硬膜外麻醉对初产妇分娩疼痛程度、产程进展及分娩结局的影响

目的观察硬膜外麻醉对初产妇分娩疼痛程度、产程进展及分娩结局的影响。方法选取2017年1月～2018年1月在我院进行分娩的初产妇260例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各130例。对照组产妇常规自然分娩,分娩过程中不给予麻醉镇痛。观察组产妇给予硬膜外麻醉无痛分娩。对比两组产妇分娩疼痛程度、产程进展情况及分娩结局。结果对照组产妇疼痛程度明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇活跃期及第二产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇第三产程时长比较,无显著性差异(P0.05)。观察组产妇阴道自然分娩率明显高于对照组,而剖宫产率及宫颈裂伤、会阴损伤、胎儿窘迫发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产后出血发生率及产钳助产率比较,无显著性差异(P0.05)。结论初产妇给予硬膜外麻醉分娩镇痛,能够有效减轻分娩疼痛程度,缩短产程,改善分娩结局,降低剖宫差率及不良母婴结局的发生率,临床价值显著。     

自由体位联合芳香疗法对初产妇自然分娩产程进展与分娩结局的影响

目的 探讨自由体位联合芳香疗法对初产妇自然分娩产痛、产程时间及结局的影响。方法 选择2020年7月—2021年2月医院收治的100例初产妇为研究对象,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规产程观察护理,观察组在常规护理基础上予以芳香疗法。比较两组疼痛评分、药物分娩镇痛率、产程时长、分娩方式、产后2 h阴道出血量、会阴损伤情况、新生儿窒息率等指标,评价芳香疗法的效果。结果 观察组产妇疼痛分值及药物分娩镇痛率与对照组无差异（P>0.05）;观察组第一产程、总产程时长短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第二产程时长差异无统计学意义（P>0.05）;观察组会阴裂伤程度较对照组轻,差异有统计学意义（P<0.05）;新生儿窒息率、产后2 h阴道出血量、阴道分娩率,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 自由体位联合芳香疗法能减轻初产妇疼痛,减少药物分娩镇痛的使用,缩短产程。     

山莨菪碱在枕后位、枕横位分娩中的应用

目的：探讨枕后位、枕横位异常头位分娩活跃期使用山莨菪碱对分娩结局的影响。方法选择2012年1～12月我院住院待产的产妇276例,临产后诊断为枕后位、枕横位的单胎、足月初产妇,按住院号单双随机分为两组。观察组产妇在活跃期宫口开大3 cm时给予山莨菪碱10 mg缓慢静脉推注,配合综合性干预措施;对照组不给予山莨菪碱,其余处理相同。记录每组产妇的分娩方式、产程时间、Apgar评分、会阴裂伤度及产后出血量。结果观察组产程活跃期、第二产程均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组经阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。阴道会阴裂伤分级均小于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）,两组产后平均出血量比较差异无统计学意义（ P＞0.05）,新生儿生后5 min Apgar评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论在分娩活跃期使用山莨菪碱可缩短产程,改善分娩结局,减少会阴裂伤发生率,降低剖宫产率;对母婴影响小,安全性高,经济有效。     

产时合理分娩体位及自然娩肩对足月单胎头位产妇妊娠结局及产后恢复的影响

目的探究产时合理分娩体位及自然娩肩对足月单胎头位产妇妊娠结局及产后恢复的影响。方法选取2016年3月～2017年3月我院收治的采用平卧位分娩及传统娩肩的足月单胎头位产妇114例作为对照组。选取2017年4月～2018年4月我院收治的采用产时合理分娩体位及自然娩肩的足月单胎头位产妇114例作为观察组。比较两组妊娠结局、产程时间、产后并发症。结果观察组自然分娩率高于对照组,会阴侧切率、剖宫产率、肩难产率低于对照组(P0.05),两组新生儿窒息及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组(P0.05);观察组尿潴留发生率低于对照组(P0.05)。结论产时合理分娩体位及自然娩肩应用于足月单胎头位产妇可有效改善分娩结局,缩短产程,可应用于临床。     

