粪便菌群移植与慢性乙型肝炎

<正>慢性乙型肝炎是全球公共卫生健康问题,大约2.4亿人为血清HBsAg携带者~([1]),其中15%~40%的人将会发展成肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌~([2])。粪便菌群移植(faecal microbiota transplantation,FMT)是将正常人的粪便移植到患者的胃肠道以治疗特定疾病,如肠道疾病、艰难梭菌感染等。1 FMT的起源、历史和现状FMT并不是当代一种新的治疗方法,早在公元4世纪的中国就有应用记录。葛洪用绳子悬吊正常人的粪便给患有严重腹泻和食物中毒的患者口服。     

粪菌移植的研究进展

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)又被称为粪便移植、粪菌治疗、肠道微生物移植等,是指将健康人粪便中的功能菌群移植至患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,以此治疗肠道和肠道外疾病的过程。目前报道指出FMT已应用于难辨梭状芽孢杆菌(艰难梭菌)感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、能量代谢相关疾病等多种疾病的治疗中。本文就FMT的临床应用现状及应用基础作一综述。     

美国胃肠病学会粪菌移植国家注册局:认识微生态治疗风险和获益的重要一步

正粪菌移植(FMT)是将健康捐赠者体内获得的粪便移植入想要通过改善肠道微生态的结构和功能来缓解病情的患者体内。这种广撒网的方法对于治疗复发性艰难梭菌感染(CDI)十分有效~([1])。FMT操作简便且治疗物(如粪便)易于获取,这使得临床上重建肠道群菌的治疗进展快于科研领域。此外,过早     

欧洲《粪菌移植临床应用和操作共识报告》介绍

粪菌移植(FMT)是将健康人粪便中的功能菌群通过一定方式移植至患者肠道内,从而调节紊乱的肠道菌群,重建肠道微生态系统。除应用于复发性难辨梭菌感染外,FMT对其他菌群失调相关疾病的作用尚不明确且有争议。本文就《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》杂志2017年发表的欧洲《粪菌移植临床应用和操作共识报告》作一简介,以期为FMT在我国能更好地服务于临床提供参考。     

粪菌移植治疗非酒精性脂肪性肝病研究与思考

<正>1粪菌移植的起源与现状粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT),也被少数人称为粪便移植(fecal transplantation)、粪菌治疗(fecal bacteriotherapy)和肠菌移植(intestinal microbiota transplantation),是指将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,实现对肠道及肠道外疾病的治疗。粪菌移植的起源可追溯到公元300多年的时候,中国一名医生用健康人的新鲜粪便治疗严重的腹泻患     

粪菌移植在炎症性肠病治疗中的研究进展

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)又称粪便移植、粪便细菌疗法,是一种将健康人粪便中的功能菌群通过不同途径移植到患者胃肠道内,从而起到重建新的肠道菌群结构,实现治疗肠道相关疾病治疗目的的治疗方法。炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类以肠道内菌群失调为特征的肠道慢性炎症性疾病的统称,该疾病的发生、发展由遗传、免疫、环境刺激等因素共同影响。近年来的研究发现,FMT与多种肠道疾病密切相关,其中最为引人关注的是其在IBD病理过程中发挥的作用。本文将对FMT在IBD治疗中的研究进展作一概述。     

粪菌移植在炎症性肠病治疗中的作用和困惑

<正>随着宏基因组学等新的生物学技术的发展,肠道菌群在人体的数量和功能得到越来越多的关注,粪菌移植(FMT)在胃肠道疾病、代谢性疾病等的治疗作用也得到广泛研究~[1]。目前医学界对FMT能有效治疗艰难梭菌感染导致的腹泻已取得共识,包括冷冻粪菌胶囊对于难治性艰难梭菌感染有效~[2]。但是,FMT治疗炎症性肠病(IBD)的效果究竟如何尚     

粪菌移植治疗溃疡性结肠炎汇总分析

<正>研究表明,菌群紊乱引起肠道固有免疫的异常激活可致溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)症状持续反复发作[1]。粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)通过将健康人粪便中的功能菌群植入患者消化道内来重建肠道菌群,恢复肠道功能。目前FMT对UC治疗有效率尚无系统性评估。本研究汇总分析相关研究,旨在评估FMT在UC应     

粪微生态移植治疗难辨梭状芽孢杆菌感染的研究现状

难辨梭状芽孢杆菌感染(clostridium difficile infection,CDI)是一种日益常见及严重的全球健康问题,过去通常是传统的抗生素治疗,发现往往疗效不佳,甚至会反复发生。目前粪微生态移植(fecal microbiota transplantation,FMT)开始应用于CDI的治疗且疗效良好。FMT是指将健康人的粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,来实现肠道及肠道外疾病的诊疗。但目前有关FMT治疗CDI存在一些争议。     

粪菌移植治疗肝性脑病的时机是否成熟?

