国际认证哺乳顾问的发展现状及启示

对国际认证哺乳顾问的定义、起源与认证、角色和实践环境、对母乳喂养的影响及在实际工作中遇到的挑战进行综述,旨在为构建符合中国国情的哺乳顾问在医院的工作模式提供参考。     

国际认证泌乳顾问母乳喂养指导体验的现象学研究

目的探讨我国国际认证泌乳顾问(IBCLC)进行母乳喂养指导的体验, 为促进我国母乳喂养指导工作的开展提供参考。方法本研究采用描述性现象学研究方法。于2021年10月—2022年6月采用目的抽样法选取来自全国8个省市提供母乳喂养支持工作的15名IBCLC作为研究对象。采用半结构式深度访谈法进行资料收集, 采用Giorgi分析法分析资料、提取主题。结果提炼出4个主题, 分别为被需要感、有意义和价值感、工作中的阻力感和对未来的期望感。结论大众的需求和IBCLC指导能力的提升是提供母乳喂养指导的基础, 自我价值的实现和家庭、社会及医院管理者的重视与支持有利于母乳喂养指导工作的开展。     

不同视域下围生期母乳喂养需求认知差异的质性研究

目的了解产妇、国际泌乳顾问、产科护士对围生期母乳喂养需求的认知情况, 并分析其差异性, 为制订干预措施提供理论依据。方法采用目的抽样法, 选取2021年2—6月同济大学附属第一妇婴保健院的10名产妇、6名国际泌乳顾问、6名产科护士共22名研究对象, 进行半结构式深入访谈。访谈内容围绕围生期不同阶段的母乳喂养需求展开。结果通过归纳分析, 最终从对产妇和医务人员的访谈中提炼出了3个主题。产前教育认知差异:产妇产前缺乏主动了解母乳喂养意识, 更希望产后及时得到解决, 但是医务人员认为提供产前母乳喂养教育非常必要。住院期间哺乳支持认知异同:产后住院期间产妇和医务人员对加强产后健康教育、关注心理变化意见一致;不同的是, 产妇更希望获得促进泌乳的相关信息和指导, 但医务人员认为重点是提供哺乳技巧指导并加强医务人员专业培训。出院后哺乳支持认知异同:出院后产妇和医务人员都希望获得家庭支持和同伴支持;不同的是, 产妇希望能够和医务人员保持联系反馈问题, 但医务人员认为需要进一步发展社区支持。结论产妇和医务人员对围生期母乳喂养需求的认知不同, 应该针对其不同认知制订针对性的干预措施和个性化的母乳喂养计划,...     

母乳喂养专科护士需求调查

目的调查医务人员、孕产妇及家属对母乳喂养专科护士的需求、态度和建议,为完善母乳喂养专科护士培训体系提供参考依据。方法选取2020年3月-4月广东省21家综合及专科医院医务人员228人、孕产妇/家属125人作为研究对象,采用医务人员需求调查表及孕产妇/家属需求调查表调查医务人员、孕产妇及家属对母乳喂养专科护士的需求、态度和建议,并进行分析。结果在调查的103名孕产妇中,仅有46名(44.7%)产妇纯母乳喂养婴幼儿。医务人员对母乳喂养专科护士的培训需求非常大和较大的有111人(48.7%)和89人(39.0%),孕产妇/家属对母乳喂养专科护士培训需求非常大和较大的有45人(36.0%)和30人(24.0%)。孕期产妇较非孕期妇女对母乳喂养专科护士需求更大(P<0.05)。超过70%的医务人员认为母乳喂养专业咨询应该由取得权威机构认证的母乳喂养专业咨询医务人员、国际泌乳顾问(IBCLC)或临床护士负责。72.0%的孕产妇/家属认为母乳喂养专业咨询应该由取得权威机构认证的母乳喂养专业咨询医务人员负责。关于母乳喂养专科护士的认证机构,72.8%的医务人员和92.0%的孕产妇/家属认为母乳喂养专科护士应该由妇幼专科医院认证,62.4%的孕产妇/家属认为大型三甲医院也可以作为母乳喂养专科护士的认证机构。48.7%的医务人员和44.0%的孕产妇/家属认为母乳喂养专科护士最低学历要求为大专学历。结论母乳喂养现状尚不理想,存在喂养时间短、纯母乳喂养率低的问题。医务人员及孕产妇/家属对母乳喂养专科护士持积极态度。但针对母乳喂养专科护士的培养,国内并无统一认可的认证机构、准入原则、培训和考核方式、延续认证制度等,需根据我国国情,制订母乳喂养专科护士培训体系,促进母乳喂养专科护士专业化发展。     

