顺行胃管代食管手术治疗长段型食管闭锁

目的 探讨在长段型食管闭锁治疗中,使用新的食管替代术式.方法 从2005年10月至2009年6月使用了胸骨后顺行胃管代食管手术治疗6例长段型食管闭锁,其中5例I型,1例ⅢA型.手术年龄最大1岁6个月,最小6个月.结果 平均术后随访1年9个月,其中1例随访2年后失访,1例术后6个月反流窒息死亡.胸腔积液1例,吻合口漏5例,狭窄1例,均治愈.目前继续随访的4例患儿,能够正常吞咽和进食,营养和发育与同年龄小儿无差异,胃镜和造影检查未见明显的反流和食管炎,远期效果尚满意.结论 顺行胃管代食管术是治疗长段型食管闭锁有效手术,手术创伤小,术后狭窄、反流等并发症发生率低,远期效果好.需要增加治疗例数,延长随访时间,改良技术,减少吻合口漏等并发症.     

Ⅰ型食管闭锁治疗中食管内张力延长技术的应用

目的探讨食管内张力延长技术对Ⅰ型食管闭锁患儿的疗效和临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年9月本院应用食管内张力延长技术辅助治疗的6例Ⅰ型食管闭锁患儿临床资料,男3例,女3例,出生后行胃造瘘手术并完善食管造影及支气管镜检查诊断Ⅰ型食管闭锁,检查3月龄以上患儿上、下食管盲端相距仍大于4个椎体间隙,分别于上、下两盲端食管内行张力延长。结果 6例患儿分别给予36 d、42 d、69 d、28 d、55 d、64 d食管内张力延长后顺利完成胸腔镜下食管端端吻合,术后吻合口瘘1例,经保守治疗17 d愈合,全部患儿治愈出院。随访2个月至1年11个月,吻合口狭窄3例,行1~5次食管扩张。结论食管内张力延长技术在Ⅰ型食管闭锁的治疗中疗效确切,能避免食管吻合前胸腔内手术操作,达到依靠本身食管完成食管端端吻合的目的,值得进一步推广应用。     

先天性食管闭锁73例诊治分析

目的 探讨先天性食管闭锁患儿手术治疗及术前、术后处理策略,以提高生存率,降低术后并发症.方法 1995年10月至2009年6月共收治先天性食管闭锁患儿73例,男51例,女22例,男：女约2.3：1,低体重儿（＜2 500g）14例.首次住院治疗患儿平均入院日龄为（3.27±3.16）d.8例放弃手术及2例未手术患儿死亡,63例均行Ⅰ期食管重建术.结果 63例手术患儿按Gross分型：Ⅰ型6例,Ⅲa型11例,Ⅲh型46例.合并其他先天性畸形41例,主要包括先天性心脏病30例,肛门闭锁5例,肛门狭窄1例,肺发育不良2例,环状胰腺1例.2例术后放弃治疗,其余61例手术病例术后治愈率为100%.术后发生肺炎47例（74.60%）,吻合口狭窄36例（57.14%）,吻合口漏11例（17.46%）.结论 早诊断、加强围手术期管理以及成熟的吻合技术是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键.对长段型食管闭锁行胃、胃管、结肠代食管术是有效的方法.营养支持是提高手术成功率的保障.     

先天性食管闭锁手术后并发症及处理

目的分析先天性食管闭锁的临床治疗效果,探讨先天性食管闭锁患儿术后常见并发症的发生率,为临床治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月本院采取手术治疗并存活的303例先天性食管闭锁患儿临床资料。对其中Ⅲ型食管闭锁患儿按照所采取的手术方式(开放性手术或腔镜手术)进行分组后比较分析。结果 303例中,Gross分型Ⅰ型10例,Ⅱ型4例,Ⅲ型261例,Ⅳ型9例,Ⅴ型19例;术后出现吻合口漏64例,吻合口狭窄87例。261例Ⅲ型病例中,实施开放性手术84例,腔镜手术177例;术后出现食管吻合口漏56例(开放手术组39例,腔镜手术组17例);食管吻合口狭窄72例(开放手术组8例,腔镜手术组64例);气管食管瘘复发17例(开放手术组2例,腔镜手术组15例);经卡方检验,Ⅲ型先天性食管闭锁患儿两种术式之间术后吻合口漏及吻合口狭窄的发生率差异有统计学意义(均有P0.05)。结论先天性食管闭锁手术后常见并发症为吻合口漏及吻合口狭窄,对于吻合口漏可采取保守治疗,吻合口狭窄多数经食管扩张可以缓解。Ⅲ型食管闭锁胸腔镜手术后吻合口漏的发生率较开胸手术低,但吻合口狭窄的发生率较高。气管食管瘘复发罕见的术后并发症,经再次手术修补可治愈。     

