超声内镜指导内镜黏膜切除术在上消化道病变治疗中的临床观察

目的评价超声内镜指导内镜下黏膜切除术在上消化道病变治疗中的临床价值和意义。方法超声内镜检查发现上消化道黏膜及黏膜下病变患者108例行内镜下黏膜切除术,术后观察患者治疗效果及其并发症发生情况。结果超声内镜检查对于消化道黏膜及黏膜下病变的诊断效果良好;通过实施内镜下黏膜切除术,108例患者的108处病变得以有效切除;仅6例患者出现创面出血,经内镜下处理均得以治愈,并发症发生率为5.56%,无穿孔及创面感染等其他并发症发生。结论对于消化道黏膜及黏膜下病变在内镜治疗前行超声内镜检查,并以此为指导行内镜下黏膜切除术,具有良好疗效,值得临床推广及应用。     

内镜超声指导下黏膜切除术治疗上消化道病变

目的 评价内镜超声指导下内镜黏膜切除术治疗上消化道病变的疗效和安全性.方法 应用内镜结合超声内镜检查明确病变起源层次、生长特性和性质,内镜黏膜切除术治疗上消化道病变53例.结果 53例病灶直径0.6～3.5 cm.一次直接或吸引圈套切除病灶35例,双通道内镜切除病灶11例,尼龙绳结扎后圈套切除治疗1例,分片切除病灶5例,分期切除病灶1例.术后病理诊断平滑肌瘤、良性间质瘤16例,增生性或化生性息肉病变7例,腺瘤17例,食管乳头状瘤4例,食管黏膜内癌1例,胃乳头绒毛状腺瘤癌变1例,胃异位胰腺2例,胃脂肪瘤1例,胃嗜酸性肉芽肿1例,十二指肠Brunner's腺瘤3例.发生迟发性出血1例,无穿孔并发症.结论 超声内镜检查指导下对起源于黏膜下层以上消化道黏膜下肿瘤、扁平息肉性病变、癌前病变和早期癌采用内镜下黏膜切除术是一项安全、有效的治疗方法 .     

超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变诊断和治疗中的应用

目的探讨超声内镜在上消化道黏膜隆起型病变的诊断和内镜治疗中的价值。方法运用超声内镜检查114例上消化道黏膜隆起型病变,并对其中26例进行超声内镜引导下病变切除术。结果黏膜隆起病变性质以间质瘤最常见,占51.8%,其次,壁外压迫占21.9%,较少见有恶性肿瘤、脂肪瘤、异位胰腺、囊肿等。对26例黏膜下肿瘤进行切除,超声诊断和病理符合率达77.0%。手术并发症少见。结论超声内镜可初步定性上消化道黏膜隆起型病变,对黏膜下肿瘤的治疗选择有指导作用;超声内镜引导下内镜切除黏膜下间质瘤安全、有效。     

上消化道黏膜下病变的超声内镜诊断价值

目的：探讨内镜超声(EUS)在诊断上消化道黏膜下病变中的价值。方法：1999年1月～2002年12月间93例经内镜或X线检查诊断为SMT的患者，给予EUS检查。结果：经EUS诊断的93例病人中，上消化道平滑肌瘤34例，平滑肌肉瘤2例，脂肪瘤7例，异位胰腺1例，息肉6例，囊肿2例，癌肿4例，血管曲张7例．转移性肿瘤4例，譬外压迫26例。结论：EUS在诊断SMT方面具有相当高的临床价值，诊断率接近100％。     

超声内镜在154例上消化道黏膜下肿瘤患者微创治疗中的应用

目的 探讨超声内镜指导下内镜微创治疗上消化道黏膜下肿瘤的应用价值.方法 对内镜发现的154例上消化道黏膜下肿瘤患者根据超声内镜检查结果选择不同内镜微创治疗方案,术后常规行病理学及免疫组化检查,定期内镜随访.结果 154例采用内镜微创治疗,其中皮圈套扎术83例、高频电凝电切37例、内镜黏膜切除术26例、内镜黏膜下剥离术8例.除1例因出血中转手术外,其余均成功切除病灶,无严重出血、穿孔等并发症.超声内镜诊断与术后病理性质符合率为92.8％,来源层次符合率90.6％.113例内镜术后随访1～24个月,未见复发.结论 在超声内镜指导下选择不同方法进行内镜下切除黏膜下肿瘤是一种安全、有效的微创治疗手段.     

