25例食管异物嵌顿的内窥镜诊治

我院 1996～ 1999年对 2 5例食管枣核嵌顿的患者进行了内镜诊治 ,所有嵌顿异物均顺利取出 ,现报告如下。1　临床资料2 5例中 ,男 9例 ,女 16例 ,除 1例 6岁儿童外 ,其他 2 4例均为 63～ 82岁老年人。异物嵌顿至内镜诊治时间 6～ 78ｈ。异物嵌顿部位 ,食管入口处 (第 1个狭窄 ) 18例 ,距门齿 2 3～ 2 5ｃｍ处 (第 2个狭窄 ) 7例。所有病例病史相同 ,发病季节相同 ,嵌顿异物相同。均是在每年端阳节前后进食包有红枣的粽子时不慎将枣核嵌入食管的。2　治疗方法及结果2 4例老年患者用 2 %利多卡因胶浆局部麻醉 ,1例儿童因不能配合 ,采用氯安酮分…     

河南省长垣地区食管异物90例临床分析

食管异物屡见不鲜,大部分异物可以顺利通过食管、胃肠道,经肛门排出,对人体不造成损害[1],但仍有部分不能顺利通过,而嵌顿在消化道的不同部位,特别是食管。近年来,食管异物已逐渐成为河南宏力医院消化内镜中心的常见的急症之一。本文回顾性研究前来我院就诊的食管异物患者90例,观察患者年龄、异物部位、异物种类及异物停留时间,分析本地区食管异     

食管异物误诊15例分析

我科从 1 996- 0 3～ 2 0 0 2 - 0 3在收治的食管异物中不同程度的误诊误治 1 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 5～ 68岁 ,病程 2 h～ 1 5d。异物种类分别为 :鱼骨 3例 ,硬币 2例 ,义齿 2例 ,鸡骨 2例 ,鱼片 3例 ,枣核 2例 ,兔骨 1例。异物嵌顿部位 :5例位于食管入口处 ,6例位于食管上段 ,4例位于食管中上段。本组虽然多数表现为吞咽梗阻感及吞咽疼痛 ,但亦有症状不典型者。如儿童 2例 (均为吞食一元硬币 ) ,发病后均出现轻度呼吸困难 ,口唇微紫 ,在当地医院误诊为支气管异物。儿童 2例 (枣核 1例 ,鱼骨 1例 ) ,发病…     

食管碱烧伤患儿1例观察与护理

儿童由于认知能力缺乏,识别危险的能力差,缺乏自身防卫能力,加上好奇心重,活泼好动,往往由于监护不当,易发生误服事件。我科于2011年5月成功救治1例误服强碱导致消化道灼伤的患儿,现将护理体会总结如下。     

骨盆骨折并发肠嵌顿的诊治

目的:探讨骨盆骨折并发肠嵌顿诊治要点。方法:回顾性分析2例骨盆骨折并发肠嵌顿患者的临床资料。结果:1例伤后27 d入院,有明显腹胀腹痛,停止肛门排气、排便,腹膜刺激征阳性,CT检查发现肠管嵌顿在髋臼骨折线内。术中见嵌顿小肠近端穿孔,遂行穿孔肠管外置术。另1例伤后直接就诊入院,第2 d出现明显腹胀腹痛,CT检查提示肠管嵌顿在骨盆骨折线内,急诊手术松解嵌顿肠管,未发生坏死。结论:提高对骨盆骨折并发肠嵌顿的认识,依据临床症状、体征和及时CT检查,有助于肠嵌顿的诊断。一经确诊,需急诊手术挽救嵌顿肠管。     

皮肤病并包皮嵌顿治疗延误3例

1病历摘要 例1：男，65岁。因包皮尖锐湿疣术后肿胀1个月就诊。1个月前患者因包皮尖锐湿疣在我科门诊行电离子灼除术治疗，术后创面外露，涂擦碘伏愈合，但肿胀一直未消退，渐变硬。体检：包皮水肿硬化，嵌顿不能复位。诊断：尖锐湿疣术后并包皮嵌顿。治疗：行包皮嵌顿松解术及硬化组织切除术而愈。     

