女性婴幼儿腹股沟卵巢嵌顿斜疝一例报告

卵巢疝常见于婴幼儿,属于婴幼儿急症,因症状及体征不典型,容易误诊和漏诊。该文报道1例婴幼儿卵巢疝病例,患儿2岁,因"家属发现其左侧腹股沟肿物伴疼痛2 d"入院。主诊医师根据其临床症状及彩色多普勒超声检查诊断为左侧嵌顿性腹股沟斜疝(左卵巢嵌顿疝?),明确无手术禁忌证后及时实施左侧嵌顿性腹股沟斜疝松解+修补术,术程顺利,术中成功保留患儿卵巢,术中诊断为左侧嵌顿性腹股沟斜疝(左卵巢嵌顿疝)。婴幼儿腹股沟斜疝易发生嵌顿,女性患儿嵌顿内容物可能为卵巢,卵巢嵌顿坏死对女性影响极大,因此,早期诊断、及时手术,安全有效地保留卵巢极为重要。     

隐睾扭转坏死超声误诊1例

患儿男,5岁。发现左侧腹股沟肿块1d,大小约3cm×2cm×2cm,伴疼痛,不可回纳入腹腔,透光试验阴性,左侧腹股沟及阴囊内未及睾丸,右侧阴囊正常。实验室检查:白细胞24.40×109/L,中性粒细胞81.8%。超声显示:左侧腹股沟区见3.7cm×3.0cm的混合回声包块,边界清,探头加压,包块可上下滑动(图1)。超声诊断:嵌顿疝。手术发现左睾丸位于左腹股沟管外环口处,精索短,睾丸及精索扭转约540°,呈“麻花”状,局部淤血水肿明显,呈黑色坏死状。病理结果:“左睾丸”慢性炎症伴出血变性坏死。讨论本例隐睾扭转误诊为嵌顿疝,主要原因是:(1)超声表现的相似性。睾丸…     

游离型精索睾丸扭转合并嵌顿疝1例分析

对游离型精索睾丸扭转合并嵌顿疝1例分析如下。 1病历摘要 男,15岁。因左侧腹股沟区包块伴疼痛5h而入院。入院前5h,患者因左侧腹股沟区疼痛而于夜间睡眠时被痛醒,为持续性胀痛,阵发性加重,伴有恶心、呕吐,局部可扪及包块。查体：急性痛苦病容,左侧腹股沟区可扪及一3．0cm×2．0cm的包块,明显压痛,包块不能还纳入腹腔,左侧睾丸较对侧偏大,有触痛。诊断考虑为左侧腹股沟疝嵌顿,急诊手术治疗。     

容易误诊为腹股沟斜疝的儿童股疝

目的 探讨儿童股疝的误诊原因,以提高诊断水平.方法 回顾性分析1例误诊为腹股沟斜疝的儿童股疝临床资料,并结合相关文献分析误诊原因.结果 患儿因左侧腹股沟区发现可复性包块6年入院,经B超检查诊断为腹股沟斜疝,手术探查确诊为股疝.术中回纳疝囊、修复股管.术后随访无复发.结论 对儿童股疝认识不足,缺乏临床经验,诊断思维局限是导致儿童股疝误诊的主要原因.     

一例大面积急性坏死性筋膜炎多次误诊的教训

病例,男,65岁,于1994年11月7日入院。10天前于肛门右侧发现一疖肿,疼痛,伴寒战及发热,诊为肛旁疖行消炎治疗,后疼痛渐向阴囊扩展。5天前,阴囊胀痛较重,又诊为阴囊炎和睾丸炎,B超检查于左侧阴囊内探及大量气体,提示为腹股沟斜疝嵌顿,以嵌顿疝收住院。入院后查体:T38.2℃,P 85次/分,     