上消化道黏膜下病变的内镜下切除

上消化道内镜检查时常发现有黏膜下病变，而黏膜下病变有相当一部分为间质瘤，且有恶变的可能，需长期随访或手术切除。为了明确诊断和切除病变这两方面考虑，作者对直径〈2cm的18例黏膜下病变，在内镜下采用黏膜切除术的方法进行了黏膜下病变切除手术。     

内镜黏膜下剥离术在上消化道相关病变的应用

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜及黏膜下病变的疗效和安全性。方法经胃肠镜及超声内镜检查确诊为上消化道黏膜及黏膜下病变患者26例(其中6例为黏膜病变、20例为黏膜下病变),应用内镜黏膜下剥离术治疗,并对病理、治疗效果进行评估,术后内镜随访1周～2年不等。结果 26例入选病例中食管9例,胃15例,残胃1例,十二指肠球部1例。治疗情况:22例完整剥离,4例部分剥离。术中4例少量出血、1例食管轻度穿孔经术中及术后保守治疗均有效,1例出血较大予以外科手术治疗。病理:平滑肌瘤8例,间质瘤1例,纤维瘤1例,异位胰腺3例,脂肪瘤2例,潴留囊肿1例,异型增生7例,癌变3例。完成随访10例,其中1例早期食管癌复发,其余愈后良好。结论 ESD治疗上消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效,术前严格评估及术中对切除范围及深度严密把握对减少病灶残留和病变复发、降低并发症发生率尤为重要。     

内镜下黏膜切除术治疗60例消化道隆起病变疗效观察

对60例（72处）例消化道隆起性病变采用内镜黏膜切除术方法进行治疗并送病理,术后判断其切除完整率及并发症情况。结果 71处完整切除,切除率达98.61%,术后出血2例,出血率为2.78%。内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起性病变具有操作简便、微创、并发症少等特点,是一种安全、有效的治疗手段。     

内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术治疗上消化道早期癌及癌前病变

目的 评价内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术在上消化道早期癌和癌前病变治疗中的应用价值.方法 从2003年5月～2009年12月门诊工作中发现的上消化道早期癌和癌前病变的病例及外院转入的此类病例中,选择符合内镜下治疗的适应证者70例,在全身麻醉(非气管插管)下行内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术.所有病例行内镜下切除术前均行超声内镜检查进一步明确肿物局限于黏膜层,并且无淋巴结转移.术中及术后严密现察相关并发症的发生情况并及时进行处理.结果 共完成内镜下黏膜切除术49例、内镜黏膜下剥离术20例.发生术中出血2例,出血量均少于100 mL,经保守治疗成功止血;发生术中食管穿孔1例,转外科行手术治疗;未发现术后出血及术后穿孔病例.随访3个月～4年未发现局部复发及食管狭窄病例.结论 内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术是治疗上消化道早期癌及癌前病变的有效方法,且安全性好,值得临床推广应用.     

超声内镜对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值

目的比较超声内镜(EUS)、电子胃镜和CT检查对上消化道黏膜下隆起型病变的诊断价值。方法 137例患者行EUS、电子胃镜和(或)CT检查,并经内镜下黏膜剥离术(ESD)或高频电凝切除术获取病变标本,送病理组织学检查,以病理结果作为金标准比较EUS、电子胃镜和CT的诊断准确率。结果食管黏膜下隆起型病变中以平滑肌瘤最常见(98.1%),胃黏膜下以间质瘤最常见(56.6%)。137例患者中,125例黏膜下隆起型病变(食管内<2.0cm、胃内<3.0cm)行ESD或高频电凝切除术,12例病变较大者行外科治疗。对于平滑肌瘤、间质瘤、囊肿和血管瘤,EUS的诊断准确率(83.2%)明显高于电子胃镜(45.2%)(P<0.05),而且EUS能清晰地显示出食管和胃的组织结构,可较准确地判断出隆起起源的层次;CT的诊断准确率(35.4%)明显低于EUS和电子胃镜,但在显示消化道黏膜下肿瘤并远处淋巴结转移方面,CT优于EUS和电子胃镜。结论 EUS可较好地对上消化道黏膜下隆起型病变的起源、范围及大小作出准确判断,对上消化道黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导价值。     

