临床表现不典型的感染性心内膜炎延误诊治反思

目的探讨临床表现不典型的感染性心内膜炎的病理特点,降低误诊率。方法对我院收治的临床表现不典型的感染性心内膜炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热伴腹泻1周入院,曾误诊为肠道感染,予相应治疗后症状未见好转。入院次日突发颅内出血,病情迅速恶化,心脏彩色多普勒超声提示主动脉瓣二叶式畸形伴关闭不全,主动脉瓣异常回声影;血培养见金黄色葡萄球菌生长,确诊为感染性心内膜炎,予抗感染、降颅压、维持电解质平衡等治疗后未见好转,家属放弃治疗出院,出院当日即死亡。结论临床表现不典型的感染性心内膜炎诊断困难,规范诊疗、完善医技检查是减少误诊误治的关键。     

感染性心内膜炎的临床表现

过去典型的感染性心内膜炎的临床表现,近年来在临床上已发生了变化,其主要原因是由于病原微生物的不同,罹患心内膜的原来心脏病背景的变迁以及     

感染性心内膜炎误诊分析

感染性心内膜炎是心血管系统常见的感染性疾病之一。其特点为基础心脏病，不明原因发热、贫血、脾大、肺栓塞、皮肤损害及血培养阳性或心内膜赘生物形成等，病死率高。早期诊断、及时恰当的抗生素治疗可大大提高治愈率。本文收集6例误诊病例，并对其误诊原因进行分析，报告如下。     

不典型感染性心内膜炎1例

患者男 ,61岁 ,已婚 ,主动脉瓣狭窄 9年 ,有慢性支气管炎病史多年。因畏寒发热 ,咳嗽加重伴脓性痰入院 ,听诊两肺布满干湿性罗音 ,血象增高 ,全胸片及胸部ＣＴ提示慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 ,心电图示窦性心律、肺型“Ｐ”波 ,左胸导联ＳＴ段弓背向上下移 ,Ｔ波倒置经抗炎 ,祛痰及对症处理肺部感染控制 ,症状好转出院 ,1个月后间断畏寒发热 ,呼吸系统症状体征并未加重 ,持续血象高 ,血白细胞 ( 1 2 0～ 1 5 4)× 1 0 9/Ｌ ,红细胞( 5 1 2～ 4 77)× 1 0 2 /Ｌ ,血红蛋白 1 64～ 1 35ｇ/Ｌ。主动脉瓣区的双期杂音有强弱变化 ,多次血培养均…     

感染性心内膜炎误诊原因分析

本文将我院1989年元月至1992年12月底临床诊断的8例感染性心内膜炎患者中,6例误诊患者的误诊原因作一分析报道。临床资料6例中男2例,女4例。年龄20岁～56岁。全部病例均符合临床诊断标准:①全身感染现象:发热、进行性贫血、脾肿大等。②实验室检查:白细胞增高、血沉增快、蛋白尿或血尿、血培养阳性。③超声心动图示瓣膜有赘生物。     

甲亢不典型临床表现与误诊分析

甲状腺机能亢进症(甲亢)可累及全身各系统,临床表现复杂多样,一般年龄越大表现越不典型,容易误诊。我院1980～1990年元月共收治50岁以上甲亢患者67例,误诊41例,误诊率高达61%。现就4例有代表性的病历分析如下。     

感染性心内膜炎误诊研究

目的 :总结感染性心内膜炎 (IE)的临床资料 ,分析误诊情况。方法 :回顾性分析北京协和医院近 10 a收治的 IE6 9例。结果 :误诊 6 3例 ,误诊率为 91.3%。常见误诊病种为上感。先天性主动脉瓣二叶瓣畸形、二尖瓣脱垂及瓣膜退行性变的漏诊为导致 IE误诊的常见原因。UCG在诊断的确立中有举足轻重的地位。导致误诊的最重要原因是对 IE的认识不足。常见误诊治疗为不正规应用抗生素和糖皮质激素。治愈 38例 (5 5 .1% ) ,需手术 2 1例 (30 .4% ) ,死亡 10例(14.5 % )。结论 :IE为误诊率很高的疾病 ,误诊原因有多方面。需提高认识 ,早发现、早治疗 ,最终提高 IE的诊治水平。     

感染性心内膜炎32例误诊分析

我院1982年1月～1999年8月间共收治感染性心内膜炎(IE)83例,其中32例误诊,误诊率38.6%.现分析报道如下.     