镇痛分娩结合体位管理对产妇分娩结局及脐动脉血气值的影响

目的探讨镇痛分娩结合体位管理对产妇分娩结局及脐动脉血气值的影响。方法选取2017年5月至2018年12月在该院成功阴道分娩的167例初产妇作为研究对象,将其中82例行传统阴道分娩且不予任何镇痛措施的产妇纳入对照组,将85例行镇痛分娩结合体位管理的产妇纳入观察组。比较两组产程、分娩结局、疼痛程度、会阴撕裂情况、脐动脉血气值、胎盘循环指标心房钠尿肽(ANP)和内皮素-1(ET-1)水平,以及胎儿脐动脉与产妇子宫动脉血流参数。结果观察组第一、二产程短于对照组(P0.05)。两组分娩结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组疼痛耐受率及会阴完整率高于对照组(P0.05)。观察组新生儿血气指标乳酸值低于对照组(P0.05),其他指标差异无统计学意义(P0.05)。两组ANP、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。T1时观察组产妇子宫动脉血流参数收缩末期血流峰值(S值)、舒张末期血流峰值(D值)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D值均优于对照组(P0.05),其他各时间点差异均无统计学意义(P0.05);两组胎儿脐动脉血流参数PI、RI、S/D值差异均无统计学意义(P0.05)。结论镇痛分娩结合体位管理可缩短产程,减轻产妇分娩疼痛及会阴损伤,且对分娩结局、脐动脉血气值及胎儿脐动脉和产妇子宫动脉血流无显著影响,可推广应用。     

前倾位体位训练对孕晚期低危初产妇的影响观察

目的探究前倾位体位训练应用于孕晚期低危初产妇对分娩结局、产程时间及临产时胎方位的影响。方法便利抽样选取无锡市妇幼保健院2015年11月至2016年11月收治的行常规护理的孕晚期低危初产妇76例作为对照组,同法选取2016年12月至2017年12月收治的行前倾位体位训练的孕晚期低危初产妇76例作为观察组。对比两组初产妇分娩结局、产程时间及临产时胎方位。结果观察组分娩方式优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组出血量及新生儿Apgar评分与对照组相比,无明显差异(P0.05);观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),第三产程时间与对照组相比无统计学差异(P0.05);观察组枕前位多于对照组,枕后位少于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),枕横位及其他胎方位与对照组相比无统计学差异(均P0.05)。结论前倾位体位训练应用于孕晚期低危初产妇,可有效改善分娩结局及临产胎方位,且缩短产程时间,值得推广应用。     

第二产程会阴按摩对初产妇分娩结局的影响

目的 探讨第二产程会阴按摩对初产妇分娩结局的影响。方法 采用方便采样法,选择2020年4月-12月我科住院分娩的初产妇125例,其中4月-8月分娩的65例初产妇作为对照组,采用常规方法接产。9月-12月分娩的60例初产妇作为观察组,在常规接产的基础上于第二产程宫缩间歇期采用指法按摩会阴体。观察两组产妇会阴侧切率和会阴裂伤程度、第二产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分、第二产程疼痛程度及产后第2天伤口疼痛程度。结果 观察组会阴侧切率低于对照组,Ⅰ°裂伤率高于对照组(P<0.05)。两组分娩结局指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第二产程疼痛程度及产后第2天伤口疼痛程度均轻于对照组(P<0.05)。结论 第二产程采用会阴按摩应用于初产妇自然分娩,可减轻第二产程产妇疼痛感,降低初产妇会阴侧切率,减轻产妇产后第2天伤口疼痛程度,提高产妇生殖健康。     

初产妇分娩中自由体位对母婴结局及分娩镇痛的效果观察

目的观察初产妇分娩中自由体位对母婴结局及分娩镇痛的临床效果。方法随机选取分娩的初产妇124例,分为对照组和观察组,对照组给予常规助产护理,观察组在对照组基础上给予指导自由体位,比较两组各产程时间、分娩过程中缩宫素使用情况、分娩结局、会阴损伤程度、疼痛程度及新生儿窒息发生率差异。结果观察组各产程时间均明显短于对照组,疼痛程度评分低于对照组,差异显著(P0.05);观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率、产钳助产率、缩宫素使用率均明显低于对照组(P0.05);两组新生儿窒息发生率比较无明显差异(P0.05);观察组会阴损伤程度明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论自由体位分娩的应用,可明显减轻初产妇分娩过程中的疼痛程度,缩短产程,母婴结局良好,值得临床推广。     

