聚桂醇组织胶三明治夹心注射联合套扎治疗食道胃底静脉曲张疗效观察

[目的]旨在探讨聚桂醇组织胶三明治夹心注射联合套扎治疗食道胃底静脉曲张的临床疗效。[方法]选取我院2015年1月~2016年6月收治的食道胃底静脉曲张患者60例,根据患者入院治疗时间顺序,随机将患者分为对照组及观察组。对照组患者采用组织胶联合套扎治疗,观察组患者采用聚桂醇组织胶三明治夹心注射联合套扎治疗。比较2组患者临床疗效、生活质量改善情况及并发症。[结果]观察组患者止血成功率明显高于对照组(96.66%80.00%)(P0.05);观察组患者未发生迟发性再出血,迟发性再出血明显低于对照组[13.33%(4/30)](P0.05);2组患者治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分较治疗前存在明显变化,呈现逐渐上升的趋势(P0.05);其中观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分上升幅度明显大于对照组(P0.05);2组患者在治疗过程中均未出现严重并发症,2组患者并发症发生情况比较无统计学意义(P0.05)。[结论]聚桂醇组织胶三明治夹心注射联合套扎治疗食道胃底静脉曲张临床疗效佳,可有效提高患者生活质量水平且安全性高。     

内镜组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张致脑栓塞1例

病例：患并男，73岁，因“间歇性呕血、黑便中年，再发4d”入院，、患抒半年前无明显诱因呕鲜血．量约20m1．术就诊、2个月前再次啾咖啡样液体．量约1800m1．伴一过性意识丧火．于当地医院就诊并住院治疗．经相关枪A诊断为“肝硬化”，经保守治疗好转后出院，此后患者间歇性解黑便，无明显小适。4d前无明显诱因出现恶心、呕鲜血，址约500ml，黑便1次，量约200ml，至北京友谊医院急诊就诊。     

“改良三明治夹心法”行ESVD术治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张患者疗效研究

目的 探讨采用“改良三明治夹心法”行内镜下选择性曲张静脉断流术(ESVD)治疗肝硬化并发食管胃静脉曲张(EGV)的疗效。方法 2018年1月～2022年12月我院收治的肝硬化并发EGV患者106例,采用随机数字表法将患者分为观察组53例和对照组53例,给予所有患者护肝、降低门脉压和病因治疗,另在观察组采用“改良三明治夹心法”行ESVD术治疗。在治疗后3个月行胃镜复查,评估疗效,并随访1年,观察食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)情况。结果 术后,观察组5例(9.4%)存在曲张静脉未消除,行二次手术治疗;在治疗3个月后复查胃镜,发现观察组曲张静脉消失或减轻总有效率为84.9%;两组血清白蛋白水平均显著上升,观察组血清总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间分别为(16.2±1.4)μmol/L、(33.3±1.9)g/L和(11.3±0.4)s,与对照组【分别为(16.3±1.5)μmol/L、(33.4±1.8)g/L和(11.2±0.4)s】比,无显著性差异(P>0.05);观察组出现发热3例(5.7%)、胸骨后疼痛3例(5.7%)、腹痛1例(1.9%)、自发性细菌性腹膜炎(SBP)2例...     

内镜组织黏合剂注射联合套扎序贯治疗食管胃静脉曲张疗效观察

背景：临床上对胃静脉随张（GV）合并食管静脉曲张（EV）的内镜治疗方法和治疗时机选择尚未统一。目的：探讨内镜组织黏合剂注射联合套扎序贯治疗食管胃静脉曲张的疗效及其最佳时机。方法：2007年1月。2009年6月南京医科大学第一附属医院56例内镜检查确诊为GV活动性出血合并中重度EV者纳人研究,其中26例于GV组织黏合剂注射1周后行EV套扎（A组）,30例注射后立即行EV套扎（B组）。回顾性分析两组患者的止血率、治疗相关并发症发生情况、治疗后1个月内和6个月内再出血率以及食管胃静脉曲张改善有效率。结果：A组与B组问止血率（96．2％对96．7％）和食管胃静脉曲张改善总有效率（GV：72．7％对72．0％;EV：81．8％对84．0％）无明显差异,A组治疗后1个月内和6个月内再出血率均显著高于B组（1个月内：26．1％对10．3％,P〈0．05;6个月内：45．5％对32．O％,P〈0．05）。两组均无明显治疗相关并发症发生。结论：内镜GV组织黏合剂注射后立即行EV套扎序贯治疗食管胃静脉曲张安全、有效．值得在临床上推广应用。     

