腹盆腔放线菌病误诊为卵巢癌

目的加强对盆腹腔放线菌病的认识,减少临床误诊误治。方法回顾分析1例误诊为卵巢癌的盆腹腔放线菌病临床资料。结果患者为中年女性,因腹胀、腹痛1个月就诊外院,经腹部超声诊断为左附件包块性质待查。为明确肿物性质转我院,腹盆CT检查示:右侧中下腹混合性包块,与子宫密切粘连。结合低热、贫血表现,考虑为卵巢癌,行手术切除,经术后病理检查确诊为盆腹腔放线菌病。予青霉素静脉治疗,随访半年无复发。结论女性可因放置宫内节育器等原因引发盆腹腔放线菌病,对于病程缓慢、高度怀疑盆腹腔占位性病变者应考虑本病可能。     

盆腔放线菌病误诊3例分析

放线菌病的感染部位有脸部、颈部、腹部脏器、肺部等[1],盆腔放线菌病则较为少见。本院妇产科自1998年至今共收治盆腔放线菌病患者3例,术前均误诊,分析如下。1摘历摘要例1:女,50岁。发现子宫肌瘤5 a,发热伴下腹部疼痛半月,自觉近1个月肌瘤增大迅速。发热,T 37.5~38.2℃,近2个月体重减轻3 kg,宫内置环22 a,3 a前取出。B超示:子宫增大,宫底部一10.2 cm×8.9 cm低回声区,内部回声不均有多个小液性暗区。肿瘤标记物CA 125、CEA、CA 199等均正常。临床诊断为子宫肉瘤。行手术治疗,术中见子宫孕3个月大,与大网膜及部分小肠有粘连,粘连处形成一质硬包块约4 cm×4 cm。术中行全子宫加双附件切除,并切除部分大网膜及小肠部分切除吻合术。术中切开大网膜包块,包块质地硬,切面呈灰黄色,可见黄色颗粒样物。术后病理回报:大网膜与小肠包块为放线菌病,组织细胞浸润,子宫平滑肌瘤。术后应用青霉素120万U/d,抗炎治疗3周后出院。诊断:盆腔放线菌病。例2:女,52岁。发热伴下腹部疼痛4个月,T 37.6~38.0℃,宫内置环26 a。B超示:左附件一肿物6.2 cm×5.6 cm不均等回声,...     

腹部占位病变误诊为卵巢肿瘤

1病例资料【例1】28岁。因腹胀伴左腹部隐痛1年入院。查体:左腹部触及一包块,上界至脐区,下界至盆腔,右侧至腹中线,囊性,不活动,无压痛,表面光滑。妇科检查:子宫偏右,呈横位,正常大小。双侧附件触不清,盆腔可触及巨大囊肿。B超示:左侧盆腹腔内有一巨大囊性包块,内为液性暗区,子宫及右侧附件被挤压于右侧盆腔。诊断为卵巢囊肿,行剖腹探查术。术中进入腹腔困难,仔细检查后发现包块位于腹膜后,为左侧巨大肾积水,打开腹腔见子宫及双侧附件正常。考虑左侧肾脏已失去功能,切除患肾。术后病人恢复良好。【例2】18岁。因右下腹包块1月余入院。1个多…     

卵巢巨大内胚窦瘤合并畸胎瘤超声表现1例

<正>患者女,37岁。因腹胀、腹痛1个月余入院。无月经来潮,已婚,未孕,查体:肛诊扪及盆腔巨大包块,质地韧。AFP:1 210 ng/ml,CA125:779.9U/ml。超声检查示:盆腹腔偏右侧可见一巨大囊实混合回声团,上至脐上三指,下至耻骨联合,包块以实性为主,边界清,内见多条分隔及不规则液性无回声区,CDFI示包块内部可见线状血流信号(图1);盆腔探及大小约3.5cm×3.0cm囊性回声团,内可见范围约1.0cm×0.8cm稍高回声团,内未见明显血流信号;盆腔未见正常子宫回声。超声诊     

巨大子宫肌瘤囊性变误诊为卵巢肿瘤

1　病例资料【例1】　4 9岁。因体检发现盆腹腔巨大包块入院。查体:腹部膨隆如足月妊娠,腹部可触及一2 0cm×2 3cm囊实性肿物,无压痛,活动受限。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,宫体略小,质地中等,无压痛;盆腔可触及一2 0cm×30cm囊实性包块,无触痛,活动度一般。盆     