两种不同分娩体位对足月单胎初产妇分娩结局和产后盆底功能的影响

目的探讨两种不同分娩体位对足月单胎初产妇分娩结局及产后盆底功能的影响。方法将本院90例阴道分娩初产妇采用前瞻性随机对照试验方法分为对照组和观察组,每组均45例。所有初产妇均按照产程标准实施分娩护理管理,对照组采用传统平卧位分娩,观察组根据产妇个人喜好和舒适度自由选择分娩体位。比较2组初产妇分娩方式、产程时间、产后出血量、会阴无损伤率和新生儿Apgar评分等情况。产后6周进行盆底肌力检查,比较2组产后盆底功能。结果 2组产后出血量、第三产程时间和新生儿1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);观察组阴道分娩成功率100. 00%,无中转剖宫产者,对照组阴道分娩成功率86. 67%,中转剖宫产率13. 33%,2组分娩方式比较差异有统计学意义(P 0. 05);观察组第一产程时间、第二产程时间短于对照组,会阴无损伤率高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);产后6周盆底肌力检测显示,观察组阴道静息压(VRP)、阴道收缩压(VSP)、收缩持续时间、Ⅰ、Ⅱ类纤维强度均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论自由体位分娩能有效降低足月单胎初产妇中转剖宫产率、缩短产程时间和减少会阴损伤,对产妇盆底功能有较好保护作用。     

分娩镇痛联合自由体位分娩对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨分娩镇痛联合自由体位分娩初产妇分娩结局的影响。方法:将自愿接受连续硬膜外分娩镇痛的181例初产妇随机分为观察组89例和对照组92例,观察组采用分娩镇痛联合自由体位分娩,对照组采用分娩镇痛联合传统体位分娩。比较两组产妇分娩方式、胎儿娩出方式、各产程时长、缩宫素使用率、会阴侧切和母婴并发症情况。结果:观察组顺产率明显高于对照组,阴道内徒手转胎头率、缩宫素使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组第一产程、第三产程时长均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);观察组会阴侧切率明显低于对照组,会阴损伤程度明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:在分娩镇痛基础上采用自由体位,可缩短产程,促进自然分娩,值得推广使用。     

初产妇分娩镇痛中第二产程腹压时机对产妇分娩结局的影响

目的探讨分娩镇痛的初产妇第二产程中不同时机的腹压对产妇分娩结局的影响。方法选取2019年6月至2020年5月苏州市立医院北区产科收治的120例经阴道分娩的初产妇,按随机数字表分为两组,对照组(60例)初产妇待宫口完全打开后立即使用腹压,观察组(60例)初产妇待胎头下降至+3 cm时再采用腹压。观察两组产妇分娩方式、第二产程及腹压用时、产妇分娩结局、新生儿状况等。结果两组产妇第二产程用时相较均差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇自然分娩率高于对照组,腹压用时短于对照组(P<0.05);观察组产妇会阴裂伤程度,侧切率以及产后出血少对照组(P<0.05);两组产程中胎心减速情况相较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿窒息率为1.66%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论分娩镇痛的初产妇第二产程中当胎头下降至+3 cm时再采用腹压,可有效提升产妇自然分娩率,缩短腹压用时,改善产妇分娩结局,并可有效降低新生儿窒息率,值得推广。     

骨盆摇摆纠正初产妇胎方位的临床效果观察

目的探讨骨盆摇摆对初产妇胎方位、产程、疼痛程度及分娩结局的影响。方法选取2016年5月-2017年5月在本科分娩的产妇180例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各90例。对照组产妇采取常规分娩方式,观察组产妇在宫口开至3-4 cm时进行骨盆摇摆。比较两组初产妇胎方位、产程、分娩方式、疼痛程度及出血情况。结果与对照组比较,观察组胎方位从枕横位或枕后位转至枕前位、产程缩短、疼痛程度减轻、剖宫产率降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨盆摇摆运动可以纠正胎方位,提高自然分娩率,促进母婴健康。     

