儿童自身免疫性甲状腺疾病的诊治

自身免疫性甲状腺疾病（ATDs）主要包括自身免疫性甲状腺炎（AT）及Graves病（GD）,均由T淋巴细胞的浸润及B淋巴细胞产生甲状腺自身免疫性抗体引起甲状腺功能异常。甲状腺功能对儿童的神经系统及生长发育至关重要,因此早期诊治十分必要。本文旨在对儿童自身免疫性甲状腺疾病的病因、诊断及治疗进行探讨。     

儿童自身免疫性甲状腺疾病血清Th1／Th2水平变化的临床意义

弥散性毒性甲状腺肿（GD）和桥本甲状腺炎（HT）均是儿童常见的自身免疫性甲状腺疾病（AITD）。目前病因尚未完全阐明。对辅助T细胞（Th1／Th2）型细胞因子γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）的研究发现，其与AITD的发生密切相关。本研究检测20例GD和10例HT患儿血清IL-2、IL-4、IL-6、IFN-γ水平，并与正常儿童进行对照分析，以探讨其与AITD发病的关系。     

自身免疫性甲状腺疾病肾损害临床分析

自身免疫性甲状腺疾病 (ＡｕｔｏｉｎｎｕｎｅＴｈｙｒｏｉｄＤｉｓｅａｓｅ,ＡＩＴＤ）包括Ｇｒａｖｅｓ病、甲状腺炎和甲状腺机能减退症 (甲减 )。ＡＩＴＤ与肾损害的关系近年来已引起临床的重视 ,但其机理及相关因素目前尚不完全清楚 ,本病早期诊治 ,预后良好 ,现将笔者所见４例报道如下。临床资料１、一般资料１９９９年６月至２０００年５月 ,本院收住４例 ,Ｇｒａｖｅｓ病３例 ,甲状腺机能减退１例。男性２例 ,女性２例。年龄３９～４４岁。２、临床表现３例Ｇｒａｖｅｓ病患者均有不同程度血压增高 (１５０～１８０／９４～１０５ｍ…     

老年2型糖尿病认知功能障碍患者血清胃促生长素和血管内皮生长因子水平变化及临床意义

目的探讨血清胃促生长素(ghrelin)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平在老年2型糖尿病认知功能障碍(cognitive impairment, CI)患者中的变化及意义。方法老年2型糖尿病患者196例,体检健康者60例(对照组)。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale, MoCA)和简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination Scale, MMSE)评定入选者认知功能,并将老年2型糖尿病患者分为CI组81例和非CI(non-CI, NCI)组115例。收集各组基本资料,并采用ELISA法检测血清ghrelin和VEGF水平;采用Pearson相关分析血清ghrelin、VEGF水平与CI的相关性,采用多因素logistic回归分析老年2型糖尿病患者发生CI的影响因素。结果对照组和NCI组受教育时间、MoCA评分和MMSE评分均高于CI组(P0.05),对照组与NCI组比较差异无统计学意义(P0.05);NCI组和对照组血清ghrelin[(246.20±58.72)、(301.84±42.93)ng/L]和VEGF[(220.46±59.68)、(255.23±73.37)ng/L]水平高于CI组[(185.19±48.80)、(185.62±54.76)ng/L](P0.05),对照组高于NCI组(P0.05);血清ghrelin和VEGF水平与MoCA评分(r=0.503,P=0.006;r=0.463,P=0.023)、MMSE评分(r=0.486,P0.001;r=0.437,P=0.012)均呈正相关;受教育时间(OR=0.65,95%CI:0.51～0.82,P0.001)、糖化血红蛋白(OR=1.47,95%CI:1.09～1.98,P=0.011)、ghrelin(OR=0.90,95%CI:0.88～0.93,P0.001)和VEGF(OR=0.48,95%CI:0.29～0.80,P=0.005)是老年2型糖尿病患者发生CI的影响因素。结论老年2型糖尿病伴CI患者血清ghrelin、VEGF水平降低,且与认知功能评分存在一定相关性,ghrelin、VEGF可能参与老年2型糖尿病患者CI的发生、发展过程。     

支气管哮喘伴自身免疫性甲状腺疾病

有时支气管哮喘 (以下简称哮喘 )与自身免疫性甲状腺疾病可同时存在或先后发病。我们发现哮喘伴 Graves病 5例 ,伴原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 ) 2例 ,伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (简称慢淋甲炎 ) 2例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1989～ 1999年共收治 344例哮喘患者 ,其中变应性鼻炎继发哮喘 9例 ,其中 5例伴 Graves病 ,男 1例 ,女 4例 ;2例伴甲减 ,男 1例 ,女 1例 ;2例伴慢淋甲炎 ,均为女性。年龄 14～ 5 0岁 ,平均年龄 32岁 ,病程长短不一 ,哮喘病史10～ 40年 ,伴发病约数月至数年。1.2　临床表现1.2 .1　症状…     

