:倾向于恶性潜能待定或低度上皮性肿瘤.     

前纵隔异位胰腺伴真性囊肿一例

患者女,50岁,教师。因胸前区疼痛一月余于1990年10月6日入院。体检:全身情况良好,浅表淋巴结不肿大。无患肿瘤病史。X线及CT检查诊断为前纵隔肿瘤。手术见胸骨后有一约10cm×6cm×6cm大小囊性肿物,与周围组织粘连。将切除肿物剖开,流出多量淡黄色浆液。囊壁一侧见一灰白色肿物突向囊腔。病理检查:巨检所见为一带脂肪的已剖开的囊状肿物,约7.5cm×7cm×3.5cm。大部分囊壁厚约1～4mm,质较韧;一侧见一灰白色实性肿物突向囊腔,大小为4cm×3.5cm×3cm,肿块内侧面有大小不等乳头状突起;切面灰白,质中。囊状肿物与周围纤维     

MR扩散加权成像对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的鉴别诊断价值

卵巢囊腺瘤与卵巢囊腺癌是妇科最常见的良、恶性上皮肿瘤［1‐2］,B超及CT 对两者鉴别诊断有一定价值,但良、恶性肿瘤之间影像学表现常有重叠,常规MR序列虽然对壁薄、均匀、无壁结节或实性成分的囊腺瘤容易鉴别,但对一些厚壁或囊实性肿物不易鉴别良恶性［3］。本研究应用扩散加权成像（diffusion weighted imaging ,DWI）对厚壁或有壁结节、囊实性卵巢囊腺癌及囊腺瘤进行研究,旨在探讨DWI对两者的鉴别诊断价值。     

绝经后附件肿物的临床诊断与治疗

目的 探讨绝经后附件肿块早期诊断及治疗方法.方法 187例绝经后附件肿物患者术前均行B超检查、CA125检测,手术标本均送病理,以确诊其性质.结果 180例患者术前测定血清CA125(临界值35U/ml),结合B超诊断卵巢恶性肿瘤的特异性为91.2%.敏感性为88.6%,准确性为89.4%.结论 B超结合CA125可作为绝经后卵巢恶性肿瘤早期诊断的方法,绝经后附件肿物恶性率高,尤其是双侧、实性、囊实性或囊性多房者,应尽早采取手术治疗.     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT鉴别诊断

目的 提高CT诊断卵巢囊腺瘤或囊腺癌的正确性。方法搜集经手术和病理证实的27例卵巢囊腺瘤和31例卵巢囊腺癌，对其CT表现作回顾性分析。结果58例共75个病灶中，30个为完全囊性，35个有囊壁结节或实性部分，29个囊壁或分隔的厚度超过3mm。21个肿物的边缘不清晰，术前CT诊断正确率79．4％。结论CT在卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断中有较高的价值。     

乳腺叶状囊肉瘤21例临床病理分析

[目的]结合乳腺叶状囊肉瘤的临床病理学特征,探讨鉴别诊断时应注意的问题,以及影响复发的因素.[方法]对21例乳腺叶状囊肉瘤病例临床资料和病理特征进行回顾性分析.[结果]21例乳腺叶状囊肉瘤患者来我院治疗前有6例曾行肿物单纯切除术,部分诊断为纤维腺瘤或未做病理诊断,术后复发,经正确诊断,行区段切除或乳腺切除术后至今未见复发.[结论]乳腺叶状囊肉瘤是一种易误诊的肿瘤,而又具有潜在复发倾向,正确的诊断与治疗是减少复发的关键因素.