三种促排卵药物在体外受精-胚胎移植/卵胞质内单精子注射中对治疗结局的影响

目的比较三种促排卵药物在体外受精 -胚胎移植 /卵胞质内单精子注射( IVF-ET/ICSI)中对治疗结局的影响。方法顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖中心自 2016年 6月至 2018年 4月采用拮抗剂方案行 IVF-ET/回ICSI治疗的病人 153例,共 153个周期,按促性腺激素( Gn)药物种类不同分为尿促卵泡素( u-FSH)组( 50个周期)、重组人促卵泡激素 α(r-FSHα)组( 53个周期)和重组人促卵泡激素 β(r-FSHβ)组( 50个周期)。比较三组的一般情况、总 Gn药物使用量和使用天数( Gn天数)、人绒毛膜促性腺激素( HCG)日激素水平及子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数、生化妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率和周期取消率。结果三组的一般情况及生化妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率及周期取消率差异无统计学意义( P＞0.05)。 u-FSH组的 HCG日血清雌二醇水平( 9 006.160±5 372.797)pmol/L明显低于 r- FSHα组( 11 535.113±5 459.132)pmol/L和 r-FSHβ组( 13 816.340±7 388.485)pmol/L(P＜0.05)。 u-FSH组的 Gn费用(3183.914±804.838)元明显低于 r-FSHα组( 5 171.643±1 235.640)元和 r-FSHβ组( 3 594.875±755.633)元( P＜0.05)。结论在 IVF-ET/ICSI治疗中, u-FSH具有与 r-FSHα和 r-FSHβ等同的多胎妊娠率和活产率,且促排卵作用相对较温和,价格更便宜,经济性更高。     

两种超促排卵方案对卵巢正常反应病人体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射的效果比较

目的 比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在助孕治疗的卵巢正常反应病人中的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于济南市中心医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗的卵巢正常反应病人的临床资料。该研究共计587个周期,包括365个早卵泡期长效长周期（长效长方案组）和222个拮抗剂周期（拮抗剂方案组）。比较两组病人的一般资料、促排卵及胚胎情况、新鲜周期胚胎移植情况、临床结局以及全胚冷冻后首次冻融胚胎移植病人的一般资料、内膜准备情况、胚胎移植情况及临床结局。结果 早卵泡期长效长方案组的促性腺激素（Gn）总量、Gn天数、扳机日雌二醇浓度、内膜厚度、获卵数均大于拮抗剂组（P<0.05）。新鲜周期中,早卵泡期长效长方案组临床妊娠率和着床率均高于拮抗剂组（55.52%比44.12%,41.13%比30.23%,P<0.05）。拮抗剂组扳机日黄体生成素（LH）浓度和新鲜周期取消移植率高于长效长方案组（P<0.05）。结论 卵巢正常反应病人新鲜周期胚胎移植应用早卵泡期长效长方案临床妊娠率高,取消移植率低,更能使病人...     

多囊卵巢综合征诱发排卵转体外受精-胚胎移植效果分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵时多个卵泡发育改做体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的效果。方法对PCOS合并不孕的患者进行促排卵,如果发育卵泡≥7个者建议改行IVF-ET,设为研究组,PCOS患者常规进行IVF-ET的作为对照组,比较两组临床结果。结果研究组促性腺激素用量明显少于对照组（14.74±6.76 vs 22.41±7.55）支,P〈0.05,妊娠率略高于对照组（70.6%vs 48.4%）,两组取卵数、受精率、移植胚胎数、多胎率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、流产率无明显差异。结论 PCOS患者诱发排卵卵泡发育过多时改行穿刺取卵体外受精可有效降低OHSS和多胎率,是一种经济有效的治疗方法 。     

多囊卵巢综合征患者临床促排卵转体外受精-胚胎移植分析

目的:探讨应用克罗米芬(CC) 人尿促性腺激素(HMG) 人绒毛膜促性腺激素(HCG)促排卵与行超促排卵的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVFF-ET)结局的差异。方法:常规门诊促排卵因卵泡发育过多转为IVF-ET患者12例(A组);应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)常规长方案或短方案IVF-ET的PCOS患者17例(B组),对2组的促性腺激素(Gn)用量、促排卵天数、获卵数以及临床妊娠率等指标进行比较。结果:2组患者促排卵天数、受精率、胚胎移植数及临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);A组患者Gn用量比B组患者用量少,但差异无统计学意义(P>0.05);A组患者平均获卵数明显少于B组(P<0.05);A组患者胚胎种植率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS患者应用CC HMG HCG进行促排卵,如卵泡发育过多,可改为IVF-ET,这是一种有效的挽救周期的治疗方法。     

拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合症患者中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例,比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P〉0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P〉0.05）;拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P〈0.05）;拮抗剂组优胚率比对照组高（P〈0.05）;拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响;拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用,具有较好的有效性和安全性,对PCOS患者行是一种比较理想的选择。     

体外受精-胚胎移植治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床效果

目的探讨体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射对多囊卵巢综合征不孕妇女的助孕效果,总结分析多囊卵巢综合征不孕妇女进行体外受精-胚胎移植治疗的特点。方法接受体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射治疗的120例多囊卵巢综合征不孕患者(157个周期)纳入观察组,750例输卵管因素不孕患者(925个新鲜周期)作为对照组。观察两组临床效果。结果观察组患者促性腺激素(Gn)用量少于对照组,取卵数、冷冻胚胎数、优质胚胎数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者1个辅助生育技术周期的药费明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者促性腺激素使用时间、移植胚胎数、受精率、卵裂率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多囊卵巢综合征不孕患者术前经过合理的内分泌调节会改善体外受精-胚胎移植治疗结局,值得临床推广。     

体外受精-胚胎移植并发卵巢过度刺激综合征的护理

目的 体外受精-胚胎移植后发生卵巢过度刺激综合征(Ovary Hyperstimulation Syndrome,OHSS) 的护理措施.方法 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 周期中16例OHSS 患者的护理措施.结果 16例OHSS 患者中,轻度为3例,中度10例,重度3 例,治疗护理后均获得痊愈.结论 对OHSS 预防是关键,对于中重度的OHSS患者要注意体位、饮食护理及病情观察,特别是药物治疗的用药原则.     

取卵周期胚胎移植后重度卵巢过度刺激综合征的护理

<正>卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是应用促性腺激素诱发排卵治疗不孕症患者的医源性并发症,一般发生在接受超促排卵的患者中,其总体发生率为23.3%。由于超促卵泡过程中,有多个卵泡发育,每个卵泡含有雌激素,大量雌激素导致血管通透性升高,大量体液外渗,体液由血管内转移到组织间隙使血液浓缩,出现胸腔积液、腹水、少尿、肝肾功能损伤、血栓形成、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,严重者会对生命构成威胁[1]。2018年6月笔者所在科室收治1例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,     

不同扳机方案在多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植中临床分析

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中不同扳机方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果。方法回顾性分析2015年10月—2017年10月行IVF-ET助孕的PCOS患者120例,根据人体绒膜促性腺激素(HCG)日扳机方案分为3组,A组46例,给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合2000 U HCG双扳机,B组37例,给予HCG 8000 U,C组37例,给予HCG 10 000 U。分析3组患者优胚率、可移植胚胎数、获卵数、受精率、卵裂率及卵巢过度刺激综合(OHSS)发生率差异。结果 3组患者年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础促卵泡激素(FSH)、基础促黄体激素(LH)、基础雌激素(E₂)、基础窦卵泡数等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05),且3组患者促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、获卵数、卵子成熟率、HCG日E₂水平、受精率、卵裂率均差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者可移植胚胎数均显著高于C组,且A组优胚率显著高于B、C组(P<0.05);3组患者多胎妊娠率、流产...     

辅酶Q10对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨辅酶Q10预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选取2019年8月至2020年8月期间于十堰市太和医院生殖医学中心接受IVF-ET治疗的PCOS患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予生活方式调整,观察组在生活方式调整基础上接受辅酶Q1...     

