肝移植术后血糖变化趋势分析及护理干预

[目的]了解肝移植病人术后24h内血糖的变化规律,总结肝移植术后有效血糖监测及护理干预。[方法]采用罗氏血糖仪,测量并记录147例肝移植术后转入ICU的病人术前、术后返ICU后即刻、术后2h、4h、8h、12h、24h等时间点的血糖及胰岛素用量,并进行统计分析。[结果]肝移植病人术后24h内的血糖较术前明显升高（P〈0．05）。其中以入ICU即刻、术后2h、4h的血糖值升高最为明显,且术后4h胰岛素用量最大。[结论]肝移植病人术后连续血糖监测,尽快掌握血糖的变化规律,通过对胰岛素泵速的合理调整,达到平稳降糖的目的。     

个体化护理干预对肝移植术后合并血糖异常病人生活质量影响的研究

[目的]探讨个体化护理干预对肝移植术后合并血糖异常病人生活质量的影响。[方法]将52例病人随机分为干预组和对照组,对照组按传统治疗护理常规,干预组根据病人生活质量量表提供的个人客观情况,针对性地从生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱/宗教/个人信仰领域进行个体化护理干预。[结果]肝移植术后合并血糖异常病人生活质量得分与总的生活质量评价、生理领域、心理领域、独立性领域、环境领域呈正相关（P〈0.05）,而与社会关系领域的相关性不明显（P〉0.05）。个体化护理干预前后血糖变化有统计学意义。[结论]个体化护理干预可提高肝移植术后合并血糖异常病人生活质量。     

肝移植术后患者1月内血糖水平变化趋势分析及护理

目的 观察肝移植术后患者1月内血糖变化情况,以便探讨肝移植术后早期血糖变化规律,提出护理对策.方法 采用拜安捷血糖仪,测量并记录110例肝移植术后第4d后患者1月内的空腹、3餐后血糖值,并进行统计学分析.了解患者术后1个月内血糖变化情况.结果 患者术后7d内血糖呈上升趋势,术后4～14d维持在高血糖水平,术后14d后逐渐降低.结论 肝移植术后1月内患者血糖随时间变化呈先升高后降低;护理方面通过预测患者血糖变化趋势,了解及评估患者糖代谢紊乱时间及程度,以便及时发现并纠正患者水电解质及酸碱平衡失调.     

肝移植术后24h血糖监测分析及护理对策研究

目的了解肝移植患者术后24h内血糖的变化规律,总结肝移植术后有效血糖监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据。方法采用罗氏血糖仪测量并记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后、返ICU后即刻,以及术后2h、4h、8h、12h、24h等时间点的血糖及胰岛素用量,并进行统计分析。结果肝移植患者术后24h内的血糖较术前明显升高（P=0．000）。其中以术后即刻、术后2h、4h的血糖值升高最为明显,且术后4h胰岛素用量最大。结论肝移植患者术后24h内血糖波动大,控制困难,应采用连续血糖监测的方法,尽快掌握血糖的变化规律,通过对胰岛素泵速的合理调整,达到平稳降糖的目的。     

个体化护理干预对肝移植术后合并血糖异常病人生活质量影响的研究

[目的]探讨个体化护理干预对肝移植术后合并血糖异常病人生活质量的影响。[方法]将52例病人随机分为干预组和对照组,对照组按传统治疗护理常规,干预组根据病人生活质量量表提供的个人客观情况,针对性地从生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱/宗教/个人信仰领域进行个体化护理干预。[结果]肝移植术后合并血糖异常病人生活质量得分与总的生活质量评价、生理领域、心理领域、独立性领域、环境领域呈正相关(P<0.05),而与社会关系领域的相关性不明显(P>0.05)。个体化护理干预前后血糖变化有统计学意义。[结论]个体化护理干预可提高肝移植术后合并血糖异常病人生活质量。     

肝移植术后血糖的监测与护理

2004年3月-2004年7月，我院成功开展8例原位肝移植术，现将术后血糖监控与护理体会报告如下。     

肝移植术后患者强化血糖控制治疗的护理

报道了2002年5月-2006年10月27例肝移植术后患者强化血糖控制的护理体会.认为要平稳控制肝移植术后患者血糖水平,护理人员应加强采血时心理护理,施行正确采血方法,采用合适消毒剂,严密动态血糖监测,在完全胃肠外营养向肠内营养过渡阶段注意尽量均匀输注静脉营养液和肠内营养液,及时调整胰岛素用量,在纠治高血糖的同时,防止低血糖的发生,以稳定血糖水平;同时要严密观察肝移植术后某些常用药物对血糖监测结果的影响,应选用受还原性药物干扰较小的血糖测定仪,以避免严重低血糖的发生,提高肝移植成功率.     

