冠状动脉瘘的诊断及外科治疗

对21例冠状动脉瘙（CAF）患者的临床资料作回顾性分析。所有患者均经超声心动图及选择性冠状动脉造影检查确诊。6例在非体外循环下直接缝扎闭合CAF瘙口,15例在体外循环心脏停搏下切开心腔或冠状动脉修补CAF瘘口（9例行术中经食管超声监测）。术后患者原有症状及心脏杂音均消失。认为术前超声心动图检查是诊断CAF最可靠的方法;心脏直视手术治疗CAF效果肯定,术中经食管超声检查有助于寻找瘘口位置、预防残余瘘。     

冠状动脉瘘的诊断及治疗方法探讨

目的探讨冠状动脉瘘(CAF)的诊断及治疗方法。方法16例冠状动脉瘘患者，经彩色多普勒超声检查14例，确诊12例，升主动脉及冠状动脉造影检查4例均确诊。16例患者均行手术治疗．其中非体外循环下行缝扎瘘口1例，体外循环下经心腔内闭合瘘口12例，切开冠状动脉闭合瘘口1例，分别闭合冠状动脉内瘘和心腔内瘘口2例；同期行冠状动脉旁路移植术1例，室间隔缺损修补1例。结果手术发现单一瘘口11例，两个瘘口5例。全组无死亡病例及并发症发生。术后随诊无残余瘘发生。结论选择性冠状动脉造影检查是诊断CAF的金标准；CAF自行闭合性小，一旦确诊，即使无症状也应及早手术治疗。手术宜在体外循环下进行，准确判断漏口位置和精确缝合是手术成功的关键。     

冠状动脉瘘的临床分析

目的探讨11例先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及治疗方法。方法2003年至2005年,应用超声心动图、升主动脉及选择性冠状动脉造影检查确诊CAF 11例,其中单支瘘管起源于左冠状动脉5例,右冠状动脉2例,双侧起源4例。6例行外科手术治疗,2例患者行导管弹簧栓堵闭术,另3例未进行有创治疗,以药物保守治疗。结果8例手术及介入治疗均成功,无死亡及并发症发生。所有患者随访6～36个月,均无残余瘘发生。结论超声心动图及选择性冠状动脉造影是CAF的主要确诊手段。外科手术和经导管栓堵术闭合CAF均安全有效,应在临床症状出现之前进行根治性治疗。     

冠状动脉瘘介入治疗的现状

冠状动脉瘘是一种冠状循环系统中罕见的异常，其特征是冠状动脉与心腔或大血管之间的异常连接。虽然大多数患者在临床上是无症状的，但是有一部分患者可以表现出充血性心力衰竭、心肌梗死、肺动脉高压和其他心肺功能异常的体征和症状。冠状动脉造影和冠状动脉CT血管造影被认为是诊断冠状动脉瘘的可靠方法。导管闭合术通常被认为是主要的治疗方法。本文综述冠状动脉瘘介入治疗现状并汇总研究进展。     

冠状动脉瘘合并急性下壁心肌梗死1例

冠状动脉瘘(coronary artery fistula，CAF)是指冠状动脉与心腔或与其他心脏周围血管之间的异常通路，是最常见的先天性冠状动脉畸形，冠状动脉造影的检出率占0．1％～0．2％。绝大多数CAF小而无临床症状，仅在行冠状动脉造影时被偶然发现，也有一些因分流量较大而出现心前驱连续性杂音、心肌缺血、心绞痛或充血性心力衰竭；伴发急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)未见报道。我们发现1例，现予报道。     

远端融合的多发冠状动脉瘘介入治疗二例

先天性冠状动脉瘘(CAF)是一种少见的先天性心脏病[1].近20多年来,陆续有报道用介入方法治疗CAF.我院自2002年以来先后成功为13例患者作了介入治疗.其中有2例为多发性CAF,但各支CAF在远端或末端融合,经用国产PDA封堵器,MicroPlex弹簧圈加Tornado弹簧圈封堵成功.     

胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻术后瘘管自行闭合1例报告

正胆道结石通过一系列"瘘口"进入胃肠道,同时并发肠梗阻较为罕见,对于胆石性肠梗阻的处理方案争议较大,争议核心为是否行胆肠瘘的手术闭合,多方报道显示胆肠瘘存在自动闭合可能,但未见明确影像学报道。现报告河北省人民医院收治的1例胆囊十二指肠瘘并胆石性肠梗阻术后胃肠道CT造影显示瘘管自行闭合患者,以期为临床工作者今后面对此类病例提供新思路。     

先天性冠状动脉瘘的诊断与治疗(附34例报告)

目的:总结分析34例先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床诊断治疗与外科手术方法。方法:回顾性分析应用超声心动图、64层螺旋CT、选择性冠状动脉造影等检查确诊的34例CAF患者的临床资料,其中24例为单纯性CAF,10例合并其他心脏外科疾病。结果:34例中5例直接行动脉瘘切线缝合术,其余29例均在体外循环直视下行瘘口修补并同时矫治合并心脏疾病。心腔内发现2瘘口1例,4瘘口1例,其他均为单一瘘口。所有患者术毕效果明显,无一例死亡,超声心动图复查均无残余瘘存在。22例随访0.5~3年无死亡及并发症发生。结论:64层螺旋CT检查可准确显示各种CAF的起源、行程、引流部位及并发异常,显示冠状动脉近段管腔的形态及一些较大冠状动脉瘘,是一种较为理想的无创性诊断CAF的影像方法。CAF明确诊断后,及时行外科手术治疗安全可靠,少数患者可行介入治疗。     

迂曲的左冠状动脉-左心室瘘介入治疗一例

先天性冠状动脉瘘(CAF)在冠状动脉造影中的检出率为0.016%～0.020%[1],约90%CAF止于右心系统,止于左心房、左心室的仅占10%[2].近30年已有许多文献报道用介入法治疗CAF[3-6],但有关左冠状动脉-左心室瘘介入治疗的报道罕见.     

老年双支冠状动脉瘘与左心系统形成异常交通一例报道

冠状动脉瘘(CAF)是指左、右冠状动脉主干及其分支与左右心腔、冠状静脉、肺动脉主干形成异常交通,约90%的CAF起源于单支冠状动脉并瘘入右心系统。本文报道了1例老年双支CAF与左心系统形成异常交通患者,主要表现为第一对角支近端及右冠状动脉远端与冠状静脉交通并最终流入左心系统,属临床罕见病例。     

冠状动脉瘘

<正> 冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是一个或多个冠状动脉与心腔或大血管之间的异常通道,是一种少见的心血管畸形,确切的发生率尚不清楚,血管造影显示先天性CAF患病率为0.3%～0.8%,约占儿童冠状动脉畸形的50%。随着冠状动脉造影术的广泛开展,发现CAF的几率越来越高,笔者从病因、解剖、病理生理、临床特征、特殊检查和治疗方面对CAF进行综述。     

先天性冠状动脉瘘

本文对1965～1977年间由心导管检查确诊的13例先天性冠状动脉瘘病人,根据病史记录,对其症状、并发症、临床、心电图、放射学及心导管检查、治疗和随访结果进行分析。同时复习文献报道的174例,以探讨其治疗方针。本文13例中4例在20岁以下,称年轻组,9例为20岁或以上,属年长组。年轻组病人均无症状及有关并发症。年长组病人在30岁前也均无症状,以后则均有症状,包括运动时气急7例,心绞痛5例。5例具有与瘘有关的并发症,包括充血性心力衰竭4例、心电图显示心肌缺血合并心绞痛3例。所有病人均有连续性或二期性杂音,其最响部位在左、右胸骨     

弹簧圈封堵治疗冠状动脉-肺动脉瘘所致的缺血型心肌病

冠状动脉瘘（coronaryarteryfistula,CAF）是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道,发病率约为。长时间的冠状动脉血液分流即冠状动脉窃血现象可引起类似扩张性心肌病的临床表现如心脏扩大、心功能不全,为缺血性心肌病的一种。我们报道1例患者经弹簧圈封堵成功治疗前降支一肺动脉瘘所致的缺血性心肌病。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

先天性冠状动脉瘘 (congenitalcoronaryarteryfistula ,CAF)是冠状动脉主干或其分支直接与心房、心室、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或冠状静脉瘘之间的异常交通。在先天性心脏病中 ,其发生率为 0 2 7%～ 0 40 %。我院 1983年 7月至 2 0 0 2年11月共手术治疗CAF患者 7例 ,手术疗     

