不同营养支持疗法对胃癌根治术后患者营养及免疫功能的影响

目的：探讨不同营养支持疗法及营养液对胃癌根治术后的影响。方法：回顾分析2011年1月至2012年12月间于我科行胃癌根治性手术的患者90例,依据营养支持方案不同分为A、B、C三组,每组各30例,A、B组为肠内营养组,分别采用安素及百普力进行肠内营养支持治疗,C组采用肠外营养支持治疗,对比三组患者术前及术后9d营养及免疫指标变化,并观察三组患者胃肠道功能恢复时间及并发症发生情况。结果：A、B组术后各项营养、免疫指标均显著优于C组,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;A、B两组营养、免疫指标比较无统计学差异（ P＞0．05）;A、B组患者胃肠道功能恢复时间显著短于C组（P＜0．05）,A、B组间比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：早期肠内营养支持疗法可有效改善胃癌根治术患者围手术期的营养状况及免疫功能,并能促进胃肠道功能恢复,对胃癌根治术后患者恢复起积极作用;安素肠内营养粉剂做为肠内营养支持营养液,价格较低,更加经济,值得临床推广应用。     

肺癌术后营养支持对免疫功能的影响

目的：观察早期营养支持对肺癌患者术后免疫功能恢复的影响。方法：回顾分析本科手术治疗且病历资料完整的肺癌患者65例,根据有无给予早期营养支持分为观察组35例、对照组30例,观察组于术后第1天即给予静脉营养支持治疗,每日提供非蛋白热卡20Kcal/kg·d-1,氮0.29/Kg·d-1,共治疗5d;对照组于术后第2天,给予患者流质饮食,每日静脉摄入〈200Kcal非蛋白热卡,同时输注少量葡萄糖溶液及生理盐水。观察两组术前、术后1、7d血T细胞亚群、营养状况变化。结果：两组术后第1天CD3＋,CD4＋CD4＋/CD8＋比值均下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后第7天转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、CD3＋、CD4＋CD4＋/CD8＋比值升高,CD8＋细胞下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组术后第7天TFN、CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK、CD9＋细胞下降,PA升高;术后第7天观察组各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肺癌患者术后给予早期营养支持治疗,可有效改善患者营养状况,促进机体免疫功能恢复,缩短细胞免疫功能恢复的时间。     

胃肠道肿瘤患者术后肠内营养对免疫和肠功能的影响

目的探讨术后肠内营养对胃肠道肿瘤患者营养免疫和肠功能的影响。方法回顾性分析在我院诊治的胃肠肿瘤经手术治疗的50例患者的临床资料,其中术后采用肠内营养者20例,采用肠外营养者30例,比较两组患者在术前、术后营养状态指标以及术前和术后第7天外周血管T细胞亚群变化,肠黏膜通透性采用术前、术后5d、术后9d尿乳果糖/甘露醇比值评价,并比较两组患者肛门排气时间以评价肠功能恢复情况。结果术后第5天和术后第9天两组前白蛋白和纤维连接蛋白有显著差异(P<0.05)。肠内营养组在术后第7天细胞免疫相关指标已经恢复到术前水平,而肠外营养组还显著低于术前水平。术后第5天和第9天肠内营养组患者肠道黏膜通透性显著低于肠外组(P<0.05),而肠内营养组患者肠道排气时间显著早于肠外营养患者(P<0.05)。结论胃肠道肿瘤患者术后给予肠内营养能够促进营养不良的恢复,改善免疫功能以及促使肠道功能的恢复。     

NDV-ATV对肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的　探讨肿瘤患者术后NDV ATV治疗对免疫功能的影响。方法　采用流式细胞仪分析 115例术后接受NDV ATV治疗的肿瘤患者外周静脉血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化情况 ,并以 4 2例术后未接受NDV ATV治疗的肿瘤患者作为对照。结果　接受NDV ATV治疗的肿瘤患者 ,术后外周血中CD3+ 、CD4 + 所占比率、NK细胞活性和CD4 + /CD8+ 均较治疗前显著增高 (P<0 0 1) ,且明显高于未接受NDV ATV治疗的手术对照组患者 (P <0 0 5 )。结论　NDV ATV能改善肿瘤患者术后机体的免疫功能     