B超诊断小儿腹股沟斜疝嵌顿一例

患儿 ,男 ,2岁 ,右侧阴囊进行性肿大 1周来诊。Ｂ超检查示 :右阴囊明显肿大 ,大小为 7.8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,其内以液性无回声区为主伴有不规则强回声光团 (图 1 ) ,呈漂浮状 ,回声杂乱 ;自阴囊往上探查 ,可见腹股沟管内有肠道声像 (图 2 ) ,而右侧睾丸被推挤到一侧。Ｂ超诊断 :右腹股沟斜疝嵌顿入阴囊。手术证实为盲肠嵌顿入阴囊内 ,肠管已坏死。图 1　ＨＭＡＳ阴囊内积液　箭头所指为肠内容物图 2　ＲＴ右侧睾丸　箭头所指为腹股沟管内肠道声像讨论 :小儿腹股沟斜疝是外科常见疾病 ,根据病史 ,临床表现不难诊断。但嵌顿性斜疝所…     

幼儿隐睾扭转误诊致坏死切除一例剖析

目的探讨婴幼儿隐睾扭转的诊治要点,提高对该病的认识。方法对幼儿隐睾扭转误诊导致隐睾切除1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例为20个月幼儿,因右侧腹股沟区包块伴哭闹4 h就诊,误诊为隐睾并急性感染,予抗感染治疗1周。后行彩色多普勒超声(彩超)检查示:隐睾血流消失,急诊手术探查,明确诊断为隐睾扭转并坏死,手术切除。结论有隐睾病史婴幼儿出现腹股沟区包块要考虑到隐睾扭转可能,尽早手术探查是挽救患儿睾丸的最佳方法。     

睾丸扭转误诊为嵌顿性斜疝3例分析

睾丸扭转并不多见,常被误诊为睾丸,附睾炎或嵌顿性疝等,因此延误手术时机而失去保留睾丸的机会。笔者自1982年以来共收治4例睾丸扭转,其中3例在术前均诊断为嵌顿性斜疝。本文就此报告如下:例1:男性,37岁。自幼发现右侧阴囊内空虚,在同侧腹股沟处可模到一肿块,时隐时现,无不适感。入院前3日感到右下腹坠痛,入院当日凌晨1时许突然右下腹疼痛加剧伴有恶心呕吐,并发现肿块进行性增大,不能回纳而于下午4时入院。     

B超诊断青年人突发性腹股沟嵌顿疝1例报告

患者男,22岁。七天前劳动中突感左侧腹痛,呈牵涉样痛,放射向腰部,伴恶心。治疗无效而来我院检查。B超所见:左腹股沟区探及2.2×2.5×3.4cm强回声包块,边界清,内下方示少量液性暗区,包块上方隐约显示宽约0.6cm的强回声索带通过腹股沟管通入腹腔,腹股沟管增粗,内径1.Ocm。超声提示:左侧嵌顿性腹股沟斜疝(疝内容为大网膜)。手术证实内容物为大网膜,嵌顿部分已环死。术后诊断为左腹股沟斜疝并嵌顿。嵌顿疝显示为腹股沟管区积气积液的肠管回     

女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝致附件坏死的诊治分析

目的总结女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝致附件坏死的临床特点和治疗经验。 方法回顾性分析昆明医科大学附属昆明市儿童医院2014年3月至2018年12月收治的94例女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝患儿的临床资料,并对其临床表现、诊断方法和治疗效果进行分析。 结果94例患儿均以腹股沟区包块就诊。51例彩色多普勒超声检查考虑附件嵌顿,11例考虑肠管嵌顿,7例考虑网膜嵌顿,25例性质不定;经急诊手术证实,61例附件发生嵌顿,其中19例为附件坏死,3例为肠管嵌顿,30例自行回复;19例附件发生坏死的患儿中,17例予以切除,2例家属拒绝切除予以还纳。1例术后复发。 结论女性婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝附件（多为卵巢及部分输卵管）嵌顿坏死发生率相对较高,需早发现、早诊断、早治疗,以减少附件嵌顿坏死手术切除的风险;彩色多普勒超声是诊断附件嵌顿性腹股沟斜疝的重要方法。     

小儿腹股沟斜疝术后睾丸萎缩二例

1　 病例资料【例 1】　男 ,15岁。 13年前因右侧腹股沟嵌顿性斜疝行疝内容物复位、疝囊高位结扎术 ,此次因左侧阴囊包块就诊。查体 :发育正常 ,右侧腹股沟内侧可见一约 3ｃｍ斜行切口瘢痕 ,右侧阴囊内空虚 ,仅扪及一直径约 1ｃｍ稍硬结节 ,未查见睾丸 ;左侧睾丸及附睾肿大约6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。彩色多普勒超声检查示左侧睾丸体积增大 ,上部见一稍强回声团块 ,约 2 7ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,边界不清 ,内部回声不均匀 ,剩余部分睾丸正常 ,附睾显示不清。右侧未发现睾丸。诊断 :左侧睾丸肿瘤 ,右侧腹股沟斜疝修补术后睾丸萎缩…     

