GDF-15评估急性心力衰竭患者预后的临床价值

目的:探讨生长分化因子-15(GDF-15)在预测急性心力衰竭(心衰)患者长期预后中的临床价值。方法:纳入2012-04-2016-05因急性心衰发作入住我院的患者279例,进行为期1年的随访,定义终点事件为全因死亡,检测这些患者基线血样中GDF-15浓度,分析其对急性心衰长期预后的影响。结果:1年内死亡组与生存组的GDF-15水平存在显著差异(P0.001)。ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.692,最佳预测值为4 526.0ng/L,敏感性为53.1%,特异性为80.9%。Kaplan-Meier生存曲线发现,GDF-154 526.0ng/L的高水平组全因死亡率明显升高(P0.001),约为低水平组的3倍。Cox比例风险回归(向前逐步)模型提示,GDF-15为急性心衰患者1年终点事件的独立预测因子(HR:1.554,P=0.018)。结论:GDF-15用于评估急性心衰预后具有一定的临床价值。     

高尿酸血症预测急性心力衰竭患者长期预后的临床价值

目的:探讨高尿酸血症与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法:前瞻性分析2012-2016年我院纳入并随访的急性心衰患者406例。根据入院患者尿酸水平分为高尿酸组(男性≥420μmol/L,女性≥360μmol/L)和尿酸正常组。随访24个月后比较2组全因病死率。绘制Kaplan-Meier曲线,并对可能影响全因死亡的因素进行多因素COX回归分析,探索高尿酸血症与心衰长期预后的相关性。结果:286例(70.4%)患者患有高尿酸血症。高尿酸血症通常合并有肾功能不全、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平更高、心功能更差的特点。随访24个月后,128例(31.5%)患者死亡,高尿酸血症与全因死亡增加相关(P=0.006)。多变量调整后,高尿酸血症为急性心衰患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.64,95%CI:1.07～2.53,P=0.025)。结论:高尿酸血症为急性心衰患者长期全因死亡的独立预测因素。     

血尿素氮与肌酐比值评估急性心力衰竭患者长期预后的临床价值

目的:探究血尿素氮与肌酐比值(blood urea nitrogen to creatinine ratio,BUN/Cr)与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法:前瞻性分析2012年至2016年纳入本研究的462例因急性心衰发作于南京医科大学第一附属医院住院的患者。根据入院时BUN/Cr的四分位间距,将全部患者分为4组:Q1组(BUN/Cr<17.00,114例)、Q2组(17.00≤BUN/Cr<20.73,116例)、Q3组(20.73≤BUN/Cr<25.08,116例)及Q4组(BUN/Cr≥25.08,116例),并随访至2018年12月,定义主要终点事件为全因死亡,评估4组患者之间长期病死率有无差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。对所有影响患者预后的变量行单因素分析,并将P<0.05的变量纳入Cox回归模型,对有可能影响患者预后的变量行亚组分析。结果:中位随访时间2.8[1.5,3.8]年,197例(42.6%)患者死亡,其中Q1组37例(18.8%),Q2组52例(26.4%),Q3组47例(23.9%),Q4组61例(31....     

急性心肌梗死并发室性期前收缩患者的近期预后

目的探讨急性心肌梗死入院时并发室性期前收缩（PVS）患者的近期预后。方法比较急性心肌梗死入院时并发PVS组（A组）68例和无PVS组（B组）120例的梗死后心绞痛、心力衰竭发生率及死亡率。结果急性心肌梗死并A组梗死后心绞痛发生率为45.6%、心力衰竭发生率为53.9%,死亡率为17.6%,均分别明显高于B组（26.7%,28.3%,5.8%,P〈0.05）。结论急性心肌梗死入院时并PVS预后差。     

室性期前收缩患者心率震荡与临床预后有关

目的 观察心率震荡（HRT）与患者预后关联性。方法 采用Hoher监测经临床确诊的原发性高血压伴室性期前收缩（室早）患者198例及52例正常人。将高血压病患者分为频发多源室早（VPB）组、偶发VPB组，并对各组间HRT（TO、TS）等参数与正常人对照观察。同时对室速患者HRT评价自主神经功能的无创性指标进行预测比较。     