足月妊娠期母乳喂养自我效能的影响因素分析

[目的]了解足月妊娠期母乳喂养自我效能状况并分析其影响因素。[方法]选择足月待产孕妇进行母乳喂养自我效能、一般资料、社会支持、母乳喂养知识问卷调查。[结果]母乳喂养自我效能得分94.32分±21.52分,技能维度45.03分±11.20分,内心活动维度49.29分±11.16分。母乳喂养知识来源、计划喂养方式、分娩前情绪、计划哺乳时间、是否自认为乳汁不足、社会支持、爱人对母乳喂养的态度、是否见过他人哺乳对母乳喂养自我效能的影响有统计学意义。[结论]分娩前母乳喂养自我效能技能维度得分低于内心活动维度,母乳喂养知识来源、计划喂养方式、分娩前情绪、计划哺乳时间、是否自认为乳汁不足、社会支持、爱人对母乳喂养的态度、是否见过他人哺乳对分娩前母乳喂养自我效能有影响。     

剖宫产术后6小时内母乳喂养体位的探讨

目的：探讨剖宫产术后6小时内母乳喂养体位以提高母乳喂养率。 方法：选择160例剖宫产产妇,随机分成观察组和对照组各80例,对照组产妇剖宫产术后常规处理行早接触、早吸吮1小时后于按传统体位进行按需哺乳,观察组产妇剖宫产术后常规处理行早接触、早吸吮1小时后由护理人员协助新生儿采取横俯趴式体位进行按需哺乳,观察两组产妇48小时泌乳量、乳房充盈时间、新生儿含接姿势正确率、产妇哺乳体位舒适度、产妇对纯母乳喂养的信心以及纯母乳喂养情况。 结果：观察组产妇乳房充盈时间早于对照组,而产后48小时泌乳量、新生儿含接姿势正确率、产妇哺乳体位舒适度、产妇对纯母乳喂养的信心以及纯母乳喂养情况均显著高于对照组（P＜0.05）。 结论：剖宫产术后6小时内予以横俯趴式体位干预,可以有效增加早接触时间并提高早期吸吮的时间和频率,可以增加产妇哺乳体位的舒适度,有效增加泌乳量,促进了产妇对纯母乳喂养的信心,有效提高了纯母乳喂养率。     

产后哺乳障碍的原因分析及健康教育

在WHO大力提倡母乳喂养婴儿的情况下，全社会都成了母乳喂养的支持者，越来越多的母亲都采取纯母乳喂养自己的婴儿，但有部分母亲在哺乳过程中遇到各种各样的困难，影响哺乳效果。笔者在多年的妇产科临床工作中，总结了一些产后哺乳障碍的原因及针对原因进行的健康教育，对解除哺乳障碍效果满意，现总结如下。     