食管闭锁术后发生食管气管瘘复发患儿的程序化治疗

目的探讨采用程序化方案治疗食管闭锁术后食管气管瘘复发(rTEF)的临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2019年9月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科应用程序化治疗10例食管闭锁术后rTEF患儿的临床资料。其中Ⅲ型8例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例。根据有无严重肺炎或撤机困难来决定是否分期手术(第一期行手术放置"三管",即食管气管瘘口引流管、胃造口管、空肠营养管;第二期行rTEF修补术)。再次手术(指rTEF修补术)时机为无严重呼吸道症状,行CT检查无胸腔积液或积脓,距首次手术>2个月。结果 10例患儿中,7例经食管造影诊断rTEF,3例经纤维内镜检查诊断。rTEF确诊时间中位数为首次手术(指食管闭锁手术)后75 d(8～288 d),再手术时间中位数为首次手术后122 d(70～332 d)。4例患儿行手术放置"三管"。10例患儿接受了胸腔镜下rTEF修补术,1例因术中渗血较多中转开放。rTEF手术治疗后发生吻合口漏1例,经保守治疗后愈合;发生吻合口狭窄4例,平均在胃镜下行食管狭窄扩张1.8次后好转,中度气管软化1例。随访6～39个月,10例患儿均未出现TEF再发。结论程序化治疗方案...     

先天性食管闭锁并食管气管瘘胸腔镜手术探讨

目的 探讨胸腔镜下手术治疗先天性食管闭锁并食管气管瘘的方法和疗效.方法 回顾性分析本院2013年7月至2015年7月间经胸腔镜手术治疗54例先天性食管闭锁患儿的病例资料.其中男32例,女22例,患儿年龄1～12d,平均(5.17±2.32)d,患儿体重2.0～3.8kg,平均(2.85±0.44) kg.术前通过食管造影检查诊断先天性食管闭锁ⅢA型13例,ⅢB型41例.结果 51例患儿在胸腔镜下完成食管气管瘘结扎切断、食管端端吻合术,手术时间94～208min,平均(138±30) min.3例患儿中转开胸手术.2例患儿术中发现近端也合并有食管气管瘘,同时行近端瘘管结扎.3例患儿发现远端合并食管狭窄,术中同时行食管狭窄切开术.2例患儿术中发现合并右位主动脉弓畸形,行主动脉弓前食管吻合.2例患儿游离近端食管时气管破裂,予5-0可吸收线缝合修补治愈.术后9例发生吻合口漏,其中2例放弃治疗,2例因重症肺炎并呼吸衰竭死亡,1例食管气管瘘复发失访,其余4例患儿通过静脉营养支持治疗治愈.49例患儿治愈出院并获得随访4～28个月.5例患儿出现食管狭窄,在胃镜下行食管扩张治愈出院.结论 胸腔镜下手术治疗新生儿Ⅲ型先天性食管闭锁是一种安全有效的手术途径;术中视野清晰,手术操作方便,能同时处理合并的其他食管畸形;食管斜面裁剪食管吻合可降低术后食管狭窄的发生.胸腔镜下食管闭锁手术的疗效需要术者具备丰富的手术经验和娴熟的腔镜操作技术,麻醉的配合是手术顺利进行的重要因素.     

