高通量血液透析对血清β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的探讨高通量血液透析对血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响。方法 120例接受血液透析治疗的慢性肾脏病患者随机分为观察组和对照组。观察组患者接受高通量血液透析,对照组患者接受常规血液透析。比较2组患者的血清β2-微球蛋白、甲状旁腺激素以及免疫球蛋白含量。结果观察组患者的β2-微球蛋白、甲状旁腺激素含量明显低于对照组,Ig A、Ig G、Ig M含量及上臂肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围均明显高于、大于对照组。结论高通量血液透析能降低β2-微球蛋白和甲状旁腺激素含量,提高免疫功能,改善体质。     

残余肾功能对维持性血液透析患者营养状态及再住院率的影响

目的观察残余肾功能对维持性血液透析患者营养状态及再住院率的影响。方法60例维持性血液透析患者分为两组,即存在残余肾功能组(A组)和残余肾功能丢失组(B组),运用主观整体评估法及测量体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围和检测血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及血清胆固醇等生化指标来了解开始时及1年后的营养状况,并观察1年后患者的住院率,对两组上述指标进行统计学分析。结果A组患者整体营养状态较B组均有明显的改善,而再住院率与B组相比较有明显的下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论残余肾功能在一定程度上可以改善血液透析患者营养状况,并可减少其再住院率。     

血液透析患者甲状旁腺激素水平与营养的关系研究

目的探讨血液透析患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为提高患者透析充分而改善患者营养状况提供临床依据。方法①选择中山大学附属第一医院肾内科112例血液透析患者,测定患者透析前血清甲状旁腺(PTH)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);②人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS);③使用改良整体主观评估法(modifiedquantitativesubjectiveglobalassessment,MQSGA)评估患者营养状况;④测定患者透析前血清IGF-1、IGFBP3;⑤根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC)、上臂中部肌肉面积(AMA);⑥统计分析PTH与各营养指标之间的直线相关和回归关系。结果PTH与MQSGA呈正相关(P<0.01),与ALB、MAC、MAMC、AMA呈负相关(P<0.05),与Hb呈显著负相关(P<0.001);PTH与MQSGA、Hb、MAMC、AMA之间存在回归关系(P<0.05)。结论PTH是影响血液透析患者营养状况的重要尿毒症毒素。     

老年血液透析患者C-反应蛋白水平与营养状态及贫血的关系

目的　探讨老年持续性血液透析患者C -反应蛋白 (CRP)与营养状态及贫血的关系。方法2 6例老年及同期 2 7例年轻维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定红细胞数 (RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比积 (Hct)、转铁蛋白 (TF)以及血浆白蛋白 (Alb)、血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)和CRP ;测定患者肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂围 (AC)、上臂肌围 (AMC)等。结果　老年维持性血液透析患者TSF、AC、AMC、RBC、Hgb、Hct、TF、BUN、SCr、Alb均显著低于年轻组患者 ,而CRP水平显著高于年轻组患者 ;老年患者CRP与Hgb、Hct、Alb呈显著负相关 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　老年血液透析患者营养状况较年轻组患者差 ,贫血及低蛋白血症严重 ,贫血、营养不良与炎症反应有一定的关系。     

终末期肾脏病行维持性血液透析患者发生肌少症的相关影响因素分析

目的 探讨终末期肾脏病(ESRD)行维持性血液透析(MHD)患者发生肌少症的相关影响因素。方法 选取197例规律行MHD治疗的ESRD患者为研究对象。应用生物电阻抗法测量骨骼肌质量指数(SMI)及其他人体成分,采用电子握力器测量握力,并收集一般资料、人体测量学指标、血液检测指标等数据。分析ESRD行MHD患者发生肌少症的相关影响因素。结果 197例ESRD行MHD患者中,肌少症发生率为36.55%(72/197)。肌少症组(n=72)与非肌少症组(n=125)患者在年龄、透析龄、性别、合并高血压、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、握力、肌肉组织指数(LTI)、体内水分总量(TWB)、细胞内水分(ICW)、肌肉组织量(LTM)、脂质量(FAT)、身体细胞质量(BCM)、去脂体质量(FFM)、肌酐、β₂微球蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.048,P=0.040, 95%CI:1.021～1.078)、男性(OR=0.371,P=0.001, 95%CI:0...     