服用米非司酮产妇短期停止哺乳对停药后母乳喂养结局的影响

[目的]探讨服用米非司酮产妇停止哺乳2周对停药后母乳喂养结局的影响。[方法]采用前瞻性队列研究设计,以服用米非司酮产妇停止哺乳2周和未服用米非司酮为配比因素,选择产后服用米非司酮的产妇108例和分娩后即刻母乳喂养的108例产妇为研究对象,观察并比较两组产妇2周和6周的纯母乳喂养率、亲喂率以及产后6周母乳喂养知识掌握程度。[结果]两组产后2周、产后6周母乳喂养结局比较差异有统计学意义(P0.05);两组产后2周、产后6周母乳喂养行为比较差异有统计学意义(P0.05);对照组产妇产后6周母乳喂养知识评分高于暴露组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]与分娩后即刻母乳喂养的产妇相比,服用米非司酮短期停止哺乳产妇产后2周和6周的纯母乳喂养率和亲喂率低,母乳喂养知识掌握差。在停止哺乳期间医务人员应加强产妇母乳喂养自信心的建立,加强泌乳指导,改善停药后的母乳喂养结局。     

延续性护理对产妇产后哺乳质量与健康状况的影响

[目的]探讨延续性护理对产妇产后哺乳质量与健康状况的影响。[方法]选择2016年6月—2017年7月产科分娩的产妇78例,随机分为对照组和观察组各39例,对照组产妇采用常规护理措施,观察组产妇在常规护理的基础上给予延续护理干预。在产后1周、6周、3个月、6个月采用母乳喂养技能评估表(LATCHES)评估产妇的哺乳技能,采用母乳喂养自我效能量表(BSES)评测母乳喂养自信心,比较两组纯母乳喂养率,同时在产后6个月统计母乳喂养中出现的相关并发症。[结果]观察组产妇产后6周、3个月、6个月哺乳技巧评分高于对照组(t值分别为7.552,6.198,6.178,P0.05),纯母乳喂养率高于对照组(χ~2值分别为4.446,4.165,6.222,7.800,P0.05),母乳喂养自信心评分均高于对照组(t值分别为2.559,2.501,3.583,2.041,P0.05);观察组产后6个月哺乳过程中相关并发症发生率低于对照组(χ~2=4.523,P0.05)。[结论]延续性护理的应用有助于提高产妇产后的哺乳技能和纯母乳喂养率,提高产妇哺乳自信心,减少产妇并发症。     

孕产期母乳喂养知识宣传指导护理提高哺乳质量

目的 探讨孕产期母乳喂养知识宣传指导护理能否提高哺乳质量.方法 回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的200例为母婴同室住院的母亲和新生儿的临床资料,随机分为指导组和对照组各100例,两组病例均为母婴同室、纯母乳喂养,指导组给予产前、产时、产后的母乳喂养的知识宣传指导护理;对照组患者仅母婴同室、纯母乳喂养,比较两组病例的哺乳质量.结果 相对于对照组,通过对指导组母亲进行孕产期母乳喂养知识宣传指导护理,指导组母亲能充分理解母乳喂养的好处,熟练掌握母乳喂养方法,明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 孕产期母乳喂养知识宣传指导护理能显著提高哺乳质量,促进婴儿的健康成长,降低了婴儿的病死率,安全性好,值得在临床上推广应用.     

利用自制三角枕辅助不同体位提高剖宫产初产妇母乳喂养的依从性

目的:探讨应用自制三角枕辅助不同哺乳体位提高剖宫产初产妇母乳喂养依从性的效果.方法:对160例实施剖宫产的初产妇,按手术顺序单双号随机分组法分为试验组(单号)和对照组(双号)各80例,对照组产妇剖宫产术后常规处理,试验组产妇剖宫产后6h开始由专人指导使用自制三角枕辅助哺乳体位,观察两组产妇产后1～5d切口疼痛、哺乳体位舒适度、新生儿含接姿势、乳头皲裂、泌乳量及母乳喂养的情况.结果:试验组产妇哺乳舒适度、泌乳量、新生儿含接姿势正确率、纯母乳喂养率均明显高于对照组(P＜0.01).乳头皲裂发生率试验组低于对照组(P＜0.01),哺乳时切口疼痛程度试验组低于对照组(P＜0.01).结论:剖宫产术后使用三角枕辅助哺乳体位,可以增加哺乳体位舒适度,减轻哺乳时切口疼痛,提高剖宫产初产妇母乳喂养依从性.     

