侵犯多脏器的盆腹腔放线菌病临床误诊分析并文献复习

目的探讨盆腹腔放线菌病的临床诊治要点和误诊原因,以减少误诊。方法回顾分析1例广泛盆腹腔放线菌病误诊病例资料,并复习相关文献。结果患者为57岁女性,因腹胀、腹痛、体重减轻、黑便、间断低热1月余入院。入院后多种影像学检查发现盆腔巨大占位性病变,侵犯多个腹腔脏器,子宫内膜增厚,查肿瘤标志物轻度升高。诊断为卵巢肿瘤、子宫腺肌症。行肿瘤细胞减灭术,术中见右盆腔一15 cm×18 cm×20 cm囊实性包块,侵及子宫、双附件、回盲部、乙状结肠及直肠上段、膀胱顶。术后病理检查示:大片化脓性病灶,其间可见成团的放射状菌丝,伴大量泡沫细胞反应的肉芽肿性炎。确诊为盆腹腔放线菌病。术后予大剂量足疗程青霉素治疗,随访1年无复发。结论盆腹腔放线菌病常形成包块侵及盆腹腔周围组织结构,易误诊为卵巢恶性肿瘤,组织病理学检查是确诊放线菌病的金标准。     

右半结肠巨大系膜单纯性囊肿1例

正患者女性,23岁。体检发现盆腔包块3天。既往体健。查体:盆腹腔内可及一张力不大的囊性包块,境界不清,无触痛。彩超示盆腹腔偏右侧巨大囊性包块,考虑来源右侧卵巢可能性大。盆腔MRI示盆腹腔巨大囊性占位,考虑右侧卵巢来源的偏良性囊性病变,囊腺瘤可能(图1)。血常规、血清肿瘤标记物检查未见异常。临床诊断:卵巢肿瘤?术中探     

结核性盆腹腔包块误诊为妇科肿瘤

结核性盆腹腔包块误诊为妇科肿瘤石家庄市河北医科大学附属第四医院［０５００１１］冯华，曹书颖女性结核性盆腹腔包块常与女性生殖系统肿瘤混淆，但两者的治疗与预后完全不同。现将我院１９８４年１月至１９９２年９月以生殖系统肿瘤收治的结核性盆腹腔包块２２例分析如...     

盆腹腔结核误诊为卵巢癌20例分析

结核性盆腔腹膜炎易在盆腔形成包裹性囊肿或粘连性包块,在形态上易与卵巢癌相混淆。为了提高对此病的诊治水平,对我院2002／2007年收治的盆腹腔结核误诊为卵巢癌20例分析如下。     

舌体放线菌病1例

患儿女性,5岁。因舌部右侧无痛性包块1月余入院。查体:舌体右侧见一隆起包块,约2cm×1·5cm×1·5cm大小,质中偏硬,轻度活动,界尚清,包块波及舌体全层,无压痛,无破溃糜烂。行舌部右侧包块切除术,术中见约1ml黄绿色物溢出,切除包块约1·5cm×1cm×0·8cm大小。临床诊断:舌部右侧包块性质待查。病理检查巨检:灰黑色组织一块,大小1·5cm×1·4cm×1cm。镜检:送检组织内见多个小脓肿,脓肿壁为炎性肉芽组织,脓腔内为大量中性粒细胞、较多浆细胞、少量淋巴细胞及散在的菌丝团。病理诊断:(右侧)舌体放线菌病。讨论放线菌病主要是以色列放线菌引起的…     

女性盆腹腔结核17例分析

目的：探讨女性盆腹腔结核容易误诊的原因,提高确诊率。方法：对2008-01/2008-10共收治女性盆腹腔结核17例患者的临床表现、体征、辅助检查及诊治进行分析。结果：误诊13例（误诊率76.5%）,诊断为卵巢肿瘤7例,卵巢癌可能2例,卵巢囊肿蒂扭转1例,慢性宫颈炎宫颈癌可能1例,腹水原因待诊1例,子宫内膜癌可能1例。结论：女性生殖器官结核临床表现复杂多变,容易误诊,需综合分析病史、症状、体征及辅助检查,必要时腹腔镜探查或剖腹探查。一旦诊断明确,首选化学药物抗结核治疗。     

女性盆块B超易误诊类型分析

女性盆块Ｂ超易误诊类型分析广西柳州地区医院邮政编码５４５００２汤宗泉，梁海冰本文分析１０年来Ｂ超对女性盆块检查中的误诊病例１６例，结合复习文献报告５５例，统一归纳、分类为：①卵巢囊性肿块误为充盈膀阶；②卵巢粘液囊腺瘤破裂腹腔播散误为结核性腹膜炎；③盆...     