提前进食对急性重度肠道移植物抗宿主病患者营养状况的影响及护理

目的 探讨提前进食对移植后急性重度肠道移植物抗宿主病患者营养状况的影响.方法 30 例移植后发生急性重度移植物抗宿主病患者从腹泻2~3 d 开始给予饮食,饮食均从稀米汤开始,循序渐进逐步增加黏稠度,另设移植后发生重度急性移植物抗宿主病患者32 例为非进食组,在腹泻期间未给予进食.2 个月后,比较两组患者的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围、血浆白蛋白、血浆前白蛋白.结果 2 个月后,进食组的体质量指数、上臂肌围、血浆白蛋白、血浆前白蛋白较非进食组及进食前差异均有统计学意义(P<0.05);肱三头肌皮褶厚度较非进食组差异无统计学意义(P>0.05).结论 提前进食可改善急性重度肠道移植物抗宿主病患者营养状况;提前进食时,应注意饮食种类与方法,加强症状护理,鼓励患者适度活动.     

肱二头肌超声参数联合临床资料诊断慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗的临床价值

目的 应用超声测量肱二头肌相关定量参数，探讨其联合临床资料诊断慢性肾脏病(CKD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的临床价值。方法 选取于我院肾内科血液净化中心接受血液透析治疗的CKD患者83例，其中未合并PEW者18例(对照组)，合并PEW者65例(异常组)；比较两组临床资料及肱二头肌超声定量参数的差异；应用多因素Logistic回归分析CKD患者PEW的独立影响因素，并建立联合诊断模型；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测CKD患者PEW的诊断效能。结果 两组体质量指数(BMI)、透析前血肌酐(Cr)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌围(AMC)，以及超声所测肱二头肌舒张状态纵径、舒张状态面积、舒张状态与收缩状态纵径比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，BMI、肱二头肌舒张状态与收缩状态纵径比值均为CKD患者发生PEW的独立影响因素(OR=0.733、9.028，均P<0.05)。建立联合诊断模型为：Logit(P)=1/[1+e⁽-(8.228-0.310×BMI+2.200×肱二头肌舒张状...     

复方α-酮酸片对慢性维持性血液透析患者近期营养状况的影响

目的 探讨口服复方α-酮酸片对血液透析患者近期整体营养状况的影响.方法 选择2011-2012年,于广州军区武汉总医院接受慢性维持性血液透析治疗的60例患者为研究对象.根据入院号通过计算机随机分组方式将其分为研究组和对照组,每组各30例.对照组患者仅给予常规的蛋白质食物治疗,而研究组患者在常规治疗基础上加服复方α-酮酸片,剂量为630mg/片×4片×3次/d(本研究遵循的程序符合广州军区武汉总医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签订临床研究知情同意书).于治疗12周后,分析比较两组患者的人体测量学指标:体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围;以及主要血液生化指标:血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、三酰甘油及总胆固醇水平的变化.结果 治疗12周后,两组患者的BMI、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围3项人体测量学指标比较,差异无统计学差异(t=0.103,1.140,0.244;P＞0.05);研究组患者的总胆固醇和三酰甘油水平分别为(4.42±1.02) mmol/L和(1.42±0.23) mmol/L,均低于对照组的(4.94±0.89)mmol/L和(4.63±1.01) mmol/L,两组比较,差异有统计学意义(t=2.10,2.36;P＜0.05);研究组患者的血红蛋白、血白蛋白及前白蛋白水平分别为(98.15±3.12)g/L、(38.56±1.67)g/L和(336.34±20.12)mg/L,均高于对照组的(79.87±3.21)g/L、(35.23±1.32)g/L和(323.45±19.89)mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(t=22.4,8.86,3.09;P＜0.05).结论 复方α-酮酸片能显著改善慢性维持性血液透析患者近期营养状况,但其长期疗效仍待进一步观察.     

