健康转型及其对医疗卫生体制改革的影响

随着经济、社会的发展和卫生工作的推进 ,我市居民期望寿命、卫生需求、主要卫生问题以及影响居民健康的主要因素逐渐发生了很大变化。危害人们健康的主要问题已经不光是传染病的威胁 ,人们的卫生需求不仅是治疗疾病 ,同时包括预防和各种保健的需要。卫生管理专家把这种变化称为健康转型。居民的健康转型对卫生服务的内涵和数量发生了本质的变化。这种变化对医疗卫生体制改革带来了契机 ,也提出了严峻的挑战。1　健康转型期的社会人群特征卫生服务与卫生需求调查表明 ,城乡居民健康转型的主要特征是 :1 .1　人口结构老龄化　近 30年来 ,实施…     

构建中国式管理型医疗体系

管理型医疗即对医疗服务进行有效管理。目前，国内有关译品大多是描述美国20世纪60—90年代的经验，对其价值研究不足。现代管理型医疗越来越多的发生在医疗保险计划下，在医、患、保三方之间建立管理机制，需要回答以下两个问题：一是医、患、保三方关系如何?二是管理发生在怎样的层面上，通过管理实现怎样的目标?     

医疗体制改革迈入拐点 政府主导将成医改主流

在多方关注的《关于深化城市医疗服务体制改革试点的指导意见》出台前夜，卫生部政策法规司司长刘新明近日在一次专业论坛上的讲话“产权改革不是下一步城市医疗改革的核心．内容”显得格外引人瞩目。中国的医疗体制改革，作为牵一发而动全身的系统工程，仿佛走到了一个拐点。业内纷纷猜测，进行十多年的医疗体制改革也许将有一个新的方向。     

医务人员在医疗费用上涨中的角色分析

20世纪90年代以来，我国医疗费用急剧上涨，城乡居民“看病贵、看病难”现象成为社会关注的热点问题。自1998年来，中国内地门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％。中国人均GDP增长只有10％，而医疗费用增长已经平均达到了14％。医务人员是医疗活动的直接执行者，医疗费用的增长与医务人员的相关性，已日益引起社会的关注。     

政府监管作用在防止医院过度医疗中的探析

近年来,中国的医疗水平发展十分迅速,医疗卫生资源总量也在不断增加,医疗设施状况得以很大的改善。但是,医疗费用迅猛增加也是现今中国医疗服务领域存在的重要问题,以当年的医疗价格计算,2007年的居民人均卫生总费用与1978年相比,高出了74.6倍[1]。现今,医疗费用支出已是中国居民     

数字

92％vs17％ 香港特区政府在医疗方面每年投入300亿港元左右，占公益性医疗机构总投入的92％，所支费用是特区政府年度经常性开支的15％，是GDP的2．8％。中国政府财政对大陆卫生服务投入为总费用的17％，医疗机构主要依靠以药补医和医疗服务收费维持运行。     

四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状调查

背景 在老龄化程度日益加重、老年人就医需求多样化及目前医疗资源紧张的大背景 下，居家医疗服务的需求不断增加。为此，国家大力鼓励发展居家医疗服务，四川省作为老年医疗居家护理服务的试点地区，当前开展主体为基层医疗卫生机构，探讨机构状况及服务开展现状十分必要。目的 调查四川省基层医疗卫生机构状况及居家医疗服务开展现状，为进一步促进居家医疗的规范和发展提供参考。方法 2021年8—10月，采用便利抽样法选取四川省7个城市、62所基层医疗卫生机构的相关负责人为研究对象，通过自行设计调查问卷，对该机构的一般资料、人力资源、居家医疗开展情况及阻碍因素进行资料收集和调查分析。结果 62所基层医疗卫生机构中，全职医务人员10～316名，中位数为40(40)名；医务人员数量占全职员工的平均比重为（84.9±11.3）%；初级及以下职称医生占比的中位数为45.5%(24.2%)，初级及以下职称护士占比的中位数为71.9%(34.2%)；医护比为0.43～2.63，平均为（1.44±0.50）。机构不同所在地与是否参与等级医院评审、有兼职医护人员比较，差异有统计学意义（P<0.05）；机构不同服务区域与...     

