1例老年糖尿病难愈性下肢溃疡病人的护理

<正>下肢静脉性溃疡是临床常见难治疾病,在人群中的发生率约为1%~([1])。下肢慢性静脉功能不全导致静脉回流不畅,静脉瘀血,导致皮肤色素沉着、皮下脂质硬化、皮肤萎缩,局部形成慢性湿疹,伤口容易反复破溃。当病人合并糖尿病、周围血管病变及血糖控制不佳时,会使局部溃疡加重,导致溃疡难以愈合。我院糖尿病足整合门诊于2018年3月接诊了1例老年2型糖尿病下肢静脉溃疡合并周围血管病变的病人,通过全程融入运动     

慢性伤口细菌生物膜研究进展

正慢性伤口因持续时间长、影响因素复杂而易发感染甚至生成细菌生物膜,主要表现为伤口反复感染、耐药性明显增强以及抗生素不能有效清除等特点,增加了伤口护理的难度,影响愈合效果~([1])。慢性伤口临床上常见于皮肤压力性损伤、下肢动静脉溃疡、糖尿病足溃疡等~([2])。了解细菌生物膜的形成和作用机制、识别细菌生物膜及其病原菌是临床进行有效护理干预的前提。为此,本文就慢性伤口细菌生物膜的形成机制、特征、诊断、对伤口愈合的影响     

糖尿病足患者治疗依从性的影响因素及护理干预效果

正糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏~([1]),是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一,可严重影响糖尿病患者的生活质量。糖尿病足患者伤口若处理不当,可能导致局部或全身感染,严重时可致坏疽,甚至需要截肢等。糖尿病患者截肢的危险性是非糖尿病患者的40倍,研究~([2])显示临床70%的截肢手术发生在糖尿病患者。与普通     

慢性难愈性伤口患者延续护理现状及进展

正正慢性难愈性伤口(chronic wounds)指经过1个月以上治疗无法正常自愈达到解剖及功能上的原始状态或也无愈合倾向的伤口~([1])。此类伤口或创面不能自行缩小10%-15%/周或不能缩小50%/月~([2])。慢性伤口发病率为1%-2%~([3]),其有着发病机制复杂、病程长、费用高昂等特点,并且随着人口老龄化的加快.发病率呈明显上升趋势。患者原发病的治愈以及生存质量由于     

慢性伤口细菌生物膜相关微环境的研究进展

<正>慢性伤口是指伤口经历4周临床治疗后,无法及时有效地按照正常程序愈合的伤口~([1]),主要包括糖尿病足溃疡、下肢动静脉溃疡和压疮等,常表现为持续过度的炎症反应、反复感染、耐药性细菌生物膜、表皮细胞对修复刺激无应答等特点。伤口愈合是一个极其复杂的过程,伤口微环境在其中扮演着重要角色。研究~([2])发现,细菌生物膜是慢性伤口无法愈合的重要原因,细菌生物膜自身形成的微环境以及作用于伤口所引发的微环境改变,均会对伤口的     

局部氧气疗法在慢性伤口治疗中的应用研究进展

<正>慢性伤口(chronic wounds)是指在各种内在或外界因素影响下,无法通过正常、有序、及时的修复过程达到解剖和功能上的完整状态的伤口,临床上多指各种原因形成创面,接受超过1个月的治疗未愈合、也无愈合倾向的伤口~([1])。其中下肢静脉溃疡,糖尿病足及压疮等是慢性伤口的主要类型。相关数据[2]显示,慢性伤口的发生率约占总人群的1%,其主要人群为高龄及有内分泌疾病的患者。慢性伤口的高发病率、高患病率、高费用已成为医疗保健的难     

湿性愈合理论在一例罕见剑突下深凹陷圆窝状癌性伤口患者的护理

<正>癌性伤口是指肿瘤患者在期望时间内,创伤部位经过一系列治疗后无法正常愈合,甚至演变为慢性溃疡、伤口多重耐药菌感染以及皮下脂肪液化等情况的一类创面,临床一般认为6~8周未愈合的创面即可称为慢性难愈合创面~([1])。肿瘤患者在放化疗治疗过程中,易发生伤口溃烂、脂肪液化、感染等,这些都影响伤口的愈合。湿性疗法是指在伤口湿润环境愈合理论的指导下,运用敷料和(或)药液保持伤口湿润,给伤口提供一个湿性愈合的环境,以促进愈合的手段     