经隧道式中心静脉导管行血液透析导管相关血流感染发病率及危险因素的系统评价与Meta分析CSCD

目的系统评价经隧道式中心静脉导管行血液透析导管相关血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)发病率及危险因素。方法检索从建库到2022年9月PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,搜集报道了CRBSI发病率和/或危险因素的临床研究。采用R语言(version 4.1.2)进行单组率和危险因素的Meta分析。结果共纳入21篇文献,6758例经隧道式中心静脉导管行血液透析的患者。Meta分析结果显示:CRBSI总发病率为14.5%,欧洲人群发病率为28.9%(95%CI:16.2%~43.5%),病例对照研究的发病率为26.3%(95%CI:14.1%~40.7%),年龄≥60岁人群发病率为22.2%(95%CI:14.5%~31.0%),导管使用时间>24个月的发病率为28.2%(95%CI:2.5%~67.2%)。年龄≥60岁(OR=1.85,95%CI:1.29~2.64)、白蛋白<30g/L(OR=2.12,95%CI:1.40~3.22)、股静脉置管(OR=2.17,95%CI:1.24~3.80)、合并糖尿病(OR=1.82,95%CI:1.37~2.40)、置管时间≥4周(OR=2.04,95%CI:1.22~3.41)是经隧道式中心静脉导管行血液透析患者发生CRBSI的重要危险因素。结论经隧道式中心静脉导管行血液透析CRBSI发生率较高,年龄≥60岁、白蛋白<30g/L、股静脉置管、合并糖尿病、置管时间≥4周是CRBSI的重要危险因素。     

无切口水囊扩张法拔除血液透析用带Cuff带隧道导管的临床应用

目的探讨总结无切口水囊扩张血液透析用隧道导管拔除法的方法、并发症和效果。方法 2015年1月～2017年12月煤炭总医院肾内科应用无切口水囊扩张法(水囊组)拔除血液透析带Cuff带隧道导管34例,传统开放式(传统组)切开拔除血液透析带Cuff带隧道导管24例,均符合带Cuff带隧道中心静脉留置导管拔除指证。结果 2组患者在性别、年龄构成和导管留置时间上差异无统计学意义(P值分别为0.897,0.690,0.689)。传统方法拔管组24例患者平均手术时间(20.63±7.05)min,术中出血量约为(10.18±4.16)ml;水囊扩张拔管组34例患者平均手术时间(5.44±2.65)min,术中出血量平均(4.04±2.46)ml,2组间2项观察指标均有统计学意义(P值分别为0.001,0.001),术后渗血及血肿发生率传统组为12.5%(3/24),水囊组为2.94%(1/34)。感染并发症未发生,2组间无统计学差异。结论无切口水囊扩张法拔除血液透析带Cuff带隧道导管具有降低手术难度,缩短手术时间,降低术中出血量等优点,安全有效。     

成人脑外伤病人术后营养状况的调查分析

[目的]了解成人脑外伤病人营养状况,为针对性干预提供依据。[方法]采用整群抽样方法,选取某二级甲等综合医院住院的53例脑外伤病人,分别在入院当日和第7日进行调查,测量其体重指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血浆白蛋白。[结果]与入院当日相比,住院第7日病人体重指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血浆蛋白均有不同程度下降(P0.05)。[结论]成人脑外伤病人术后蛋白质和脂肪代谢不平衡,存在负氮平衡,应采用较为适当的营养干预。     