磁共振诊断卵巢纤维卵泡膜细胞瘤一例

正病例:患者,女,74岁,因下腹部坠胀6天入院。查体:腹部膨隆,其余未见明显异常。妇科检查:子宫呈老年性萎缩,子宫前方触及一实性包块,直径约13 cm,表面光滑,活动度一般,压痛(+);附件触及不理想。糖类抗原125199.60 U/ml,血液及其他实验室检查无异常。本院彩超示盆腔内实性包块,大小约为102 mm×129 mm×89 mm。磁共振检查:盆腔及腹腔内见巨大包块,T1WI信号略低于子宫肌层,内见斑点状高信号影(图1A),T2WI呈高、低混杂信号(图1B),弥散加权     

先天性双子宫、双阴道、右侧阴道闭锁并右肾缺如1例

患者女,12岁,因经期下腹胀痛,右侧为甚来我院检查。11岁月经初潮。超声检查:盆腔内可见两个子宫图像,呈蝶形,左、右侧子宫大小分别为3.7cm×2.8cm×3.6cm、4.4cm×2.0cm×3.2cm,子宫肌壁回声均质,于右侧宫颈处可见一7.5cm×4.7cm的囊性包块,内可见散在的低回声光点,包块似与右侧子宫宫腔相延续(图1)。CDFI:囊性包块周边可见血流信号。双侧附件区未见明显异常回声。左肾大小形态正常,实质回声均质,集合系统未见分离及局限性异常回声;右肾区未见肾脏图像,腹腔其他位置亦未见肾脏图像。超声提示:①双子宫;②盆腔囊性包块(右侧阴道闭锁可能);…     

盆腔异位肾误诊卵巢巧克力囊肿1例

1病历摘要女,59岁。白带增多1周就诊。妇科检查发现盆腔包块2007-06-20入院。平素无腹痛、腹胀,二便畅。月经史18 7/30 54量中,无痛经。现绝经5 a。2-0-2-2。妇科检查:子宫正大,活动,右附件区8 cm×6 cm×6 cm,囊性,界清,活动差,无压痛包块。B超提示右附件区74 mm×55 mm无回声。入院诊断:右卵巢巧克力囊肿。入院术前检查血尿粪常规、肝肾功能、心电图、全胸片均无异常后连硬麻下行剖腹探查术,术中见子宫正大,前壁肌壁间2 cm×2 cm×2 cm肌瘤,双附件正常,右阔韧带外侧盆腔侧壁扪及8 cm×6 cm×5 cm囊性包块,壁厚韧,椭圆形,前下方延续为管状…     

紫杉醇致过敏性休克

1病例资料女,23岁。主因发现腹部包块半年并渐进性增大要求手术治疗入院。肛查:子宫触诊不清,腹部可触及一约孕6个月大小囊性包块,边缘光滑,无压痛,活动度差。B超检查示盆腹腔内见一20·0 cm×20·0 cm×9·8 cm大小包块,诊断为卵巢肿瘤。肿瘤标志物:AFP 0·64 ng/m l,CBA2·1 mg/m l,CA125 20·3 U/m l。行剖腹探查术,术中见:子宫正常大小,囊性包块源于左侧卵巢。术中送冰冻病理报告为左卵巢黏液性乳头状囊腺癌,即行保留生育功能的卵巢癌根治术。术后12天用卡铂和紫杉醇方案化疗。在输入紫杉醇50 m l后,患者突感全身发麻、寒战,恶心、…     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现1例

<正>患者女,64岁。因"体检发现盆腔肿物1个月"入院。妇科检查:子宫萎缩。子宫左前方及左附件区均触及包块,大小约8.0cm×6.0cm及3.0cm×3.0cm,囊性,活动好,无压痛。术前超声检查:子宫萎缩,子宫内膜线状,宫壁回声尚均匀。盆腔偏左     