腹股沟斜疝及其合并症的超声诊断

目的 探讨高频超声及彩色多普勒技术在腹股沟斜疝及其合并症诊断中的临床应用价值.方法 对59例腹股沟斜疝患者术前的临床和超声表现进行回顾性分析. 结果 腹股沟斜疝59例中属可复性斜疝39例,滑动性斜疝3例,嵌顿性斜疝15例(其中嵌顿疝合并睾丸扭转1例,合并鞘膜积液3例),以及斜疝合并子宫圆韧带囊肿2例.超声诊断符合率94.92%.结论 高频超声及彩色多普勒技术能显示腹股沟斜疝内容物及其血供情况,并及时发现有无合并症,对临床的诊断和治疗均有实用价值.     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝对比分析

目的对比分析小儿腹股沟嵌顿性斜疝腹腔镜手术与传统开放手术的优劣。方法 2005年4月至2011年3月,应用腹腔镜手术治疗例急性腹股沟嵌顿性斜疝43例(腹腔镜组),及同期行传统开放手术的腹股沟嵌顿斜疝52例患儿(对照组)的临床资料进行对比分析,对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等均显著优于对照组,并且能在手术中检查对侧隐性斜疝,一并行疝囊颈高位结扎治疗。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝具有明显微创优势,可作为一般情况较好的小儿腹股沟嵌顿性斜疝治疗的优先考虑术式。     

精索扭转致隐睾坏死1例

徐×,男,21岁,于1987年1月31日因左腹股沟区肿痛3日入院。患者出生后左侧阴囊内睾丸缺如,但腹股沟区可扪及似睾丸肿块,3天前该区突然疼痛,肿块迅速增大而入院。体检见左侧腹股沟区有一3×6厘米大小包块,表面皮肤无红、热及波动感,局部触痛明显,可轻度上下移动,疑嵌顿疝行急诊手术。术中发现左侧睾丸位于腹股沟管内,肿胀发黑,     

超声诊断女婴腹股沟卵巢嵌顿疝的价值

目的探讨超声对疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的诊断价值。方法分析25例经手术证实的疝内容物包含卵巢的女婴腹股沟嵌顿疝的超声表现。结果24例患者腹股沟区均探及典型卵巢回声,诊断符合率96％;1例患儿腹股沟区探及肠管回声,而手术所示疝内容物为小肠、左侧卵巢及输卯管：其中2例嵌顿卵巢内未探及彩色血流信号,手术发现卵巢已坏死。结论超声能清晰检出腹股沟区嵌顿的卵巢回声,是诊断卵巢嵌顿疝的有效方法,且可探及疝内容物的彩色血流信号,对卵巢嵌顿性疝的预后评估有重要价值：     

高频超声及彩色多普勒诊断腹股沟疝的临床价值

目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像对腹股沟的诊断价值。方法运用高频超声及彩色多普勒血流显像技术对100例腹股沟疝患者进行检查。结果100例腹股沟疝均经手术确诊,其中16例难复性斜疝发生嵌顿形成绞窄性疝。90例为腹股沟斜疝,10例为腹股沟直疝。经超声检查确诊96例;误诊4例,其中1例疝内容物为大网膜,疝囊内有渗出液,超声误诊为鞘膜积液,2例绞窄性腹股沟斜疝超声误诊为腹股沟脓肿,1例女性腹股沟斜疝患者误诊为股疝。结论高频超声可清晰地获得腹股沟疝的二维图像,利用彩色多普勒血流显像可观察疝性包块内的血流分布情况,从而提示腹股沟疝有无嵌顿及绞窄,为临床决定手术方式提供重要的参考意见。     