谷氨酰胺肠内营养对老年消化道肿瘤患者术后营养状况及免疫功能的影响

目的:探讨谷氨酰胺肠内营养治疗老年消化道肿瘤的临床疗效及对患者营养及免疫的改善作用。方法:选取于本院住院治疗的老年消化道肿瘤患者92例,随机分为对照组(n=46)与治疗组(n=46),两组患者均于术后2周开始进行辅助化疗,同时均于术后1d开始进行常规肠内营养,治疗组在常规肠内营养的基础上联合谷氨酰胺颗粒强化治疗,两组均连续进行10d营养支持治疗。观察手术前后两组患者胃肠功能恢复情况及肠道黏膜屏障功能恢复情况;检测并比较两组手术前后相关营养及免疫指标水平。结果:术后治疗组首次排气、首次排便时间均较对照组显著缩短(P<0.01);与术前比较,术后1d及10d对照组L/M值及血浆DAO水平均明显升高(P<0.01),治疗组1dL/M值及血浆DAO水平术后均升高,而术后10d均显著降低(P<0.01),且治疗组术后1d及术后10dL/M值及血浆DAO水平均显著低于对照组(P<0.01);术后1d及术后10d两组患者血清TP、Alb、PA及TRF水平均明显升高,且治疗组高于对照组(P<0.05或P<0.01);与术前比较,术后1d两组血浆IgA、IgG水平,CD4~+比例及CD4~+/CD8~+均明显降低(P<0.05或P<0.01),CD8~+比例明显升高(P<0.05或P<0.01);术后10d两组血浆IgA、IgG水平,CD4~+比例及CD4~+/CD8~+均较术后1d显著升高,CD8~+比例显著降低(P<0.01),且术后10d治疗组血浆IgA、IgG水平,CD4~+比例及CD4~+/CD8~+显著高于术前及对照组(P<0.05或P<0.01),而CD8~+比例显著低于术前及对照组(P<0.01)。结论:谷氨酰胺肠内营养可有效改善老年消化道肿瘤患者术后肠道黏膜屏障功能,促进患者术后胃肠功能的恢复,明显纠正患者营养不良,提高患者体液免疫及细胞免疫功能,疗效显著优于常规肠内营养。     

麻醉对肿瘤患者免疫功能及术后复发的影响

目的观察不同麻醉方式对肿瘤患者免疫功能及术后复发的影响。方法选取本院肿瘤患者作为样本,将其分为全麻组与联合组两组。全麻组麻醉方法为单纯全身麻醉,联合组麻醉方法为腰硬联合麻醉。结果联合组患者免疫抑制的发生几率为6.45%、复发率51.61%、生活质量评分(89.95±3.49)分、治疗满意度93.55%,与全麻组相比,优势显著(P0.05)。结论腰硬联合麻醉,能够有效降低免疫抑制的发生几率,降低疾病的复发率。对患者生活质量及治疗满意度的提高,具有重要价值。     

营养支持对胃肠道肿瘤患者术后的影响

目的:探讨营养支持对胃肠道肿瘤患者术后的影响。方法:选取我院2003年10月至2013年10月行胃肠道肿瘤切除术的患者50例,随机分为治疗组和对照组各25例,对照组术后给予常规补液5~7 d,治疗组在对照组的基础上检测患者术后营养状况指标并给予相应的肠内营养支持5~7 d,观察两组患者术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、不良反应以及术后并发症的发生率。结果:治疗组患者术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、不良反应以及术后并发症的发生率显著低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤患者术后给予相应的营养支持,能有效地缩短患者的康复时间,降低并发症的发生率,值得临床推广应用。     

浅谈口腔颌面外科肿瘤患者的术后护理

为口腔颌面外科的肿瘤患者实施全面、严谨的术后护理,是人性化服务的具体体现,可以改善护患关系,增强护理人员的责任心,增强患者对护理人员的信任感,提高护理质量.护理人员如何实施术后护理,使肿瘤对患者身心的损害降到最低点值得探讨.     