感染性心内膜炎21例误诊分析

感染性心内膜炎(IE)是病死率较高的严重疾病,早期诊治极为重要。近年来由于抗生素广泛应用和病原微生物的变化,本病临床表现变得不典型,且复杂多样,易误、漏诊。我院1993～2004年共收治IE27例,其中误、漏诊21例,误诊率为77.8%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男13例,女8例;年龄4～70岁,平均32.7岁。1.2临床表现本组表现为发热16例,呼吸困难14例,咳嗽7例,胸痛5例,水肿、关节痛各3例,失语、偏瘫2例,肢体疼痛伴皮肤颜色改变2例。查体:体温36～37.2℃5例,37.3～40℃16例;脉搏60～100/min8例,101～150/min13例;呼吸18～20/min4例,21…     

感染性心内膜炎误诊32例分析

感染性心内膜炎 (IE)是指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症 ,近 30 a来随着医学发展 ,抗生素广泛应用和病原微生物的变化 ,临床表现变得不典型 [1 ] ,给早期诊断带来了困难 ,容易发生误诊。本文就我院 1990～ 2 0 0 1年住院 IE患者误诊漏诊原因分析如下。1　临床资料我院 1990～ 2 0 0 1年共收住院感染性心内膜炎 (IE) 78例 ,其中 32例入院前或入院时误诊 ,误诊率为 4 1%。 32例中男 13例 ,女 19例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均年龄 34岁± 8.6岁。 32例中误诊为风湿性心瓣膜病伴风湿活动 11例 ,肾小球肾炎 7…     

感染性心内膜炎误诊２０例分析

感染性心内膜炎是以心脏病变为主的全身性疾病,临床表现复杂,全身并发症多,误诊十分广泛,我院于１９８７－１９９８年共收治感染性心内膜炎４０例,其中误诊２０例（５０％）,现分析如下。     

感染性心内膜炎15例误诊分析

感染性心内膜炎(infective endoearditis,IE)是指微生物感染心内膜或邻近大动脉内膜,伴赘生物形成的炎症性疾病.其发病隐匿,I临床表现复杂,症状波及多系统,易误诊误治.我院2002年1月至2007年7月共收治IE患者90例,其中误诊15例,误诊率16.7%,现报告如下.     

感染性心内膜炎18例误诊分析

感染性心内膜炎是以心脏病变为主的全身性疾病,临床表现复杂,全身并发症多,误诊范围十分广泛,我院于1985～1992年共收治感染性心内膜炎36例,其中误诊18例(50％),为了总结经验,吸取教训,现分析如下。1 临床资料及诊断依据1.1 一般资料:18例中,男10例,女8例,最大62岁,最小14岁,平均30.5岁。1.2 血培养阳性率不高,仅达31.5％。1.3 本组病例的诊断标准:参阅1992年《临床疾病     

感染性心内膜炎误诊30例分析

近年来感染性心内膜炎（IE）的临床表现已发生了许多变化，给早期诊断带来了困难，据献报道其误诊率达40％以上。为了探索误诊的原因与减少误诊的对策，以提高早期诊断水平。现将我院从1980－01－1998－01以来收治的IE72例中误诊的330例分析报道如下。     

感染性心内膜炎16例误诊分析

目的:分析感染性心内膜炎(IE)的临床特点及误诊原因、防范措施.方法:对16例曾误诊的感染性心内膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果:本组确诊前出现发热16例,咳嗽、咳痰等呼吸道症状10例,胸闷、气促5例,腹泻1例,头痛1例,腹痛1例;16例心脏听诊均可闻及心脏杂音.因发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、腹痛、腹泻、头痛等被误...     

感染性心内膜炎14例误诊分析

近20年,由于病原微生物的变迁及抗生素的广泛应用,感染性心内膜炎(Infectivendo-carditis,下称 IE)的临床表现也发生了较大的变异,使早期诊断的难度增大。国内外报告,近年来 IE 的误诊率高达50%以上。回顾我校一所教学医院自1985年1月～1989年12月五年间共收治 IE317例,其中误诊14例,占37.8%。本文对14例误诊原因作一粗浅分析,旨在提高早期诊断的能     

临床表现不典型的多发性骨髓瘤误诊原因分析

目的:提高多发性骨髓瘤(MM)的诊断准确率,以减少误诊的发生.方法:回顾分析3例MM误诊病例临床资料.结果:3例分别表现为腰痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹胀及反复黑便,先后诊断为软组织肉瘤、肠梗阻、肺部感染、心功能不全、营养性贫血、再生障碍性贫血等,后经骨髓穿刺检查确诊为MM.结论:MM临床表现复杂,常易误诊或漏诊,临床医师应提高MM的诊断意识,尽量做到早诊断、早治疗.     

临床表现不典型的肾结核12例误诊分析

肾结核发病率近年有上升趋势,临床表现不典型者较以往增多。我院1 994～2 0 0 2年收治肾结核84例,其中1 2例因临床表现不典型在外院误诊,误诊率1 4 3%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男5例,女7例;年龄1 6～6 8岁,其中1 6～4 0岁9例。来自城市3例,农村9