腹膜囊肿10例误诊分析

我院自 1985～ 1999年收治腹膜囊肿18例 ,现就其中 10例患者的误诊情况分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 10例患者 ,女性 ,年龄 2 8～ 46岁 ,平均 35岁 ,因妇科疾病行妇检及Ｂ超发现腹腔包块 ,病史无痛经、月经异常及胃肠道症状。有腹部手术史者 5例 ,分别为阑尾切除术 3例 ,全宫切除术 2例 ,2例于术后 1个月和 1年内发现。1 2　临床检查　包块性质为囊性 ,张力低 ,形状不规则 ,如不认真检查很难发现 ,包块无触痛。辅助检查 :Ｂ超示子宫正常大小 ,可探及囊性包块壁薄 ,形态不规则 ,内为液性暗区 ,或包块内见分隔状光带、光斑、细…     

1例巨大小肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤误诊分析

1临床资料患者,女,60岁,以"发现腹部包块3个月"为主诉于2012年6月11日入住本院。3个月前患者偶然发现下腹部一包块,无腹痛及腹胀、恶心呕吐、不规则阴道流血,偶有尿频,大便正常。入院前5d患者至当地医院就诊,彩超检查发现右下腹占位性病变,肿瘤标志物检查未见异常,考虑盆腹腔肿物,建议手术治疗。遂     

带蒂阔韧带巨大囊肿B超误诊为卵巢粘液性囊肿一例

患者女性 ,45岁 ,自觉下腹部包块、伴消瘦、乏力近半年 ,来院就诊。妇科检查 :盆腹腔触及巨大囊性肿物 ,临床初步诊断 :卵巢巨大囊肿。Ｂ超检查 :盆腹腔内见巨大囊性肿物 ,上至剑突、下至耻骨联合 ,占据大部份腹腔。形态规整、包膜完整、囊壁厚薄不均 ,其内充满细密颗粒样中强声 (图 1 )。后壁回声增强、未见血流信号。双附件未显示。提示 :盆腹腔巨大囊性肿物 ,考虑卵巢粘液性囊肿。入院进行手术 ,术中发现子宫右侧宫角处有一蒂与巨大囊肿相连 ,蒂长 2ｃｍ ,粗直径 2ｃｍ ,呈圆柱形 ,质硬 ,巨大囊肿呈分叶状。充满整个腹腔、盆腔 ,壁厚薄不…     

继发腹腔中期妊娠1例分析

对继发腹腔中期妊娠1例分析如下。1病历摘要女,25岁,孕1产0。因停经5月余,下腹痛4 d于2008-04-14入院。23岁结婚,无流产史。平素月经规律,末次月经2007-10-19。停经38 d时自测尿HCG阳性,遂至某市医院查B超示右侧附件低回声包块,考虑输卵管妊娠,未处理。后又回当地县医院复查B超示宫内早孕。因自觉无任何不适,未在意,未复查。孕期未行定期产前保健。孕早期无恶心,呕吐等早孕反应;无腹痛及阴道出血。至今未感明显胎动。4 d前因进食后呕吐,后下腹痛,复到当地市医院做B超示:可疑腹腔妊娠,单活胎,盆腔内混合性包块;血HCG值为10 000 m IU/m l,CA 125值170.2 U/m l,AFP值366.30 ng/m l,CEA值0.39 ng/m l,未治疗。查体:生命体征平稳,发育正常,神清,精神可,步入病房。心肺听诊无异常。产科检查:盆腹腔内可触及一巨大囊实性包块,左下腹可及胎肢,未闻及胎心。我院复查B超示左侧腹腔妊娠可能性大,单活胎;盆腹腔巨大混合性包块(考虑胎盘可能)。入院诊断:盆腹腔混合性包块:(1)腹腔妊娠;(2)盆腹腔巨大肿瘤。入院后积极完善相关检查并对症治疗,于2008...     