医改新方案要与民接轨

近期有权威人士指出，我国将坚持医疗服务以政府为主导的公益性质不变。下一步医疗体制改革必须实现市场配置与政府配置相结合，改变卫生资源地域、城乡分布不均的现状；必须实现公益性医院与盈利性医院、医药、管办的分离，实现医疗、医保、医药流通三项体制改革同步推进，进一步全面解决老百姓最关心的药价虚高问题，将是医改新方案的重点。     

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》配套文件权威专家解读——《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理的意见》

制定文件的背景 为深入开展城市医疗体制改革，优化城市医疗机构，更好地满足群众的基本卫生服务需求。2006年2月国务院发出关于发展城市社区卫生服务的指导意见，提出要大力发展社区卫生服务。构建城市卫生服务体系，方便群众就医，减少群众负担。在这个指导意见中提出，完善社区的各项措施，价格部门负责研究、制定社区收费标准和药品的价格管理办法。[第一段]     

我国基层医疗卫生机构儿科资源及医疗服务能力现状研究

背景 2018年春季流感的爆发反映出我国基层儿科服务能力较弱,2016年《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》提出了每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务的要求,基层儿科资源及服务提供现状值得关注。目的了解我国基层儿科资源配置及儿科医疗服务能力现状。方法利用2011—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018年《中国卫生健康统计年鉴》,收集我国基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)的儿科科室、儿科床位、儿科执业(助理)医师数以及儿科门急诊人次、出院人数,并分析上述指标在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比情况。结果 2017年社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供儿科医疗服务的机构数分别占其机构总数的25.60%和50.84%,儿科床位数分别占其床位总数的2.69%和7.41%,儿科执业(助理)医师分别占其执业(助理)医师总数的1.32%和1.47%;儿科门急诊人次分别占其总门急诊人次的2.73%和7.64%,出院人数分别占其总出院人数的3.22%和7.71%。2010—2017年我国基层医疗卫生机构的儿科资源配置和儿科服务能力指标,在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比基本呈下降趋势。结论我国基层儿科医疗服务能力不足。建议将基层儿科医疗资源配置及服务能力提升纳入区域卫生规划统筹发展,积极推动儿科专科联盟建设;加强全科医生儿科能力建设和引进儿科医学人才双管齐下;增加基层医疗卫生机构儿童专属药品配置,强化对儿童安全用药的指导。     

医药卫生体制改革需要“帕累托”改进

“帕累托”是经济学上用于研究资源配置的一种分析办法,“帕累托改进”,就是指在不损害任何人利益的情况下,每个人每项工作都能更好,即一种制度的改变中没有输家,而且至少能有一部分人赢。从经济学上看,医改的工作本质也是一个对医疗资源进行合理而科学的资源配置的过程。本文作者则巧妙的应用这一理论分析新医改,思想新颖,对于当前进行的深化医改工作有一定指导和参考作用。由《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》所构建的医改方案,明确了新时期卫生工作的方向和重大方针政策,其最突出的特点是坚持公共医疗卫生的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。本文作者认为,深化医药卫生体制改革,使公共医疗卫生真正回归到公益性质,需要和应当追求的是“帕累托”改进,以减少阻力,最大程度地推进。     

社区医疗服务大有作为

社区卫生服务理念是以人为本、以健康为中心、以需求为导向的经营理念。它的关键在于掌握社区居民的需求和愿望，以社区医疗的便利、廉价、优质等为特点，以承担社区居民预防、保健、医疗、康复为己任，是利国利民的一项好事。社区卫生服务机构要生存和发展，就是要在政府领导下，社区参与，上级卫生机构监督指导，以全科医生为骨干，合理使用社区卫生资源和适宜技术。做到以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以病人和社区需求为导向，     