经内镜注射组织黏合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张出血的探讨

目的 探讨组织黏合剂D-TH胶治疗胃静脉曲张(GV)出血的价值。方法 内镜下用三明治夹心法注射D-TH胶治疗GV 59例,46例GV出血,其中37例急性出血,9例近期出血;13例无GV出血史。随访观察其疗效及并发症。结果 59例患者共注射96次,平均1.63次／例,每点注射1ml。37例GV急性出血患者,急诊止血率为100％,30例(65.2％)随访12-36个月,平均(24.9±11.7)个月,3个月再出血率6.7％(2／30),12个月再出血率16.7％(5／30),36个月再出血8例,生存率为86.5％。术后发热2例,无其他并发症发生。结论 经内镜注射D-TH胶治疗GV出血是一种安全、有效的方法。     

内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血42例

[目的]观察内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血的疗效.[方法]对42例胃底静脉曲张破裂出血患者进行内镜下注射组织黏合剂治疗.[结果]所有患者均一次成功止血,注射2周后内镜复查见固化组织黏合剂开始排出,随访3个月,无再出血及及死亡病例发生.[结论]内镜下注射组织黏合剂治疗胃底静脉曲张破裂出血是行之有效、快速的镜下止血方法,其操作简单,患者痛苦小,并发症少.     

胃静脉曲张内镜下套扎治疗与组织黏合剂注射治疗前瞻性研究

目的分析内镜下静脉曲线套扎治疗(gastric variceal ligation,GVL)和组织黏合剂内镜下静脉曲线栓塞术(gastric variceal obturation,GVO)两种方法对胃静脉曲张的疗效,比较和评价两种内镜下治疗方法对胃静脉曲张的治疗效果,为临床治疗胃静脉曲张提供参考。方法选择2010年1月至2013年12月经西安交通大学第二附属医院消化内科和感染科住院治疗的胃静脉曲张患者93例,其中48例接受GVL治疗,45例接受GVO治疗,随访两组患者的临床和内镜下资料,比较分析两种治疗方法的曲张静脉消除率、曲张静脉复发率、初始止血成功率、再出血率、死亡率和并发症发生率,从而评价两种方法对胃静脉曲张的治疗效果。结果 GVL组和GVO组最终达到胃静脉曲张消除的患者分别为64.6%和62.2%,无显著性差异(P=0.813)。两种方法对胃静脉曲张急性出血的止血成功率均较高且无显著性差异(GVL组91.7%,GVO组100%,P0.05)。GVL和GVO治疗后分别有31.3%和26.7%的患者发生再出血,总体再出血率无显著性差异(P=0.672)。Kaplan-Meier分析显示两组的累积再出血率也无显著性差异(P=0.582)。但对于1型孤立性胃静脉曲张,GVO组的再出血率低于GVL组(P=0.037)。两种治疗方法术后并发症的发生率及死亡率的差异无统计学意义(P0.05),累积生存率亦无显著性差异(P=0.350)。GVO治疗和GVL治疗对胃静脉曲张的消除效果无显著性差异。在控制胃静脉曲张急性出血方面,GVL和GVO的疗效相当,且术后并发症发生率和死亡率无显著性差异。结论 GVO治疗胃静脉曲张是一种安全有效的方法,但仍需注意栓塞并发症尤其是系统栓塞并发症的发生。GVL可作为胃静脉曲张治疗的一种选择,尤其对于GOV1型和GOV2型治疗效果较好。     

胃镜下注射组织黏合剂D-TH胶治疗肝硬化胃静脉曲张出血14例

自胃镜下注射组织黏合剂治疗肝硬化胃静脉曲张被报道以来，已逐渐成为首选治疗方法。我院自2005年3月以来采用国产组织黏合剂D-TH胶治疗肝硬化胃静脉曲张出血，取得较好疗效，现报道如下。     