乐蓓尔分娩镇痛仪联合双侧阴部管神经阻滞麻醉对初产妇分娩的影响

目的探讨乐蓓尔分娩镇痛仪联合双侧阴部管神经阻滞麻醉对初产妇分娩的影响。方法将108例足月、单胎并经阴道分娩的初产妇按分娩干预方法的不同分为镇痛组(58例)和对照组(50例)。2组分娩时全程均有1名家属陪伴。在此基础上,对照组不采取其他镇痛干预;镇痛组产妇宫口≥3cm给予乐蓓尔镇痛仪镇痛,第二产程胎头露出阴道口约4cm时给予双侧阴部管神经阻滞麻醉。观察2组产妇分娩镇痛效果(宫缩疼痛评分、第二产程会阴疼痛效果)、总产程时间、分娩方式(阴道分娩、剖宫产)及新生儿窒息发生率。结果镇痛组阴道分娩率、第二产程会阴疼痛为0级所占比例均明显高于对照组,镇痛良好、基本满意得分和第二产程会阴疼痛为Ⅱ级、Ⅲ级所占比例均明显低于对照组,总产程时间较对照组明显缩短,剖宫产率较对照组明显降低(均P<0.05)。结论对初产妇分娩采用乐蓓尔镇痛仪联合双侧阴部管神经阻滞麻醉能够有效减轻宫缩及第二产程会阴疼痛,缩短产程,提高阴道分娩率。     

硬膜外麻醉联合一对一导乐在初产妇分娩中的应用

目的:探讨硬膜外麻醉联合一对一导乐在初产妇分娩中的应用方法及效果。方法:将298例单胎足月初产妇随机分为A组190例和B组108例,A组给予硬膜外麻醉联合一对一导乐行分娩镇痛,B组采用传统方法分娩,未行分娩镇痛,比较两组产妇疼痛程度、剖宫产率、会阴侧切率、产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果:两组产妇疼痛程度、剖宫产率、会阴侧切率、产程时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:硬膜外麻醉联合一对一导乐可减轻初产妇分娩疼痛降低剖宫产率及会阴侧切率,缩短产程。     

体位与运动管理对纠正分娩镇痛产妇枕后位/枕横位的效果观察

目的 探讨体位与运动管理对纠正分娩镇痛产妇枕后位/枕横位的效果。方法 2022 年 1 至 12 月在新泰市人民医院产科住 院的确诊枕后位/枕横位初产妇 100 例，按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组.两组均给予硬膜外麻醉持续镇痛.对 照组予常规镇痛后卧床，观察组给予体位与运动管理指导。比较两组产妇产程用时、胎方位纠正率、会阴侧切率、胎吸助产率、 阴道分娩会阴完整率、中转剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率及产后尿潴留率。结果 观察组第一、第二产程用时明显短 于对照组（P<0.05）.观察组胎方位纠正率高于对照组（P<0.05）.观察组会阴侧切率、中转剖宫产率低于对照组（P<0.05）.阴 道分娩会阴完整率高于对照组（P<0.05）。结论 分娩镇痛枕后位/枕横位产妇实施体位和运动管理后，对缩短产程、纠正胎方位、 降低侧切率及剖宫产率、提高阴道分娩会阴完整率具有良好的促进作用。     

分娩镇痛临床效果观察

目的:探讨分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:选择570例足月初产妇,单胎头位,随机分为分娩镇痛观察组,自然分娩对照组各285例,对两组产妇疼痛程度、产程时间、催产素应用、产后出血、新生儿评分、会阴缝合时间等进行对比。结果:镇痛分娩对产妇的生命体征无明显影响,两组产程、新生儿评分、产后出血无明显差异,观察组的催产素应用增加。而会阴缝合时间缩短。结论:分娩镇痛使产妇在产程中获得满意的镇痛效果,对母婴无明显影响,值得临床推广。     

自由体位待产及分娩对初产妇分娩结局的影响

目的:探讨自由体位待产及分娩对初产妇分娩结局的影响。方法:将64例初产妇按护理方法不同分为实验组和对照组各32例,对照组行常规助产,实验组行自由体位待产及分娩,比较两组临床效果。结果:实验组第一产程、第二产程、总产程短于对照组(P0.05),疼痛评分低于对照组(P0.05);两组经阴道顺产率、剖宫产率比较差异有统计学意义(P0.05);实验组产妇不良结局发生率、新生儿不良结局发生率低于对照组(P0.05)。结论:初产妇采用自由体位待产及分娩,可有效降低剖宫产发生率,缩短产程,降低产妇及新生儿不良结局发生率。     