冠状动脉瘘——罕见高位对角支右心室瘘1例

正冠状动脉瘘(coronary artery fistulae,CAF)又称冠状动静脉瘘,是罕见的冠状动脉畸形,主要表现为冠状动脉主支或其分支与心腔或其他动静脉血管之间存在异常交通,文献报道绝大多数CAF是由于胚胎心血管系统发育过程中,心肌内小梁间隙未形成毛细血管网所致的先天性畸形,仅约0.44%病例可由治疗先天性心脏病过程中的各种手术操作等后天因素所致~[1-2]。自1865年最早由Krause报道后~[3],     

先天性冠状动脉瘘的治疗现状

先天性冠状动脉瘘(CCAF)是一种较为少见的心血管畸形。目前学者们普遍认为有症状患者应及早治疗,但对于该病的无症状患者的治疗时机与治疗方案的选择上尚不明确。迄今为止,在药物控制的基础上,除经典的手术治疗之外,还有介入治疗,目前对于该病临床治疗方案的选择尚无定论。本文通过复习相关文献,对该病的治疗方法进行综述,以期为临床治疗先天性冠状动脉瘘方案的选择提供一定依据。     

Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘三例的诊治

目的探讨Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘的诊断方法及治疗特点。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2005年1月至2015年9月收治的3例Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘患者的病例资料,对其临床特点、治疗方式、预后效果等进行评价。结果 3例患者均选择血管内介入治疗:最早1例首先使用弹簧圈闭塞瘘口及引流静脉起始段,术后第3天突发破裂出血后紧急行患侧椎动脉血管内闭塞治疗及血肿清除术,术后恢复;后两例直接采用介入手段闭塞瘘口及患侧椎动脉,术后恢复。3例患者术后分别随访10、6、1年,症状完全恢复,影像学检查未见复发。结论对于Ⅰ型神经纤维瘤病合并自发性椎动脉动静脉瘘患者,采用介入手段闭塞瘘口及患侧椎动脉异常节段可能是安全有效的治疗措施。     

先天性冠状动脉-肺动脉瘘的临床超声诊断

<正>本文回顾性分析8例经手术治疗,证实为冠状动脉瘘的超声心动图的声像图表现,旨在探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值。资料与方法:一、临床资料8例冠状动脉-肺动脉瘘(CAF)患者,男性4例,女性4例,年龄18～68岁,平均38岁。主要临床表现为活动后气短、心慌、容易疲劳及劳力性呼吸困难等。临床体检均发现胸骨旁第2或第3肋间闻及双期连续性杂音。     

先天性冠状动脉瘘临床特点及冠脉造影分析

目的:探讨先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及瘘口起源特点。方法:回顾分析我院自2011年4月至2016年8月收治的冠状动脉造影明确诊断的37例先天性CAF患者的临床及冠脉造影资料。分析患者的主诉症状,并根据瘘口起源的位置分为左前降支(LAD)组(23例)、右冠脉(RCA)组(6例)、LADRCA组(2例)、左回旋支(LCX)组(5例)以及左主干(LM)组(1例),分析瘘口起源与引流位置分布的特点。结果:37例先天性CAF患者中,24例(64.9%)主诉胸闷、气促,6例(16.2%)主诉胸痛症状,5例(13.5%)主诉心悸,2例(5.4%)体检发现心脏杂音。与RCA组、LADRCA组、LCX组和LM组比较,LAD组的瘘口起源比例显著升高(16.2%,5.4%,13.5%,2.7%比62.2%),P均0.01,而其他各组间比较无显著差异(P均0.05)。LAD瘘口起源23例,包括22例肺动脉瘘和1例支气管动脉瘘;RCA瘘口起源6例,包括肺动脉瘘3例,右房瘘2例和左室瘘1例;LCX瘘口起源5例,右房瘘2例、肺动脉瘘、左室瘘、右室瘘各1例。结论:冠状动脉造影是诊断先天性冠状动脉瘘的金标准,先天性冠状动脉瘘起源于左冠脉的比例显著高于右冠脉。     

表现为上消化道出血的自发性胆内瘘三例

表现为上消化道出血的自发性胆内瘘三例王志益，虞国平自发性胆内瘘（ＳＢＩＦ）症状不一，表现为上消化道出血者极罕见。本院共收治３例，报道于下。例１女，６８岁。１个月来反复右上腹胀痛，一度有黄疸、发热。外院诊为“胆囊炎（石）症”，经治疗后症状显著改善。９天...