聚桂醇改良“三明治”法治疗胃底静脉曲张疗效及安全性的Meta分析

目的　系统评价聚桂醇改良“三明治”法治疗胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法　计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、维普和万方数据库,检索时限为从建库至2020-06-30,由2位研究者独立进行文献筛选,然后对纳入的合格文献进行所需资料提取,使用Revman 5.3软件对纳入文献的止血有效率,术后发热、胸腹痛、局部溃疡、异位栓塞、总体不良反应发生率和术后再出血率各结局指标进行合并分析（Mantel?Haenszel法）。结果　根据文献检索流程逐层筛选文献后最终有8项随机对照试验纳入Meta分析,共有898例患者,结果显示：与经典“三明治”法相比,改良“三明治”法止血效果好（P=0.01,OR=2.07,95%CI：1.17~3.68）,术后异位栓塞发生率低（P=0.001,OR=0.06,95%CI：0.01~0.34）,在术后发热发生率（P=0.58,OR=0.86,95%CI：0.52~1.44）、胸腹痛发生率（P=0.83,OR=0.95,95%CI：0.58~1.56）、局部溃疡发生率（P=0.31,OR=0.66,95%CI：0.30~1.47）、再出血率（P=0.14,OR=0.76,95%CI：0.53~1.09）和不良反应总发生率（P=0.24,OR=0.66,95%CI：0.33~1.32）方面差异均无统计学意义。结论　改良“三明治”法治疗胃底静脉曲张效果明显且安全。     

内镜下组织黏合剂预防食管胃底静脉曲张出血的影响因素及疗效分析

目的 调查内镜下组织黏合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张(GOV)患者的预后情况,评价各种因素对治疗后出血的影响.方法 回顾性分析157例内镜下组织黏合剂治疗或组织黏合剂联合套扎治疗的肝硬化GOV出血或中重度GOV患者.调查入选时患者的基本情况、肝功能状况及血液生物化学指标等.采用Kaplan-Meier法分析治疗后再出血情况,运用Log rank检验进行生存曲线的比较,采用Logistic逐步回归模型的方法进行多因素分析,运用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评判预后预测指标.结果 157例患者中,26例发生再出血,中位再出血时间为3.4个月.单因素分析显示,FIB4评分(Z=-1.282,P=0.100)及门静脉右支内径(Z=-1.812,P=0.035)在出血组和未出血组间差异有统计学意义.多因素分析显示,门静脉右支内径是再出血的独立影响因素(OR=1.733,95％CI:1.045～2.874,P=0.033),且8.5mm为最佳诊断阈值(AUC=0.724,95％CI:0.537～0.910),敏感度为77.8％,特异度为66.6％.结论 门静脉右支内径是影响组织黏合剂预防出血和预后的重要因素之一,FIB4评分对预测治疗后复发或出血有一定的参考价值.     

联合内镜注射组织黏合剂与经皮肝门静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张出血的临床研究

目的:评价内镜下注射组织黏合剂(histoacryl)与内镜下注射组织黏合剂联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞(PTVE)治疗胃底食管静脉曲张二种治疗方法的疗效。方法:对57例食管胃底静脉曲张患者分别进行内镜下注射组织黏合剂(单纯组38例)与内镜下注射组织黏合剂联合经皮肝穿胃冠状静脉栓塞(联合组19例),并比较两种方法止血率、再出血发生率、曲张静脉消失率、并发症发生率等指标。结果:二组随访2～24个月;近期再出血分别为5.3%、18.4%;>6个月再发出血发生率分别10.5%、31.6%;术后3～6个月行食道钡餐检查,食道静脉曲张消失或基本消失分别为68.4%、42.1%。结论:联合治疗组比单纯内镜下治疗有效率高、重复性少、安全性好、近期复发再出血发生率低,是一种较安全、有效的方法。     

套扎或联合组织黏合剂治疗胃食管静脉曲张的疗效与门静脉血流的变化情况

前瞻性纳入42例胃食管静脉曲张患者资料,分组采用内镜下胶圈套扎或联合组织黏合剂治疗,结果显示套扎联合组织黏合剂治疗后胃左静脉内径、平均流速及血流量的下降趋势均比单纯胶圈套扎治疗明显,差异均有统计学意义（ P值均< 0.05）;两组治疗后脾静脉和门静脉的内径、血流量和平均流速,以及肝脾大小、剪切波速度和肝功能分...     

