脊柱结核行一期前路病灶清除植骨及内固定65例围术期护理体会

目的:探讨脊柱结核一期前路病灶清除植骨及内固定术围术期的护理方法。方法:对65例行一期前路病灶清除植骨及内固定术的脊柱结核患者进行护理,术后给予预防压疮、预防尿路及肺部感染、预防便秘和股四头肌锻炼等康复护理。结果:65例患者均有不同程度的恢复,未出现并发症。结论:对行一期前路病灶清除植骨及内固定术的脊柱结核患者,给予预防并发症及康复锻炼的护理,可减少并发症的发生,促进患者康复。     

脊柱结核合并糖尿病病人的护理

回顾分析8例脊柱结核合并糖尿病患者行结核前路病灶清除内固定术的临床资料,探讨脊柱结核合并糖尿病患者围手术期的护理方法。术前保持良好的心态、注意饮食控制血糖、术后防止并发症的发生及有效康复锻炼对脊柱结核合并糖尿病病人的顺利康复起着重要的作用。     

一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核

目的探讨一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析38例采用一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗的胸腰椎结核患者的临床资料。结果 38例患者手术时间160～240 min,平均160 min,术中出血500～1 100 mL,平均800 mL。37例伤口一期愈合,术后早期切口感染1例。全部患者术后症状均得以改善,无一例出现神经损伤加重、伤口不愈合或窦道形成。术后复查X线片及CT显示内植物位置良好,固定可靠。术后随访12～36个月,无结核复发或植骨块吸收。结论一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核,具有病灶清除彻底、复发率低并能够最大限度恢复脊柱生物力学稳定性等优点。     

病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理

目的探讨病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核病人围手术期的护理及临床效果。方法对96例胸、腰椎结核患者均采用前路进行结核病灶清除、植骨融合、内固定器械固定术。术前重点施行心理护理、抗结核、加强营养支持;术后做好病情观察、预防各种并发症、指导患者进行功能锻炼等,并对术后患者进行定期随访。结果随访8~30个月,30例脊神经压迫症状者术后有明显改善或消失;74例脊柱后凸恢复至5°~28°,平均16.2°,较术前有明显改善,术后植骨块骨性愈合率达98.96%。96例患者术后均无内固定松动、断钉、断棒现象。结论病灶清除、植骨融合、内固定器械固定术是治疗胸、腰椎结核较理想的方法,围手术期护理对保证手术成功及术后功能的恢复起着重要的作用。     

脊柱结核围手术期处理策略

目的：探讨脊柱结核一期内固定手术的围手术期处理方法。方法：一期手术治疗脊柱结核患者68例。围手术期处理主要包括正规化疗、围手术期营养支持、选择正确的手术时机、术后支具保护下逐步功能锻炼、定期随访、监测药物副作用等。结果：68例患者切口均一期愈合,无窦道形成。平均2.2年随访,结核治愈、后凸畸形纠正,10例患者出现化疗相关的并发症对症或调整药物后症状控制。结论：正确的围手术期处理是脊柱结核手术成功的重要保证。     

病灶清除植骨融合联合内固定脊柱结核康复护理

目的探讨不同节段脊柱结核外科手术内固定康复护理。方法回顾性分析2000年1月~2005年6月期间,接受病灶清除植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的49例脊柱结核患者的临床资料,颈椎结核、胸腰椎结核及腰椎结核患者均行前路一期病灶清除植骨融合内固定术,观察术后和随访期间患者结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率。结果正确执行标准护理计划措施护理和抗结核治疗功能锻炼,49例脊柱结核病人结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,18个月后,95%的植骨融合,患者康复治愈率为95%。结论脊柱结核手术治疗中内固定应用植骨融合是安全、有效的〔1〕,制定标准护理计划、手术成功及康复治愈是关键。     

一期前路病灶清除植骨内固定术治疗胸、腰椎结核86例的护理

目的：探讨病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的临床效果。方法：对86例胸、腰椎结核患者均采用一期前路病灶清除植骨融合内固定术。术前心理护理、抗结核治疗;术后病情观察与护理、预防并发症。结果：随访6-30个月,65例脊神经压迫症状者术后有明显改善或消失;59例脊柱后凸较术前明显改善。结论：病灶清除植骨内固定术是治疗胸、腰椎结核较理想的方法,早期重建脊椎稳定性,矫正脊柱畸形,对术后功能恢复起重要作用。     