Ⅲ型先天性食管闭锁的外科治疗

目的探讨Ш型食管闭锁的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院1995年01月￣2005年07月收治的26例Ш型食管闭锁患儿的临床资料。结果26例均行手术治疗,治愈24例(92.3%),死亡2例(7.7%);其中1例死于肺炎合并硬肿症,1例死于肺不张合并硬肿症;术后随访6个月￣3年,1例死于合并先天性心脏病(完全性大动脉转位),2例术后有食管吻合口狭窄,行球囊扩张好转,其余21例进食良好。结论早期诊断和及时的手术治疗有助于提高先天性食管闭锁及食管气管瘘患儿的手术存活率。     

One-stage esophagus replacement in neonates to treat long gap esophageal atresia

目的 本文分析总结2006年3月至2011年6月我院收治的10例长段缺失型食管闭锁在新生儿期施行Ⅰ期食管替代手术的综合治疗结果,提出我们的治疗体会.方法 10例患儿,男6例,女4例.其中Ⅰ型食管闭锁8例,Ⅲa型2例.多有合并畸形.Ⅰ期胃管成形代食管4例,Ⅰ期胃代食管5例,胃造瘘延迟等候8周使食管自身自然延长手术1例.9例在手术同时放置经空肠营养管,1例术中放置鼻空肠管,第二天经空肠注入奶液.结果 随访2个月至5年.9例均治愈出院,1例术后18d家属放弃治疗死亡.术后近期并发症中肺部感染5例,4例治愈,1例转为慢性感染,1.5年后治愈;吻合口瘘3例,支持治疗后1～2周愈合;吻合口狭窄3例,经球囊扩张1～2次后治愈;反复气胸1例.所有病例无频繁呕吐症状,食管泛影葡胺造影9例无明显反流,但24 h食管pH监测6例中,2例存在反流,均未行抗反流手术.结论 新生儿期Ⅰ期胃管成形及胃代食管术临床可行,效果显著,缩短了治疗周期;组织专门的医疗和护理队伍,有助于提高治愈率,降低并发症的发生;多渠道的营养支持对手术成功提供了有力的保证.     

球囊扩张治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的时机选择

目的 探讨新生儿先天性食管闭锁术后吻合口狭窄采用球囊扩张治疗的时机.方法 回顾性分析15例先天性食管闭锁术后吻合口狭窄患儿的临床资料,均在纤维胃镜或电子胃镜下实施球囊扩张术.结果 球囊扩张后直径为0.3～1.2 cm.单个患儿扩张次数为2～6次不等.以呼吸道症状逐渐减轻、消失,饮食由流体状态向固态改善,体重逐渐增加为治疗有效.48次球囊扩张术有43次扩张完成,完成率为89.6%.有效14例,1例扩张术后无好转行胃造瘘术.结论 食管闭锁术后1～3个月是食管狭窄治疗的最佳时机,早期发现并通过球囊扩张治疗新生儿先天性食管闭锁术后食管狭窄是有效而安全的治疗手段.     

胸腔镜在Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘修补术中的应用研究

目的探讨胸腔镜在Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘修补术中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年1月采用胸腔镜手术治疗的22例Ⅲ型食管闭锁合并食管气管瘘患儿临床资料,其中男性12例,女性10例;手术年龄2~9 d,平均手术年龄(4.27±1.81)d,体质量1.5~4.05 kg,平均体质量(2.44±0.68)kg。术前均经胸片和上消化道造影明确诊断,均在电视胸腔镜下行食管气管瘘修补及食管吻合术。结果 22例中,除1例中转开胸手术以外,其余病例均在胸腔镜下顺利完成手术;平均手术时间142.3(118~165)min,术后平均住院时间15.41(8~22)d,第一次经口喂养时间平均3.78(3~5)d,平均呼吸机通气时间26.54(9~52)h。术后有8例因吻合口狭窄行胃镜下食管球囊扩张术;2例出现吻合口瘘,1例予延长禁食时间,持续胃肠减压1周后好转,1例家属放弃治疗。除放弃治疗病例外,21例获随访1个月至2年,随访中1例术后1个月出现食管气管瘘经再次手术治愈;5例随访有吻合口狭窄,经1~4次球囊扩张后改善,现无明显吞咽困难;2例有胃食管反流,现保守治疗中;1例气管稍狭窄,现观察中;其余患儿生长发育良好。结论随着新生儿麻醉及手术技术的不断提高,胸腔镜下手术成为Ⅲ型食管闭锁合并气管食管瘘患儿首选的手术方案。     

先天性食管闭锁及气管食管瘘11例

目的探讨先天性食管闭锁及气管食管瘘的早期诊断和治疗方法。方法先天性食管闭锁患儿11例均在入院24h内行食管泛影葡胺或碘化油造影确诊,并经胸膜外入路行食管吻合术,分析总结其诊断和治疗。结果治愈9例(81.8%),死亡2例(18.2%)。1例术后有食管吻合口狭窄,行食管扩张术后治愈;1例术后吻合口瘘,经抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合。结论早期诊断、及时手术、术后护理及并发症的防治对提高先天性食管闭锁患儿的存活率有重要作用。     