低浓度局部麻醉药物分娩镇痛对第二产程可疑型电子胎心监护的母儿结局的影响——基于倾向性评分匹配的病例对照研究

目的 研究低浓度局部麻醉药物分娩镇痛在第二产程出现可疑型电子胎心监护（EFM）时对母儿近期结局的影响。方法 选择定期产检、单胎头位足月分娩且第二产程出现可疑型EFM的1179例产妇为研究对象,通过倾向性评分匹配选取使用分娩镇痛的232例产妇为镇痛组,未使用分娩镇痛的232例产妇为非镇痛组,比较2组产妇及新生儿近期结局。结果 镇痛组中产妇的产钳助产率为51.3%,新生儿住院率为13.8%,新生儿轻度酸血症发生率为53.4%,均高于非镇痛组,且住院时间也比非镇痛组延长（P均<0.05）。2组间会阴侧切率、产后出血量、严重会阴裂伤、会阴伤口愈合不良、羊水污染及新生儿窒息、新生儿重度酸血症、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病发生率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,2组新生儿ICU入住率比较差异亦无统计学意义（P > 0.05）。第二产程可疑型EFM的类型包括频发早期减速、频发变异减速、持续胎心过速和延长减速,在镇痛组及非镇痛组的分布比较差异无统计学意义（P > 0.05）。Logistic回归分析显示分娩镇痛增加产钳助产及新生儿轻度酸血症的风险（OR分别为2.412、1.733,P均< 0.05）,但不增加新生儿窒息发生的风险（P > 0.05）。结论 低浓度局部麻醉药物分娩镇痛第二产程出现可疑型EFM时需对产妇积极处理,低浓度局部麻醉药物分娩镇痛不会增加母亲及新生儿的严重不良结局。     

分娩球配合自由体位待产对初产妇妊娠结局的影响研究

目的探讨分娩球配合自由体位待产对初产妇分娩结局的影响。方法将100例初产妇在临产后分为两组。产妇进入活跃期后,均有导乐助产士一对一陪伴,家属在场。观察组利用分娩球进行自由体位待产,助产士和家属共同参与帮助产妇选择舒适的体位;对照组采取传统卧位或半卧位待产及分娩。观察两组产妇分娩方式、产程时间、产后2 h出血量、生殖道损伤情况、孕妇疼痛情况。结果与对照组相比,观察组剖宫产率低,出血量及产程时间也少于对照组,此外,软产道损伤程度及机率也小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);而对照组产妇的宫颈裂伤、会阴侧切率高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05);孕妇疼痛缓解效果好。结论采用分娩球配合自由体位待产的方式,能够降低产妇受伤的机率,减少产妇的痛苦,提高自然分娩率。     

导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响

目的:探讨导乐分娩配合自由体位助产对初产妇产程及分娩结局的影响。方法:将2018年1月1日～12月31日200例初产妇按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施导乐分娩配合自由体位助产。比较两组妊娠结局,产程时间,术中分娩镇痛、安定使用率、催产素使用率,产妇产后2 h分娩控制感[采用分娩控制量表(LAS)]、宫缩时焦虑程度[采用焦虑模拟尺(VAS-A)]、宫缩时疼痛程度[采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)],产妇对分娩及护理措施的满意度。结果:观察组自然分娩率高于对照组(P 0. 05),会阴侧切率低于对照组(P 0. 05);观察组各产程时间及总产程时间均短于对照组(P 0. 01);观察组术中分娩镇痛、安定使用率、催产素使用率、宫颈封闭发生率均低于对照组(P 0. 01);观察组产后2 h LAS评分高于对照组(P 0. 01),宫缩期VAS-A、SF-MPQ评分均低于对照组(P 0. 01);观察组对分娩及护理措施的满意度均高于对照组(P 0. 01)。结论:导乐分娩配合自由体位助产可有助于改善分娩结局,缩短初产妇产程时间,缓解疼痛,提高产妇分娩控制感和满意度。