Ⅰ期病灶清除、内固定治疗脊柱结核

目的 :观察前路Ⅰ期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的疗效。方法 :回顾 1998年以来收治并行病灶清除Ⅰ期植骨融合内固定治疗并获随访的 3 0例脊柱结核病例 (术前后凸成角 10°～ 72° ,平均 3 1°) ,对其病例选择、手术时机、术后处理及术后康复情况进行回顾分析。结果 :平均随访 1 4年 ,优良率为 86 7% ,植骨融合率可达90 % ,后凸矫正角度 14° ,术后无一例复发。结论 :Ⅰ期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底 ,有利于重建脊柱稳定性 ,提高骨融合率 ,可纠正及预防脊柱后凸畸形 ,减少或避免结核复发     

一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨一期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核的疗效及注意事项。方法回顾性分析2002年1月至2010年12月30例一期病灶清除植骨内固定治疗的胸腰段椎体结核患者的临床资料。结果所有病例伤口均Ⅰ期愈合,术后随访(17.12±6.25)月,见减压彻底,内固定位置满意,畸形全部矫正,植骨全部骨性融合,无内固定松动;胸背痛症状消失,3例有神经症状者术后半年均恢复。结论病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核安全有效,切实可行。实施该手术需要注意:彻底清除病灶,植骨,牢固内固定,合理、规律、系统、长期抗结核化疗。     

病灶清除植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核的护理

目的 探讨病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸、腰椎结核病人围手术期的护理及临床效果.方法 对96例胸、腰椎结核患者均采用前路进行结核病灶清除、植骨融合、内固定器械固定术.术前重点施行心理护理、抗结核、加强营养支持;术后做好病情观察、预防各种并发症、指导患者进行功能锻炼等,并对术后患者进行定期随访.结果 随访8～30个月,30例脊神经压迫症状者术后有明显改善或消失;74例脊柱后凸恢复至5°～28°,平均16.2°,较术前有明显改善,术后植骨块骨性愈合率达98.96%.96例患者术后均无内固定松动、断钉、断棒现象.结论 病灶清除、植骨融合、内固定器械固定术是治疗胸、腰椎结核较理想的方法,围手术期护理对保证手术成功及术后功能的恢复起着重要的作用.     

前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对31例胸腰椎结核患者在常规抗结核药物治疗的基础上,采取前路病灶清除、一期自体骨或人工骨植骨及内固定,术后继续抗结核药物治疗12～18个月。结果全组31例均治愈,无组织器官损伤、切口感染等并发症发生。平均随访时间为15个月,患者植骨融合满意,内固定牢靠,术后脊柱后凸Cobb角平均矫正13.4°,15个月植骨愈合率100%,随访期间无结核复发及窦道形成。结论前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核具有后凸畸形矫正良好、重建脊柱稳定性好、可早期活动、术后并发症少等优点,可作为胸腰椎结核安全有效的治疗术式。     

病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核156例

目的 总结病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效.方法 156例脊柱结核患者采用病灶清除植骨内固定术治疗.结果 术后伤口均一期愈合无窦道形成,患者术后1～2周症状基本缓解并下床行走,术后6-8周日常生活基本自理,术后6个月X线片显示植骨融合.平均随访18个月,未有结核病灶复发.结论 有效应用抗结核药物是脊柱结核手术成功的前提,坚强内固定有利于矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性、促进植骨融合.抗结核药物和病灶彻底清除是内固定安全植入的前提.脊柱结核的外科治疗应该是病灶清除、减压矫形、植骨融合和坚强固定.     

胸腰椎结核前路手术患者并发症的观察及护理

随着结核发病率的明显回升,我国每年新增结核病例占全球总数的16%.脊柱结核是最常见的骨关节结核,约占骨结核的50%,占全身结核病的3%～5%[1].脊柱结核可导致脊柱不稳、畸形和脊髓受压、瘫痪,甚至威胁生命.一期前路病灶清除植骨钢板内固定术是目前治疗脊柱结核的有效方法,但并发症也时有报道[2].通过术后密切观察病情变化,早期发现并发症,可及时有效地防范处理.我院2002年1月-2006年12月对79例脊柱结核患者行一期前路病灶清除植骨内固定术,效果明显,现报道如下.     

胸、腰椎结核患者的围手术期护理

脊柱结核的发病率约占全身关节结核的50%以上,腰椎活动度大,最易受累,其次为胸椎,颈椎[1]。胸、腰椎结核患者一般病程较长,严重者可合并截瘫。2002年5月-2006年5月我科对33例胸腰椎结核患者进行了前路病灶清除、植骨融合内固定术。所有患者围手术期均给予精心护理,疗效满意,     