功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床观察

目的:观察功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果。方法:将脑卒中后吞咽功能障碍患者80例随机分为2组各40例,2组均进行吞咽功能训练,对照组给予常规肠内营养支持,观察组辅以全营养型个体化营养干预治疗,治疗前、后均行洼田饮水试验评价吞咽功能改善情况,并检查总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(Hb)、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围变化,记录并发症发生情况。结果:治疗4周后,2组患者VFSS评分均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组VFSS评分高于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。治疗后,对照组患者TP、ALB、Hb较治疗前及观察组治疗后明显降低(P0.05),观察组上述指标治疗前后差异无统计学意义。治疗后,对照组体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围较治疗前及观察组治疗后明显降低(P0.05),观察组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义。结论:功能训练辅以营养干预治疗脑卒中后吞咽功能障碍更系统化、科学化,是提高康复效果,改善患者营养状况,降低并发症发生率的有效方法。     

维持性血液透析患者的营养管理

对10例尿毒症患者在维持性血液透析期间进行营养宣教及反馈调查,结果发现患者均未达到饮食要求。随即根据每位患者的具体情况进行6个月的营养指导,结果表明:患者的血浆白蛋白、末梢血淋巴细胞、上臂肌围及肱三头肌皮褶厚度均有不同程度的增加,从而改善了患者的营养状况,增强了抵抗力,提高了生存质量。     

膳食中营养摄入对维持性血液透析病人营养状况的影响

目的:探讨膳食中营养摄入对维持性血液透析(MHD)病人营养状态的影响。方法:对42例MHD病人实施为期1年的膳食营养干预,对膳食中蛋白质及总热量的摄入与各项营养指标,包括干体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂周径(MAC)、上臂肌围(MAMC)、上臂肌面积(AMA)、白蛋白(ALb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、钾(K~+)、磷(P~(3+))、血红蛋白(Hb)、总淋巴计数(TLC)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及主观综合性营养评分(SGA)进行膳食干预前后的自身对照及指标间的相关分析。结果:膳食干预后,随着蛋白质及热量摄入的增加,各项营养指标除TF和TCH外,均呈显著提高(P<0.05～P<0.001),且蛋白质的摄人与PA、AIb呈正相关,(r值分别=0.59和0.42),而SGA与PA、AIb呈负相关(r值分别=-0.75和-0.67)。结论:膳食中营养摄入对MHD病人的营养状态和生活质量具有重要意义,应予重视。     

个体化饮食干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况、人体成分指标及炎性因子的影响

目的 探究个体化饮食干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者人体成分指标、营养状况及炎性因子的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院肾脏内科2019年5月至2021年5月间105例进行维持性血液透析的糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组。对照组52例给予维持性血液透析常规护理干预,观察组53例在对照组基础上增加个体化饮食干预。2组均干预6个月后,比较2组患者营养状况、人体成分指标和炎症因子水平。结果 观察组干预后转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、每日蛋白分解率(nPCR)水平均高于对照组(P<0.05);观察组干预后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)水平均高于对照组(P<0.001);观察组干预后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.001)。结论 个体化饮食干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者效果确切,能够有效改善患者营养状况和人体成分指标,降低炎性因子水平。     

微信延伸护理干预对糖尿病肾病血液透析患者营养状态和并发症的影响

目的研究和分析微信延伸护理干预对糖尿病肾病(DN)血液透析患者营养状态和并发症的影响。方法选取116例行维持性血液透析的DN患者作为研究对象,将其分为观察组(66例)和对照组(50例),对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上联合应用微信延伸护理干预。对护理干预前、后两组患者的血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)水平、血清肌酐(Scr)水平、体质指数(BMI)、上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)进行观察和比较。对两组患者干预期间的并发症发生率进行观察和比较。结果在干预后,观察组患者的Alb、Hb水平显著高于对照组,Scr水平显著低于对照组,观察组患者的BMI、TSF、AMC水平均显著高于对照组,两组之间的差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者在干预期间的各类并发症的发生率均低于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论利用微信对行维持性血液透析的DN患者进行延伸护理干预,能够改善患者的血液指标和营养状态,降低并发症的发生率。     

合理肠内营养对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨合理肠内营养对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者营养状况改善效果.方法:49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为2组.均采取留置鼻胃管鼻饲法实施肠内营养.观察组以富合膳食纤维的肠内高营养多聚合剂作为肠内营养配方,对照组以普通鼻饲饮食为营养配方;比较2组治疗前后血清白蛋白及体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围.比较2组呼吸机辅助通气时间.结果:观察组血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白均较治疗前提高,患者体质量,肱三头肌皮褶厚度及上臂肌围均增加(P<0.05);对照组以上指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后各指标比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸机辅助机械通气时间较对照组缩短(P<0.05).结论:合理肠内营养可改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者营养状况,有助于缩短带机时间.     

