鼻尖低垂畸形的整复

鼻尖低垂畸形的整复因鼻翼软骨先天形态异常而产生的鼻尖低垂畸形是一种较常见鼻尖畸形。其主要临床表现是鼻尖突出不明显且低垂。鼻背下段呈弧形隆起，全鼻过长。整复手术在局麻下进行，Ｒｅｔｈｉ切口入路，暴露整个鼻翼软骨外侧脚、穹窿部及鼻中隔软骨下端，根据要求条...     

中国人软骨性外鼻的外科解剖

在66例(共131侧,男86侧,女45侧)成人尸体上,解剖观测了软骨性外鼻的各组成部分:1.鼻软骨的形态与连结。2.鼻翼大软骨外侧脚的测量:头、尾缘间长度,平均为9.72±0.11mm;内、外缘间的长度,平均为13.51±0.10mm;下缘长度平均为9.36±0.13 mm。3.鼻翼大软骨外侧脚下缘到鼻翼缘长度,平均为5.01±0.07 mm。4.正中线与鼻外侧软骨及鼻翼大软骨间的三角形区域无软骨,从正中线到鼻外侧软骨与鼻翼大软骨相交点的距离,平均为3.0±0.11mm。5.鼻外侧软骨与鼻翼大软骨纵轴(头尾方向)间的夹角,平均为23.06°,加大此角可使鼻尖张开变宽,减小此角可使鼻尖变窄。6.鼻外侧软骨下缘与鼻翼大软骨上缘间的连结关系有三型:重叠卷曲型 82侧(62.60％±4.23),单纯重叠无卷曲型24侧(18.32％±3.38);缘对缘型25侧(19.08％±3.43)。7.软骨性外鼻的外科层次解剖,自内向外由下列四层组成:(1)粘膜软骨膜层,在鼻外侧软骨及鼻翼大软骨连结平面,固有膜内血管特别丰富;(2)软骨层;(3)皮下组织肌层;(4)皮肤。此外,本文对软骨性外鼻的年龄变化及有关外科问题作了讨论。     

宽鼻缩窄截骨术的临床应用解剖

目的为更好地开展鼻背缩窄截骨术并减少其并发症提供解剖学基础。方法10例20侧防腐成人头部标本用局部解剖的方法观察鼻背骨结构与周围组织的比邻关系。结果鼻背骨结构由鼻骨、上颌骨鼻突、额骨鼻突组成。其中:(1)鼻骨间缝合长度(25.2±2.91)mm;(2)鼻颌缝合长度(29.2±2.51)mm;(3)上颌骨鼻突厚度①梨状孔起点处(1.86±0.22)mm,②眶下缘平面(2.18±0.22)mm,③内眦平面(2.78±0.10)mm;⑷鼻颌沟到鼻泪管之间的距离①顶部(3.52±1.22)mm,②中部(5.10±1.48)mm,③底部(5.62±1.26)mm;⑸内眦韧带止点与鼻颌缝的距离(2.87±0.08)mm。结论鼻背缩窄的侧鼻安全截骨线为:截骨术要从下鼻甲上部的附着部位开始,于骨膜下沿鼻颌沟进行,避开鼻外侧静脉,于眼窝内下方大约相距3.5mm左右,到鼻根点部位于内侧截骨线相遇。     

自体软骨及生物材料植入物充填单侧唇裂继发鼻畸形

背景：单侧唇裂一期修复术后往往继发不同程度的鼻畸形,根据不同畸形的特点,选择合适的自体软骨及生物材料可有效加强和恢复鼻部支架结构、矫正鼻部畸形。 目的：探讨不同植入材料在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的应用及效果。 方法：纳入单侧唇裂修补36例,表现为不同程度的鼻部畸形,在行唇部相关手术的同时,对移位的鼻软骨及周围软组织进行有效松解及复位,并根据不同畸形的特点,应用自体鼻中隔软骨、耳甲软骨、肋软骨及Medpor外科种植体对患侧鼻翼基底部、鼻翼软骨、前鼻棘、鼻小柱及鼻尖部进行充填以加强和恢复鼻部骨及软骨支架结构。 结果与结论：所有病例鼻部畸形明显矫正,患侧鼻翼基底部抬升,双侧鼻孔、鼻穹窿部基本对称,鼻小柱延长、偏斜纠正,鼻尖部形态满意。自体软骨供区无明显畸形出现。随访1个月~3年,2例患侧鼻翼较术后塌陷、鼻翼稍低平、鼻孔略宽于健侧,其余病例鼻外形维持良好,植入物无排斥反应、移位及外露。提示,在唇裂继发鼻畸形整复手术中,应用植入材料充填可有效加强和恢复鼻部支架结构,明显改善鼻部畸形,术中应根据不同畸形的特点选择合适的植入充填材料。     

外鼻的动脉供应

在25具成年尸体50侧标本上解剖了外鼻的动脉。分布到外鼻的动脉有上唇动脉的鼻中隔动脉、面动脉的鼻翼下缘动脉、鼻翼动脉和鼻外侧动脉;还有眼动脉的鼻背动脉;有的眶下动脉也发出分支到外鼻。对上述动脉的起源、行程、分布、吻合和外径等进行了观察和测量。对与人中部组织瓣、鼻翼下缘组织瓣和鼻背岛状瓣有关的动脉应用解剖进行了讨论。对鼻外侧动脉和鼻背动脉的命名问题提出了商榷。     

