垂体转移癌误诊为淋巴细胞性垂体炎一例并文献复习

患者女,45岁,因无诱因下乏力、厌油腻食物,逐渐出现恶心、进食呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有烦渴,于2019年9月20日收入南京鼓楼医院.既往:1年前因乳腺癌于我院行左乳改良术,术前化疗,术后内分泌及赫赛汀靶向治疗.患者5个月前查泌乳素增高(31.4 μg/L),未予治疗.     

异位垂体腺瘤误诊一例并文献复习

目的 分析异位垂体腺瘤的临床特点,以减少误诊.方法 回顾分析1例蝶窦异位垂体腺瘤误诊病例的临床资料.结果 本例以反复鼻塞伴头痛就诊,无垂体功能异常表现.外院头颅CT检查误诊为蝶窦囊肿,我院MRI检查提示蝶窦占位,垂体激素检测仅催乳激素增高.以蝶窦占位性病变行内镜下经鼻蝶窦肿物切除术,术后病理检查诊断为异位垂体腺瘤.术后恢复良好.结论 异位垂体腺瘤临床少见,颅外以蝶窦部位多见临床上对蝶窦占位病变者应考虑异位垂体腺瘤,MRI检查对其诊断有重要意义,内镜下经鼻入路手术是最佳治疗选择.     

垂体转移瘤1例报告并文献复习

目的:通过报道1例垂体转移性肺癌,结合文献复习,总结垂体转移性肿瘤的临床特点,以提高垂体转移性肿瘤的认识和诊断水平。方法:分析我院1例确诊为垂体转移性肺癌患者的临床资料,复习近期国内外关于垂体转移瘤相关文献。结果:垂体转移瘤是少见的颅内病变,多来源于乳腺和肺,以尿崩、视神经损害和内分泌功能紊乱为主要临床表现,缺乏特征的影像学表现。结论:对于同时影响垂体前后叶功能、生长较快且有侵袭性的鞍区肿瘤需注意和垂体转移瘤相鉴别。     

肾上腺皮质癌误诊一例并文献复习

目的探讨肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)的临床特点及诊断方法,以减少临床误诊误治。方法回顾分析1例ACC误诊病例资料,并复习相关文献。结果本例为28岁女性,因体重增加、闭经1年,双下肢水肿、乏力3个月入院。在当地医院诊断为糖尿病、高血压病,予对症治疗无效转我院内分泌科,初诊为皮质醇增多症、肝脏占位性病变。入院后查血皮质醇水平明显升高,醛固酮轻度升高,性激素水平异常;胸腹部CT检查示:腹膜后(右肾上腺)巨大占位性病变并肝内转移,门脉右支及下腔静脉癌栓形成,双肺多发转移结节,肋骨多发骨折。明确诊断为右肾上腺皮质癌并全身广泛转移;继发性糖尿病、高血压病。因肿瘤巨大并发全身多处转移,无法进行手术治疗,患者在血糖、血压控制平稳后自行出院,后失访。结论 ACC临床罕见,易发生转移,临床表现多样。掌握该病临床特点,综合分析病情,及时行相关的内分泌激素测定及肾上腺影像学检查,有助于避免误诊。     

真菌性中耳炎四例误诊分析并文献复习

2006年10月~12月间我院耳鼻喉科门诊确诊真菌性中耳炎4例,病初均被误诊为慢性化脓性中耳炎急性发作,现分析报告如下。1病例资料【例1】女,55岁。因左耳流脓10余日就诊。慢性化脓性中耳炎病史10余年,近10天复发,自行用掏耳勺掏耳无效来我院,检查左耳道有大量脓性分泌物,鼓膜未窥见。予盐酸洛美沙星滴耳液滴耳,口服抗生素。1周后症状无好转,再次就诊。检查左耳道脓性分泌物中可见黑色物质,清理耳道,见外耳道充血、鼓膜充血穿孔。做真菌培养示黄曲霉菌生长。按照药敏结果予盐酸特比萘芬(兰美抒)0.25 g,每日1次口服,耳道外用盐酸特比芬软膏,每日…     

乳腺小管癌误诊1例分析并文献复习

乳腺小管癌(tubular carcinoma of the breast)是一种少见的乳腺癌病理类型,我科近期所遇乳腺小管癌合并低级别导管原位癌1例,分析如下。1病历摘要     

淋巴细胞性垂体炎误诊二例并文献复习

淋巴细胞性垂体炎（1ymphocytichyophysitis,LyH）普遍认为是一种自身免疫性内分泌疾病,以垂体淋巴细胞浸润为特征,其病因及发病机制尚不清楚,1962年由Goudie和Pinkerton报道第一例经尸检证实的LyH。本病多发生于女性,男女发病比例为1：8,曾认为本病多发生于妊娠晚期和产后女性,但近几年文献报道,该病可发生在任何年龄。该病因临床表现不典型或类似垂体腺瘤,诊断较为困难。冯逢等曾报道5例,有3例误诊为垂体腺瘤,2例诊断不明确。笔者搜集本院2009—2011年2例经病理证实的LyH,术前均误诊为垂体腺瘤。这2例LyH无论临床表现以及影像学征象均与以往文献报道有所不同。为丰富对该病的认识,减少误诊误治,现报道这2例LyH的诊治过程,并进行文献复习。     