危重新生儿转运机制的建立对我市婴儿和孕产妇死亡率的影响

婴儿死亡率和孕产妇死亡率可以反映一个地区政治、经济、文化及社会发展的整体水平，是考核各级卫生行政部门和各级政府工作的重要指标。通过贯彻落实初级卫生保健目标和妇女儿童发展两个纲要，婴儿死亡率和孕产妇死亡率得以显著下降。但自20世纪90年代后期婴儿死亡率呈现一个平台现象，如何进一步降低婴儿死亡率成为摆在妇幼卫生工作者面前的一项重大课题。     

中国将建立政府主导的多元卫生投入机制

深化医药卫生体制改革部际协调工作小组近日发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称《征求意见稿》）称,中国将建立政府主导的多元卫生投入机制。《征求意见稿》提出,要明确政府、社会与个人的投入责任,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位;建立和完善政府卫生投入机制;按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任;完善政府对公共卫生的投入机制;完善政府对基本医疗保障的投入机制。积极促进非公医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。     

从我院普外科住院病人住院费用分析影响医疗费用的主要因素

医疗费用快速增长，成为世界各国医疗保险改革的制约性因素和共有的现象。经济发展速度加快，国民健康保险覆盖面迅速扩大，医疗补贴大量增加，导致医疗费用的增长超过了国民生产总值(GNP)的增长。20世纪80年代以来，一些发达国家的医疗费用接近国内总产值(GDP)的10％，为老年人支付的医疗费用一般为在职人员的2～3倍。国外卫生经济研究表明：医疗费用人均上涨率高于人均收入增长率。西欧经济发达国家人均收入增长10％，而人均医疗费用增长13％；美国人均收入增长10％，     

江西城市社区卫生服务存在问题和发展对策的思考

发展社区卫生服务是城市卫生工作的重点，是构建城市新型医疗服务体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系的重要基础。面对城市人口日益老龄化、疾病谱的改变和群众对卫生服务需求的增加，社区卫生服务在缓解群众“看病难”和“看病贵”、构建城市疾病预防控制和基本医疗服务的网底等方面发挥着重要的作用。但是在欠发达地区，由于城市人口少、城区非农业人口的比例低、城区面积小、城区综合性医院相对密集、城区政府财政对社区卫生机构的支持较弱，     

基于医院、患者、政府三方博弈模型的医疗费用控制研究

医疗机构和患者是医疗服务市场的供方和需方,由于医疗服务行业的专业性,医生具有行业的信息优势,由此带来诱导需求、过度医疗等市场失灵现象,需政府扮演微观规制和宏观调控的角色［1］。政府是公众利益的代表,是卫生政策的制定者和实施者;医疗机构是医疗服务的提供方,在医疗服务交易过程中处于主动地位,直接决定了医疗服务的质量和费用水平;患者在医疗服务市场中处于弱势地位,对医疗服务几乎没有议价能力,只能寄希望于政府与医疗服务机构进行“谈判”［2］。医疗机构、患者、政府是医疗服务市场中3个代表性的利益集团,因此,有必要在基于信息不对称的条件下采用博弈论的分析方法研究医疗机构、患者、政府3个利益集团的行为关系,探讨过度医疗产生的原因,为有效控制医疗费用提供参考。     

医院成本核算体系的建立及应用

当前,医疗机构面临着来自政府、社会、医院内部本身三方面的压力.在政府政策方面,我国以世界2%的卫生总费用却支持着世界22%人口的医疗卫生保障,因此一般医疗机构的财政补助往往是杯水车薪;药品收费价格的调整、医疗服务价格的调整、各项社会保险政策均对医院设置了或大或小的限制,有的甚至威胁到了生存.