外鼻的血供及临床意义

目的:研究外鼻的血液供应,并探讨其临床意义。方法:①38例成人头颅标本,常规解剖并观察外鼻的动脉来源、分支及分布和静脉回流;②10例成人头部铸型标本,观察外鼻的动脉血供和静脉回流;③1例新鲜成人头颅标本,颈外动脉灌注明胶墨汁,切取鼻部皮肤,制成透明标本,观察其皮肤血供的分布和吻合。结果:外鼻的动脉营养主要来源于面动脉及眼动脉分支,包括鼻背动脉、鼻外侧动脉、鼻翼动脉、鼻翼下缘动脉、鼻中隔动脉等。动脉在鼻孔周围呈环形分布。外鼻皮肤的营养由吻合丰富的真皮下动脉网提供,并具一定的方向性。结论:基于鼻背轴型动脉网的存在,可设计以鼻背皮肤（皮下组织）为蒂的鼻中隔软骨粘膜瓣以修复上下睑缺损。井且可以设计以鼻外侧动脉为血管蒂的鼻唇沟岛状皮瓣逆行修复面部缺损。     

膝关节前交叉韧带后外束股骨止点位置的解剖

目的 通过对膝关节前交叉韧带后外束股骨止点的解剖测量,找到确定前交叉韧带后外束股骨止点的简单可行的方法,为双束重建前交叉韧带手术中的骨道定位提供理论依据。方法 解剖20例新鲜膝关节标本（25~45岁）。在屈膝90°位,测量前交叉韧带后外束股骨止点中心点距股骨髁间窝外侧壁前方、后方和下方软骨缘的距离,再对测量数据进行评估和对比。结果前交叉韧带后外束股骨止点中心点距离股骨前方软骨缘(8.74±1.39)mm,距离后方软骨缘(8.69±1.57)mm（P =0.926）。后外束止点中心点距离股骨下方软骨缘(5.06±0.77)mm。结论膝关节屈膝90°位时,前交叉韧带后外束的股骨止点中心点位于股骨髁间窝外侧壁,距离下方软骨缘5mm,距离前方和后方软骨缘的距离相等。在前交叉韧带双束重建的手术中,应用本研究的结果能够简单、快捷地确定前交叉韧带后外束股骨骨道位置。     

江西省汉族青年人群外鼻形态学及鼻面关系的调查

背景:近几年来江西省需求外鼻整形美容的人数逐年增加,然由于缺乏本省外鼻形态及鼻面关系等解剖学基础数据,手术往往难于达到预期效果,局限外鼻整形美容的开展。目的:对江西籍汉族青年人群外鼻进行形态学测量,为江西省内临床鼻、唇整形提供参考数据。方法:随机观测某高校在校男女大学生383人,采用软组织直接及面部侧位摄像法测量外鼻及面部相关线距及角度。结果与结论:男性鼻背长、鼻根宽、外眦间距、鼻根宽-鼻宽、鼻根宽-内眦间距、鼻唇沟间距-鼻宽小于女性;鼻宽、鼻深、唇峰间距、人中嵴长、内眦间距、鼻唇角角度、鼻背长-鼻背高、鼻宽-口角间距、鼻宽-内眦间距均大于女性(P0.05),但鼻唇沟间距、口角间距、鼻孔高、鼻小柱长、鼻面角、鼻尖角、鼻额角无性别差异(P0.05)。提示江西省汉族青年人群外鼻形态学数据及鼻面关系指数存在性别差异。     

唇裂术后鼻畸形整复方法的探讨

目的：探讨唇裂术后鼻部维发畸形整复的方法。方法：采用鼻翼软骨悬吊,内、外侧脚附着点移位;假体植入以恢复鼻部软骨正常形态结构。结果：矫正鼻翼塌陷18例,鼻小柱偏斜9例;鼻尖低平合并鼻小柱短小9例,鼻孔过大7例,均获得满意疗效。结论：从解剖学角放矫正唇裂术后继发畸形,可针对鼻部不同异常形态,灵活设计各种术式,术后效果满意。     

鼻翼软骨环状结构的特点及临床意义

目的：探索鼻翼软骨环状结构特点与外鼻形态的解剖关系,寻找唇裂鼻畸形可能的病理机制及手术修复方法。方法：２０具成人尸体标本,１具单侧唇裂胎儿标本,采用大体解剖方法。结果：外鼻下端存在两个环状解剖结构。①由鼻翼软骨内、外脚及穹窿部,鼻中隔,小翼软骨和连结小翼软骨与前鼻棘的纤维组织组成的鼻翼软骨纤维环;②由鼻翼软骨的内、外脚及穹窿部与鼻肌的两束肌纤维连结而成的鼻翼软骨肌肉环。唇裂侧鼻翼软骨环状结构发育不良。结论：鼻翼软骨环状结构对外鼻形态的维持起重要作用;鼻翼软骨环状结构发育不良是唇裂鼻畸形发生的重要因素;鼻翼软骨环状结构的修复与重建对唇裂鼻畸形的手术矫正具有重要意义。