择期手术病人应激反应心理干预效果评价

目的探讨心理干预对择期手术病人应激反应产生的影响并进行相应的效果评价。方法将 70例普外科择期手术病人随机编入观察组 (接受心理干预 )和对照组 (未接受心理干预 ) ,并测定两组术前焦虑、心率、收缩压及术中、术后疼痛、恐惧、痛苦与不适。结果观察组在术前晚、术晨、术中及术后的各项心理应激反应水平显著低于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ;心率、血压变化术前两组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ;而术中、术后两组差异不大 (P >0 .0 5 )。结论心理干预可缓解病人术前焦虑、减轻手术应激反应 ,有利于病人术后康复     

腹部手术内脏牵拉反应的麻醉处理

目的:探讨抑制腹部手术内脏牵拉反应的麻醉方法。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人60例,随机分为二组,每组3 0例,A组为单独应用哌替啶2 5～5 0mg ;B组为氯胺酮0 .5mg/kg +哌替啶2 5～5 0mg于手术开始探查腹腔前分别静脉注射。并常规监测心电、血压、心率、呼吸、SpO2 及吸氧。结果:A、B两组辅助药物抑制牵拉反应的效果差异有显著性(P <0 .0 5 )。两组病人在硬膜外阻滞麻醉下SpO2 均在95 %以上,且组间差异不显著(P >0 .0 5 )。术中病人安静程度B组优于A组。结论:小剂量氯胺酮复合哌替啶用于抑制腹部手术内脏牵拉反应效果优良。     

两种麻醉方法行妇科腔镜手术的临床对比

目的:探讨妇科腔镜手术时分别采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞对患者术中血流动力学及术后苏醒情况的影响。方法:40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜手术病人,随机分为全麻组20例(A组)和全麻联合硬外组(B组),分别监测并记录麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、气腹后15min(T2)、术毕苏醒后10min(T3)时的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察两组病人术中全麻药用量及术后苏醒情况。结果:A组病人术中全麻药用量明显多于B组,A组病人术毕苏醒时间较B组长,且苏醒程度较差,在麻醉及气腹后A组病人的血压和心率较麻醉前差异有显著性或非常显著(P<0.05或P<0.01),B组的血压、心率在气腹后组间比较差异非常显著(P<0.01)。结论:在妇科腔镜手术中,全麻联合硬膜外阻滞有利于患者术中血流动力学的平稳,较单纯全麻更为安全可行。     

音频疗法对皮肤外科局麻手术患儿生命体征的影响

目的:探讨音频疗法对皮肤外科局麻手术患儿生命体征及手术配合度的影响。方法:将100例皮肤外科局麻手术患儿随机分为两组,每组50例。对照组患儿术中给予常规基础护理,实验组患儿在对照组基础上加入音频疗法,以接诊当日血压、心率为基础,比较手术当天术前(拍照时)、术中(局麻开始后5min内)、术后(手术结束后10min)两组患儿的生命体征变化(血压、心率)、疼痛评分变化(以FLACC法评估)。结果:实验组术中、术后FLACC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组患儿术前血压和心率与基础值比较,并进行组间比较,差异均无统计学意义(P0.01);术中及术后对照组血压及心率明显高于基础值,而实验组患儿术中及术后血压、心率虽有所升高,但与基础值无明显差异,且显著低于对照组数值,差异有统计学意义(P0.01)。结论:将音频疗法应用于局麻手术患儿可以更好地缓解紧张情绪,减少患儿恐惧心理,提高手术配合度,获得较好的护理效果。     

Flex-三维胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术治疗原发性肺癌的疗效及安全性分析

目的 分析Flex-三维胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术治疗原发性肺癌的疗效及安全性。方法 2017年1月～2020年6月拟行胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术的原发性肺癌病人65例,按照随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例),对照组采用二维胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组采用Flex-三维胸腔镜肺叶切除治疗。比较两组病人淋巴结清扫数目、术后病理分期结果、手术结果和临床指标、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)以及并发症发生情况。结果 观察组淋巴结清扫数目为423枚,术后病理分期Ⅰ期29例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例;对照组淋巴结清扫数目为408枚,术后病理分期Ⅰ期25例,Ⅱ期4例,Ⅲ期3例。两组比较差异无统计学意义(P0. 05)。两组病人术中失血量比较无明显差异(P 0. 05),观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组术后VAS评分随手术时间的推移逐次降低,观察组术后3天、1个月以及3个月的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组均无严重并发症及死亡病例,观察组肺不张发生率(3. 03%)低于对照组(9. 38%),但差异不明显(P 0. 05)。结论Flex-三维胸腔镜肺叶切除及淋巴结清扫术治疗原发性肺癌疗效确切,通过三维立体还原解剖组织结构,提高手术清晰度和操作精准度,能缩短手术时间,减轻病人术后疼痛程度,且有较高的安全性。     

嗜铬细胞瘤腹腔镜与开放手术护理配合比较

目的 比较肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜术与开放手术术中护理配合的异同点.方法 回顾性总结16例采用腹腔镜技术(腔镜组)与16例使用开放手术(开放组)治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的患者的手术配合经验:两组待血压、心率、脉搏控制至正常并持续1周实行手术;在术前除分别准备器械物品外,术中采取不同护理配合方法.腔镜组术中注意静脉滴注去甲肾上腺素,观察CO2气腹对呼吸、循环和酸碱平衡的影响;开放组术中注意静脉滴注苄胺唑啉、普萘洛尔,使血压维持至较正常稍高的水平,防止血压过高或过低.结果 两组手术均获成功.腔镜组无1例中转开放术;术中血压、心率剧烈波动腔镜组3例、开放组10例,经处理后均转危为安;两组随诊均未见复发.两组术中血压、心率、手术时间,术中出血量、输液量、输血量,术后下床活动时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 肾上腺嗜铬细胞瘤手术时血压、心率等波动剧烈.腔镜组与开放组各有优势,腔镜手术较开放手术术中血压、心率剧烈波动的例数少,手术平稳程度大,安全系数高.手术中医护协力配合是腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤患者手术成功的关键.     

