重症急性胰腺炎14例分析

2005-07~2006-07我院共收入急性胰腺炎78例,采用多种判断识别重症急性胰腺炎14例,主动早期实施监护治疗,受到了良好的效果,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组参照上海瑞金医院重症胰腺炎诊断标准[1],男8例,女6例,年龄14~72(35±4)岁。腹痛14例,腹胀13例,发热11例,呕吐13例,呼吸急促4例,弥漫性腹膜炎8例,局限性腹膜炎4例,中毒休克8例,肺部体征5例。1.2辅助检查W BC 18×109/L 13例,血淀粉酶1 024 U 12例,BS>11.2 mm o l/L 11例,BUN>14.3 10例,C a2+<1.88mm o l/L 12例,腹穿淀粉酶>500 U 4例,C反应蛋白(CRP)(+)8例,CT B级以上14例,…     

重症急性胰腺炎误诊二例

患者1,女性,29岁,患者主因恶心1d,伴抽搐2次就诊于解放军252医院急诊科。在急诊科就医期间出现意识丧失,全身抽搐,血压下降,心电监护提示,Ⅲ度房室传导阻滞,室颤;经电除颧,床旁行临时起搏器植入,使用升压药物等抢救后,血压仍不稳定,在临时起搏器保护下,以“急性重症病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞、阿斯综合征”收入本科。急查腹部超声示:肝静脉及下腔静脉增宽;急查血常规、淀粉酶、电解质未见异常,心肌酶谱:CK786 U/L、CK-MB 59 U/L。该患者既往有“慢性胆囊炎”病史。入科查体:血压:83/53 mmHg(升压药物维持下)(1 mmHg =0.133 kPa),急性痛苦病容,全身皮肤湿冷,心肺未见异常。左上腹轻度压痛,余未见异常。     

急性重症胰腺炎七例误诊原因分析

目的分析急性重症胰腺炎的误诊原因,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2016年2月—2017年10月我院7例急性重症胰腺炎误诊病例资料。结果本组因畏寒腹痛、发热腹痛、呕吐腹泻入院各1例,腹痛入院4例,7例误诊时间14 h～3 d,误诊为感染性休克合并结石性胆囊炎、急性胃肠炎合并低血容量性休克各2例,泌尿系统结石、胆道蛔虫症、消化道穿孔各1例。所有患者按误诊疾病给予治疗效果不佳,后经血尿淀粉酶检查及影像学检查均确诊为急性重症胰腺炎。确诊后均予禁食、抑制胰液分泌、抗感染、手术等治疗后好转出院。结论临床医生应加强对急性重症胰腺炎的认识,详细问诊,仔细查体,对疑似患者及时行血尿淀粉酶检查排查本病,或可减少或避免误诊的发生。     

重症急性胰腺炎误诊原因分析

重症急性胰腺炎病情险恶,并发症多,死亡率高。我院1983年至1990年收治重症型胰腺炎22例,入院误诊10例,分析误诊原因如下。临床资料本组男性4例,女性6例;年龄18～83岁,平均51.82岁,55岁以上6例。10例均有上腹疼痛、恶心呕吐及上腹压痛,9例全腹压痛,5例肌卫;发病至就诊时间2～29小时;脂餐史2     

重症急性胰腺炎早期误诊分析

【例1】男,64岁。以腹痛、腹胀伴发热、呕吐2天入院。入院当日出现休克表现,在当地医院经抗休克治疗无好转,以“急性弥漫性腹膜炎、感染性休克”转我院。既往有胆囊结石病史。查体：体温38．6℃,脉搏102／min,呼吸25／min,血压95／60mmHg。巩膜无黄染,右下肺呼吸音减弱。腹膨隆,右上腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,腰背部有压痛、叩击痛,     

急性重症胰腺炎误诊原因分析

急性重症胰腺炎在治疗意见上已较为统一，但由于其病势凶险，并发症多，临床表现不典型，易导致误诊、误治，特别是赃误治疗时机。现就我院近7年来20例急性重症胰腺炎的误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料本组20例，男性8例，女性12例；年龄26～79岁，平均57．4岁。二、误     

老年急性重症胰腺炎23例

目的:探讨老年急性重症胰腺炎(senile severe acute pancreatitis,SSAP)的临床特点及并发症.方法:回顾性分析我院2000-2004年SSAP 23例的临床资料并对其并发症进行探讨.结果:治愈率65.2%(15/23),病死率34.8%(8/23),主要并发症13种,前3位为肠麻痹19.64%(11/56)、真菌感染16.07%(9/56)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)10.71%(6/56)、8例死亡患者中5例死于ARDS,其余3例分别死于弥漫性血管内凝血、心律失常、肾功能不全.结论:SSAP并发症严重,病死率高,保守及手术治疗难度大,对于有基础疾病的老年胰腺炎高危患者应重点预防.     

急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎五例分析

急性重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,临床表现多种多样,容易误诊.我院2007年2月～2009年12月共收治急性重症胰腺炎85例,其中5例误诊为急性阑尾炎,现分析误诊原因如下.     