糖尿病足的临床综合治疗

正糖尿病足(diabetic foot,DF)又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病患者在高血糖环境下由下肢动脉硬化引起的小动脉闭塞或者皮肤微小血管病变以及细菌感染、神经病变等因素共同作用,引起足部麻木、疼痛、感染、溃疡甚至坏疽等病变~([1,2])。糖尿病足是目前糖尿病患者最常见的慢性并发症之一,其患病率呈逐年上升趋势,给个人、家庭、社会造成了严重的负担,是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因之一~([3])。由于糖尿病足病程长,临     

1例糖尿病合并下肢创伤性溃疡的护理

正糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。2010年,中国疾病预防与控制中心等机构进行的糖尿病专题调查报告表明,我国已成为全世界糖尿病发病第二大国,其中60岁以上的老年人发病率高达19.6%~([1])。意外碰撞导致的伤口在老年群体中常见,由于知识缺乏及老年人高血压、高血糖等疾病容易导致急性伤口发展为慢性伤口。慢性伤口愈合是一个复杂的过程,受多种因素影响,多种新型湿性敷料的问世,使各种慢性     

糖尿病鼠皮肤伤口模型研究进展

<正>糖尿病足是临床常见慢性难愈性伤口之一,部分患者最终需截肢治疗,给家庭、社会带来沉重的经济负担~([1-2])。近年来,国内外对糖尿病伤口愈合的研究较多,该领域现已成为伤口管理中心、整形外科、骨科、烧伤科、内分泌科、皮肤科等多个专业的共同研究方向。动物模型尤其糖尿病鼠模型是研究伤口愈合的重要工具,不仅可以用来阐明糖尿病伤口延迟愈合的机制,也可以用来验证新药物和治疗方法     

二联疗法配合护理干预对糖尿病下肢血管病变患者踝肱指数的影响

<正>下肢血管病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一,严重时可发生溃疡和坏疽,是致残的主要原因~([1])。糖尿病下肢血管病变的病理改变主要是动脉粥样硬化和血栓形成,致血管内膜增厚,管腔狭窄或阻塞,使血流量下降,发生肢端缺血~([2]),病变多累及双膝以下中小血管,尤以足背动脉较     

伤口的分类及处理原则

<正>伤口是正常皮肤组织在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失,而造成皮肤的正常功能受损~([1])。伤口愈合的情况直接影响到伤者的生活质量甚至生命,选择合适的处理方法,是决定伤口愈合速度的关键。正确的评估伤口、对伤口进行分期处理是选择敷料的前提。1伤口的分类根据伤口愈合时间长短分为急性和慢性伤口;根据伤口及软组织的解剖深度分为浅伤、半层伤和全层伤~([2]);根据受伤的原因,可分为机械性或创伤性     

“坐浴臀托”的研制与应用

正坐浴是医学上常用的一种治疗方法,温水坐浴可以起到清洁伤口的作用,同时可以促进血运,减轻组织水肿,加快创面的愈合,促进缝合线的吸收~([1])。由于会阴侧切伤口位置较低,影响产妇活动,并且产妇需要经常哺乳,药物外敷及其他理疗方法均不方便。温水坐浴既不影响母乳质量,又无经济消耗~([2]),方法简单,适合产妇应用,且已有研究证明其有效性~([3])。但以往由于没有适当的坐浴器具,很难保证产妇坐浴的时间和质量,甚     

1例阴囊气性坏疽合并糖尿病患者的护理体会

正气性坏疽是厌氧菌感染的一种,是由梭状芽胞杆菌所引起的严重急性感染,主要由产气荚膜杆菌、水肿杆菌和腐败杆菌引发,感染者不多,在人体内生长繁殖需具备缺氧环境~([1]),多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位~([2])。气体在组织间隙不断增多,使伤口局部胀裂样疼痛,进行性肿胀~([3])。而糖尿病患者由于长期血糖控制不理想,病程中存在大血管和微血管并发症,导致动脉硬化和供     