结核性盆腹腔炎~(18)FDG-PET/CT误诊为卵巢癌

卵巢癌是妇科肿瘤死亡的首要病因,占47.0%,居女性癌症死因的第四位.目前临床多将盆腔肿块、腹腔积液和血清癌抗原(CA)125升高者诊断为晚期卵巢癌[1],但未注意到结核性盆腹腔炎患者亦可有类似表现,常需手术探查及病理学检查方能确诊[2,3].     

超声诊断结肠脂肪肉瘤1例

患者男,56岁,因进行性消瘦1个月来就诊.超声检查:左下腹探及一实质性包块,大小为12.8 cm×6.7 cm,形态不规则,边缘不整齐,内部回声不均匀(图1).彩色多普勒显示:包块内部血供丰富,可见多条动、静脉血流分布其中(图2).平卧位,盆腹腔扫查:可探及液性暗区,前后径为5.6 cm.超声提示:①左下腹实质性包块,多考虑为结肠占位性病变,建议进一步检查.②腹水.     

胃癌卵巢转移误诊为原发性卵巢癌

我院 1997～ 2 0 0 3年共行卵巢癌手术 14 6例 ,其中5例经手术病理确诊为胃癌卵巢转移 (库肯勃瘤 ) ,占3 4 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 2 4～ 4 3岁 ,平均 30岁。1 2　临床表现　 3例经期延长 ,量少 ;2例因盆腔包块就诊。妇科检查均触及肿块 ,最小 5cm× 5cm× 6cm ,最大 12cm× 12cm× 2 0cm ,活动度好 ,无明显压痛。仅 1例有轻微上腹部隐痛和食欲缺乏。1 3　误诊情况及确诊经过　 5例B超检查均发现盆腔混合性包块 ,考虑为卵巢癌 ,1例同时行CT检查亦报告为卵巢癌。 5例均未行胃镜及上消化道造影检查 ,亦…     

疑难病例阅片（二）

正例5女性患者,26岁,孕0产0,发现右附件区包块2个月余,子宫肌瘤剔除术后5年,子宫腺肌瘤剔除术后3年,平素有痛经,近3个月月经周期缩短,查血CA125 100.1 U/ml。超声检查发现子宫右后方混合回声(图18~21),临床诊断为右附件区包块,考虑:(1)卵巢癌;(2)子宫内膜异位囊肿。术前超声诊断思路(韦瑶、戴晴):(1)依据患者有     

腹部占位病变误诊为卵巢肿瘤

1病例资料【例1】28岁。因腹胀伴左腹部隐痛1年入院。查体:左腹部触及一包块,上界至脐区,下界至盆腔,右侧至腹中线,囊性,不活动,无压痛,表面光滑。妇科检查:子宫偏右,呈横位,正常大小。双侧附件触不清,盆腔可触及巨大囊肿。B超示:左侧盆腹腔内有一巨大囊性包块,内为液性暗区,子宫及右侧附件被挤压于右侧盆腔。诊断为卵巢囊肿,行剖腹探查术。术中进入腹腔困难,仔细检查后发现包块位于腹膜后,为左侧巨大肾积水,打开腹腔见子宫及双侧附件正常。考虑左侧肾脏已失去功能,切除患肾。术后病人恢复良好。【例2】18岁。因右下腹包块1月余入院。1个多…     