自身免疫性甲状腺疾病与抗甲状腺自身抗体

自身免疫性甲状腺疾病包括桥本氏甲状腺炎(HD)、特发性粘液水肿(IM)及甲状腺功能亢进症(GraVe's病,GD),在这些疾病时既有体液免疫,又有细胞免疫,其免疫过程极为复杂。在体液免疫中目前已弄清的自身抗体有抗甲状腺球蛋白抗体(TGHA),抗甲状腺微粒体抗体(MCHA)、抗胶质第二成分抗体、抗非受体表面抗体、抗T_4抗体、抗T_3抗体,以及抗细胞表面促甲状腺激素受体抗体等。本文结合我们的经验着重介绍体液免疫中目前临床上常用的TGHA和MCHA测定在自身免疫性甲状腺疾病发病机理的解释方面,以及诊断、鉴别诊断、治疗方面的几个问题。 1.TGHA和MCHA测定可否用于HD和GD的鉴别诊断?     

家族性自身免疫性甲状腺疾病5例调查

目前认为甲亢和糖尿病一样，具有一定的家族遗传倾向。在同一家族中发生甲亢多例者少见，同时发生首发症状不同的甲亢和桥本氏病更少见。现将本人所见的一个家系5例自身免疫性甲状腺疾病（AITD）调查分析如下。     

自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病综合征12例分析

现将我院2002一01／2007一01收治的自身免疫性甲状腺疾病（AITD）相关性肾病综合征12例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男8例，女4例，年龄16470（平均43．5）岁，病程2周～1a，平均2．4个月。     

自身免疫性甲状腺疾病的蛋白尿——附85例分析

自身免疫性甲状腺疾病[弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症(Graves病)和慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimotos病),简称AITD]部分患者伴有轻度蛋白尿,甚至少数伴发肾病综合征,近年逐渐有报道,已引起注意。早在1952年Satter研究300例Graves病,发现伴有蛋白尿占11%。至1979年     

肝硬化患者血清胃泌素水平变化的初步研究

近年来 ,肝硬化伴发高胃泌素血症已引起重视 ,而肝功能损害与血胃泌素水平的关系尚无明确定论。现应用放射免疫法测定一组肝硬化患者血清胃泌素水平 ,以探讨其变化与肝功能损害程度的关系。1　资料与方法1.1　研究对象　 72例肝硬化患者 (男 5 5例 ,女 17例 ) ,按 Childpugh分级 :A级 19例 ,B级 2 6例 ,C级 17例。以上诊断均根据1995年 5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准。均无内分泌 ,肾脏及原发性胃肠道疾病。正常对照组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,均为健康体检者。1.2　检测方法　于清晨抽取空腹肘静脉血 ,分离血清 ,…     

两种药物联合治疗自身免疫性甲状腺疾病前后患者3种血清标志物水平的变化

目的探讨经糖皮质激素联合百令胶囊治疗自身免疫性甲状腺疾病前后患者血清中促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平的变化。方法选取该院于2015年8月至2017年10月收治的自身免疫性甲状腺疾病患者210例[桥本甲状腺炎(HT)患者120例,毒性弥散性甲状腺肿(Graves)病患者90例]结合患者及家属的意愿随机分成试验组和对照组,试验组患者服用糖皮质激素治疗,试验组患者在服用糖皮质激素治疗的基础上服用百令胶囊进行治疗。采用电化学发光法分别检测两组患者在接受治疗前和经治疗2个疗程后血清中TRAb、TPOAb、TGAb的水平。结果 Graves病患者TRAb的水平明显高于HT患者,TGAb、TPOAb显著低于HT患者,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗,自身免疫性甲状腺疾病患者血清中TRAb、TPOAb、TGAb的水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且试验组患者血清中TRAb、TPOAb、TGAb的水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合百令胶囊治疗降低自身免疫性甲状腺疾病患者血清中抗体的水平作用显著,是治疗自身免疫性甲状腺疾病的安全、有效方法,值得在临床上推广。     

HCV相关自身免疫性甲状腺疾病自身抗体研究进展

<正>目前丙型肝炎病毒(HCV)全球感染率约为2.8%,在我国约为0.43%,感染人口约1 000万~([1])。自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是丙型肝炎患者主要的肝外自身免疫现象,是抗HCV治疗的相对禁忌证,严重影响丙型肝炎患者的抗病毒治疗效果及预后~([1-2])。HCV是诱发AITD的重要原因,治疗期间新出现甲状腺抗体阳性率为4.5%~25.0%,AITD整体发生率可达5.0%~20.6%~([3-4])。甲状腺自身抗体是HCV相关AITD治疗的重要血清学     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清Th1/Th2水平及临床意义

目的:研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清中Th1/Th2的水平及其在AITD发生发展中的关系。方法:采用放射免疫分析法,对初发未治的27例Graves病(GD)患者,21例桥本甲状腺炎(HT)患者及20例正常者血清IL-2、TNF、IL-4、IL-10水平进行了测定并作统计。结果:GD患者血清IL-2、TNF、IL-4、IL-10水平均显著高于正常对照组(均P<0.01),Th1/Th2比值下降;HT患者血清Th1类细胞因子IL-2、INF水平显著高于正常对照组,Th2类细胞因子IL-4水平明显低于正常对照组(P<0.01),IL-10水平与正常对照组差异无显著性(P>0.01)。HT患者血清Th1类细胞因子水平显著高于GD患者血清(P<0.01)。结论:GD患者,Th1和Th2细胞因子水平均增高,细胞免疫和体液免疫均参与了GD的自身免疫反应过程;HT患者强势表达Th1,细胞免疫占优势地位;AITD的发生发展与Th1/Th2平衡偏移及其分泌的细胞因子有着内在的联系。     