老年血液透析患者营养状态调查

目的：探讨老年维持性血液透析（HD）患者营养状态及影响因素。方法：35例老年维持性HD患者于透析日上机前空腹采血测定一般临床指标及C-反应蛋白（CRP）；透析前后血尿素氮（BUN），计算尿素清除指数（Kt/V）；测定患者肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）等；按Kt/V将患者分为透析充分组、不充分组。结果：透析不充分组的老年患者TSF、AC、血肌酐（Scr）、BUN、红细胞数（RBC）、血红蛋白（Hgb）、红细胞压积（Hct）、血白蛋白（AIb）均显著低于透析充分组患者，而CRP水平显著高于透析充分组；老年HD患者CRP与RBC、Hgb、Hct、AIb呈显著负相关（P〈0．01；P〈0．01；P〈0．01；P〈0．05）。结论：透析不充分的老年HD患者营养状况较透析充分组患者差；贫血及低蛋白血症严重；贫血、营养不良与CRP有一定的关系。     

个体化综合心理干预对造血干细胞移植期间患者负性情绪及营养状况的影响

目的探讨个体化综合心理干预对造血干细胞移植期间患者负性情绪及营养状况的影响。方法 60例行造血干细胞移植的患者随机分为干预组和对照组,各30例。对照组在移植治疗期间给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施个体化综合心理干预。观察2组移植前(预处理前1 d)和移植后4周(经历预处理阶段、回输阶段和移植后期)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,同时进行营养指标的测定,并采用主观全面评估法(SGA)量表评估营养状况。结果 2组移植前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P0.05);干预组移植后4周SAS、SDS评分显著低于对照组(P0.01)。2组移植后4周的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血浆白蛋白和血浆前白蛋白水平与移植前比较均有显著下降(P0.05或P0.01),但干预组体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围和血浆前白蛋白水平均显著高于对照组(P0.05)。移植后4周,干预组中营养不良发生率26.67%(8/30),显著低于对照组的56.67%(17/30)(P0.05)。结论在造血干细胞移植期间进行个体化综合心理干预有助于改善患者的负性情绪,减轻患者营养状况下降的程度,减少营养不良的发生。     

颈内静脉与锁骨下静脉植入静脉输液港的有效性和安全性的Meta分析

目的探讨植入式静脉输液港不同植入路径的有效性和安全性,以期为选择最佳植入路径提供科学依据。方法2017年1月,计算机检索中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库、The Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Medline、Pubmed、EBM、Web of Science、OVID等数据库,搜索有关经颈内静脉和锁骨下静脉植入静脉输液港的研究。检索时限从1982年至今,并分析颈内静脉与锁骨下静脉植入静脉输液港的并发症、一次性置管成功率、导管留置时间等。结果共纳入20篇文献,其中随机对照实验(randomized controlled trial,RCT)4篇,共8794名研究对象。Meta分析结果显示,两组患者在导管阻塞[OR=0.36,95%CI(0.18,0.73),P=0.004]、导管断裂[OR=0.30,95%CI(0.12,0.74),P=0.009]、气胸[OR=0.30,95%CI(0.12,0.74),P=0.009]等并发症上的差异均有统计学意义(均P0.05);而感染、血栓、导管移位等并发症的发生差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者导管留置时间的差异有统计学意义(P0.05);两组患者一次性置管成功率的差异无统计学意义(P0.05)。结论颈内静脉植入静脉输液港相关并发症发生率低于锁骨下静脉,且导管留置时间长于锁骨下静脉,其有效性和安全性优于锁骨下静脉。