组织黏合剂联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血403例

目的研究内镜下胃底静脉曲张组织黏合剂栓塞术联合食管静脉曲张套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月至2015年7月滨州医学院烟台附属医院(原牟平人民医院)收治403例上消化道出血患者临床资料,患者入院后急诊胃镜检查发现Ⅱ°以上食管静脉曲张合并胃底静脉曲张出血,先采用碘化油-组织黏合剂-碘化油"三明治"法行胃底静脉曲张栓塞治疗,再行食管静脉曲张套扎术。观察其即刻止血率、近期再出血率、术后并发症及死亡率。结果 403例患者平均栓塞注射2.4次(984/403),套扎11.6(6~18)环,即刻止血成功率100%,近期再出血率3.7%(15/403)。术后并发胸骨后疼痛21例,咽痛5例,低热7例,胃食管反流3例,并发症发生率8.9%(36/403)。死亡3例,2例死于失血性休克,1例死于肝性脑病。结论内镜下组织黏合剂栓塞术联合套扎术治疗胃底静脉曲张出血合并食管静脉曲张出血疗效显著,成功率高,降低了病死率及再出血率。     

经内镜注射组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张

目的为评价内镜下注射组织粘合剂（ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ）治疗食管胃静脉曲张疗效。方法对３９例食管胃静脉曲张出血注射组织粘合剂患者进行分析。孤立性胃静脉曲张１１例,食管、胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张２１例,断流术后胃静脉曲张出血１例,食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主６例。ｌｉｐｉｏｄｏｌ和ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ的配比为１∶１,每点注射混合液０．５～１ｍｌ。结果急诊注射１６例,止血１５例,占９３．７％。择期治疗２３例,３～６个月组织粘合疗剂完全排出,静脉曲张消失。近期排胶再发出血５例,占１２．８％。随访２～１６月,平均７．８月,复发出血３例,占７．７％。结论组织粘合剂注射治疗胃静脉曲张是一较安全、有效的方法。     

内镜下食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析

目的探讨内镜下食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床效果。方法选取2015年2月至2016年7月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者214例为研究对象,根据患者及其家属意愿将患者分为A组(内镜下行食管静脉套扎术治疗,114例)、B组(内镜下注射组织黏合剂治疗,52例)和C组(内镜下行食管静脉套扎术联合注射组织黏合剂治疗,48例)。比较三组患者一次性止血成功率;随访6个月,比较三组患者再出血发生率及治疗总有效率。结果三组患者一次性止血成功率比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访6个月,A组和B组患者再出血发生率、治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),C组患者再出血发生率显著低于A组和B组患者(P0.05),治疗总有效率显著高于A组和B组患者(P0.05)。结论内镜下行食管静脉套扎术、内镜下注射组织黏合剂两者联合治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者,与采用单一方法治疗比较能更有效地降低患者再出血发生率,提高治疗总有效率。     

内镜下组织粘合剂注射预防胃底静脉曲张再出血临床疗效观察

目的探讨内镜下组织粘合剂注射联合心得安预防胃底静脉曲张再出血的临床疗效。方法 135例胃底静脉曲张病人随机分为3组,分别予内镜下组织粘合剂注射,口服心得安及两者联合治疗,比较三种方法治疗患者2年再出血率和病死率。结果观察2年,组织粘合剂注射治疗患者再出血率和病死率分别为17.7%和15.6%,口服心得安组为40%和35.5%,而联合治疗组为6.7%和4.4%(P0.05或P0.01)。结论联合治疗组预防胃底静脉曲张再出血的疗效优于单用组织粘合剂或服用心得安组。     

内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效比较

目的探讨内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的近远期疗效。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月四川达州市中心医院消化科确诊GV患者64例,随机分为研究组(n=32)和对照组(n=32),研究组采用聚桂醇与组织黏合剂于内镜下治疗,对照组采用单纯组织胶联合内镜治疗,分别于1、3、6个月复查胃镜,观察治疗前后静脉曲张的缓解情况,组织胶排出情况和局部增生状况,分析再出血发生率、静脉曲张治疗有效率与并发症。结果治疗后1个月研究组食管胃底静脉曲张总有效率为93.75%,对照组为90.62%,组间比较无明显差异(P0.05);而治疗后3个月和治疗后6个月研究组总有效率为93.75%和84.37%,对照组分别为71.87%和56.25%,组间比较具有显著性的差异(P0.05)。两组患者近期再出血率比较差异无显著性意义(P0.05);两组在止血成功率、远期再出血率、静脉曲张治疗有效率以及并发症发生率方面比较存在显著性差异(P0.05)。研究组患者经过治疗后,食管、胃底静脉曲张改善显著,对照组患者改善效果不明显或加重,组间比较具有显著性的差异(P0.05)。结论内镜下注射聚桂醇与组织胶治疗肝硬化食管胃底静脉曲张疗效确切,具有止血成功率高,静脉曲张改善显著,降低远期再出血及并发症的发生率,从而有助于患者预后恢复,值得推广应用。