超声导向回纳宫腔内腹腔容物的临床价值

近几年人流手术增加,由于操作不当等因素,导致子宫穿孔,腹腔内容物吸入宫腔,造成嵌顿已不少见,为此本文收集１９９４～１９９８年１０月期间本院及基层医院转入我院１５例,采用在超声导引下经宫腔回纳腹腔内容物予以报道。 资料及方法 本组 １５例患者,年龄 ２１～４０岁,初孕 ４例,经产妇 １１例孕周为 ６～１４周,平均年龄３０．５岁,使用仪器 Ａｌｏｋａ ＳＳＤ－６３０探头频率３．５ＭＨｚ。患者适度充盈膀胱,探头置耻骨联合上方扫查子宫,行纵横断切面图像,观察子宫及腔内回声,确定是否腹腔内容物宫内嵌顿。确定处理方…     

女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝致附件坏死的诊治分析

目的总结女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝致附件坏死的临床特点和治疗经验。 方法回顾性分析昆明医科大学附属昆明市儿童医院2014年3月至2018年12月收治的94例女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,并对其临床表现、诊断方法和治疗效果进行分析。 结果94例患儿均以腹股沟区包块就诊。51例彩色多普勒超声检查考虑附件嵌顿,11例考虑肠管嵌顿,7例考虑网膜嵌顿,25例性质不定;经急诊手术证实,61例附件发生嵌顿,其中19例为附件坏死,3例为肠管嵌顿,30例自行回复;19例附件发生坏死的患儿中,17例予以切除,2例家属拒绝切除予以还纳。1例术后复发。 结论女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝附件（多为卵巢及部分输卵管）嵌顿坏死发生率相对较高,需早发现、早诊断、早治疗,以减少附件嵌顿坏死手术切除的风险;彩色多普勒超声是诊断附件嵌顿性腹股沟斜疝的重要方法。     

不同方式针形刀切开在十二指肠乳头结石嵌顿3种情况中的应用及术中配合

目的探讨内镜下针形刀乳头开窗术、针形刀乳头切开术及针形刀多点放射状切开在胆总管结石乳头部嵌顿3种情况中的临床应用及术中配合。方法 32例最终在十二指肠镜下确诊为胆总管结石乳头部嵌顿的患者,由于常规ERCP插管困难,根据胆总管结石乳头部嵌顿3种不同情况,分别用上述3种方式行针形刀预切开,再进行后续相应的内镜治疗。结果行针形刀乳头开窗术13例,全部成功取出乳头部嵌顿结石;行针形刀乳头切开术17例,成功取出乳头部嵌顿结石16例,1例术中渗血无法控制转外科手术治疗;行针形刀多点放射状切开2例,乳头部嵌顿结石取石成功。32例患者术后临床症状均缓解,无手术相关的严重并发症及死亡。结论胆总管结石乳头部嵌顿的3种不同情况分别使用不同方式针形刀预切开治疗,可有效取出乳头部嵌顿结石,与外科手术比较具有恢复快、创伤小、风险低、费用少、住院时间短等优势,但需有经验的内镜医师操作。 更多还原     

食管裂孔疝误诊为急性心肌梗塞15例分析

食管裂孔疝 (Hiatus hernia)是临床常见疾病 ,但食管旁型裂孔疝患者有 1/ 3易发生嵌顿而表现为剧烈的胸骨后疼痛 ,极易误诊为急性心肌梗塞 ,现将我院收治的 15例患者报告如下。1　临床资料自 1988- 0 5～ 2 0 0 0 - 11我院共收治以剧烈胸痛为主要症状的食管裂孔疝患者 2 1例 ,其中 15例被误诊为急性心肌梗塞。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 2 .1岁± 9.7岁 ,4例有 2次以上的发病。有冠心病 2例 ,糖尿病史 1例 ,平时无明显胸骨后烧灼痛、反酸、嗳气等消化道症状。只有 2例在健康查体时行上消化道钡餐透视 ,但未见异常。临床表…     