原位肝移植术后血糖的监测与护理

肝移植(liver transplantation)作为终末期肝脏疾病最为有效的治疗方法已逐渐在临床展开。术后由于手术应激、大剂量使用类固醇激素和应用免疫抑制剂等因素,使血糖浓度较正常高3～5倍。正常人空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L,餐后2 h不超过7.8 mmol/L。血     

护理干预对减轻肝移植术后精神症状的效果

目的 探讨护理干预对减轻肝移植术后精神症状的效果.方法 采用回顾性对比分析,将212例肝移植病例按时间顺序分为实验组50例和对照组162例.对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上,给予科学的心理干预和音乐干预,比较两组的效果.结果 两组患者护理干预前焦虑程度差异无统计学意义（P＞0.05）;护理干预后实验组焦虑程度低于对照组,差异具有统计学意义（术前3 d正常情况的比较70.00%vs 44.44%,χ2=4.519,P＜0.05;术后1周正常情况的比较84.00%vs60.49%,χ2=3.098,P＜0.05）;实验组自身前后对比,护理干预后患者焦虑程度下降,差异具有统计学意义（正常54.00%vs 84.00%,χ2=3.592,P＜0.05）.结论 对肝移植患者给予相应的护理干预,可降低患者焦虑程度,减少术后精神症状的发生.     

老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖变化趋势分析及护理干预

目的 探讨老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖变化趋势及护理干预方法.方法 采用血糖仪测量并记录2008-2010年50例接受胃肠道手术的老年糖尿病患者术后血糖的变化趋势,记录术前,术后返病房即刻,术后1,2,4,8,12,24,48 h等时间点的血糖水平及胰岛素用量,并进行统计分析.结果 老年糖尿病患者胃肠道手术后24 h内血糖较术前明显升高,其中术后即刻、术后4 h血糖升高最为明显.术后2 h胰岛素用量最大.结论 老年糖尿病患者胃肠道手术后连续血糖监测,通过对胰岛素的合理应用及适当的术后护理措施可以平稳降血糖,减少围手术期并发症发生,使患者早日康复.     

老年病人肝移植术后腹泻的原因分析及护理

[目的]探讨老年病人肝移植术后发生腹泻的原因及护理.[方法]对27例肝移植术后发生腹泻的老年病人进行回顾性统计分析.[结果]本组17例(62.96%)为服用免疫抑制剂所致;3例(11.11%)在使用抗生素后出现;2例(7.40%)是因腹腔感染且长期使用抗生素引起;5例(18.51%)是采用胆总管空肠Roux-Y吻合术式的肝移植术后病人.[结论]正确评估腹泻、根据腹泻的性质进行饮食指导、注意观察治疗用药的效果以及预防水电解质紊乱、肛周皮肤糜烂等是防治肝移植术后腹泻的重要措施.     

肝移植术后行切割肝穿刺活检术病人的观察与护理

切割肝穿刺针是一种新型的经皮肝穿刺活检针,用于肝移植术后获取移植肝标本,判断是否发生急性或慢性排异反应。总结了应用该术对5例肝移植病人获取肝标本22次的护理经验,8次被证实为急性排异反应。本组有局部轻微疼痛,均未发生严重并发症。认为术前需进行有针对性的心理护理,术中严格无菌操作,术后保持合适的体位,密切观察有无感染、出血和胆漏等并发症。     

肝移植病人手术前后血气分析及护理对策

[目的]了解肝移植病人术前和术后24 h内血气分析变化规律,总结肝移植术后呼吸功能和酸碱平衡的监测及护理措施,为规范肝移植术后护理程序提供依据.[方法]采用GEM3000床旁血气分析仪为57例肝移植病人在术前、术后返回重症监护病房(ICU)后即刻及术后24 h行血气分析检查.[结果]肝移植病人酸碱度(pH)、剩余碱(BE)和碳酸氢盐(HCO-3)变化趋势相同,术后返ICU即刻较术前降低,术后24 h高于术前水平;氧分压(PaO2)在返ICU即刻异常增高(P＜0.01),术后24 h有所降低,但仍高于术前(P＜0.01);术后二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差异无统计学意义,术后24 h PaCO2较返ICU即刻升高明显(P＜0.01).[结论]肝移植病人术后24 h内呼吸功能较差,发生代谢性酸中毒的危险性高,术后早期应采取有效的呼吸和酸碱平衡监护措施.     

