小儿脾脏占位性病变的诊治

目的 总结小儿脾脏占位性病变的临床特点。方法 复习6例脾脏占位性病变患儿的临床资料及有关文献，分析其年龄特点、临床特征和诊治要点。结果 6例小儿脾脏占位性病变，其中良性肿瘤和囊肿各占一半，分别以血管瘤和真性囊肿为多发。平均年龄11岁，以男性儿童多见。患儿均手术治疗，其中脾脏切除术5例、脾脏部分切除术1例。术后恢复顺利。结论 影像学检查是诊断小儿脾脏占位性病变的主要手段，对不同类型的占位性病变需采用相应的治疗方法。     

新生儿腹膜后占位性病变诊治分析

目的探讨新生儿腹膜后占位性病变的诊断与治疗方法。方法回顾性分析本院2003年至2008年间年龄小于2个月的腹膜后占位性病变患儿的临床特征、治疗及预后。结果收治病例12例，男8例，女4例，中位年龄4．5d，均因腹部包块入院。其中肾上腺血肿4例，B超及CT表现为肾上腺区囊性占位，24h尿3甲氧-4羟基苦杏仁酸（VMA）均无升高，门诊随访1个月左右肿块吸收；神经母细胞瘤3例，B超及CT表现为腹膜后囊性或囊实性肿块影，24h尿VMA无明显升高，其中1例为Ⅳs期，予化疗后手术切除，术后继续化疗，定期随访疗效满意；1例为Ⅳ期，皮肤结节活检明确诊断后家属放弃治疗；1例为Ⅰ期，门诊随访2个月左右肿块开始消退；畸胎瘤5例，B超及CT表现为混合性占位（囊性＋实质性＋钙化）；24h尿VMA无升高；4例予手术治疗，其中1例术后因“失血性休克”死亡，其余3例治愈出院，门诊随访疗效满意。结论新生儿腹膜后占位大多能通过影像学及实验室检查明确诊断。肾上腺血肿可自行消退，预后良好。神经母细胞瘤可采用包括手术及化疗等的综合治疗，效果满意，也有一部分可自然消退，不需治疗。新生儿畸胎瘤大多为良性病变，可手术切除，预后良好。     

儿童脾脏良性占位性病变的外科诊治

目的 总结儿童脾脏良性占位性病变的临床特点.方法 回顾我院普外科自1988年1月至2011年12月收治的19例脾脏良性占位患儿(男12例,女7例,平均年龄10岁)的资料,分析其临床表现、诊断及治疗.结果 19例患儿中有8例为良性肿瘤,其中血管瘤居多.其余11例多为真性囊肿.14例行脾切除术,5例行部分脾切除术,患儿术后恢复良好.结论 儿童良性脾脏占位性病变主要依靠影像学诊断,主张行保脾为主的手术治疗,手术方式选择取决于肿物的性质及位置.     

儿童颈部占位性病变的影像学分析

目的探讨儿童颈部占位性病变的影像学特征及鉴别诊断。方法回顾性分析本院73例经手术及病理检查证实的颈部占位性病变患儿影像学资料。CT扫描采用西门子128层Blance螺旋CT机,GESignaOvationEXCITE0．35T开放式永磁型磁共振成像仪。结果73例患儿中,先天性病变39例,罕见病种为异位胶质结节、异位甲状腺、异位胸腺;肿瘤病变16例,少见病种为神经母细胞瘤、副神经节瘤;感染性病变18例。结论儿童颈部占位性病变疾病谱与成人明显不同,结合胚胎、解剖、临床及影像学表现分析,可以明显提高诊断准确率。     

发热、脾脏占位性病变

患儿,男,2岁3个月,因发热1个月,腹胀7d入院。患儿于1个月前受凉后出现发热,体温38℃左右,最高时达40.8℃,伴咳嗽,给予感冒冲剂、中药、物理降温等治疗,体温下降,咳嗽好转。2周后出     

小儿脊髓占位性疾病8例误诊分析

脊髓占位性疾病在儿科并非罕见.但极易误诊.近3年来,我们共收治8例,住院前都曾误诊.现分析报告如下.临床资料及误诊情况8例脊髓占位性疾病的主要临床症状、体征、误诊情况及特殊检查见附表.经磁共振(MRI)检查确诊1例,CT 检查2例,脊髓碘油造影(SIG)检查5例,最后均经手术病理诊断证实.     