脊柱结核病灶清除椎体植骨融合加内固定的治疗观察

目的 探讨不同节段脊柱结核治疗的手术策略及内固定适应证的选择。方法回顾分析2001年1月至2005年12月期间接受病灶清除,植骨融合及内固定手术治疗并获得随访的33例脊柱结核患者的临床资料,其中22例颈椎、胸椎和胸腰椎及8例腰椎结核患者接受前路一期病灶清除、植骨融合、内固定术,11例下腰椎和腰骶椎结核患者接受后路椎弓根固定后外侧植骨融合联合前路病灶清除椎间植骨融合术。观察术后和随访期间结核中毒症状和神经功能的改善情况、植骨融合情况及治愈率。结果术后结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,25个月时97．0％（32／33）植骨融合,治愈率97．0％。结论脊柱结核手术治疗中,内固定的应用是安全有效的,手术策略的制定和内固定选择应根据病变节段、脓肿大小、范围等综合判断。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效分析

[目的]评价一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核的疗效.[方法]2004年6月至2009年12月收治12例胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿7例.患者术前脊髓神经功能损伤8例,Frankel分级：B级1例,C级2例,D级5例,血沉尽可能控制40 mm/h以下后手术.手术方式均采用一期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨融合,随诊观察患者术后神经功能恢复情况及骨愈合情况.[结果]平均手术时间（5.5±1.2）h,平均出血量（800±130）mL.术中2例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;1例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,2例术后1个月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访3个月至3年（平均12.6个月）,骨融合时间平均5.5个月,术后神经功能均恢复至E级,1-2个月后血沉均恢复至正常,末次随访无明显矫正度丢失.[结论]胸、腰椎结核采用一期前后路联合手术,能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,疗效确切,是治疗胸、腰椎结核一种安全有效的方法.     

一期前路病灶清除、自体髂骨植骨联合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核——附52例报告

目的:探讨一期前路病灶清除、自体髂骨植骨联合后路椎弓根内固定治疗腰骶椎结核的疗效.方法:采用一期后路椎弓根内固定联合前路病灶清除植骨的手术方式治疗52例腰骶部结核患者,评价术后疗效.结果:平均手术时间250 min,术中平均出血量800 ml,术中、术后无发生严重并发症,仅6例出现不同程度腹胀不适,经对症处理后症状好转.平均随访时间18个月,无结核病灶复发、脊髓损伤加重及内固定的弯曲、松动及断裂等严重并发症,8个月内均获得骨性愈合,且无植骨相关并发症发生.10例术前伴有不同程度脊髓和(或)神经受压患者术后症状得到明显改善.病灶治愈50例,治愈率为96.2％.结论:一期前路病灶清除、自体髂骨植骨联合后路椎弓根内固定安全、可靠,术中、术后并发症少,治愈率高,并可减少手术次数,可作为治疗腰骶椎结核有效手段应用于临床.     

后路AF钉内固定加病灶清除植骨融合治疗胸椎结核

目的:探讨应用后路AF钉内固定加病灶清除拉骨融合治疗胸椎结核的临床效果.方法:对1999年3月-2003年6月行后路AF钉内固定加病灶清除植骨融合术治疗胸椎结核32例进行回顾性分析,随诊1～4.5年,平均2.7年.结果:术后1年30例患者植骨融合,13例合并截瘫的患者中,术后改善12例,术后后凸畸形矫正平均17°.结论:后路AF钉内固定加病灶清除植骨融合术治疗胸椎结核能增加脊柱稳定性,矫正后凸畸形,促进病灶融合及截瘫恢复.     

前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核24例

目的探讨前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效。方法对24例胸腰段、腰椎结核病患者,采用前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗。其中16例合并脊髓损伤,按Frankel分级：B级2例,C级3例,D级9例,E级2例。结果 24例患者手术均顺利,无大血管损伤,伤口全部愈合,无窦道形成。有2例患者术中有胸膜损伤,经术中一期排气缝合,术后未出现气胸。22例患者均随访12～36个月,平均16个月,2例失访。所有患者腰背痛及结核中毒症状消失,钛网植骨融合内固定位置良好,无松动、断裂等并发症,植骨获得骨性融合。术后侧凸及后凸畸形得到矫正,Cobb角平均4.6°,平均矫正16.7°。神经功能均有不同程度改善,Frankel分级：B级1例,C级1例,D级3例,E级11例。红细胞沉降率及肝功能在正常范围,恢复正常活动及从事轻工作。结论前路病灶清除钛网植骨融合钉板或钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核可彻底清除病灶,重建和维持脊柱稳定性,骨融合率高。     

胸腰椎结核合并截瘫患者病灶清除内固定术的围术期护理

胸腰椎结核并发截瘫是脊柱结核最严重的并发症。我科自2001年1月至2004年12月期间,对17例胸腰椎结核并截瘫患者进行一期前路病灶清除植骨融合内固定术,取得了满意效果,现将围术期护理体会总结如下：