高龄患者颈椎手术围手术期的呼吸循环改变

目的 :观察高龄颈椎手术患者的围手术期呼吸循环改变。方法 :2 0 0例患者按年龄分为两组 ,A组为 70岁以上组 (n =10 0 ) ,B组为 70岁以下组 (n =10 0 )。观察和比较围手术期两组术前合并其他疾病情况、各组血压变化、心律失常的发生率、氧饱和度值及术后近期并发症情况。结果 :A组合并循环、呼吸、血液等系统疾病者较多 ,术中血压下降>15 % ,基础血压的例数明显多于B组 (P <0 .0 5 ) ,出现心动过缓、房性早搏、室性早搏等心律失常的例数亦较B组多 (P<0 .0 5 )。各阶段A组氧饱和度均低于B组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。且A组术后近期脑血管并发症也多于B组。结论 :70岁以上颈椎手术患者围手术期易出现呼吸循环功能障碍 ,须引起重视     

乳腺癌病人围手术期红细胞补体受体Ⅰ活性及丙二醛水平的变化

目的　了解乳腺癌病人围手术期红细胞免疫状态及丙二醛 (MDA)的变化。方法　 30例病人随机分成静吸复合全麻 (A)组和高位硬膜外阻滞 (B)组 ,分别于麻醉前、麻醉后、手术中和术后1天、3天及 5天取静脉血测定红细胞补体受体Ⅰ活性 (CR Ⅰ )和MDA水平。结果　A组麻醉后、术中、术后 1天及 3天RBC C3 bRR、RBC CaR及RFER均比麻醉前明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,B组仅在术中及术后 1天明显下降 (P <0 0 5 )。两组在各同一时点相比 ,A组麻醉后较B组低 (P <0 0 5 )。RFIR和MDA在A组麻醉后、术中、术后 1天及 3天均明显高于麻醉前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,B组也在术中及术后 1天明显高于麻醉前 (P <0 0 5 )。两组病人术后 5天CR Ⅰ和MDA均恢复到麻醉前水平。结论　乳腺癌病人围手术期红细胞免疫功能受到明显抑制 ,静吸复合全麻影响大于高位硬膜外阻滞 ,并且与红细胞免疫调节功能紊乱及血浆MDA水平有关。     

参附注射液在普外科围手术期应用的临床观察

目的　观察参附注射液 (SF)对普外科围手术期患者康复作用的影响。方法　 10 0例病人随机分为对照组 5 0例和参附注射液组 (SF组 ) 5 0例。SF组于手术当天至术后 7d ,在常规治疗的基础上 ,每天加用 5 0ml参附注射液滴注 ;对照组仅行常规治疗。观察病人的症状、切口愈合情况、血常规、凝血功能、肝功能、组织损伤修复因子。结果　SF组病人的平均肛门排气时间较对照组显著缩短(P <0 .0 5 )。手术前后SF组与对照组比较 ,血常规、凝血功能及肝功能无显著差异。而组织损伤修复因子中 ,术后两组病例SOD明显降低 ,SF组降幅小于对照组 (P <0 .0 5 ) ;对照组术后MDA明显升高 (P <0 .0 5 ) ,而SF组MDA未见升高 (P >0 .0 5 )。手术前后两组TNF无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　参附注射液可改善普外科围手术期病人的症状 ,减少组织的损伤 ,加快病人的康复     

加速康复外科理念在人工全髋关节置换围手术期的临床应用

目的探讨加速康复外科理念在人工全髋关节置换围手术期的临床应用。方法行人工全髋关节置换术病人100例,根据围手术期干预方法不同分为观察组和对照组,每组各50例。对照组病人给予常规干预,观察组在对照组基础上采用加速康复干预模式。比较两组术中失血、输血情况,检测并比较两组病人手术前后髋关节状况、自理能力及血流变学水平,分析两组术后并发症发生情况及护理满意度。结果与对照组比较,观察组病人护理满意度明显升高(P 0. 05),术中总失血量、输血率、第1天血红蛋白降低值均显著降低(P 0. 05),术后下床活动时间、术后住院时间显著缩短(P 0. 05)。术后3个月两组病人日常活动能力与步态、关节活动、Harris总分均较术前显著升高,疼痛以及关节畸形得分较术前显著降低,视觉模拟评分量表(VAS)评分均较术前显著降低,Barthel指数均较术前显著升高,术后7天两组血浆中D-二聚体水平均显著升高,两组间上述指标比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后7天观察组病人全血高切黏度、全血低切黏度、血沉以及血浆比黏度均较术前明显降低,低于对照组(P 0. 05)。两组并发症发生率比较无明显差异(P 0. 05)。结论对行人工全髋关节置换术的病人给予加速康复外科干预模式,可提高病人髋关节功能和自理能力,加快血流速度,减轻疼痛。