小儿脊髓占位性疾病4例误诊分析

例1,男,5岁,腰痛1个月,双下肢瘫痪伴二便失禁12天。2年前曾患结脑。查体 双下肢肌力0级,T_4以下痛觉减退,脑脊液蛋白5.6g/L,白细胞0.020×10~9/L,核磁共振示T_3、T_4髓内占位,术后病理为结核性肉芽肿。例2,男,14岁,颈部疼痛、活动受限2个月,左上肢上举受限1个月。查体呈强迫头位,左上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级,霍夫曼氏征(+),C_3以下痛觉减退,脊髓碘油造影示C_3、C_4髓内占位,病理为胶质瘤。例3,男,9     

小儿脊髓占位病变的诊断

本文讨论的脊髓占位性病变包括脊髓内及脊髓外(椎管内)肿瘤.由于脊髓肿瘤部位不同,病程时期不同,临床表现多种多样.再加上小儿表达困难,体检不合作,以致不少病儿长期得不到诊断,甚至误诊,失去了治疗的机会.近年来由于CT 特别是磁共振检查的应用,诊断正确率有了明显的提高.但哪些病人     

右胸腔占位性病变、反复肺炎、心衰

患儿,男,8个月。因喘憋1周,加重伴咳嗽1d于2003年6月5日以右侧胸腔占位性病变、支气管肺炎并心衰、反复下呼吸道感染入院。入院前1周因受凉出现喘憋,无咳嗽及发热,入院前1d喘憋加重伴阵发性干咳。当地诊断为“肺炎”,静滴头孢提诺、阿洛西林6d无效,遂转入我院。自发病以来饮食、睡眠差,大小便正常。患儿于2个月时因“右下肺炎并肺不张”于当地住院31d治愈出院。其后于4、5个月时2次因“憋喘性肺炎并心衰”住院。否认有异物吸入史。家族史无异常。查体：T37．1℃,P175次／min,R58次／min,体重6kg。发育、营养较差,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,前囟不大。眼睑水肿,咽充血,三凹征阳性。     

小儿胃扭转的诊治分析

目的探讨小儿胃扭转的诊断、鉴别诊断及治疗方法,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析本院2002年2月至2012年6月收治的11例胃扭转患儿临床资料,总结其诊断、鉴别诊断及治疗方法。结果11例患儿中,10例采用手术治疗,1例采用保守治疗。1例手术后死亡,1例术后2个月出现胃食管反流,予对症处理。10例获痊愈,随访无一例复发或发生并发症,患儿均生长发育良好。结论小儿胃扭转的诊断主要依靠临床症状,结合上消化道造影,可排除可能的其他疾病。治疗上建议早期手术,避免保守治疗后复发急症而威胁生命。     

小儿胃部疾病与幽门螺旋杆菌的关系:附282例分析

国外从1986年起已有小儿幽门螺旋杆菌(HP)的报告。我国从1985年起开展了HP的研究工作,但有关小儿的报道则较少。我们总结近年来小儿纤维胃镜所取活检粘膜的病理检查结果,探讨HP感染与小儿胃部疾病的关系,现报道如下。     

小儿重烧伤应激性病变防治

小儿重烧伤应激性病变防治孙志刚，陶白江，于清新，刘建春，林洪武，齐顺贞小儿重烧伤易发生严重的应激性高血糖或消化道出血。本文报告我科防治小儿应激性病变的体会。自１９９０年１月～１９９２年１２月，共收治小儿重烧伤５８例，男４６例，女１２例。年龄６月～１３...     

小儿脓胸51例诊治分析

目的 探讨小儿脓胸的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析汕头大学医学院第二附属医院小儿外科2000年5月至2010年5月收治的51例脓胸患儿临床资料,评价其疗效.结果 患儿均采取有效排脓、抗感染以及支持治疗,51例均治愈,无一例死亡.结论 小儿脓胸的治疗,抗感染和支持治疗是基础,排脓是关键,排脓方法有胸腔穿刺抽脓、胸腔闭式...     

小儿卵巢肿瘤67例诊治分析

目的探查小儿卵巢肿瘤的特点及治疗方法。方法回顾性分析本院1998—2007年手术治疗的67例卵巢肿瘤患儿的临床资料。结果67例中,良性肿瘤改变60例,其中成熟性畸胎瘤51例,未成熟性畸胎瘤3例,卵巢囊肿6例。恶性肿瘤改变占10．45％,包括恶性畸胎瘤5例,内胚窦瘤1例,胚胎性癌1例。发病年龄均在10～14岁。卵巢肿瘤蒂部扭转17例,占25．37％。成熟性畸胎瘤经手术治疗痊愈,预后良好,7例恶性肿瘤经手术切除加化疗,5例术后无复发,复查AFP正常,2例失访。结论小儿卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤多见,常见并发症为瘤蒂扭转。随年龄增长,恶性程度增高。治疗后预后良好。     