血小板体积分布宽度评估急性心力衰竭患者预后的价值

目的 观察血小板体积分布宽度（PDW）对急性心力衰竭患者预后评估的价值。方法 回顾性分析2011年1月至2021年1月我院收治的急性心力衰竭患者873例,根据PDW的测量值分为3组：低PDW组（PDW <15.9 fL）、中PDW组（PDW15.9～16.8 fL）及高PDW组（PDW≥16.9 fL）,每3个月通过电话或门诊随访1次,主要终点为全因死亡,次要终点包括心源性死亡和心脏事件,终点事件的中位生存时间分别为1380 d、1380 d及1098 d。结果 与低PDW组相比,全因死亡发生率：中PDW组升高3.3%,(HR=1.033, 95%CI 0.714～1.494, P=0.865),高PDW组升高55.3%(HR=1.553, 95%CI 1.113～2.168,P=0.0096);心源性死亡发生率：中PDW组降低16.2%(HR=0.838, 95%CI 0.497～1.413, P=0.508),高PDW组升高68.5%(HR=1.685, 95%CI 1.082～2.623, P=0.021);心脏事件发生率：中PDW组降低27.7%(HR=0.723, 95...     

酷似交接性期前收缩的室性期前收缩

讨论 通常PVS的QRS波宽而畸形,交界性早搏的QRS波形态正常,2者易于鉴别。本例PVS的QRS波呈右束支阻滞型时,除V_1呈rsR′形外,多数导联QRS波并不宽大畸形,极易误诊为交接早搏。 因为右束支传导阻滞时,激动从左束支下传,心室     

无症状性室性期前收缩预后和治疗进展

室性期前收缩是临床实践中常见的心律失常之一。大多数室性期前收缩患者没有临床症状。没有器质性心脏病的无症状性室性期前收缩患者预后相对较好,然而,频发的无症状性室性期前收缩可能与多种心血管事件和死亡风险增加有关,而且这类患者可能更倾向于发展成心动过速诱导的心肌病。因此,对无症状性室性期前收缩患者进行合理的临床评估至关重要。决定是否针对无症状性室性期前收缩进行治疗主要基于3个因素:基础心脏疾病、室性期前收缩的负荷、心功能状况。治疗室性期前收缩的方法主要包括药物治疗和导管消融治疗。导管消融治疗已经成为治疗室性期前收缩的安全有效的方法。     

隐匿性室性期前收缩

在加长记录某一心电图导联时,有时可以间歇性出现偶联间期相等、形态相同的室性期前收缩.当各显性室性期前收缩之间夹有窦性心搏数目符合某种数学规律时,应考虑有些室性期前收缩呈隐匿性状态而未在体表心电图上显现,此称为隐匿性室性期前收缩.……     

隐匿性室性期前收缩

早在1963年,Schamroth和Marriott首先提出隐匿性室性期前收缩(concealedventricular extrasystoles)这个概念,此后国内外文献陆续有类似报道,随着动态心电图的发展,并将有更多病例发现。本文拟就隐匿性室性期前收缩的心电图表现加以综合,以冀提高对隐匿性室性期前收缩的认识和判断水平。一、隐匿性室性期前收缩二联律当长时间心电图记录时,有时可观察到室性早搏呈特殊分布规律,即显性室性早搏(manifest ventrieular extrasystole)之间的窦性心动数目总是呈奇数。这种奇异现象可用持续性室性早搏二联律解释。如图1所示。a为显性室性早搏,它与几乎同步下传的窦性搏动2在房室连接处发生干扰,使2不能下传。按照一般早搏二联律规律,     

室性期前收缩性心肌病

室性期前收缩是一种常见的心律失常,频繁发作可导致室性期前收缩性心肌病,但该心肌病目前发病机制及相关风险因素仍不甚明确.现就室性期前收缩性心肌病的研究进展做一综述.     