前列腺癌肺转移一例误诊并文献复习

目的探讨前列腺癌的诊断要点及误漏诊原因。方法对酷似原发性肺癌的前列腺癌1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因轻度腹胀、左膝关节疼痛1月余,发现右肺占位性病变1周,双下肢麻木3 d入院。外院腹部CT检查示盆腔淋巴结增大;胸部CT示右肺门及右肺上叶占位性病变,考虑肺癌。入我院后在CT引导下行经皮肺穿刺活组织病理检查,术后病理报告:前列腺来源的转移性腺癌。行胸腰椎MRI示椎体多发转移瘤。超声检查示前列腺增生。查血前列腺特异性抗原(PSA)300 ng/ml。确诊为前列腺腺癌Ⅳ期(c Tx N0M1)、肺多发转移癌、多发骨转移癌,予比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗。病程中患者出现双下肢软瘫,转外科行手术治疗,术后10个月随访,查血PSA正常,双下肢运动功能尚未完全恢复。结论前列腺癌易发生骨及肺转移,接诊肺及骨肿瘤的老年男性患者应考虑是否为前列腺癌转移,尽早行相关检查,避免误漏诊。     

右肾上腺皮质癌误诊1例并文献复习

目的：探讨肾上腺皮质癌容易出现误诊的原因及诊治方法。方法：报道误诊为原发性肝癌的肾上腺皮质癌1例．结合献对肾上腺皮质癌发生定位、定性误诊的因素进行综合分析。结果：巨大肿瘤造成周围器官受压变形移位．加之穿刺活检组织量少且混有周围组织器官成分，导致本病例的诊断错误，此后经手术切除治疗，病理检查明确诊断。结论：巨大肾上腺皮质癌较易发生定位、定性误诊．多种影像学检查的综合分析有助于减少误诊的出现，根治性手术切除是唯一的有救治疗方法。     

垂体促甲状腺激素分泌瘤六例误诊分析并文献复习

目的 探讨垂体促甲状腺激素(TSH)分泌瘤的临床特点及误诊原因.方法 对2007年12月至2009年3月在北京天坛医院诊断和治疗的6例院外误诊的垂体TSH分泌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并参阅相关文献资料进行分析.结果 6例患者首发症状均为甲状腺毒症,甲状腺自身抗体(TG-Ab、TPO-Ab、TRAb)均为阴性,院外均误诊为原发性甲状腺功能亢进症并接受抗甲状腺药物治疗,误诊时间1～11年;6例患者均为垂体大腺瘤,其中1例为垂体生长激素(GH)和TSH混合型大腺瘤;5例患者术前应用抗甲状腺药物,不能将甲状腺激素水平降到正常,然后应用奥曲肽治疗,甲状腺激素水平降至正常.结论 甲状腺毒症患者血清TSH水平升高或不被抑制时应进一步行鞍区MRI检查,以免误诊,奥曲肽可用于TSH分泌瘤术前准备.     

膀胱转移癌3例报道并文献复习

膀胱转移癌又称膀胱继发性癌，是泌尿外科极为少见的疾病。本院自2003年6月至2005年11月收治3例，现结合献复习，对其病因，临床表现，诊断及治疗特点进行分析总结，报告如下。     

垂体细胞瘤1例并文献复习

目的 探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征.方法 对1例垂体细胞瘤进行临床病理分析,并复习相关文献.结果 患者男性,46岁,临床表现为双眼视力下降,头颅MRI示鞍区占位,大体表现为实性肿瘤,镜下肿瘤由双极梭形细胞构成,呈束状、席纹状或旋涡状排列,肿瘤细胞Vimentin、S-100强阳性,GFAP局灶片状阳性,TTF-1阳性...     

原发性输尿管癌误诊3例报告并文献复习

目的 :提高对早期输尿管肿瘤的认识 ,减少误诊误治。方法 :对 3例输尿管肿瘤进行回顾性分析 ,分析其误诊误治的原因并探讨对策。结果 :3例分别被误诊为 PUJ梗阻、尿道肉阜和肾结核。结论 :输尿管肿瘤的发病率低 ,早期的输尿管肿瘤除血尿外常无其他的临床表现 ,易被误诊误治 ,加强对早期输尿管癌的认识 ,通过 B超、IVP和尿找脱落细胞等综合检查 ,是正确诊断和早期治疗的关键。     