宫腔声学造影在诊断及处理宫内节育器嵌顿中的价值

目的 评价宫腔声学造影（SHG）在诊断及处理宫内节育器（IUD）嵌顿中的价值。方法 应用SHG对18例疑IUD嵌顿的带器患者进行检查，并根据SHG检查结果予以相应处理。结果 SHG显示IUD浅嵌顿10例、深嵌顿4例、IUD下移1例及双器1例。除1例放弃取器外，17例病人经适当手术方法取出IUD。结论 宫腔声学造影是诊断IUD嵌顿的一种简便、有效的新方法，其结果有助于临床处理中取器方法的选择。     

宫腔镜治疗宫内节育器嵌顿患者49例临床分析

目的 探讨宫腔镜治疗宫内节育器嵌顿的作用.方法 浙江省衢州市妇幼保健院2008年1月～2010年12月取环患者715例,其中常规方法取出困难的嵌顿环49例,就节育环类型、与患者绝经时间的关系以及宫腔镜在该类型患者治疗中的作用进行分析.结果 49例患者中“T”环32例,“γ”环11例,“O”型环6例;其中绝经前2例,绝经2年内12例,绝经2年以上35例;上述病例均在宫腔镜下取出嵌顿环.结论 相对于“O”环,“T”环及“γ”环更易发生宫内嵌顿;绝经后妇女应尽可能在绝经后2年内取环;常规方法取出困难的宫内嵌顿节育器,宫腔镜检查及镜下手术是一种较好的手段.     

嵌顿疝徒手整复的注意事项

近十年来,我们观察到15例嵌顿疝病人,均因徒手整复不当,造成严重后果。15例病人中,年龄最小1岁,最大70岁;患腹股沟斜疝8例,直疝5例,股疝2例;因整复不当造成肠破裂7例,肠出血3例,肠坏死5例;被迫行大段肠管切除3例,术后因中毒性休克死亡1例;平均住院天数为23天。为此,我们对徒手整复嵌顿疝提出一些注意事项,以引起重视。1.对嵌顿时间超过12小时,并有剧烈腹痛、频繁呕吐、明显脱水及体温升高的病人忌用徒手整复。因以上症状为毒血症的表现,它提示有肠坏死的可能。     

超声诊断女婴腹股沟卵巢嵌顿疝的价值

目的探讨超声对疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的诊断价值。方法分析25例经手术证实的疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的超声表现。结果24例患者腹股沟区均探及典型卵巢回声,诊断符合率96％;1例患儿腹股沟区探及肠管回声,而手术所示疝内容物为小肠、左侧卵巢及输卯管：其中2例嵌顿卵巢内未探及彩色血流信号,手术发现卵巢已坏死。结论超声能清晰检出腹股沟区嵌顿的卵巢回声,是诊断卵巢嵌顿疝的有效方法,且可探及疝内容物的彩色血流信号,对卵巢嵌顿性疝的预后评估有重要价值：     

4例小儿误服药物的急救及护理

近年来由于家庭备用药物的增多 ,以及家长对药物的管理不善 ,导致小儿误服药物的病例时有发生 ,严重影响儿童的生长发育。现将我院近年来收治 4例小儿误服药物的急救及护理体会报告如下。1　临床资料4例患儿中 ,年龄最小的 4岁 ,最大 7岁 ,误服心痛定 48片 1例 ,复方降压片 37片 1例 ,感冒清 2 6片 1例 ,鱼肝油 15ｍｌ者 1例 ,发病后均在 10分钟至 1小时就诊。 4例患儿就诊时神志清 ,双瞳孔正常 ,均出现不同程度的恶心呕吐 ,其中误服心痛定和复方降压片的患者儿出现血压下降 ,Ｂｐ :9～ 11/ 5～ 6ｋＰａ ,误服感冒清的患儿出现嗜睡现象。2　…     