1例高龄糖尿病足合并肾病患者足部烫伤的护理

正糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一,是下肢大血管及微血管病变、神经病变和感染共同作用的结果~([1])。糖尿病足不仅造成医疗费用増加,因其所致的截肢更导致住院时间延长、家庭护理和社会服务增加~([2])。糖尿病肾病是指糖尿病弥漫性或结节性肾小球硬化症,是糖尿病微血管病变的重要表现之一~([3])。糖尿病肾病是糖尿病足溃疡发生的危     

1例新生儿巨大头皮血肿感染破溃的创面处置体会

正新生儿头皮血肿是由于分娩时,胎头受产道挤压造成颅骨骨膜下血管破裂,血液积留在骨膜下所致~([1])。大多见于一侧或双侧头顶骨,血肿高出皮肤,边界清晰,大小不一,不超越颅骨骨缝,压之有波动感。发生率在0. 2%～3%~([2])。新生儿屏障功能差,皮肤角质层薄,黏膜柔嫩,而NICU的患儿常有血液循环障碍,凝血功能差,体位姿势固定、贫血、水肿等,此时头皮血肿处极易受局部皮肤的压力和剪切力作用~([3]).较大的头皮血肿由于吸收慢,可继发感染甚至形成脓肿~([4])。经查阅中外文献,新生儿头皮血肿感染破溃非常罕见。近期本科确诊1例新生儿巨大头皮血肿感染化脓破溃,在多学科协作下并运用湿性愈合疗法快速治愈。湿性愈合疗法是指运用药物或者各种敷料给伤口提供一个湿润、微酸、低氧的环境促进伤口的愈合,在此环境下伤口愈合速度是干性环境的2倍~([5])。现将具体做法报道如下。     

1例糖尿病病人背部软组织感染的伤口护理

正软组织感染是糖尿病的常见并发症之一,如果长期不愈可导致严重的伤口并发症,如感染、败血症、骨髓炎等,严重影响病人的康复效果,导致病人住院时间延长以及住院经费增加~[1]。随着创面湿性愈合理论的提出,新型敷料逐渐替代传统敷料而广泛应用于临床,加速了慢性伤口愈合,减少了病人住院时间~[2]。2016年9月28日—2016年11月17日采用湿性愈合疗法对1例软组织感染伴糖尿病病人的伤口进行了护理,现将护     

住院儿童营养风险筛查工具的研究进展

<正>营养风险是指现存的或潜在的与营养因素有关的导致患者出现不良结局的风险~([1])。住院患儿营养不良的发生率高达15%～30%~([2])。患儿的营养不良是一种严重的病理状况,会增加感染风险及术后并发症发生、伤口愈合的延迟~([3-8]),导致儿童     

1例左腓总神经损伤合并电烧伤的创面护理

正电击伤(电烧伤)是人体与电源直接接触后电流进入人体,电能在体内转化为热能导致人体皮肤、皮下组织及深层肌肉、血管、神经、骨关节等广泛的深层烧伤~([1])。创面出血和气性坏疽为电烧伤局部主要并发症,如不恰当的处理伤口会导致并发症的发生。我科曾收治1例外伤致左腓总神经损伤合并左小腿外侧电针烧伤的患者,根据患者伤口情况划分不同     

血小板源性生长因子与组织修复

血小板源性生长因子(PDGFs)属糖蛋白二聚体(分子量27000~35000)家族,它向间质源细胞施以有力的促有丝分裂和趋化活性活动。PDGFs在胚胎发育、细胞分化和对组织损伤的反应等过程中具有许多极为重要的作用。它是创面愈合过程中较早出现的生长因子之一。特别是对一些慢性难愈性伤口,如糖尿病溃疡、慢性静脉性溃疡、压疮、放射性溃疡等PDGFs均有明显促进愈合作用。