腹膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌

1　病例资料【例 1】　 5 5岁。孕3产3。因绝经 14年 ,阴道分泌物增多 4月余 ,下腹胀痛 1月余入院。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,下腹压痛 ,左下腹触及手掌大小实性包块 ,固定、不活动、触痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹隆触及不规则、质硬、触痛、不活动、边界不清的块状结节 ,突向直肠 ;宫颈光滑 ,子宫前位 ,6cm× 4cm× 3cm大小 ,质硬 ,活动差 ,子宫右后上方可触及 10cm× 7cm× 3cm包块 ,不规则、质硬、不活动、有触痛 ,与后穹隆的包块融合包绕子宫。B超检查示 :子宫右后侧囊实性包块 ,以实性回声为主 ,腹腔内大量积液。行腹腔穿刺抽取…     

盆腔腹膜后神经鞘瘤误诊卵巢肿瘤1例分析

1病历摘要女,32岁。因妇检发现盆腔包块16d,要求手术入院。平素月经正常,经量中等,无腹痛及其他症状。妇科检查示：子宫后位,5cm×4cm×3cm,质中,活动可,无压痛;附件：左侧附件区及直径6cm包块,质实性。右侧附件未及异常。术前诊断：左侧卵巢肿瘤。于2008—11-17行腹腔镜探查术。术中见子宫及双附件外观正常,于盆腔左侧骶髂窝处触及5cm×4cm×4cm囊实性肿物,活动度差。考虑盆腔腹膜后肿瘤。     

卵巢室管膜瘤1例

正患者女性,72岁。因查体发现下腹部包块2月余入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,触血阴性。子宫扪及不清,盆腔内触及直径约20 cm的囊实性包块,固定,无触痛,子宫后壁结节感。三合诊:子宫直肠陷凹扪及结节感,包块固定。妇科彩超示盆腔内见大小8.3 cm×9.3 cm囊性暗区,边界清,内见2.5 cm×1.4 cm团块略强回声,子宫后方见约11 cm×4 cm的不均质肿块,边界不清。盆腔动态     

卵巢原发纤维肉瘤1例

患者,女性,39岁,G3P21。因停经4个月,发现盆腔包块1 d于2008年10月25日入院。患者4个月前无明显诱因出现停经,无其他明显不适。4 d前患者出现下腹隐痛,肛门坠胀。门诊给予抗炎治疗3 d,症状无改善。1 d前行B超示子宫左侧及后方混合性包块,腹腔积液47 mm。子宫无明显异常。尿妊娠实验阴性。查体触诊子宫后方左附件区可扪及10 cm×8 cm大小包块,轻压痛。初步考虑为炎性包块。行腹腔镜探查术,术中见盆腔少量积血,子宫正常大小,左卵巢体积增大,体积约为10 cm×11 cm×9 cm,粘连于左侧阔韧带后叶子宫体后壁下段,取出左附件,送术中冷冻切片病理诊断,初步考虑为卵巢恶性肿瘤。探查盆腹腔脏器未见异常,行全子宫及双附件切除术。病理检查：肿瘤大体呈红褐色,总体积11 cm×11 cm×3 cm,切面灰黄灰白,质地中等偏韧。子宫、右卵巢、双输卵管均未见肿瘤累及。镜下观察该肿瘤,肿瘤细胞呈梭形,细胞密集,排列呈束状,鱼骨状（图1）。细胞具有中度非典型性,核分裂计数5～7个/10HPF,灶性区域可见病理性核分裂（图2）。     

卵巢巨大孤立性黄素化滤泡囊肿1例

患者女性，21岁。产后3天，腹部疼痛不适入院。检查：腹部仍较大，它底位于脐下二指，在下腹可触及一约15cm×13cm×13cm包块，稍硬，活动尚可。B超提示腹腔、盆腔巨大活动性包块。平素月经规律，于妊娠7月后间断下腹疼痛，曾发烧一次，经抗炎治疗后好转。顺产，婴儿健康。初步诊断卵巢肿瘤。手术中见整个腹腔、盆腔被淡黄色巨大肿物占据，血性腹水。疑恶性肿瘤，切除肿物及子宫和右附件。病理检查大体所见：肿物呈淡黄色给节状，位于子宫左侧，大小为20cm×17cm×8cm，表面光滑。切面呈暗红、淡黄色，囊实性，质软。其中见多个血性囊腔，…     