多排螺旋 CT 诊断食管枣核异物的应用价值

目的：探讨多层螺旋 CT(MSCT)诊断食管枣核异物的应用价值。方法回顾我院16例食管枣核异物行食管钡餐造影检查、MSCT 扫描的患者资料,分析食管枣核异物食管钡餐造影检查及 MSCT 表现,并与内镜结果对照。结果16例食管枣核异物患者中,MSCT 检出异物16例(100%),食管周围并发症6例;食管钡餐造影检出异物6例(37.5%),并发症未检出。MSCT 对异物及并发症的检出率明显高于钡餐造影。结论 MSCT 及其重建技术如能准确显示食管异物及其周围并发症,可以作为食管枣核异物的首选检查方法。     

男性尿道结石体外冲击波碎石后留置尿管对排石的影响

目的观察男性尿道结石患者体外冲击波碎石(ESWL)后留置尿管对排石的影响。方法选择100例行ESWL男性患者,随机分为观察组与对照组。观察组患者碎石后继续留置尿管3～5d,对照组患者碎石后即拔除尿管。比较两组患者首次排石、排尿及碎石嵌顿情况。结果两组患者在首次排石、排尿及嵌顿情况上的差异存在统计学意义(均P<0.05)。观察组患者拔除尿管后首次排尿即有大量碎石排出,排尿顺畅,无1例发生碎石嵌顿,而对照组则有10例首次排石无效,20例出现尿痛,10例排尿困难,10例碎石嵌顿。结论碎石后停留尿管3～5d可促进损伤的尿道黏膜修复、愈合,并对尿道起一定扩张作用,有利于碎石排出,提高排石率,减少排尿困难、碎石嵌顿等并发症。     

留置气囊导尿管烧伤患儿尿管嵌顿的护理

目的 探讨烧伤患儿留置导尿管嵌顿后的正确处理方法.方法 将26例留置导尿管嵌顿的烧伤患儿根据病情及嵌顿的位置进行分析,其中2例留置导尿时嵌顿在尿道膜部,22例嵌顿在膀胱部,2例嵌顿在尿道内口.对不同嵌顿分别应用导丝刺入法、针刺法和外科手术法进行处理.结果 26例患儿经处理均可拔除气囊尿管,其中19例采用导丝刺入法,4例采用针刺法,3例采用经会阴尿道切开取异物术,术后患者恢复较好.1例手术患者术后再次留置气囊尿管,留置2周后正常拔除气囊尿管,顺利出院.结论 护理人员应熟练掌握男性患儿的生理解剖特点,气囊导尿管的结构、性能、特点、操作方法及注意事项,正确掌握气囊尿管的拔管方法,才能使拔管顺利.     

宫腔镜联合B超在取器困难及节育器嵌顿中的应用

【目的】探讨宫内节育器（IUD）取器困难及IUD嵌顿的原因以及宫腔镜联合B超取出IUD的效果。【方法】回顾性分析2003年1月至2008年12月在本院住院的81例IUD取器困难患者的临床资料。【结果]81例患者均在官腔镜联合B超成功取出IUD,其中66例IUD嵌顿。IUD取器困难及IUD嵌顿的发生与IUD类型无关;绝经时间超过5年以及IUD放置时间超过15年者,IUD嵌顿的发生率明显增高。【结论】IUD取器困难及IUD嵌顿的发生与患者绝经时间以及IUD放置时间明显相关。宫腔镜联合B超取出IUD安全、有效。     

闭孔疝9例诊治体会

目的:分析评价闭孔疝的临床表现和诊疗方法。方法:回顾性分析9例嵌顿性闭孔疝患者的临床表现、诊断和治疗过程。结果:全部9例经剖腹手术证实为嵌顿性闭孔疝。其中右侧6例,左侧3例。术前误诊6例。结论:由于临床对闭孔疝缺乏认识,导致误诊率高,且闭孔疝嵌顿率及绞窄率高而导致严重的后果。