内镜黏膜下剥离术在胃肠黏膜病变中的应用

目的 研究消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠黏膜病变的临床疗效。方法 选取胃肠黏膜病变患者45例,均采用ESD治疗,术后观察临床疗效与并发症。结果ESD手术完成率为100%,术中出血8例(17.8%),术后迟发性出血2例(4.4%),穿孔3例(6.7%)。45例手术共切除47处病变,病灶位于胃部42处病变,一次性整块切除40处(95.2%);病灶位于直肠5处病变,一次性整块切除4处(80.0%)。组织学完全治愈性切除43处病变(91.5%),其中胃部39处(92.9%),直肠部4处(80.0%)。非治愈性切除4处(9.5%),胃部3处(7.1%),直肠1处(20.0%)。45例患者术后病理结果为:高级别上皮内瘤变25例,低级别上皮内瘤变10例,早癌2例,增生性息肉6例,2例异位胰腺。结论 ESD治疗胃肠黏膜病变疗效确切,术后并发症发生率低,安全,并可提供准确病理。更多还原     

内镜下黏膜切除术在治疗大肠隆起病灶中的应用

目的：探讨内镜下黏膜切除术对各型大肠隆起病灶的切除效果及其安全性，和对各类良性大肠息肉和早期癌的治疗价值。方法：于病灶基底部黏膜下层注射高渗钠—立止血液，病灶举起后。用透明帽吸引法使之形成假蒂，于假蒂处圈套收紧并高频电凝切除，收集标本行全瘤病理检查，对患者的临床资料、组织学结果、切除结果和随访结果进行分析。结果：共切除52例59个病灶(半球状和扁平状隆起病灶占38个)，57个被完全切除，完全切除率达96．61％(57／59)，且无穿孔及明显出血并发症发生。对8例早期癌和29例腺瘤患者进行3个月～36个月随访，无1例复发。结论：内镜下黏膜切除术具有完全切除率高、穿孔和明显出血并发症更低的优点。就隆起病灶形态而言，能有效切除球状至扁平状病灶；就隆起病灶性质而言，能有效治疗各类良性大肠息肉和黏膜层早期大肠癌。     

上消化道黏膜下肿物内镜黏膜切除及内镜超声影像评估

上消化道黏膜下肿物（submucosal tumor,SMT）是临床常见肿物。内镜黏膜切除（endoscopic mucosal resection,EMR）可用于治疗胃肠道黏膜下肿物。小探头内镜超声检查（miniprobe endoscopic ultrasonography,mEUS）具有操作灵活方便，消化道管壁切面层次结构显示清晰之优点，可分辨出肿物位于消化管壁的准确位置。     

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的临床研究

目的探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年3月-2017年12月在该院经普通内镜、超声内镜(EUS)、CT诊断为上消化道SMT并接受STER治疗的32例患者的临床资料,分析病变起源、大小、病理、手术时间和术后并发症等。结果 32例上消化道SMT,24例来源于固有肌层,8例来源于黏膜下层,单瘤体31例,双瘤体1例,均由STER完整切除,切除成功率100.0%。肿瘤直径0.60～2.50 cm,平均1.24 cm。手术时间(黏膜切开至手术切口缝合完毕)20.00～120.00 min,平均41.60 min。术中使用钛夹4～20枚,平均5.9枚。术后病理:平滑肌瘤26例次,胃肠道间质瘤5例次,神经鞘瘤1例次,脂肪瘤1例次。术后发生皮下气肿1例,气胸1例,胸骨后疼痛21例,无迟发性消化道出血、消化道瘘和继发性胸腹腔感染发生。结论 STER是一种安全有效的治疗SMT的方法,可完整切除病灶,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优势,近期疗效肯定,远期疗效尚需进一步随访。     

临床路径在内镜下黏膜切除术中的应用

临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式,是为具有特定诊断和治疗的患者群体制定的一种清晰明确的常规护理模式,是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划,包含了质量保证、循证医学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法,依据每日标准护理计划为一类特殊患者所设定的工作路线图或表格[1]。让患者照此模式进行治疗和护理,可满     