哺乳初期乳旁加奶对母乳喂养影响的研究

[目的]研究哺乳初期乳旁加奶对母乳喂养的影响。[方法]选取建围产期保健卡并分娩的初产妇500例,随机分为对照组和观察组各250例,对照组在哺乳初期不施加过多的人为干预,主要是自然喂养,观察组在母乳喂养同时,根据乳汁分泌情况合理进行乳旁加奶,统计两组产妇不同时期纯母乳喂养成功率及持续母乳喂养时间。[结果]产后42d母乳喂养自信心量表(BSES)显示观察组产妇比对照组产妇有更强的母乳喂养信心,纯母乳喂养成功率及后期持续母乳喂养时间在不同时期比较观察组明显优于对照组。[结论]哺乳初期乳旁加奶能够提高纯母乳喂养成功率及延长持续母乳喂养时间。     

产后母乳喂养的研究现状及展望

综述国内外产后母乳喂养的研究现状,结合国内外的产后母乳喂养情况,分析影响我国产后母乳喂养的影响因素,包括产妇身体原因、产妇心理原因、饮食原因、社会支持。根据影响因素提出改进措施,包括乳房按摩保健、产前产后健康教育、产后饮食护理和健康指导、产前哺乳体位训练和社区产后家庭访视。国内研究多是对其中一种母乳喂养改进模式进行研究,缺乏以上多种护理干预措施的综合性分析。本研究旨在帮助产妇选择更高质量的产后母乳喂养方法,同时为研究者探索出适合我国国情的产后母乳喂养方式提供理论依据。     

母婴分离早产儿母亲母乳喂养体验的质性研究

目的了解新生儿重症监护室出院早产儿母亲的母乳喂养体验,为制订有效的母乳喂养指导方案提供依据。方法采用质性研究法,对18名新生儿重症监护室早产儿母亲在早产儿出院后1周内通过家庭访问进行深度访谈,出院第2周、1个月时进行电话访谈。结果母亲在早产儿出院后的母乳喂养中经历了直接母乳喂养的困难、哺乳不确定性的困惑、母乳不足的烦恼以及哺乳知识的缺乏所带来的困惑。结论母婴分离早产儿母亲在早产儿出院后遭遇了母乳喂养方面的困难与不安,加强母亲对早产儿生理特征、母乳喂养知识、母乳喂养技巧的护理指导是产科和儿科当前面临的重要课题。     

产妇舒适侧卧式哺乳可减少乳头皲裂的发生

正确的哺乳姿势是母乳喂养成功的开端,目前主要有“侧卧式”、“坐式”、“环抱式”三种哺乳姿势。产妇产后初期身体虚弱,伤口疼痛,一般选择侧卧式哺乳。由于产妇伤口疼痛、疲劳等原因,在侧卧式哺乳时常发生婴儿含接乳头姿势不正确,造成乳头皲裂,继而导致母乳喂养失败。本文介     

我国母乳喂养产前健康教育研究进展

母乳是婴儿最理想的天然食物,母乳喂养的优越性和意义已经得到科学验证.作为最大的发展中国家,我国母乳喂养的普及和落实情况不甚满意[1].做好母乳喂养产前健康教育工作,可以使孕妇及家属及时地接受科学知识,正确认识母乳喂养的重要性,从心理、行为及哺乳技巧上得到帮助,让孕妇对纯母乳喂养做好充分的准备.本文回顾近年来的相关文献,将我国母乳喂养产前健康教育的现状及其效果评价的研究情况综述如下,旨在为今后有关促进母乳喂养的研究提供有价值的依据和参考.现综述如下.     