Application and efficacy of total gastric transposition in long gap of esophageal atresia

目的 探讨全胃转移替代食管法治疗长距离(＞3 cm)食管闭锁的疗效.方法 对2005年3月至2010年10月收治的长距离(＞3 cm)食管闭锁患儿7例进行回顾性分析,其中男5例,女2例.年龄2～96 h(平均36 h).出身时体重1800～3 500 g.入院后食管造影确诊为食管闭锁.其中Ⅰ型2例,Ⅲa型5例.所有患儿均采用全胃转移替代食管法治疗.结果 所有患儿均顺利完成手术,手术时间150～200 min,平均180 min.7例均行幽门成形术,术后予以呼吸机支持及静脉营养等治疗.其中1例死亡;1例家长放弃治疗;1例并发吻合口瘘经充分引流、静脉营养等治疗,瘘口自行愈合.随访1～5年:5例中2例吻合口狭窄行食管扩张治疗;所有患儿经造影检查均存在胃食管反流,3例患儿易患呼吸道感染;4例患儿体重、身高与正常同龄儿无差别;1例患儿存在呼吸受压症状,体重、身高较正常同龄儿低5％.结论 全胃转移替代食管法治疗长距离食管闭锁可以提高患儿的存活率,降低吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率,术后经口喂养良好,可以满足生长发育需要.不足之处是术后存在胃食管反流,远期有形成Barret's食管可能.     

先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻的诊治

目的探讨先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻的诊疗策略。方法回顾性分析2018年1月1日年至2019年6月1日首都医科大学附属北京儿童医院收治的5例先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻患儿的临床资料。其中,男3例,女2例;出生体重为1 750～3 500 g,平均2 930 g;均为Ⅲ型食管闭锁;2例为十二指肠膜式闭锁,3例为十二指肠膜式狭窄。有2例首诊于外院,入院时已行开胸食管吻合手术;另3例生后即首诊于我院。结果 5例患儿中,2例十二指肠闭锁在首次手术前明确诊断,3例十二指肠膜式狭窄在首次手术前未能诊断。5例患儿均为先行食管吻合手术,二期再行腹腔镜下十二指肠隔膜切除+纵切横缝术,术后恢复顺利,两次手术间隔时间为1周至20个月,平均22周。5例并发食管狭窄,1例气管食管瘘复发,未见胃食管反流,吻合口漏。食管狭窄行胃镜下球囊扩张治疗,复发气管食管瘘行胸腔镜手术修补治愈。术后随访3个月至1年,5例患儿可正常经口喂养,生长发育好,体重增长满意。结论对于食管闭锁(Ⅲ型)合并十二指肠梗阻患儿,术前胸腹联合立位X线片和腹部超声检查有助于诊断。先行胸腔镜食管吻合手术,1周后再行腹腔镜下十二指肠吻合,分期实施手...     

某中心近十五年间先天性食管闭锁的诊治与并发症分析

目的总结本院近十五年间先天性食管闭锁手术治疗的效果及并发症情况。方法回顾性分析本院自2001年至2016年间收治并实施手术治疗的115例先天性食管闭锁患儿的临床资料,其中男性73例,女性42例。出生胎龄(38±2)周,出生体重(2.64±0.53)kg。115例按Gross病理解剖分类:Ⅰ型6例,Ⅲ型101例,Ⅳ型3例,Ⅴ型5例。结果 115例中,107例治愈存活,8例死亡,死亡率7.0%(8/115)。术后并发症:食管吻合口瘘13例(11.3%,13/115),吻合口狭窄27例(23.5%,27/115),食管气管瘘3例(2.6%,3/115),肺炎肺不张65例(56.5%,65/115)。13例吻合口瘘中,2例分别因合并吻合口出血、法洛四联症最终死亡,11例经保守治疗痊愈。27例吻合口狭窄中,26例经球囊扩张术治愈,1例球囊扩张术后出现食管气管瘘。3例食管气管瘘术后均空肠营养改善全身情况、再次开胸手术后治愈。结论术后并发症是影响先天性食管闭锁患儿预后的主要因素,术中精细操作及加强术后护理减少吻合口张力,可减少吻合口瘘的发生;吻合口瘘或狭窄一般经保守治疗可治愈,若发生食管气管瘘复发可经空肠营养改善全身情况后适时手术治疗。     