正肝性脑病无疑是肝硬化最严重的并发症之一。乳果糖和利福昔明这两种一线疗法靶向于"肠-肝-脑轴",其明确的临床效果支持了肠道微生物在肝性脑病发病机制中的作用~([1])。粪菌移植(FMT)是针对该轴的最新研究疗法。在FMT中,给予患者健康捐献者的粪便从而改善肠道微生物失衡(生态失调)。     

粪菌移植疗法在炎症性肠病中的研究现状

粪菌移植(FMT)是将健康个体的粪便处理成混悬液,输注到患者胃肠道内,重建肠道菌群的一种治疗方法。众多研究显示炎症性肠病(IBD)的发生发展与肠道菌群失衡有一定关系,学者们开展了一系列实验及临床研究,以探讨通过粪菌移植重建肠道菌群对IBD的临床症状缓解,以及病程、预后等的影响。此文就FMT的发展及其应用于IBD的现状、可能机制、现存问题及发展前景等作一综述。     

粪便菌群移植在炎症性肠病中的应用进展

粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是将健康供体粪便中的菌群,通过特殊方式植入患者的肠道内,从而调节患者的肠道菌群,使患者恢复正常的肠道微生态系统,为治疗因肠道菌群失调导致的各种肠道内外疾病提供一种新的治疗手段.FMT目的是重建正常肠道菌群,并实现对肠道内异常的炎症反应、免疫状态、能量代谢、神经递质数量与活化等的调节.其是一种运用于常规治疗手段失败的肠道细菌相关性疾病的选择性治疗而非初级治疗.目前报道使用FMT治疗疾病的种类越来越多,但都属于起步阶段,没有统一的标准,相关问题有待进一步研究解决,推进标准化FMT尚需更大努力.本文就近几年FMT在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)中的应用进展作一综述.     

靶向肠道菌群代谢产物防治非酒精性脂肪性肝病*

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝脏脂质沉积为特点的慢性疾病,疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌。NASH是NAFLD的严重类型,NASH相关的肝脏炎症很难自行缓解,目前尚缺乏有效的治疗手段~([1])。肠道菌群与宿主的代谢状况密切相关~([2]),肠道菌群紊乱在NAFLD的发生发展中起着重要作用~([3,4])。除了肠道菌群本身,基于肠道菌群分泌、修饰和降解的代     

粪菌移植治疗炎症性肠病：从免疫应答到机制

炎症性肠病(IBD)是一种慢性、复发性、非特异性炎症性肠道疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。研究结果显示肠道菌群及其介导的免疫应答是驱动IBD发展的关键因素。目前认为粪菌移植(FMT)是治疗IBD的新型、潜力巨大的有效方法，但机制不明。本文就FMT在IBD中的应用现状、FMT治疗IBD后免疫应答反应及其菌群-免疫相互作用机制作一综述，以期探讨FMT治疗IBD的潜在机制。     

肺部菌群与慢性阻塞性肺疾病

<正>近年来人们通过新一代测序分析技术发现,人体不同部位的菌群与疾病存在普遍联系,如肠道菌群、皮肤菌群、阴道菌群、口腔菌群及肺部菌群~([1-5])。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的可以预防和治疗的疾病,急性加重更是影响疾病的进程。慢阻肺患者肺部菌群的地位和作用一直存在争议,测序技术的进步可以为我们理解它们之间的关系提供新思路。1慢阻肺肺部菌群早期的相关研究是Hilty等~([6])对支气管哮喘(简     

粪菌移植与肝癌

<正>人体胃肠道栖息着大量的、种类繁多的微生物,其中最主要的是细菌,我们称之为肠道菌群。作为人体最复杂的微生态系统之一,肠道菌群对人类健康有着重要的影响。通过与肠粘膜相互作用,肠道菌群参与机体营养物质的新陈代谢和免疫调节等过程~([1])。不仅如此,肠道菌群和人体疾病的发生发展亦有重要的联系~([2])。肠道菌群失调不仅打破了所处肠道微环境的动态平衡,直接导致肠道疾病,而     

粪菌移植的临床研究进展

人类的肠道菌群种类超过1000种,总数多达100万亿,肠微生态失调与肠内外多种疾病密切相关。粪菌移植是将健康人的粪菌移植到患者胃肠道内,帮助纠正患者失衡的肠道菌群和重建具有正常功能的肠道微生态。目前,粪菌移植对难辨梭状芽孢杆菌感染具有良好疗效已获广泛认同;其对于与菌群失调相关的其他肠道内外疾病的治疗作用也成为研究热点,但是众多研究的结论并不一致,存在较多争议。另外,有关粪菌移植技术标准化、安全性评估以及发挥治疗作用的机制等方面尚未形成共识,仍待更多深入研究。本文就肠道菌群与肠内外疾病的联系、粪菌移植实施方案及其治疗潜力等内容结合国内外最新进展进行综述,为粪菌移植能更好服务于临床提供参考。     

国际活菌药物研究现状及展望

<正>随着微生物组学的研究深入,越来越多的研究证据显示微生物与人体的健康密切相关~([1-2]),特定的活菌对于多种疾病有较好的治疗效果~([3-4])。人体有70%以上的黏膜免疫发生在肠道,通过复杂的免疫机制,肠道和肠道菌群与全身器官产生紧密联系,肠道菌群作为一个核心要素已逐渐得到深入认识。     

洗涤菌群移植治疗伪膜性肠炎1例临床整合思维分析

正粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)治疗复发性及难治性难辨梭状芽孢杆菌感染(clostridium difficile infection,CDI)已成为共识~([1])。然而,在医学实践中,如何合理、高效应用该技术解决临床困难,所涉及的具体临床整合思维还待优化 。     

粪菌移植与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)是一组发病机制尚未明确的肠道炎性疾病,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。研究显示肠道菌群紊乱与IBD的发生、发展密切相关。目前粪菌移植(FMT)被视为一种特殊的器官移植,已应用于治疗IBD、难辨梭状芽孢杆菌感染、肠易激综合征、代谢综合征等疾病。本文就FMT与IBD的关系作一综述。