新生儿腹股沟嵌顿性斜疝的彩色多普勒超声诊断价值

目的分析新生儿腹股沟嵌顿性斜疝的声像图特征,评价彩色多普勒超声诊断价值。方法对11例新生儿腹股沟嵌顿性斜疝行超声检查,观察疝块的各项指标,包括大小、内部回声、形态及周边情况等,并用CDFI观察疝内容物的血流信号。结果新生儿腹股沟嵌顿性斜疝声像图多表现为阴囊内肿块,疝囊内容物以肠袢最为常见,超声可显示增厚的肠壁及肠腔内无回声区(积液)。CDFI:疝内容物血流信号较少。结论彩色多普勒超声能清晰地检出新生儿嵌顿性斜疝,是有效的诊断方法,对嵌顿性斜疝的诊断、鉴别诊断及预后评估有重要价值。     

睾丸扭转九例误诊原因分析与防范对策

目的探讨睾丸扭转的临床特征及延误诊断原因。方法对首诊延误诊断9例睾丸扭转的临床资料进行回顾性分析。结果本组因突发阴囊区疼痛、肿胀就诊8例,因阴囊外伤就诊1例。6 h内就诊3例,12~24 h内就诊4例,超过24 h就诊2例。首诊误诊为急性附睾睾丸炎7例,睾丸肿瘤及阴囊损伤各1例。误诊时间2~7 d,平均2.3 d,后经彩色多普勒超声检查确诊睾丸扭转5例,MRI检查、核素扫描各确诊2例。均行手术治疗,手术探查复位后恢复血供3例,术中发现睾丸呈灰暗至紫黑色,复位后无变化,行患侧睾丸、附睾切除6例。结论首诊医师对睾丸扭转认识不足及不熟悉本病的诊治流程是误诊的主要原因,提高对睾丸扭转的认识是早期明确诊断的关键。     

产前超声联合磁共振成像在单纯性腹股沟斜疝临床诊断中的应用

目的探讨超声与磁共振成像在胎儿腹股沟斜疝诊断中的临床应用价值。 方法对2003年2月至2015年2月在湖北省妇幼保健院产前超声检查的671 558例胎儿行系统超声检查,并对超声检出腹股沟斜疝和疑诊睾丸肿瘤的胎儿行磁共振成像（MRI）和出生后超声复查。与出生后临床、超声检查结果对照,对腹股沟斜疝胎儿的超声及磁共振图像特征进行分析。 结果3例胎儿单纯性腹股沟斜疝均发生在晚孕期,临床罕见（发生率0.4/万,3/671 558）,产前超声典型特征：（1）右侧阴囊增大,阴囊内见混合性肿块及蠕动的肠管回声。（2）单侧（左侧）睾丸可显示,阴茎可显示。磁共振成像示3例胎儿右侧腹股沟区腹壁连续性中断,疝囊内容物为肠管及网膜组织。出生后新生儿外科体检示3例男婴右侧阴囊大,疝入阴囊的包块可回纳,超声复查显示为腹股沟斜疝。与胎儿MRI及新生儿检查结果对照,产前超声正确诊断单纯性腹股沟斜疝2例,误诊为睾丸肿瘤1例;磁共振正确诊断单纯性腹股沟斜疝3例。 结论胎儿单纯性腹股沟斜疝有特征性超声表现,超声及MRI联合检查有助于正确诊断而减少漏误诊。     

婴幼儿睾丸扭转误诊4例

1　病例报告例 1:5月龄。腹股沟肿物伴哭闹 2 8h就诊。查体 :t38.3℃ ,右腹股沟区可触及肿物 4 cm× 4 cm ,硬 ,不活动 ,触痛 (+)。局部皮肤红 ,右侧阴囊空虚 ,左侧正常。诊断 :右侧嵌顿疝 :右侧隐睾。急诊手术 ,术中见右侧睾丸紫褐色 ,精索皮下段逆时针扭转5 4 0°,复位后处理无好转 ,行睾丸切除。例 2 :2岁。因右腹股沟肿块伴疼痛 3d来院 ,查体 :t37.6℃ ,右腹股沟区有 5 cm× 4 cm肿物 ,质硬 ,不活动 ,触痛(+) ,局部皮肤红、热。右侧阴囊空虚。诊断为右侧睾丸扭转 ,急诊手术 ,见睾丸位于外环口处 ,鞘膜肿胀并有血性渗出 ,睾丸呈黑紫色坏…