改良Alvarado评分系统与小儿阑尾炎术后病理的相关分析

目的　为探讨改良Alvarado评分系统与小儿急性阑尾炎术后病理结果的相关关系 ,以及在小儿急性阑尾炎诊断中的应用。方法　评估上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心外科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月间收治 ,拟诊急性阑尾炎并施行阑尾切除术的 2 4 8例患儿临床资料 ,对Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析。结果　评分系统与病理分级呈正相关 (r =0 .4 30 ,P<0 .0 1) ;在预测进展型病理的阑尾炎病例时 ,评分系统的灵敏度为 82 .3% ,特异度为 77.0 %。结论　提示改良Alvarado评分系统在早期诊断小儿急性阑尾炎与确定外科手术治疗 ,减少非必要性急诊手术率和穿孔的危险上有重要价值。     

高频超声对小儿正常阑尾及急性阑尾炎诊断的应用价值

目的 利用高频超声检查小儿正常阑尾结构,旨在提高对儿童急性阑尾炎的超声诊断.方法 收集2010年1月至2012年1月秦皇岛市妇幼保健院30例经超声检查提示阑尾炎的患儿为病例组,用超声对其阑尾图像特征进行分析.选取同期100例临床无可疑阑尾炎症状、年龄2～10岁儿童作为正常组,进行阑尾超声检查.结果 100例正常组中正常阑尾清晰显示92例,8例由于肠道气体干扰或有便秘史阑尾未显示.30例病例组中超声明确提示阑尾炎28例,2例未明确提示.其中新生儿阑尾穿孔后形成弥漫性腹膜炎1例,美克耳憩室炎超声误诊阑尾炎1例.结论 随着超声仪器分辨率的不断提高,小儿正常阑尾可以清晰显示,所以超声对儿童阑尾炎可以进行早期提示,为临床治疗提供可靠的辅助诊断依据.     

逐步加压超声诊断小儿急性阑尾炎的价值

目的 评价逐步加压超声诊断小儿急性阑尾炎的价值及影响因素.方法 对拟急性阑尾炎行剖腹手术,且术前72 h经同一医师超声检查的104患儿进行超声声像与手术病理结果 对比.结果 逐步加压超声对小儿急性阑尾炎的检出率为91.26%,1～4岁、～9岁、～15岁患儿的检出率分别为100.00%、92.16%和87.50%.结论 逐步加压超声可有效地解决小儿特别是幼儿急性阑尾炎临床诊断的困难.     

高频超声及彩色多普勒对小儿睾丸肿瘤的诊断价值

目的 总结小儿睾丸肿瘤的声像图特点.方法 回顾性分析20例经高频超声及彩色多普勒诊断为睾丸肿瘤的患儿临床资料,其中15例超声检查提示为卵黄囊瘤,5例提示为畸胎瘤.结果 15例超声诊断为卵黄囊瘤患儿中,14例经手术病理确诊卵黄囊瘤,1例手术结果为间质细胞瘤,5例超声检查提示畸胎瘤均与手术病理相符.20例患儿均无区域淋巴...     

前降钙素对小儿急性阑尾炎的诊断价值

急性阑尾炎（acute appendiciris）是小儿腹部外科最常见的急腹症之一，特点是病史及临床表现不典型、病情进展快、易穿孔、易误诊。血清前降钙素（procalcitonin，PCT）是一个新型的炎症指标，但PCT对于小儿急性阑尾炎的诊断还未见系统报道。本文主要研究PCT在小儿急性阑尾炎时的诊断价值，并与传统的炎症指标白细胞（white blood cell，WBC）计数和C反应蛋白（C reactive protein，CRP）进行比较。     

儿童急性阑尾炎诊断评分法的制定和初步应用

目的 建立一种诊断性评分法在术前应用,以提高儿童急性阑尾炎诊断的准确性。方法 回顾性分析研究1998年1月～2000年6月于我科行阑尾切除术的860例患者(年龄2～14岁,平均8．2岁)的临床资料,以确认有助于区分急性阑尾炎和假性阑尾炎的指标,并对这些临床资料进行统计学分析。结果 确认7项有诊断意义的指标,以贝叶斯概率对之进行评分,并利用ROC曲线找到诊断临界分值,从而建立诊断性评分系统。应用该评分法对我科2000年9月～2001年2月的107例患者术前评分,证实该法具有较高的灵敏度和特异度。结论 本研究建立的评分法对于提高儿童急性阑尾炎的诊断准确性及降低不必要的手术治疗有一定的帮助。     

彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用。方法对临床拟诊的78例急性阑尾炎的患儿全部行彩色多普勒超声检查以明确诊断及鉴别诊断。结果78例临床拟诊的急性阑尾炎病人,经彩色多普勒超声检查诊断为急性阑尾炎的51例,全部行手术治疗,经手术及术后病理检查50例证实为急性阑尾炎。本组出现假阳性1例,假阴性1例,准确率为97．7％。结论采用无创伤性、简单安全的彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎可靠、准确,值得推广应用。     