多囊卵巢综合征患者促排卵结局的相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者排卵结局的相关因素。方法应用氯米芬诱导多囊卵巢综合征患者排卵,观察促排卵周期中,年龄、体重指数、基础激素水平、月经类型、婚育状态等因素对其排卵结局的影响。结果年龄因素对多囊卵巢综合征患者的排卵结局无显著影响（P〉0．05）、体质量指数、基础激素水平、月经类型、婚育状态等对排卵结局均有显著影响（均P〈0．05）。结论氯米芬诱导多囊卵巢综合征患者的排卵结局与体重指数、基础激素水平、月经类型和婚育状态等因素相关。     

来曲唑在克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的应用

目的 探讨来曲唑（Letrozole,LE）联合人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）序贯治疗及单用HMG治疗枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate,CC）抵抗的多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12诊治的42例CC抵抗的PCOS患者共125周期的治疗资料.根据患者促排卵治疗方案分为对照组（单纯用HMG诱发排卵,20例患者,共63周期）和观察组（使用LE和HMG序贯治疗诱发排卵,22例患者,62周期）两组.比较两组患者促排卵周期相关指标、HCG日E2水半及子宫内膜厚度、妊娠结局和促排卵治疗安全性相关指标.结果对照组患者促排卵时间短于观察组,但HMG用量多于观察组.两组患者周期排卵率相当,但观察组患者单卵泡发生率高于对照组,多卵泡发生率（成熟卵泡≥3个）则低于对照组.对照组HCG日的E2水平高于观察组,两组患者间HCG日子宫内膜厚度差异无统计学意义.对照组和观察组间临床妊娠率（22.2％vs 21.0％）和流产率（14.3％vs15.4％）差异无统计学意义.对照组卵巢囊肿发生率、OHSS发生率及多胎妊娠发生率均高于观察组,其中多胎妊娠发生率受限于例数较少,未能显示出统计学差异.结论联合应用LE和HMG治疗CC抵抗的PCOS患者,具有相似的临床疗效,且具有更高的安全性,值得临床推广.     

克罗米芬及来曲唑分别配伍注射用尿促性素对多囊卵巢综合征促排卵指导同房治疗效果的分析

目的评价采用克罗米芬(CC)及来曲唑(LE)分别配伍注射用尿促性素(HMG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法选取本院生殖医学科门诊在2013年6月至2014年6月收治的99例PCOS患者,随机均分为CC+HMG组(50例)和LE+HMG组(49例)。比较2组间的临床效果,即单卵泡发育率,黄素化未破裂卵泡综合征(LUF)发生率、多卵泡排卵率、HCG日子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率,多胎妊娠率、异位妊娠率及早期流产率。结果患者经过3个疗程的治疗后LE+HMG组患者单卵泡发育率、LUF率及OHSS发生率、早期流产率均低于CC+HMG组,多卵泡排卵率高且均有统计学意义,2组间的HCG日子宫内膜厚度、临床妊娠、多胎妊娠及异位妊娠发生率差异均无统计学意义。结论采用LE+HMG方案指导同房较CC+HMG方案,患者的临床妊娠率虽差异无统计学意义,但能有效降低多卵泡发育率及LUF率,能降低临床并发症OHSS的发生且流产率低。     

不同治疗方案对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及性激素、排卵影响的比较研究

目的探讨不同治疗方案对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及性激素、排卵的影响。方法选择2009年4月-2011年3月在妇产科门诊就诊的多囊卵巢综合征患者68例作为研究对象。随机将其分为观察组和对照组,各34例。两组患者均予以达英-35,于月经第1天或黄体酮撤药性出血的第1天起口服,1片/d,连续服用21 d,停药7 d后重复,共治疗3个月。对照组加用二甲双胍250 mg/次,3次/d,餐后口服,1周后剂量增至500 mg/次,3次/d,连续治疗3个月。观察组在达英-35治疗基础上加用罗格列酮400 mg,1次/d,早餐后口服,连续治疗3个月。结果治疗后两组FINS、HOMA-IR、LH、FSH、E2、T、A水平均降低,且排卵率提高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,观察组在改善FINS、HOMA-IR、LH、FSH、E2、T、A水平,提高排卵率方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在达英-35治疗基础上,加用罗格列酮比二甲双胍能更快更好地改善PCOS的胰岛素抵抗,改善性激素水平,提高促排卵成功率。     

经阴道超声引导下卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的观察B超引导下经阴道卵泡穿刺微创治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症患者的临床疗效。方法将30例PCOS患者,在B超引导下行经阴道卵泡穿刺术。观察其术前、术后的激素水平变化,卵泡数、排卵率、妊娠率及加用克罗米芬后的排卵率。结果患者术后各项激素水平均有所变化,排卵率、妊娠率升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下卵泡穿刺术能改善患者的内分泌状况,提高机体对克罗米芬的敏感性,提高妊娠机会。     