盆腔肿物彩色多普勒超声误诊分析

目的探讨盆腔肿物彩色多普勒超声误诊原因,以提高盆腔肿物的超声诊断准确率。方法回顾性分析34例盆腔肿物超声误诊病例的临床资料及超声声像图特点,并与其他影像学资料或临床手术病理结果对照。结果盆腔脓肿误诊为卵巢癌4例;卵巢癌误诊为盆腔脓肿2例,误诊为畸胎瘤2例,误诊为浆膜下肌瘤2例;陈旧性宫外孕误诊为浆膜下肌瘤2例,误诊为盆腔炎性包块4例;月经黄体误诊为卵巢囊实性或实性肿物8例;阑尾黏液性囊腺瘤误诊为卵巢囊肿2例;肠系膜淋巴结炎误诊为子宫穿孔1例;巨输尿管误诊为卵巢囊肿1例;盆底直肠前壁畸胎瘤误诊为巧克力囊肿1例;腹膜后肿瘤误诊为附件囊实性包块3例;宫颈多发潴留样囊肿误为附件囊肿1例;左卵巢成熟畸胎瘤扭转误诊为右侧肿物扭转1例。结论临床经验不足是盆腔常见病误诊的主要原因,病变不典型及少见病易误诊。掌握盆腔病变的临床表现、病理特征,结合不同病变的超声声像图特点,能提高诊断准确率。     

婴幼儿腹部巨大囊性包块的超声鉴别

目的：本选择的婴幼儿腹部巨大囊性包块，占腹腔体积1／3以上或全腹。由于婴幼儿腹腔体积较小，瘤体较大，腹腔内正常结构受挤压，造成诊断困难，来源及部位不易判断。为提高诊断准确率。通过研究婴幼儿腹部巨大囊性包块的鉴别来判断其部位及来源。方法：21例均为我院近两年儿科住院患，经手术及病理证实。年龄自出生后3天～5岁，男14例，女7例。所用仪器为ATL公司生产的HDI-3000型彩色超声诊断仪，探头频率3．5MHz。结果：21例超声确诊16例，误诊或诊断不明确5例。其中先天性输尿管畸形、狭窄、闭锁等原因所致重度肾积水9例，确诊8例；积水原因不明1例；较大囊性畸胎瘤8例，确诊6例，误诊为胰腺囊肿1例；盆腔大量包裹性积液1例；大网膜囊肿或肠系膜多发囊肿4例，确诊2例，未提示来源1例，误诊为腹水1例。结论：超声是诊断婴幼儿腹部囊性包块的重要方法。婴幼儿腹腔囊性包块临床因触诊不清，包块不具体，主要依靠超声检查和诊断。超声对于囊性包块容易发现，但对巨大囊性包块占满全腹腔或腹腔1／3以上，其来源、病因不易诊断，还容易误诊为腹水，盆腔包裹性积液。再加之囊性包块物理性质相同，声像图表现类似，多种病因一种表现，因此，深入分析囊性包块的特征，寻找病因及部位，通过对病因、部位和腹水，盆腔积液等的鉴别，提高诊断水平。     

左上肺放线菌病一例误诊分析

目的加强对肺放线菌病的认识,减少临床误漏诊。方法回顾性分析肺放线菌病1例误诊病例资料。结果患者咳嗽伴咳痰半月余,外院诊断为肺部感染,予抗感染治疗症状好转,但停药后复发。此后2个月内两次入我院,血常规及肿瘤标志物未见明显异常,影像学检查提示肺癌可能,应患者及家属要求行手术探查明确病灶性质,经病理检查诊断:肺放线菌病。予阿莫西林克拉维酸钾口服抗感染,随诊半年无复发。结论肺放线菌病缺乏特异性临床表现,极易误诊,积极多次行支气管镜和CT引导下经皮肺穿刺活检有助于确诊。     

支气管腔内肺放线菌病误诊病例讨论

目的探讨支气管腔内肺放线菌病的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析我院收治的1例支气管腔内肺放线菌病的临床资料。结果本例因发现右下肺内基底段低密度影半个月就诊。胸部CT示右下肺内基底段低密度影(黏液栓?肿瘤?)伴阻塞性肺炎,经多学科联合会诊,考虑支气管内低度恶性肿瘤可能性大。进一步行电子气管镜检查结合病理结果,诊断为支气管腔内肺放线菌病,予口服莫西沙星0.4 g/d,2周后症状明显改善,复查胸部CT示病灶明显吸收。结论支气管腔内肺放线菌病临床少见,若影像学检查提示持续存在的肺内或气管内占位性病变,应尽早行病理检查,减少误诊误治。