小儿阑尾炎评分联合高频超声对5岁以上儿童阑尾炎类型的判别价值研究

目的探讨小儿阑尾炎评分(pediatric appendicitis score, PAS)联合高频超声对5岁以上儿童阑尾炎类型的判别价值。方法以华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科2018年1月至2020年12月收治的394例急性阑尾炎患儿为研究对象, 其中男性270例, 女性124例;年龄(8.94±2.28)岁。收集每例患儿的PAS, 并对术前超声结果进行判读。根据术后病理结果将所有患儿分为单纯性阑尾炎组(113例)和非单纯性阑尾炎组(281例), 比较两组患儿一般情况、PAS及超声征象, 取其中有统计学意义的变量进行逐步Fisher判别分析以构建判别函数。通过自身检验、交叉检验评价判别函数的诊断效能。结果单因素分析显示, 两组间共13个因素差异有统计学意义(P<0.05)。采用逐步判别分析筛选出PAS、阑尾壁层次不清、血液中白细胞计数、病程、阑尾周围积液、阑尾增粗、阑尾周围脂肪增厚共7个指标进入判别函数。自身检验及交叉验证的结果均显示, 该函数判别阑尾炎类型的准确率为94.7%(373/394);检验组验证结果显示, 该函数判别阑尾炎类型的准确率为94.4%(84...     

右足跟试验对小儿急性阑尾炎诊断价值的探讨

<正> 右足跟试验是在临床实践中发现的一种鉴别急性阑尾炎的辅助检查方法。1985年5月至2001年6月,我们将其用于425例急性腹痛的患儿,现将临床资料进行总结,以探讨其在小儿急性阑尾炎中的诊断价值。     

脉冲多普勒超声对小儿先天性心脏病的诊断价值

脉冲多普勒超声(PDE)对心血管疾病的诊断具有重要意义,本文经PDE检查与心脏手术、心导管结果对比,评价PDE对小儿先天性心脏病的诊断价值。     

小儿危重病例评分法(草案)临床应用的评价

目的用小儿危重病例评分法（草案）评估患儿病情的严重程度。方法对１２所三级医院小儿加强医疗病房中的１２３５例患儿进行了危重病例评分及器官功能衰竭的评估。评分值从高到低分为：～１００、～８０、０～７０３个组，依次代表病情非危重、危重、极危重。住院期间共进行４次评分。结果首次评分显示：非危重、危重、极危重患儿病死率依次为３．２％、１０．２％、２５．２％，各组差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。以后各次评分结果与首次评分相似，分值越低病死率越高。１、２、３、３个以上器官功能衰竭分别占３１．９％、１９．５％、１０．６％、３．５％，病死率依次为４．８％、７．４％、２６．５％、５３．８％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。非危重、危重、极危重患儿多系统器官功能衰竭发生率依次为１５．４％、４７．５％、８３．０％，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论小儿危重病例评分可准确判断病情轻重，分值越低，器官功能衰竭越多，病死率亦越高。     

小儿危重病例评分法和MSOF诊断标准在急性中毒的应用

目的：应用小儿危重病例评分法和多系统器官功能衰竭诊断标准评估急性中毒患儿病情严重程度。方法：1997年1月至1999年6月收治的129例急性中毒患儿,在住院期间进行3次评分,按评分值分为3组：非危重组(～100)、危重组(～80)、极危重组(0～70)。结果：首次评分显示3组患儿死亡率随分值降低而逐渐增高,即非危重组1.96%、危重组11.54%、极危重组26.92%。三组比较(χ2=11.13, P<0.01),差异有显著性意义。第2,3次评分结果与首次相似,评分越低死亡率越高。3组患儿MSOF发生率也随分值降低而升高,依次是3.9%,34.6%,76.9%,差异有显著性意义(χ2=62.03,P<0.01)。结论：小儿危重病例评分和多系统器官功能衰竭诊断标准可较准确地判断急性中毒患儿的病情和预后,评分值越低、MSOF发生率越高,死亡率越高。     

彩色多普勒超声心动图对小儿先天性心血管疾病的诊断价值

彩色多普勒问世和应用于临床以来已嬴得了国际上儿科心脏病学家的广泛关注。我院两年多来的临床实践深深体会到它对小儿先天性心血管疾病诊断的优越性,特别适用于婴幼儿先天性心血管疾病的诊断。它不仅无创、安全,简便易行,而且能在床旁检查。对分流、返流及狭窄性疾患均能提供重要的诊断信息。资料来源一年多来我们以二维彩色多普勒心动图诊断且资料完整的324例小儿先天性心血管疾病,全部经心血管造影及或手术证实。其中室间隔缺损180例,房间隔缺损45例(49处病损),动脉导管未闭44例,法洛氏四联症29例,肺动脉瓣狭窄11例,其他15例。年龄最     

