主动脉夹层误诊为急性心肌梗死并文献复习

目的:探讨主动脉夹层(AD)误诊为心肌梗死的原因,提出防范误诊措施.方法:报道1例AD误诊为急性心肌梗死病例并复习相关文献.结果:本例因间断心悸、胸前区不适伴隐痛3年,胸痛加重2小时入院.初步诊断为高血压病、急性前侧壁非Q波型心肌梗死并休克,给予相应治疗,胸痛暂时缓解后继之出现典型的AD样疼痛,经心脏超声检查确诊为AD(Ⅰ型).复习相关文献,误诊为急性心肌梗死的AD具有如下特点:突发剧烈胸痛;心电图以短暂性ST-T改变为主,无病理性Q波;心肌酶多正常;多有高血压病史且血压控制不良.结论:AD与心肌梗死易混淆,且有并存现象,临床需认真鉴别,心脏彩超、CT、MRI检查具有诊断价值.     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死15例分析并文献复习

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的原因并提出防范措施。方法对我院2014年1月—2017年2月收治的误诊为AMI的AD患者15例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 15例主要表现为前胸痛者11例,后背痛者6例,腰痛者4例,伴面色苍白、大汗12例,伴胸闷4例。12例有高血压病史多年,7例合并动脉粥样硬化。13例心电图异常,5例心肌酶异常。初步诊断为AMI,给予对症及手术治疗。后因对症治疗效果不显进一步行相关影像学检查或术中影像学检查发现病变血管,最终确诊为AD(De BekeyⅠ型12例,Ⅱ型3例)。本组误诊时间为6 h~12 d。确诊后12例行保守治疗,3例建议行手术治疗,1例拒绝手术后死亡,余病情均稳定。结论临床医生接诊以胸痛症状并心电图ST-T改变就诊患者时,不要轻易做出AMI的诊断,应详细询问病史,仔细查体,完善D-二聚体、心肌酶检查,尽早行心脏超声或螺旋CT动脉造影等影像学检查,综合分析病情,减少误诊误治的发生。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死临床特征并文献分析

目的 探讨误诊为急性心肌梗死(AMI)的主动脉夹层(AD)的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析误诊为AMI的AD 8例的临床资料,并结合国内外文献进行分析。结果 本组8例均为男性,有高血压病史6例,皆以胸痛为主要症状,D-二聚体明显升高,心电图有明显ST-T改变。5例误诊为急性ST段抬高型心肌梗死,3例误诊为急性非ST段抬高型心肌梗死。误诊时间平均11 h。8例经AMI相关治疗后效果均欠佳,皆经主动脉CT血管造影检查确诊为AD,给予相应治疗。经治疗后好转3例,死亡5例。结论 AD以急性胸痛为主要症状并伴心电图ST-T改变时,易误诊为AMI。临床医生应提高警惕,注意上述2种疾病的鉴别诊断要点,详细问诊及仔细查体,并尽早采取有效影像学检查,以减少或避免AD误诊误治。     

急性主动脉夹层并急性心肌梗死误诊误治1例

1病历介绍患者男，58岁。因突发胸痛伴昏厥半小时急诊入院。入院前半小时，患者突感胸骨后、左前胸部撕裂样剧痛，向上腹部及腰背部放射，伴有闷气、大汗、恶心，呕吐胃内容物2次，有频死感，10min后发生昏厥，来院急诊。既往高血压病史10年，平时最高血压29．3／18．0kPa，不规则自眼降压药物。体检：T36．2℃，R24／min，BP10．7／6．7kPa。神志代格，皮肤湿凉，面色苍白，脉细弱，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻干湿性罗音，心音低钝，HR125／ndn，节律齐，各辩膜区未闻及明显杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾助下未触及，双…     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死一例反思并589例文献复习

目的探讨急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床特点及误诊原因,并提出防范措施。方法回顾性分析1例误诊为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的AD患者临床资料,并检索中国期刊全文数据库2001—2015年收录的相关误诊文献,检索式为"主动脉夹层"关键词检索加"误诊"模糊检索,分析命中文献的临床特点及误诊原因。结果 1本例因突发胸痛伴左背部剧烈疼痛入院。心电图示心房颤动并多导联ST段弓背样抬高,就诊期间因室性心动过速(室速)突发意识丧失,予体外电复律后室速终止,初步考虑AMI,急行经皮冠状动脉介入术,术中冠状动脉造影排除AMI诊断。后行主动脉螺旋CT造影确诊为AD(Stanford A型),转心胸外科行主动脉夹层腔内隔绝术。但因患者心功能极差,术后18 d抢救无效死亡。2文献检索共命中73篇文献,累计误诊病例589例,症状以剧烈胸痛为主(57.9%),其次为剧烈腹痛、晕厥、神经系统症状、腰痛等;体征以血压升高为主(53.0%),其次为大汗、皮肤湿冷、休克、血压降低等。前5位误诊疾病为AMI、心绞痛、急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性脑卒中。结论 AD缺乏特异性临床表现,易误诊;对于突发持续性胸、腰、腹部剧痛的中老年人,应高度警惕AD的发生,尽早采用有效检查手段,迅速评估病情,合理处理,以降低病死率。     

急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析

现将我院收治以胸痛为主要表现的主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男,59岁。以胸痛伴呕吐2 h,于2010-11-01T16:57急诊来院。入院时胸痛呈持续性隐痛伴有背部不适。无心悸、喘气、发热,无头痛、黑5、晕厥。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析