大肠癌术后早期营养支持对免疫功能的影响

目的 研究大肠主后肠外营养支持早期机体免疫功能的变化。方法 对60例大肠癌病人根治术后，随机分为试验组（TPN组）和对照组（非TPN组）。分别于手术前，术后1d及术后8d检测IgG、IgA、IgM、C3、T细胞亚群。结果 大肠癌病人术前均有不同程度的免疫功能低下，术后第1天，IgG、IgA、IgM、C3较术前显著下降，术后8dTPN组IgG、IgA、C3恢复较快，达到或超过术前水平，与非TPN组比较差异有显著意义（P＜0．01）。CD3^ 、CD4^ 、CD4^ /CD8^ 比值术后第1天下降明显，而TPN组术后8d迅速恢复并超过术前水平，与非TPN组相比差异有显著意义（P＜0．01）。结论 大肠癌病人术后早期免疫功能低下，应用TPN可以有效的改善机体的免疫功能。     

术后营养支持对患者血清氨基酸水平和免疫功能的影响

外科手术使机体分解代谢增强 ,能量需求增加 ,呈负氮平衡 ,导致代谢紊乱和免疫功能受损 ,增加了手术的风险。外科住院患者有 2 5 %～ 6 0 %存在营养不良或免疫机能低下 ,这些患者术后并发症增多 ,恢复缓慢 ,易发生多器官功能障碍[1] 。多数学者强调在术前、后积极进行营养支持以改善预后。本研究通过比较消化道恶性肿瘤术后短期肠外营养结合肠内普通饮食和要素饮食的效果 ,探讨不同疗法的优缺点 ,为术后营养治疗的选择提供依据。一、对象与方法1 对象 :为上海华山医院外科 1999年 7月～ 12月间收治的消化道恶性肿瘤患者 40例 ,年龄为 41～ 7…     

营养支持对体外循环术后患者营养状态的影响

目的：探讨营养支持对体外循环（CPB）术后患者营养状态的影响。方法：60例体外循环术后患者随机分为两组：对照组和营养支持组，每组30例。对照组自由进食，营养支持组在自由进食基础上，每日额外口服营养液750ml，时间为1周。对两组患者术前、术后的人体测量指标（体重、三头肌皮褶厚度、上臂围、臂肌围）及血浆蛋白（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、血红蛋白和总淋巴细胞数等指标进行测定。结果：两组患者术后1天各项指标均下降（P＜0．05）。术后8天，除总淋巴细胞数外，对照组各项指标与术前间差异显著（P＜0．01），感染性并发症的发生率达13．3％；营养支持组术后8天血浆蛋白含量与对照组差异有显著性意义（P＜0．005），无感染性并发症发生。结论：CPB心内直视手术能明显影响机体的营养状态，术后早期肠内营养支持能改善营养状态，减少感染性并发症的发生，缩短恢复时间。     

谷氨酰胺对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的:观察谷氨酰胺(Gln)对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响.方法:胃肠道肿瘤患者40例,分为研究组(n=20)和对照组(n=20),两组由术后第1天开始连续给予肠外营养7 d.两组肠外营养能量按104 kJ·kg-1·d-1供给,氮入量为0.2 g·kg-1·d-1.研究组由20%L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽注射液0.5 g·kg-1·d-1,余氮量由8.5%乐凡命供给.对照组仅用8.5%乐凡命为氮源,分别抽取术前、术后第1天、术后第8天的静脉血,测定比较血清Gln、白蛋白、NK细胞、IL-6、TNF-α水平.结果:研究组Gln、白蛋白、NK细胞水平在术后第8天明显高于对照组,而IL-6、TNF-α水平明显低于对照组.结论:补充Gln能提高胃肠道肿瘤患者的细胞免疫功能,维持细胞因子之间的相对平衡,增强NK细胞活性,对胃肠道肿瘤患者的术后康复具有重要意义.     