老年重症急性胰腺炎27例临床分析

1临床资料 1．1一般资料 2005年7月至2009年7月在江西省樟树市人民医院内一科住院的老年重症急性胰腺炎患者27例,均符合急性胰腺炎诊治指南制定的诊断标准。其中男18例,女9例;年龄60～80岁;AA发病后就诊时间为1～72h;合并胆结石12例、高胆固醇5例、糖尿病2例、冠心病6例、高血压4例。     

重症急性胰腺炎被误诊1例

我院于2008年8月10日夜急诊入院1例患者。该患者服冰箱内食物后出现便黄色稀水样便3d，每日十余次，腹痛不明显，伴恶心，呕吐胃内容物数次，口服泻立停，疗效不佳，逐渐呼吸困难、坐立不安，即来我院。患者既往体健，入院查体血压120／80mmHg，神清，精神不振，躁动不安，大汗，呼吸促38次／min，腹部及双膝关节以上皮肤呈大理石样花纹，压之不褪色，唇及四肢末梢紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，     

重症胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对重症胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男,31岁。既往身体健康,突发晕厥倒于路边被120于11:30送至急诊科,自述胸闷伴全身不适,近2 d未进食     

急性重症胰腺炎误诊64例分析与对策

我院 1988～ 2 0 0 0年经手术和病理证实急性重症胰腺炎误诊 6 4例 ,现分析和讨论如下。 1　对象和方法本组年龄最大 80岁 ,最小 12岁 ,平均 49岁。有暴饮暴食者或有胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症等 38例。上腹痛者 5 2例 ,恶心、呕吐者 5 0例 ,右下腹痛 6例 ,腹泻者 10例 ,胸闷、气急者 2 1例 ,血尿、无尿 2 4例。上腹或左右上腹压痛、反跳痛、肌紧张 5 1例 ,黄疸 19例 ,腹部移动性浊音 19例 ,呼吸困难、胸水 12例 ,休克 10例 ,心律失常、心肌缺血者 13例 ,神志障碍 14例。本组误诊为胆囊炎胆石症 17例 ,胃穿孔 13例 ,急性胃肠炎8例 ,胸腔积…     

急性重症坏死性胰腺炎九例误诊原因分析

急性胰腺炎的临床表现差异甚大 ,有的病人甚至死后尸检才确诊 [1] ,故诊断有一定困难。 1992年 5月～1999年 10月以来 ,我院收治急性重症胰腺炎 4 3例 ,其中共有 9例延误诊断 ,误诊率 2 0 .9%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均51岁。既往有胆道病史 4例 ,发病前有饮酒史 1例。1.2　临床表现　腹部不适 2例 ;腹痛 7例 ,其中全腹痛、右侧腹痛各 1例 ,右上腹持续性疼痛 3例 ,右中上腹痛 2例 ;呕吐 6例 ,腹胀 4例 ;全腹肌紧张 4例 ,移动性浊音阳性 2例 ,肠鸣音减弱 5例、消失 2例。 4例伴有肾功能…     

误诊老年急性胰腺炎一例报告

误诊老年急性胰腺炎一例报告解放军第三○四医院［１０００３７］夏云峰，罗北捷病例：女，８４岁。因阵发性心慌４年，加重伴咳嗽、不能进食３天，于１９８９年１０月６日入院。既往有高血压病、阵发性心动过速史。查体：体温３６，脉搏１８０，呼吸２０，血压未测到。意...     

急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎原因分析

目的 探讨临床表现不典型的重症急性胰腺炎的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析10例误诊为急性阑尾炎的急性重症胰腺炎临床资料.结果 10例均有转移性右下腹痛、上腹部轻压痛、麦氏点压痛及反跳痛等体征,血淀粉酶在正常范围,首诊为急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾基本正常,继续探查发现盆腹腔有暗黑色或血性液体积聚,查腹腔积液淀粉酶均显著升高,确诊急性重症胰腺炎,行胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘及胰腺被膜松解、胰周引流术,均痊愈出院.结论 在转移性右下腹痛患者鉴别诊断中应考虑急性胰腺炎,详细询问病史,仔细查体鉴别体征,完善腹部CT、B超等影像学检查,可减少急性重症胰腺炎误诊.     

急性胰腺炎14例病因学分析

目的：探讨急性胰腺炎（AP）的病因分布情况及其与病情轻重的联系。方法：对近年我科收治的143例AP患者作回顾性分析，探讨常见病因的分布情况、性别差异及与AP病情轻重的联系。结果：胆源性69例（48．3％），高脂血症性24例（16．8％），暴饮暴食12例（8．4％），酒精性10例（7．0％），其他原因28例（19.6％），男性中暴饮暴食和酒精性居多，而女性则以胆源性为主，轻重症AP间各病因分布未见差异有显著性。结论：AP病因以胆源性、高脂血症性多见，然而约17％病因未明，性别不同，常见病因有别，且病因与AP病情的轻重无明显相关关系。     

老年重症急性胰腺炎41例诊治体会

急性胰腺炎（ＡＰ）占老年人急性腹痛的５％～７％［１］,其重症胰腺炎（ＳＡＰ）病死率达２０％～４０％［１,２］。随着老年人口的增多,老年ＳＡＰ患者增加,如何降低老年ＳＡＰ病死率,已成为国内外学者关注的问题［１～４］。１９８５～１９９８年本院收治≥６０岁...     

老年重症急性胰腺炎86例胰外损害分析

现将我院1998-09～2006—09收住的老年重症急性胰腺炎（SAP）86例分析如下。     

老年急性出血坏死性胰腺炎误诊1例

1 病例报告 女，68岁。既往健康。因胸闷，背部疼痛1h，呕吐，晕厥1次急诊来院。查体：休克状态，心肺腹及神经系统均无异常。心电图示：下壁导联心肌缺血。收入心内科CCU，患者入院后血压低难以维持，予抗休克治疗稍有好转。心脏彩超发现心包大量积液，并心包内血肿可能。血气分析示严重酸中毒。血象不高。心肌酶谱异常升高。凝血功能正常。结合病史，检查结果和专业经验考虑主动脉夹层可能。行急诊CT检查证实大量心包积液并胸腔积液，少量腹腔积液。转入心外科于全麻下行开胸探查术。