胃癌皮肤转移误诊报告并文献复习

目的探讨胃癌皮肤转移的临床病理特征、诊治要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析1例误诊为皮肤纤维组织细胞瘤的胃癌皮肤转移的临床资料,并复习相关文献。结果患者因胃癌根治术后1年余,发现颈部包块7个月,头颈部及躯干皮肤多处见皮下包块5个月入院。7个月前患者曾因颈部包块于外院就诊,包块切除后病理检查诊断皮肤纤维组织细胞瘤,术后未行其他治疗出院。5个月前患者头颈部及躯干皮肤多处见皮下包块,来我院就诊,病理科医师对外院颈部切除标本会诊并行免疫组织化学检查,病理诊断:皮肤真皮层内见转移性低分化腺癌,部分为印戒细胞癌。综合病史及病理诊断考虑胃癌皮肤转移。建议行化学治疗,患者因经济原因拒绝治疗出院。出院后随访6个月患者死亡。结论胃癌皮肤转移临床较为少见,易误诊。加强对胃癌皮肤转移的临床及组织病理学特征了解,有助于早期明确诊断。     

腮腺嗜酸细胞癌误诊3例分析并文献复习

目的探讨腮腺嗜酸细胞癌的临床特点以提高对腮腺嗜酸细胞癌的认识。方法分析兰州大学第一医院3例腮腺嗜酸细胞癌并复习近3a国内外文献总结其病变特点。结果腮腺嗜酸细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,多数患者易出现淋巴结转移,少数患者有面神经侵犯。术后病理检查出嗜酸细胞明确诊断。结论腮腺嗜酸胞癌病程短,生长快,易于腮腺恶性肿瘤相混淆．颈淋巴结清扫术及术后放疗提高患者生存率。     

原发性肝脏鳞状细胞癌1例误诊分析并文献复习

病例男,因"反复右上腹疼痛伴进行性加重5月余"入院,患者于入我院5月前开始反复出现右上腹疼痛,为持续性隐痛,无放射痛,休息后无缓解,伴发热、恶寒,最高体温达39℃,偶感恶心、呕吐。曾经到多家医院诊治,行B超、CT等检查,诊断为"肝脓肿","慢性胆囊炎、胆囊结石",予抗感染、对症等治疗,症状时有好转,但右上腹疼痛症状呈渐进性加     

膀胱肉瘤样癌误诊1例报告并文献复习

目的：探讨膀胱肉瘤样癌的组织学特性，提高对膀胱肉瘤样癌的诊断治疗水平。方法：报告1例膀胱肉瘤样癌患者的临床、病理资料，复习相关文献进行讨论。结果：术后病理检查见上皮和肉瘤样间质2种恶性成分，癌与肉瘤样区有移行，癌组织CK阳性，Vimentin阴性，肉瘤样组织CK及Vimentin阳性，诊断为膀胱肉瘤样癌。1个月后死于全身衰竭、多处转移。结论：膀胱肉瘤样癌具有浸润性生长的生物学特性，恶性程度高，预后不良，确诊依赖病理学及免疫组织化学检查；化疗、放疗都不太敏感，手术仍是首选治疗方式。     

异位垂体腺瘤2例并文献复习

目的探讨异位垂体腺瘤的组织学特点、诊断要点及鉴别方法。方法对2例异位垂体腺瘤进行组织学观察和免疫组化标记,并结合相关的文献复习。结果异位垂体腺瘤免疫组化:瘤细胞CK(+)、Syn(+)、NSE(+)、CgA(+)、TSH(+)、GH弱(+)、ACTH(-)、LH(-)、FSH(-)、Hpl(-)。结论异位垂体腺瘤是一种少见的垂体肿瘤,通过组织学、免疫组化、影像学及实验室检查可做出准确诊断并及时手术治疗,提高治愈率。     

原发性子宫内膜小细胞癌误诊1例分析并文献复习

原发性子宫内膜小细胞癌临床罕见,文献报道国外仅有40余例,而国内个案报道仅有8例.其发病机制目前尚不明确.由于其生长迅速,早期症状隐匿,晚期可出现阴道流血、腹痛、腹部包块等非特异性表现,易出现误诊.现对我院子宫内膜小细胞癌误诊1例结合文献复习如下.     

肾结核误诊2例并文献复习

例1，男，40岁，因胸闷心悸1月，伴恶心呕吐2天拟心功能不全而收住心内科治疗。入院后查肾功能示尿素氮31．4mmol／L、肌酐829tzmol／L。尿常规：脓细胞＋；白细胞＋＋；尿蛋白＋；B超：左肾外形增大，皮质内见大小不等多个无回声区，右肾集合系统分离2．7cm，右输尿管内径1．4cm，其内可见强光团声影；CT：左肾重度积水，左输尿管僵硬、右输尿管上段中度积水。转入泌尿外科后查膀胱镜检查见整个膀胱内充满脓絮状物，粘膜充血明显，双侧输尿管开口无法看清。追问病史，患者反复尿频、尿急、尿痛伴终末血尿已5年，偶有左侧腰痛。