“5·12”汶川地震极重灾区农村纯母乳喂养现状及对策

目的对"5.12"汶川地震极重灾区农村纯母乳喂养现状进行分析,为提高灾区农村纯母乳喂养率提供决策依据。方法采用分层随机抽样方法选取5个地震极重灾区2009年分娩的农村产妇进行纯母乳喂养调查,调查内容包括:产妇分娩方式、喂养方式、纯母乳喂养持续时间和喂养中存在问题等。结果婴儿出生后,76.64%的产妇选择了纯母乳喂养。在采用纯母乳喂养的产妇中,9.48%的产妇纯母乳喂养时间仅坚持了1个月;55.90%产妇坚持到6个月。产妇的教育程度、分娩方式等均影响婴儿喂养方式选择,且不同喂养方式婴儿增加体重存在差异。纯母乳喂养产妇存在开奶晚、哺乳技巧不足、缺乏信心、食欲和休息差、外出等问题。结论通过灾后妇幼卫生重建项目健康教育干预,"5.12"汶川地震极重灾区纯母乳喂养率提高,应继续通过加强产前教育、产后干预、提高产后访视质量等措施,改善地震极重灾区农村纯母乳喂养现状。     

母乳喂养支持系统对产妇喂养方式及健康知识的影响

目的：观察和分析母乳喂养支持系统对产妇喂养方式及健康知识的影响。方法选取2011至2012年在我院出生的386例新生儿作为研究对象,于2012年1月1日建立母乳喂养支持系统,将2011年出生的189例新生儿作为对照组,2012年出生的197例新生儿作为观察组,对新生儿出生6个月内的纯母乳喂养率、孕产妇参加哺乳健康知识培训的情况、产妇对哺乳健康知识的知晓情况进行观察和比较。结果建立母乳喂养支持系统后,新生儿出生0～6个月的纯母乳喂养率从36.0％上升至59.4％,两组之间的差异有统计学意义（ P＜0.05）,产妇参加哺乳健康知识培训的比例从49.2％上升至86.8％,两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）,产妇对哺乳健康知识的知晓情况明显改善,成绩为优良的产妇比例显著上升,成绩为不及格的产妇比例显著下降,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论建立并切实推行母乳喂养支持系统可显著提高新生儿出生后0～6个月的母乳喂养率,促进产妇学习哺乳健康知识,提高产妇对哺乳健康知识的掌握水平,值得在临床护理工作中应用。     

全程优质护理模式对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响

目的 探讨全程优质护理干预对产妇产后哺乳技能与纯母乳喂养的影响.方法 选取本院妇产科收治的住院分娩的产妇300例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组各150例.对照组进行常规护理干预,观察组进行全程优质护理干预.比较2组患者干预3d、6周、3个月后产妇的哺乳技能和纯母乳喂养情况.结果 观察组产后3d、6周、3个月纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇产后3d哺乳技能的Latches评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);产后6周、3个月其哺乳技能的Latches评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程优质护理干预可提高产妇产后哺乳技能和纯母乳喂养率,值得临床借鉴.     

探究家属参与式护理对初产妇剖宫产术后纯母乳喂养率的影响

目的 探究家属参与式护理对初产妇剖宫产术后纯母乳喂养率的影响。方法 选取 2022 年 3 月至 2022 年 12 月在我院接 受剖宫产 80 例初产妇作为研究对象。将研究对象随机分为对照组和观察组,每组各 40 例。对照组采用常规护理,观察组在对 照组基础上采用家属参与式护理。分析对比两组的母乳喂养率、哺乳指标、母乳喂养自我效能及心理状态。结果 术后 5 天及 7 天,观察组的母乳喂养率均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的首次哺乳时间、一天哺乳次数、产后 72h 泌乳量、泌乳量充 足时间均显著优于对照组（P<0.05）。护理后,两组的 BSES 评分均显著高于护理前,且观察组的 BSES 评分显著高于对照组 (P<0.05)。结论 家属参与式护理模式能减轻焦虑情绪,增强母乳喂养效能感,提高母乳喂养率和哺乳指标。