原位肝移植术后早期精神异常的临床分析及护理

[目的]探讨原位肝移植术后早期精神异常的原因及护理。[方法]对2002年—2006年我院肝移植中心42例原位肝脏移植受者进行回顾性分析。[结果]42例受者中13例（31.0%）出现精神异常,其中睡眠障碍8例,躁狂5例,焦虑5例,被害妄想1例,抑郁1例,幻视、幻听和幻觉2例。经相应处理及精心护理后,精神异常症状消失。[结论]肝移植术后早期发生精神异常是多种因素联合作用的结果,加强护理支持与安全管理可促进精神状态的恢复。     

原位肝移植术后早期精神异常的临床分析及护理

[目的]探讨原住肝移植术后早期精神异常的原因及护理.[方法]对2002年-2006年我院肝移植中心42例原位肝脏移植爱者进行回顾性分析.[结果]42例受者中13例(31.0%)出现精神异常,其中睡眠障碍8例,躁狂5例,焦虑5例,被害妄想1例,抑郁1例,幻视、幻听和幻觉2例.经相应处理及精心护理后,精神异常症状消失.[结论]肝移植术后早期发生精神异常是多种因素联合作用的结果,加强护理支持与安全管理可促进精神状态的恢复.     

肝移植病人手术前后血气分析及护理对策

[目的]了解肝移植病人术前和术后24h内血气分析变化规律，总结肝移植术后呼吸功能和酸碱平衡的监测及护理措施，为规范肝移植术后护理程序提供依据。[方法]采用GEM3000床旁血气分析仪为57例肝移植病人在术前、术后返回重症监护病房（ICU）后即刻及术后24h行血气分析检查。[结果]肝移植病人酸碱度（pH）、剩余碱（BE）和碳酸氢盐（HCO3^-）变化趋势相同，术后返ICU即刻较术前降低，术后24h高于术前水平；氧分压（PaO2）在返ICU即刻异常增高（P〈0．01），术后24h有所降低，但仍高于术前（P〈0．01）；术后二氧化碳分压（PaCO2）与术前比较差异无统计学意义，术后24h PaCO2较返ICU即刻升高明显（P〈0．01）。[结论]肝移植病人术后24h内呼吸功能较差，发生代谢性酸中毒的危险性高，术后早期应采取有效的呼吸和酸碱平衡监护措施。     

肝移植术后病人颅内出血的原因分析和护理

通过7例肝移植术后并发颅内出血病人的护理，发现凝血功能异常、术中大量输血、术后高血压、感染是肝移植术后颅内出血的易发因素；护士应严密监测术后病人的凝血功能及病情变化，保持循环系统稳定，积极预防和治疗并发症。     

肝移植术后病人颅内出血的原因分析和护理

通过7例肝移植术后并发颅内出血病人的护理,发现凝血功能异常、术中大量输血、术后高血压、感染是肝移植术后颅内出血的易发因素;护士应严密监测术后病人的凝血功能及病情变化,保持循环系统稳定,积极预防和治疗并发症。     

肝移植术后早期肠内营养支持的循证护理实践

[目的]对1例背驮式肝移植术后病人实施早期肠内营养支持的可行性进行循证护理。[方法]根据病人情况,用主题词“liver transplantation;nutrition-support;nutrition-therapy;early-enteral-nutrition;total-parenteral-nutrition and so on”检索Cochrane图书馆（2006年第4期）、Medline（1966年—2006年）、CBMdisc（1978年—2006年）、CNKI（1979年—2006年）、VIP（1989年—2006年）获得相关证据。[结果]检索到系统评价1篇,Meta分析3篇,随机对照试验（RCT）31篇。[结论]早期肠内营养支持对该肝移植术后病人是安全可行的,与全胃肠外营养相比,可有效改善病人的营养状况,促进移植肝功能的恢复,减少术后并发症的发生率,降低住院费用,缩短术后住院天数。