肠内营养对口腔头颈部恶性肿瘤患者术后营养状态及免疫功能的改善效果分析

目的分析强化精氨酸的肠内营养应用于口腔头颈部恶性肿瘤患者术后营养状态及免疫功能的改善效果,以指导临床中口腔头颈部恶性肿瘤的营养支持治疗,改善患者生活质量,有效缩短患者住院时间。方法选取该院2013年5月‐2015年4月期间收治的口腔头颈部恶性肿瘤患者84例,依据随机原则划分为实验组和对照组,每组各42例。实验组患者在手术结束24 h内予以管饲强化精氨酸的肠内营养支持治疗,并给予人性化护理方案;对照组患者予以等量氮质、等热量的常规营养支持治疗。比较两组患者手术前1 d和手术后第10天的血清总蛋白(TP),清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)及体重情况(Wt)等营养学相关标志物数据,评估两组患者手术后切口愈合情况及住院时间的情况,同时比较两组患者手术前、手术后第7天的体液免疫及细胞免疫指标情况。结果实验组患者在体重、血清TP、ALB及PA等营养学相关指标情况明显优于对照组(P0.05);实验组术后切口愈合结果为甲级的患者明显多于对照组(P0.05);实验组患者的住院时间明显短于对照组(P0.05);实验组患者Ig A、Ig G、CD4+和CD8+水平均超过对照组(P0.05)。结论强化精氨酸的肠内营养应用于口腔头颈部恶性肿瘤术后的患者能够有效改善营养状况,提高机体免疫力,配合人性化护理方案有助于患者免疫功能的恢复,值得临床借鉴。     

全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养及免疫功能的影响

目的探讨全营养混合液对消化系统肿瘤患者营养支持治疗效果及对其免疫功能影响。方法62例消化系统肿瘤患者接受＂全营养混合液配制柜＂配制的全营养混合液治疗,检测治疗前后患者体重、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数及T细胞亚群的比例。结果所有62例患者均未发生治疗相关的不良反应,55例III期、Ⅳ期患者KPS积分平均提高了11.7分,Ⅰ、Ⅱ期患者经营养支持治疗后顺利完成手术治疗。治疗前后患者体重及白蛋白变化无明显差异（P〉0.05）,但营养支持治疗后前白蛋白、淋巴细胞总数及T细胞亚群的比例有显著升高,有统计学意义（P〈0.05）。结论全营养混合液在肿瘤患者的营养支持治疗中效果肯定,安全可靠,而且使用＂全营养混合液配制柜＂配制减轻了护理的工作量。     

口腔冲洗涂擦对口腔颌面外科术后患者并发症的影响

目的探讨口腔冲洗涂擦对预防口腔颌面外科术后患者并发症的作用。方法纳入2016年1月‐2016年12月于该院接受口腔颌面外科治疗的患者138例为对象,随机均分为两组各69例,观察组术后接受口腔冲洗涂擦,对照组术后应用生理盐水棉球擦洗。对比两组口腔护理效果、并发症发生情况。结果观察组患者舒适度、护理质量均明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组口腔分泌物细菌培养阳性1例,对照组16例,两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后各类不良反应及并发症5例,对照组13例,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论口腔冲洗涂擦技术能够有效应用于口腔颌面外科手术术后口腔护理。     