Ⅲ型先天性食管闭锁的诊疗体会

目的 总结Ⅲ型先天性食管闭锁的围产期诊断、围手术期治疗和并发症的处理经验.方法 回顾性分析本院自2004年7月至2013年7月收治的75例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿临床资料.经产前诊断、生后食管造影及CT诊断明确并初步分型,术前持续抽吸胃管、抗炎治疗,及时行Ⅰ期食管气管瘘结扎＋食管吻合术,术后留置胃管、胸腔引流管,抗炎及静脉营养支持治疗.第7天行食管造影检查,有食管吻合口瘘者予鼻饲及静脉营养支持治疗.常规于术后1个月复查造影,证实存在吻合口狭窄者行食管扩张术.按计划随访.结果 75例中,出车转运61例,成功率100%;产前诊断11例,诊断率14.7%（11/75）.75例均合并不同程度肺炎,36例合并其他先天畸形,占48%（36/75）,5例确诊为VACTER综合征,占6.7%（5/75）.术前放弃治疗11例,接受手术64例,术后放弃4例,治愈60例,治愈率93.8%（60/64）.54例经胸膜外入路,10例经胸入路.Ⅲa型23例,Ⅲb型41例.出现食管吻合口瘘10例（15.6%,10/64）,放弃4例,6例经保守治疗痊愈;吻合口狭窄23例（35.9%,23/64）,行球囊扩张术（平均2.2±1.5次）后治愈.术后随访1个月至8年,5例有胃食管反流,3例有气管软化症,所有病例均生长发育良好,无吞咽困难.结论 通过围产期早期诊断,生后及时手术治疗,成熟缜密的手术技术,加强围手术期管理,以及对出现的术后并发症及时处理,可以提高CEA 的存活率及生存质量.     

新生儿先天性食管闭锁的外科治疗

目的总结新生儿先天性食管闭锁的治疗经验。方法1995年以前的9例患儿(A组)，取经胸膜腔途径，两盲端距离大于2cm者采用Livaditis法延长近端食管行Ⅰ期端端吻合。两盲端距离小于2cm者则直接单层吻合两盲端。1995年以后21例患儿(B组)，取经胸膜外途径，对两盲端距离在1-3cm者，采用改良Livaditis行Ⅰ期食管端端吻合术。结果A组术后4例痊愈(44．44％)，5例出现吻合口漏，死亡3例，家属放弃治疗2例；B组术后19例痊愈(90．48％)，1例吻合口漏，家属放弃治疗；1例术后重症肺炎心衰死亡。随访1～5年，A组1例吻合口轻度狭窄；B组2例吻合口轻度狭窄但无临床症状，2例轻度胃食管返流，药物控制满意。所有随诊患儿生长发育良好。结论采用改良Livaditis治疗新生儿先天性食管闭锁，术后吻合口漏发生率低，远期疗效满意。     

胸腔镜下先天性食管闭锁手术纠治的初步体会

目的 介绍胸腔镜下工期食管气管瘘管结扎、食管对端吻合治疗新生儿先天性Ⅲ型食管闭锁.方法 收集6例本院2006年6月至2008年12月间经胸腔镜开展的新生儿食管闭锁手术病例,男4例,女2例,年龄2 d～8周,影像学检查证实5例为ⅢB型食管闭锁,1例为ⅢA型食管闭锁.结果 4例在镜下完成瘘管结扎切断、食管吻合手术,2例术中中转开胸.结论 胸腔镜下新生儿ⅢB型食管闭锁瘘管结扎食管吻合是一种可取的手术途径,从已有报告及我们4例随访结果提示,镜下途径对患儿术中打击小,胸壁损伤轻,术后恢复快,微创效果明显,术中能否获得满意的暴露和食管两端的距离是影响手术的重要因素.     