不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响

目的观察不同卵泡发育时间段卵泡抽吸术对多囊卵巢患者的影响。方法 2009年1月～2011年2月在笔者所在医院就诊,符合PCOS诊断标准的不孕患者62例,随机分为两组,每组31例,分别在卵泡发育期和卵泡成熟期穿刺抽吸卵泡。B超监测排卵后指导同房,观察未孕患者穿刺前及第1次穿刺后促黄体生成激素、卵泡刺激素、睾酮、窦卵泡数目;观察两组患者妊娠率,卵巢过激发生率、流产率、人绒毛膜促性腺激素用量。结果 1组患者多胎妊娠率较2组显著增高(P<0.05);流产率、OHSS发生率显著下降(P<0.05);1、2组未孕患者穿刺前较第一次穿刺后LH、T水平显著下降(P<0.05);FSH差异无统计学意义(P>0.05);1组未孕患者第1次穿刺后较穿刺前窦卵泡数目显著减少(P<0.05)。结论卵泡穿刺术可提高降低患者LH和T水平,减少窦卵泡数目,减少OHSS的发生率,临床可根据患者对促排卵药物的敏感性、卵巢被膜的厚度等选择着合适的时间进行穿刺。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的应用

目的 探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的应用价值.方法 将80例PCOS患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予口服氯米芬和注射人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在此基础上同时口服二甲双胍500 mg/次,3次/d.比较两组临床治疗效果.结果 两组治疗后月经周期、血清睾酮含量及血黄体生成素/卵泡刺激素均明显减少(均P＜0.05);观察组患者治疗后体质量指数明显下降(P＜0.05),且低于对照组治疗(P＜0.05);观察组的排卵率、妊娠率分别为92.5％、65.0％,均高于对照组的57.5％、37.5％(χ2=4.74、5.18,均P＜0.05);观察组子宫内膜的厚度为(8.96±0.68) mm,显著优于对照组的(6.74±0.61)mm(t =2.17,P＜0.05).结论 二甲双胍能够显著改善PCOS患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.     

胰岛素受体在多囊卵巢综合征患者子宫内膜的表达与调控

目的探讨胰岛素受体在多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜的表达与意义。方法用免疫组织化学的方法检测44例PCOS患者与28例对照组子宫内膜胰岛素受体蛋白的表达。结果胰岛素受体蛋白在PCOS增殖期与对照组增殖期子宫内膜的表达差异无统计学意义,PCOS子宫内膜增殖症的腺上皮细胞表达显著高于PCOS增殖期以及对照组增殖期,PCOS分泌期子宫内膜的表达低于对照组分泌期。结论增加的胰岛素受体与超生理剂量的胰岛素结合可能是导致子宫内膜的异常增生的原因之一;胰岛素受体可能参与子宫内膜的转化。     

多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者50例临床观察

目的探讨多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者的药物治疗方案、临床疗效及安全性。方法50例多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者,根据溴隐亭使用的方案不同分为两组,Ⅰ组38例,溴隐亭治疗初始量为5mg／d,使催乳素水平维持正常后逐渐减少量,至维持量为每天1．25—2．5mg,治疗3周后,于月经第3—5天加用克罗米芬促排卵,B超监测卵泡生长,若无优势卵泡生长加用尿促激素（HMG）75U／L,直至卵泡直径达18mm时,改用人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000—10000IU,HCG用药第2天及第3天指导同房或行人工授精;Ⅱ组12例,溴隐亭初始量同Ⅰ组,并在开始溴隐亭治疗的同时进行促排卵药物治疗,用法同Ⅰ组。观察两组促排卵药使用量及临床治疗效果。结果Ⅰ组HMG使用天数（指导同房、人工授精）分别为：（7．0±2．0）d、（8．0±1．0）d,与Ⅱ组的（12．0±2．0）d、（13．0±2．0）d相比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;Ⅰ组妊娠率为42．1％（16／38）高于Ⅱ组的25．0％（3／12）（P〈0．05）。结论多囊卵巢综合征伴高催乳素血症不孕患者,采用溴隐亭规范治疗,配合促排卵药物的使用,可以减少促排卵药物使用时间,提高临床妊娠率。