现对主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1摘历摘要 男，70岁。因持续性心前区剧烈疼痛3h入院。疼痛部位固定，不向其他部位放射，有濒死感，伴大汗淋漓、烦躁、恶心、小便失禁。既往高血压病史8a，血压最高160／105mmHg，     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析

对主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 男,50岁。因突发胸痛1h急诊入院。患者于入院前1h步行时突然出现心前区剧烈疼痛,伴大汗、胸闷不适,休息不能缓解,无头晕、头痛、肢体活动障碍。既往否认高血压、糖尿病、脑卒中等病史。查体：神清,BP110／65mmHg,颈软,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,HR47次／min,律齐,各瓣膜听诊区闻未及异常杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢不肿,     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例分析

主动脉夹层是内科急危重症之一,由于本病的临床表现缺乏特异性且具多样性,而且起病急、发展快、病死率及误诊率高,如不能及时诊断和治疗,极易引起死亡[1].现将本院2009-02收治的主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例进行分析,旨在提高对该病的认识,减少误诊率.     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死3例分析

主动脉夹层(aortic dissection AD)早期易误诊为急性心肌梗死(Acute myocardial infarction AMI),现将我院3例主动脉夹层误诊为急性心肌梗死分析如下.     

主动脉夹层误诊一例并文献复习

主动脉夹层 (aorticdissection)是主动脉疾病中的一种常见类型 ,由于本病的临床表现缺乏特异性 ,和常见病相比发病率又相对较低 ,加之医务人员对本病认识不足 ,误诊的情况时有发生 ,由此也常引发医疗纠纷。我们在工作中曾遇到 1例 ,由于认识不足 ,导致误诊。现结合该病例并复习文献 ,就主动脉夹层的误诊原因和防范对策加以分析 ,以期提高诊断率。1　病例资料男 ,4 9岁。因突发剧烈、持续性上腹部疼痛 1小时就诊于当地医院。疼痛无放射 ,剧烈难忍 ,平卧位时加剧。查体 :体温 37℃ ,血压 15 0 /96mmHg ,呼吸稍快 ,腹部检查未发现有意义体征。…     

主动脉夹层一例误诊为急性心肌梗死

【病例】男,48岁。因胸痛4小时入院。4小时前无明显诱因出现压榨性胸痛,呈持续性,较剧烈,向背部放射,无恶心、呕吐等不适,院前予硝酸甘油口服及静脉滴注,症状无缓解。心电图检查示:窦性心律,V1~5导联弓背向上抬高0.2~0.4 mV。有高血压病史11年,口服降压药控制尚可。查体:体温36     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死l例

1病历摘要 男,52岁。因突发胸痛1h急诊入院。患者胸痛为胸骨后持续性疼痛,疼痛剧烈,无放射痛,伴大汗、烦躁,无发热、恶心、呕吐,无肢体麻木及二便失禁。既往体健,长期吸烟,否认有高血压病家族史,平素无头晕不适,未测过血压。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死二例原因分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对平山县人民医院收治的曾误诊为急性心肌梗死的主动脉夹层2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别因胸骨后持续性剧痛2 h和持续性胸痛伴呕吐2 h就诊。病初均误诊为急性心肌梗死,按急性心肌梗死处理效果不佳,经主动脉增强CT检查等确诊为主动脉夹层Stanford A、B型各1例。1例予保守治疗,1例转院行介入治疗,均病情好转出院。结论以胸痛为首发表现的主动脉夹层易误诊。提高对主动脉夹层认识、认真询问病史及查体、及时行相关检查及发散诊断思维可减少或避免主动脉夹层误诊误治。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死12例临床分析

目的:分析主动脉夹层(AD)误诊为急性心肌梗死(AMI)的原因,提高临床医生对AD的认识.方法:对我院1996年9月～2007年3月收治的12例首诊误诊为AMI的AD临床资料进行回顾性分析.结果:12例AD临床表现多样,以胸痛为常见首发症状,部分病例以并发症的症状首发,均误诊为AMI,平均误诊时间48小时.结论:AD临床表现呈多样性、复发性,易误诊,尽早选择超声心动图、CT、MRI等影像学检查以明确诊断.     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死3例分析

现将我院被误诊为心肌梗死的主动脉夹层动脉瘤3例报告如下。     

急性心肌梗死合并主动脉、颈动脉夹层1例并文献复习

心肌梗死和主动脉夹层均是心血管疾病的危重急症,最早典型的症状均是胸痛,临床上两种疾病同时存在较少见,当两者同时发生时,临床上往往只警惕到前者,而对后者重视不够,甚至漏诊,如不及时     

主动脉夹层并急性下壁心肌梗死1例分析

对主动脉夹层并急性下壁心肌梗死1例分析如下. 1病历摘要 男,55岁.因发作性胸闷、胸痛1d入院,患者2011-07-05T18..00在劳动时突然感剧烈胸痛,以胸骨后及心前区为主,呈胀痛,持续性,晕厥,1～2 min后自行苏醒,伴大汗淋漓,面色苍白,不伴大小便失禁,四肢抽搐,口吐白沫等症状,遂急诊当地医院治疗,行心电图检查考虑“急性下壁心肌梗死”,未处理,症状未缓解,仍呈剧烈疼痛,以胸痛查因收入我科.