改良内镜下逆行阑尾炎治疗术对不同严重程度儿童急性阑尾炎的效果评价题录

目的探讨改良内镜下逆行阑尾炎治疗术(mERAT)对儿童不同严重程度急性阑尾炎的治疗效果。方法病例对照研究。选择2019年1月至2023年11月经空军军医大学第二附属医院儿科收治的586例急性阑尾炎患儿为研究对象。按照疾病严重程度将患儿分为单纯性阑尾炎组、化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组。分析各组患儿的基线资料、住院诊治情况、住院费用、治疗效果和复发后治疗情况, 并比较mERAT在各组间疗效的差异。采用Kruskal-WallisH检验和χ2检验进行组间比较。结果 586例阑尾炎患儿中男338例、女248例, 发病年龄7.0(4.6, 9.4)岁。单纯性阑尾炎组475例, 化脓性阑尾炎组78例, 阑尾穿孔组33例。三组患儿在年龄、性别上差异均无统计学意义(F=0.59, χ2=3.31, 均P>0.05)。在体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、恶心呕吐、右下腹痛、脐周痛、右下腹压痛、右下腹反跳痛方面, 差异均有统计学意义(H=7.56、161.52、169.11、169.61, χ2=12.05、13.82、12.05、7.74、20.35、94.61, 均P<0.05)。三组患儿在治疗时间、术后住院时间、总住院时间、治疗费用方面差异均有统计学意义(H=4.70、33.66、34.99、30.37, 均P<0.05)。三组患儿在接受治疗后, 起始治疗成功率分别为98.1%(466/475)、98.7%(77/78)、90.9%(30/33), 差异无统计学意义(P=0.057)。随访时间30(23, 36)个月, 单纯性阑尾炎的复发率为7.9%(35/443), 化脓性阑尾炎组和阑尾穿孔组分别为20.8%(15/72)和30.0%(9/30), 三组复发率差异有统计学意义(χ2=23.56, P<0.001)。三组复发患儿在复发后仍分别有11例(31.4%), 2例(2/15), 2例(2/9)患儿再次选择mERAT, 且三组患儿的复发时间最长的分别为32、35、10个月。结论 mERAT对于儿童单纯性阑尾炎的治疗具有良好的效果, 但对于化脓性阑尾炎和阑尾穿孔的治疗虽有较高的起始治疗成功率, 但复发率较高。     

双维超声心动图合并应用多普勒技术对小儿先天性心脏病的诊断价值

引言随着超声心动仪的不断革新、操作技术的改进以及临床经验的积累,超声心动图对先天性心脏病的诊断起着越来越大的作用。由于仪器体积的日益缩小及其可以移动进行床侧检查,故对重症婴幼儿,尤其是新生儿、早产儿的先天性心血管畸形的诊断和对术后情况的诊断更具有特殊优越性。自从双维超声心动仪应用于临床以来,对先天性心脏病可以直接进行诊断,远远优于只用M型超声心动仪时主要依靠     

二维及多普勒超声对小儿感染性心内膜炎的诊断价值

临床上感染性心内膜炎 (ＩＥ)的误诊和漏诊较多。本文对我院近 10年来收治的 15例ＩＥ二维及多普勒超声心动图资料进行分析 ,探讨二维及多普勒超声对ＩＥ的诊断价值。一般资料 :1990年 8月至 2 0 0 0年 1月本院收治的 15例ＩＥ患儿 ,均符合Ｄｕｋｅ的诊断标准。其中男 8例 ,女     

不同临界点血清转铁蛋白受体对小儿缺铁性贫血的诊断价值

目的探讨血清转铁蛋白受体(sTfR)在儿童缺铁性贫血(IDA)诊断中的意义。方法6个月~12岁缺铁性贫血儿童50例及正常儿童20例均进行血红蛋白(Hb)、sTfR、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)测定,并将受测对象分为正常对照组(C组)、轻度IDA组(IDA1组)、中~重度IDA组(IDA2组),以不同浓度sTfR为临界点计算其诊断IDA的敏感度及特异度以确定最佳的诊断临界点。结果以sTfR浓度40nmol/L为缺铁性贫血的诊断标准时,其敏感度和特异度分别为90%和85%,为敏感度和特异度之和最大的临界点。结论当sTfR为40nmol/L时诊断IDA准确度最高,即为IDA的最佳临界点。     

《小儿危重病例评分法(草案)》的临床应用与评价

对《小儿危重病例评分法（草案）》的临床应用进行评价。方法由专人负责,按（草案）的标准,进行4次评分,同时评估患儿是否符合《危重病例的单项指标》、《婴儿及儿童多系统器官衰竭诊断标准的建议》和《死亡危险评分》;统计处理用卡方检验。结果71例中首次评分为60～70分者11例,71～80分者22例,81～90分者33例,91～100分5例,平均80．507±8．348分。中位数为82分。81～100分38倒无1例死亡;71～80分22例中死亡2例（9.09％）;62～70分11例中死亡3例（27．3％）,X2=9．897P＜0．01。2个至4个脏器功能衰竭病例的病死率分别为18．2％、16．7％和66．7％,X2=23．0897P＜0．001。结论评分能准确地反应病情轻重,81分以下、分值念低病死率愈高,脏器功能衰竭2个或以上,愈多病死率愈高,单项危重病评分国内容与评分法重复,可不列入评分范围。