自身免疫性甲状腺疾病诊断中血清促甲状腺受体抗体检测的意义

目的探讨血清促甲状腺受体抗体(TRAb)在自身免疫性甲状腺疾病诊治中的作用。方法使用化学发光法分别检测185例甲状腺疾病患者(分为Graves’病组、桥本氏病组和其他甲状腺疾病组)及50例正常对照组的血清TRAb水平(采用RRA方法)、TRAb阳性率(SSTRAb)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平(采用RIA方法)。结果 Graves’病组和对照组的血清TRAb、SSTRAb、FT3和FT4分别为(85.4±30.9)、(5.4±0.7)U/L,92.2%、0%,(15.4±7.8)、(5.1±1.7)mmol/L,(40±16)、(17±3)mmol/L。血清TRAb水平及阳性率在Graves’病组及桥本氏病组均明显高于正常对照组。Graves’病组TRAb水平与血清FT3、FT4水平无相关性。结论血清TRAb水平的检测在Graves’病和桥本氏病的诊断中有重要价值。     

胃溃疡并出血患者血清胃泌素水平变化和临床意义

Ｈ２受体拮抗剂和质子泵抑制剂相继应用于临床以来,溃疡病进行手术治疗者明显减少,而溃疡性上消化道出血率并没有明显减少,因此,溃疡所致的上消化道出血仍存在着很多有待解决的问题。血清胃泌素在上消化道溃疡的发生和发展过程中有一定的作用,但对溃疡性出血影响的有关研究甚少。我们从１９９６年１０月－１９９９年６月共观察１７０例胃溃疡并出血患者血清胃泌素水平变化,以探讨两者的关系和临床意义。     

甲状腺毒症患者血清甲状腺自身免疫抗体水平结果分析

目的探讨不同性别、年龄的甲状腺毒症患者血清甲状腺自身免疫抗体促甲状腺激素受体抗体(TRAB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)水平差异。方法采集游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)明显升高且促甲状腺激素(TSH)明显降低的患者血清,检测血清TRAB、TGAB和TPOAB水平,分析男性与女性患者及不同年龄组女性患者血清甲状腺自身免疫抗体水平差异。结果 87名男性甲状腺毒症患者血清TGAB浓度与235名女性患者比较,差异有统计学意义(P0.05),男性患者血清TGAB水平明显低于女性。而TRAB和TPOAB水平,男性与女性之间差异无统计学意义(P0.05)。女性患者中,小于20岁、20~30岁、30~40岁、40~50岁和大于等于50岁5个年龄组间患者血清TRAB、TGAB和TPOAB水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺毒症患者中,男性患者血清TGAB水平明显低于女性,而TRAB和TPOAB水平与女性患者差异无统计学意义(P0.05);女性患者各年龄组间血清TRAB、TGAB和TPOAB的水平差异均无统计学意义(P0.05)。     

1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病患者临床特征和外周血相关血细胞因子表达水平的研究

目的：检测1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病（AITD）胰岛相关抗体及甲状腺相关抗体阳性率及其外周血Th1、Th2、Th17、Treg相关细胞因子表达水平,分析1型糖尿病合并AITD临床特点,探讨各细胞因子在1型糖尿病发生发展中的作用。方法收集1型糖尿病患者63例,对照组为来我院健康体检者57例,采集静脉血,检测胰岛相关抗体、甲状腺相关抗体及IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17细胞因子表达水平。结果1型糖尿病组 IFN-γ及 IL-17表达水明显高于正常对照组[（400.95±51.44）pg/ml vs.（340.99±39.47）pg/ml,P＜0.01;（26.87±±2.47）pg/ml vs.（19.41±2.80）pg/ml,P＜0.01],IL-4及IL-10表达水平均低于正常组[（21.63±4.22）pg/ml vs.（31.49±2.42）pg/ml,P＜0.01;（15.69±3.22）pg/ml vs.（24.13±2.17）pg/ml,P＜0.01],差异均有统计学意义。1型糖尿病任一胰岛相关抗体阳性组,TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab阳性率均高于胰岛相关抗体阴性组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但各细胞因子表达无明显差异。1型糖尿病患者血清IL-17水平与HbA1c水平正相关（r＝0.59,P＜0.05）。结论1型糖尿病患者CD4＋T细胞各亚群间平衡失调,Th1/Th2及Th17/Treg平衡失调,向Th1及Th17方向漂移,细胞免疫及IL-17介导的前炎症反应在1型糖尿病起病中发挥主要作用,1型糖尿病胰岛相关抗体阳性患者,具有更高的甲状腺相关抗体阳性率,可能具有更高的自身免疫性甲状腺疾病风险。