食管闭锁术后食管气管瘘复发再手术的临床分析

目的：分析食管闭锁（EA）术后食管气管瘘复发（RTEF）再手术的临床资料,总结RTEF的原因、诊断方法及再手术的经验。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月我们收治的10例EA术后RTEF患儿的临床资料,其中男7例,女3例,再手术平均年龄为19个月,平均体重为8.3kg,所有病例均为GrossⅢ型;10例中有9例曾接受经右胸食管气管瘘结扎＋食管端端吻合术。结果在初次手术中有4例（4/10）瘘管并未切断。9例（9/10）复发瘘管的食管端开口于原食管吻合口狭窄处或近端食管。8例（8/10）术后存在不同程度吻合口狭窄,1例合并吻合口瘘。再手术前所有患儿行食管欧乃派克造影检查,确诊和疑似RTEF分别为5例（5/10,50％）、4例（4/10,40％）。所有RTEF通过胃镜及支气管镜确诊（10/10,100％）。患儿均接受再次进胸手术,平均手术时间3.2h,平均术后住院时间为15.8d。术后均获随访3～96个月,食管造影提示所有病例均治愈,未再发生RTEF。结论 EA术后RTEF与初次手术瘘管处理不当、食管吻合口局部炎症反应等因素有关,需再次手术治疗,再手术的疗效及患儿预后良好。     

Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏的临床分析

目的 分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏的发生及影响因素,探讨其诊断、治疗及预后.方法 回顾2000～2007年来我院进行根治性手术的53例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,对食管闭锁术后吻合口漏的发生率、影响因素及诊断治疗进行回顾性分析.结果 53例患儿中,男38例(71.7%),女15例(28.3%),术后出现吻合口瘘21例(39.6%),其中Ⅲa型中出现吻合瘘者14例(14/21),Ⅲb型7例(7/32),两组间差异存在统计学意义.21例中严重泄漏15例,Ⅲa型10例(10/21),Ⅲb型5例(5/32);轻度泄漏6例Ⅲa型4例(4/21),Ⅲb型2例(2/32),经检验差异无统计学意义.21例发生吻合口漏者,出生体重＞2500 g者有9例(9/32),2000～2500 g者10例(10/17),＜2000 g者2例(2/4),差异无统计学意义;21例中无伴发畸形15例(15/37),伴发中度畸形5例(5/12),伴发严重畸形1例(1/3),差异无统计学意义.共有5例患儿死亡,仅1例与吻合口漏有关.其余吻合口漏的患儿,均经非手术治疗痊愈.发生吻合口漏的21例患儿,狭窄指数为0.604±0.023,32例无吻合口漏者狭窄指数为0.519±0.028(P=0.034＜0.05).11例患儿因吻合口狭窄接受食管扩张术,其中吻合口漏者6例,无发生泄漏者5例(P＞0.05).结论 食管闭锁术后吻合口漏的发生率与食管肓端间距离密切相关.本并发症经非手术治疗多可治愈,在没有发生吻合口完全断裂的情况下,不提倡再次手术修补.     

Experience of using gastric-tube pull-up(GTPU) for treating type Ⅲ a esophageal atresia as one-stage operation in the neonatal period

目的 探讨经颈胸腹三切口胃卷管上提术治疗Ⅲa型食管闭锁的技术可行性及早期效果.2010年1月至2011年10月共6例于新生儿期Ⅰ期行经颈胸腹三切口胃卷管上提治疗Ⅲa型食管闭锁病例.方法 结扎、切断食管-气管瘘(Ⅲa型),于胃小弯处切开胃前后壁,缝合卷管,并将远端食管盲端及胃卷管由食管裂孔提至后纵膈;于胸骨上方右侧颈部横切口,寻找食管近盲端;将远端食管及卷管胃上提至颈部,与近端食管行端端吻合术.回顾性分析手术时间、呼吸支持的时间、术后恢复情况和并发症及术后早期随访情况.结果 所有患儿均在新生儿期Ⅰ期完成食管吻合,无围手术期死亡.食管闭锁近远端距离平均值为4.5(4～6)cm,平均手术时间270(200～390) min,平均术中出血25(10～50)ml,其中2例因肛门闭锁同期行结肠造瘘术;平均脱离呼吸机天数为13(5～18)d,术后禁食时间为9(7～12)d.2例患儿出现卷管漏,保守治疗后治愈;平均住院天数为32(26～39)d;所有患儿均随访4～20个月,暂无患儿出现吻合口狭窄和胃食管反流.结论 经颈胸腹三切口胃卷管上提术可作为新生儿期Ⅰ期治疗Ⅲa型食管闭锁的一种手术方式.