室性期前收缩性心肌病

频发的室性期前收缩导致心脏结构改变和左心室射血分数下降,称为室性期前收缩性心肌病。消除室性期前收缩后心脏结构和功能可恢复正常。回顾性研究显示,病程长及室性期前收缩负荷高是室性期前收缩性心肌病主要易患因素。其发生机制可能与室性期前收缩发生时心脏无法有效充盈及左右室收缩不同步导致心室腔扩大,心功能下降相关。射频消融术已成为根治室性期前收缩、逆转室性期前收缩性心肌病的唯一方法。     

小儿室性期前收缩的临床分析

室性期前收缩（PVS）是儿童较为常见的心律失常。过去人们一直认为发生在儿童的PVC提示存在器质性心脏病变,并在治疗上应给予抗心律失常药物。但多年来临床观察说明,实际情况并非完全如此。本研究的目的就是进一步探讨小儿PVS其定性诊断和评估预后的价值,以及是否所有病例都需抗心律失常药物治疗。     

老年患者新发室性期前收缩对冠心病预测价值

目的探讨老年患者新发室性期前收缩是否可以作为冠心病的预测因素。方法选择行冠状动脉造影检查的老年患者381例,按病因分为对照组(36例)、室性期前收缩组(室早组,26例)、高血压组(184例)、糖尿病组(53例)、高血压合并室性期前收缩组(高合组,55例)和糖尿病合并室性期前收缩组(糖合组,27例),比较6组冠心病阳性率。结果与对照组比较,高血压组和糖尿病组冠心病阳性率明显升高,差异均有统计学意义(47.83%、58.49% vs 27.78%,P0.05),而室早组阳性率无明显增加,差异无统计学意义(P0.05)。高合组与高血压组、糖合组与糖尿病组比较,冠心病阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。结论老年患者新发室性期前收缩对冠心病诊断无预测价值。     

具有危险性的急性缺血性室性期前收缩

定义 缺血性室性期前收缩是指急性心肌缺血时发生的室性期前收缩,缺血缓解后室性期前收缩随之消失。急性缺血性室性期前收缩是引起室性心动过速或心室颤动的始动因素,是诱发猝死的主要原因之一。因此,将急性缺血时发生的室性期前收缩称为具有危险性的室性期前收缩。     

室性期前收缩的严重度

凡涉及室性期前收缩(VPC)的严重度,即想到Lown氏分类法。该氏首先对急性心肌梗塞患者的VPC程度进行分类,普遍延用至今。由于Lown氏分类法简洁方便,临床广为普及,很少提出异议。但近来认为慢性缺血性心脏病及其他疾病导致的VPC,该分类法已不适用。本文就VPC程     

室性期前收缩的处理

室性期前收缩的处理吴宁（中国医学科学院北京协和医院北京１００７３０）室性期前收缩（简称室早）是最常见的心律失常，其具体的机制尚不清楚。心源性猝死前动态心电图发现室早频发并连续出现，提示心电不稳定性，因此室早的诊断及处理成为临床上颇为重视的问题。在决定...     

室性期前收缩揭示急性心肌梗死2例

例1 患者男性,30岁.因心前区压榨样疼痛1h就诊.心电图(图1上行)示:窦性心律,68次/min,QRS_(v_1、v_2)呈rS型,V_3呈qRs型,V_4～V_6呈qR型,ST_(v_1、v_2)呈等电位线,ST_(v_3、v_4)压低0.2mV,ST_(v_5、v_6)压低0.1mV;T_v_1倒置,余直立.室性期前收缩在V_2呈QrS型人,V_3呈qrS型,时间0.12s,ST_v_2呈等电位线,ST_v_3压低0.15mV,T_(v_2、v_3)均直立.心电图诊断:窦性心律,偶发性室性期前收缩,急性前间壁心肌梗死.次日复查心电图(图     

室性期前收缩性心肌病研究进展

室性期前收缩是临床上常见的心律失常之一,而近年来长期频发室性期前收缩引起的心肌病也得到大量研究的证实,即室性期前收缩性心肌病。此类心肌病的发病机制目前尚不明确,其预测因子仍是目前的研究热点。随着诊疗技术的不断发展,有效的药物或射频导管消融治疗能在一定程度上减少或抑制室性期前收缩,并改善心功能,甚至可逆转心室重构。