小儿肾窦内肾结石的诊治分析

目的 探讨小儿肾窦内肾结石的诊断与处理方法 .方法 同顾性分析2001～2007年间收治小儿肾窦内肾结石25例的临床资料.男18例.女7例.年龄3个月～13岁.平均3.5岁.左肾结石13例.右肾结石9例,双肾结石3例;多发结石左侧3例.右侧4例,双侧1例;规则状结石17例(20侧).鹿角犁结石5例,铸状结石3例;全部病例均合并轻至重度肾积水.结果 复杂肾窦内肾结石中5例鹿角型结石、3例铸状结石和5例6侧偏大(直径>1.0cm)的规则多发结石.均未阻断.肾蒂血管,肾实质最薄处或肾后下段切开取石,1例合并肾盂输尿管交界处梗阻,Ⅱ期手术治愈;单纯肾窦内肾结石中9例11侧规则肾结石和3例3侧直径小于1.0cm的多发结石均采用类似Anderson-hynes术式行肾内肾盂切开取石.术中发现3例合并肾盂输尿管交界处梗阻.同期行肾盂输尿管成形术.结石最大3.0 cm× 2.0 cm×1.0 cm,数目多达6枚.术中C臂检查无结石残留,术后3～6个月复查B超、KUB平片未见结石复发.结论小儿肾窦内肾结石发病率逐年增高.腹部B超、IVU或逆行造影检查是有效的辅助检查手段.治疗应根据结石类型、数目、大小以及合并肾积水的情况而定,如鹿角型、铸状结石以及多发结石采用肾实质切开取石;合并肾积水者尽量采用肾内肾盂切开取石,有助于术巾探查是否合并肾盂输尿管交界处狭窄,以便同期施行肾盂输尿管成形术.     

小儿环状胰腺诊治的临床分析

目的探讨小儿环状胰腺的临床诊断思维及手术策略。方法’回顾性分析2000年至2011年作者收治的19例环状胰腺患儿临床资料,对其临床症状、影像学特征、手术方式及预后进行分析。结果19例患儿均在胎儿时期或出生后1周内出现异常,畸形合并率63％,以肠旋转不良和先天性心脏病多见,患儿均经手术治愈,其中17例行十二指肠十二指肠菱形吻合术,2例行十二指肠侧侧吻合术;术后随访3个月至11年,生长发育良好,无一例出现并发症。结论妊娠中后期胎儿超声检查有助于早期发现小儿环状胰腺,对于生后即有明显呕吐的患儿应尽早行腹部立位平片或上消化道造影检查,对剖腹探查明确为环状胰腺者,建议行十二指肠一十二指肠前壁菱形吻合术,注意术中仔细探查和处理肠道合并症,术后应做好长期随访。     

小儿先天性腰疝诊治分析

目的 探讨小儿先天性腰疝的诊断与治疗方法.方法 1980～2008年本院共收治先天性腰疝患儿7例.其中男4例,女3例,年龄3～18个月.7例中,单侧5例,双侧2例.单侧患者中,发生于腰上三角区(Grynfeld Lessshaft三角)3例,腰下三角区(Petit's三角)2例,双侧2例,表现为弥漫性侧腹壁薄弱.均行手术治疗,5例单侧患儿采用疝囊高位结扎术或缝扎术,直接缝合疝环及其周围肌肉筋膜组织,2例双侧弥漫型患儿采用缝扎疝囊并折叠,侧腹壁薄弱肌层及筋膜交错重叠缝合.结果 所有患儿经1～5年随访,效果良好,无一例复发.无并发症发生.结论 先天性腰疝诊断较为容易,重点在于了解其严重程度及伴发畸形;以早期手术治疗为宜,一般采取疝环一期缝合术,如腹壁缺损较大或为弥漫型腰疝行一期缝合有困难,则可采用疝囊折叠、侧腹壁肌层及筋膜折叠修补术,建议尽可能采用自身组织修补;效果良好.     

小儿胆汁性腹膜炎诊治分析

目的探讨小儿胆汁性腹膜炎的原因、诊断和治疗方法.方法回顾性分析12例小儿胆汁件腹膜炎的临床资料.结果 6例术前经腹腔穿刺抽出胆汁性腹水确诊为胆道穿孔.12例经胆道、腹腔引流术及胆总管吻合术治疗后11例恢复良好,1例死亡.结论胆汁性腹膜炎临床表现缺乏特异性,腹腔穿刺抽出胆汁样腹水是诊断该病的主要手段,B超及CT检查对本病早期诊断有重要参考价值.胆胰管合流异常是该病重要病理基础.临床应根据病情选择适合的手术方式,术后应加强营养支持治疗.     

小儿急性中毒60例诊治分析

我院儿科1997年1月～2005年1月共收治急性中毒病例60例，回顾60例患儿的诊断与抢救，总结了一些经验，现报告如下。