内镜下黏膜切除术在消化道肿瘤中的应用

目的探讨内镜下黏膜切除术（EMR）在消化道肿瘤治疗中的价值。方法胃镜检查发现病灶后，利用超声内镜确定病变范围及浸润层次，对病灶位于黏膜及黏膜下层的消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉的患者行EMR治疗。结果20例早期癌及中、重度异型增生者行EMR治疗，随访1-37个月，无1例复发及癌变，其中2例自行追加外科手术，术后病理均阴性。消化道黏膜下良性肿瘤8例，随访1-37个月，无1例复发。宽蒂息肉7例随访1-41个月，原部位无复发。术中并发出血2例、术后出血1例，均在内镜下或内科保守治疗止血成功。结论采用内镜下黏膜切除术治疗消化道早期癌、癌前期病变、黏膜下肿瘤及宽基息肉等，是一种可选择的、安全、有效的治疗方法，尤其适用高龄、合并有严重疾病及多次手术后不能再次外科手术的患者。     

超声内镜在胃肠道黏膜下良性病变诊断中的作用

目的：探讨超声内镜在诊断消化道良性病变中的临床应用价值。方法：应用奥林巴斯Q260和H260系列内镜检查348例消化道黏膜下病变,部分患者进行相应的内镜下活组织检查,统计内镜检查与病理检查结果符合率。结果：348例消化道黏膜下病变经超声内镜检查发现331例为良性病变或外压性改变,超声内镜诊断与病理诊断符合率分别为平滑肌瘤85．7％（48／56）;间质瘤82．6％（19／23）;息肉样变73．3％（11／15）;异位胰腺85．0％（17／20）;脂肪瘤100％（3／3）。发生部位依次为胃165例（49．8％）、食管79例（23．9％）、十二指肠50例（15．1％）、结肠26例（7．9％）、直肠11例（3．3％）,未发现病变17例。病变性质依次为平滑肌瘤150例（45．3％）、囊肿54例（16．3％）、外压性改变37例（11．2％）、异位胰腺34例（10．3％）、间质瘤26例（7．9％）、息肉样变15例（4．5％）、血管瘤6例（1．8％）、脂肪瘤5例（1．5％）和脓肿4例（1．2％）。结论：超声内镜对消化道良性病变的诊断具有较高的临床应用价值。     

内镜下黏膜切除术治疗消化道隆起病变的护理

目的:探讨消化道隆起病变患者行内镜下黏膜切除术的护理。方法:收集100例确诊为消化道扁平隆起病变并行内镜下黏膜剥离切除术(EMR)治疗患者的临床资料进行研究分析,旨在探讨EMR治疗及其护理配合。结果:手术后达到完全切除率95.37%,无严重并发症发生。结论:内镜下黏膜切除术是治疗消化道隆起病变的一种安全有效、恢复快、并发症少的简单便捷的治疗方式;内镜治疗前为患者做好评估、胃肠道准备,治疗中准确做好手术配合、密切观察病情以及治疗后对生命体征的监测、患者饮食的护理及并发症的护理,是取得满意疗效的重要保证。     

微型探头超声内镜在上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值

目的:探讨微型探头超声内镜(mEUS)在上消化道黏膜下肿瘤的诊断和治疗中的作用.方法:对87例疑为上消化道黏膜下肿瘤的患者进行微型探头超声内镜检查,根据黏膜下肿瘤的起源层次,部分患者接受內镜下治疗或外科手术.结果:mEUS检查的87例患者中,发现消化道壁外压迫5例(其中主动脉弓2例,脾脏1例,胆囊及肝左叶各1例);粘膜下肿瘤82例,包括平滑肌瘤45例,良性间质瘤17例,恶性间质瘤6例,脂肪瘤4例,静脉瘤3例,异位胰腺4例,囊肿3例.19例起源于粘膜肌层的平滑肌瘤行高频电切除术切除, 3例静脉瘤行尼龙圈套结扎,4例脂肪瘤及3例囊肿行高频电切除.5例恶性间质瘤行手术治疗.1例平滑肌瘤,切除后病理诊断为恶性间质瘤,其余的病理诊断与超声诊断相符.结论:mEUS检查能清楚显示上消化道黏膜下肿瘤的大小,起源层次、生长方向及邻近组织结构关系,较准确地判断肿瘤的性质,进而指导黏膜下肿瘤治疗方案的选择.