精氨酸强化免疫肠内营养制剂对消化道肿瘤术后免疫功能的影响

目的:探讨精氨酸(Arg)强化免疫肠内营养制剂对消化道肿瘤术后病人免疫功能及炎性反应的影响。方法:将消化道肿瘤患者96例双盲、随机分为研究组和对照组。手术后第2天开始给予等热量、等氮量肠内营养制剂1周。研究组使用含精氨酸强化的肠内营养剂Impact,对照组使用普通的肠内营养剂Nutrison。对比观察术前、术后第1天和第8天两组血浆蛋白质水平、氮平衡、免疫功能状况、炎性反应、感染有关并发症、住院时间。结果:在进行7 d的肠内营养以后,两组患者生命体征、血常规、肝肾功能、蛋白质水平、氮平衡、血脂和全身副反应均无显著性差异;两组患者术后均有急性炎性反应的发生和免疫功能的降低。但研究组较对照组的术后第8天,IgGI、gAI、gM和CD3、CD4明显升高(均为P<0.05);血清IL-6、TNFα、CRP、PGE2显著下降;术后住院时间,研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论:消化道肿瘤术后添加Arg的免疫肠内营养,能改善患者手术后免疫功能低下,缓解急性相炎性反应。     

早期肠内营养对胃癌患者术后免疫功能的影响

目的：探讨胃癌病人术后早期肠内营养对机体免疫功能的影响。方法：选择胃癌根治性手术病人60例,随机分为两组：早期肠内营养组30例,于术后24h应用瑞素进行早期肠内营养,共实施7d;肠外营养组30例,术后给予全肠外营养治疗。两组病人分别于手术前1d、术后第1天和第8天检测体液免疫指标IgA、IgG、IgM及细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋。结果：术后第1天两组病人IgA、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值均较术前有所下降,而术后第8天IgA、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋等免疫指标迅速恢复,与完全肠外营养组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组病人在观察期间均未出现严重并发症。结论：早期肠内营养支持对胃癌术后病人有明显的免疫增强功能,其作用优于肠外营养。     

特殊免疫肠内营养支持对胃癌术后患者免疫功能的影响

目的探讨特殊免疫肠内营养支持对胃癌术后患者临床疗效以及免疫功能的影响。方法将45例进展期胃癌根治术患者,随机分为对照组、实验A组和实验B组,每组各15例。对照组为普通输液组;实验A组为标准肠内营养组,给予整蛋白纤维型肠内营养混悬液;实验B组为免疫增强营养组,给予免疫增强型肠内营养混悬液。术后第2天起,实验组给予肠内营养104．5 kJ·kg~(-1)·d~(-1),连续7 d,分别检测血浆谷胱甘肽(GSH)和各项免疫指标,并观察临床表现。结果除对照组出现2例肺部感染外,其余均未发生严重并发症。与术前相比,术后第7天实验B组患者血浆GSH浓度明显上升(P=0．035),与对照组、实验A组的差异有显著性(P＜0．01);各组IgG、IgM、IgA和CD8~ 均无明显改变;实验B组CD4~ 和CD4/CD8显著上升,明显高于对照组(P＜0．05)。结论早期免疫增强营养支持能有效提高GSH水平,增加CD4~ 细胞比例,改善机体免疫功能。     

不同营养支持途径对喉癌术后营养免疫及应激状况的影响

目的:探讨对于喉癌患者术后早期应用肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两种支持治疗对患者营养代谢状况、免疫及应激激状况的影响。方法:选择喉癌患者50例,随机分为EN组31例和PN组19例,术后按照病人的个体情况给予连续营养支持7d。两组病人分别于术前、术后1d,4d,和8d分别检测各组的营养指标、细胞免疫指标、体液免疫指标及炎症反应指标,及术后感染性并发症发生情况。结果:术前50例喉癌患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、T细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG均低于健康对照组,而CD8、C-反应蛋白(CRP)及补体C3、C4则高于空白对照组。术后8d,EN组血清PA的水平较术前没有降低反而升高,PN组术后测得的PA水平与术前相比较明显降低;EN组Hb水平与术前比较没有减少,而PN组术后Hb水平较术前有所减少,两组术后的Hb水平有统计学差异。EN组CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM高于PN组,CD8显著低于PN组。EN组感染人次少于PN组,但两组之间感染人次差异不大。结论:喉癌患者术后早期肠内营养安全、有效。在恢复营养状况、免疫功能、降低炎症反应、减少并发症优于肠外营养。