1例晚期直肠癌并腹腔巨大转移肿瘤患者围手术期的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位。2004年4月我科收治了1例腹腔包块约35 cm×25 cm×25 cm,形似篮球大小的直肠癌患者。直肠癌出现如此巨大的腹腔转移灶,临床上较为罕见。经手术治疗,精心护理,患者未发生任何并发症,术后恢复好,现将护理报道如下。1病例介绍患者,女性,47岁,因大便带血3个月,发现腹部包块2个月于2004年4月12日入院,入院时腹部包块大小约35 cm×25 cm×25 cm,形似篮球,占据整个腹盆腔。肿瘤侵润至浆膜外,与子宫、卵巢,盆腔侧壁侵润粘连。术前经营养支持治疗,完善各种检查,于4月20日在全麻下行卵巢转移癌切除、…     

超声诊断残角子宫妊娠1例

患者27岁,因停经67天,阴道流血1 月入院。既往月经规律,量中等,无痛经。26岁结婚,曾顺产一女,诉产前产后曾行妇科B超均无异常。入院后B超检查:子宫增大6.0cm×5.5cm×5.9cm,内膜厚2.0cm,居中清晰;紧贴子宫右侧可探及混合性包块4.0cm×3.3cm×3.0cm。边界清楚,壁厚0.4cm,其内部为一妊娠双环征3.5cm×2.6cm×3.5cm,内见卵黄囊样结构及胚胎反射,长径2.0cm,胎心( )(图1)。紧靠混合性包块下方见一囊性包块4.7cm×3.2cm×3.9cm,周边见正常卵巢。左卵巢正常大小。B超诊断:①子宫饱满;②右侧盆腔混合性包块,以残角子宫妊娠可能性大;③右卵巢囊肿。…     

经阴道、输尿管双引流治疗输尿管瘘1例

患者女,36岁.在我院妇科行腹腔镜下右侧附件切除术,出院后1周因腹胀痛再入院,超声检查:子宫后方见9.3 cm×5.4 cm×7.1 cm的液性无回声区,无回声区内见絮状及点状回声.超声诊断:盆腔囊性包块.     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变侵犯膀胱1例

正患者女性,52岁。下腹包块1个月伴胀痛入院。患者既往体健,绝经2年。B超检查示子宫大小6.1 cm×4.9 cm×4.2 cm,形态不规则,前后壁见多个低回声,大者5.2 cm×5.1cm×4.6 cm;左侧盆腔见一包块,大小为10.5 cm×9.8 cm×7.8 cm,内回声不均匀,部分区脂肪回声;右附件未见异常。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体后位,子宫不规则增大如孕3个月;左附件区可扪及一包块,大小10 cm×10     

盆底表皮样囊肿误诊1例

1病历摘要女,38岁,已婚。因体检发现盆腔肿块1 a余于2008-07-09入院。患者平素月经规律,无痛经等不适,末次月经2008-06-29。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道上端至右侧穹隆处、宫颈右后方可触及一约5 cm×5 cm×4 cm大小的包块,囊性感,活动一般,边界清无压痛。三合诊:包块位于直肠前方,并向腹腔延伸。B超提示:盆腔偏右侧囊性包块,大小60 mm×48 mm×30 mm,考虑卵巢巧克力囊肿。入院诊断:卵巢囊肿。入院后行术前准备,于2008-07-11行开腹探查术。术中见:子宫附件未见异常,宫颈后下方偏右可触及一囊性肿块,边界清,活动一般,肿块大部凸向阴道直肠间隙。打开子宫直肠反折腹膜,可见包块包膜,分离时因位置较深,包膜破裂,溢出咖啡色皮脂样内容物共约50 m l,清理囊内容物,分次尽量完整剥离囊壁,并以石碳酸涂擦表面,缝合封闭死腔。术后病检提示:多发性表皮样囊肿伴陈旧性出血。术后给予抗炎、止血等治疗,术后切口愈合良好,痊愈出院。2讨论表皮样囊肿为胚胎期皮肤细胞异位而发生,为外胚层起源,属于先天性良性病变。表皮样囊肿好发于身体许多部位:皮下、软组织、骶尾部、卵巢、纵隔等。近年已有盆底、骶前...