经脐部小切口阑尾切除术在小儿外科的应用

目的探讨施行经脐单孔非腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析19例急性阑尾炎患儿行经脐单孔非腹腔镜辅助阑尾切除术的临床资料。结果19例手术均获成功。手术时间15～65min,平均35min。无脐孔感染及其他并发症发生,术后平均住院时间3．8d。结论在严格掌握手术适应证的前提下,经脐单孔非腹腔镜辅助小儿阑尾切除术安全有效,美容效果好。     

二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎

目的总结二孔法腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法实施二孔法腹腔镜下阑尾切除术56例,其中急性单纯性阑尾炎34例;急性化脓性阑尾炎18例;慢性阑尾炎4例。采用脐窝上缘10mm和耻骨联合上缘4mm切口进行手术。结果本组均一期痊愈出院,平均住院时间4.3d（3～6d）,除1例脐部切口感染外无其他并发症。结论二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术适用于部分急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎及慢性阑尾炎。     

双钩套扎针辅助小儿单孔腹腔镜阑尾切除术

目的 介绍双钩套扎针经腹壁穿刺技术辅助小儿单孔腹腔镜阑尾切除术.方法 2015年9月至2016年2月,我中心对25例小儿单纯性和化脓性阑尾炎患儿,术前彩超均可探及阑尾回声,阑尾直径0.6～1.5 cm.男15例,女10例;年龄3～12岁,平均8.5岁.病例包括急性单纯性阑尾炎11例,急性化脓性阑尾炎8例,慢性阑尾炎6例.采用双钩套扎针辅助单孔腹腔镜阑尾切除术.术中经脐单孔腹腔镜监视下,将双钩套扎针钩挂结扎线经右下腹横纹穿刺,在同一穿刺点经腹壁分次带入结扎线,分别结扎阑尾根部和远端、以及阑尾系膜,然后电钩离断并取出病变阑尾.结果 25例患儿均采用该技术成功切除阑尾.手术时间30～55 min,平均(36±5.69) min.全部患儿术后6～12 h可自行下床活动;术后1d恢复胃肠功能并进流食.住院2～6d(平均3.5d).经1～6个月随访,患儿均无切口感染、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生.结论 采用双钩套扎针辅助小儿单孔腹腔镜阑尾切除术是一种安全有效的简便方法,可消除单纯经脐部操作的筷子效应,是治疗不包裹阑尾炎又一选择性技术.     

单孔双Trocar腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

目的探讨单孔双Trocar腹腔镜辅助阑尾切除术应用于小儿急性阑尾炎可行性和适应证。方法本组36例小儿急性阑尾炎行单孔腹腔镜辅助阑尾切除术。手术中在麦氏点取单孔(0.8～1.0cm)置入腹腔镜及器械双Trocar,将阑尾自该孔提出,体外结扎系膜,切除阑尾,再将阑尾残端放回腹腔,腹腔镜观察无异常后,关闭切口。结果本组36例患儿,手术时间为20～45min,平均35min,术后12～24h开始流质饮食,及下床活动;5～7d出院。未见切口和腹腔内并发症。结论单孔双Trocar腹腔镜辅助小儿阑尾切除术手术方法简单,并发症少,切口小而美观。     

经脐单部位腹腔镜治疗小儿阑尾炎38例

目的 探讨经脐单部位腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床价值.方法 自2009年1月至2013年2月我们对38例阑尾炎患儿采取经脐部单部位切口（脐部正中置入10 mm Trocar,脐左及脐右分别置入5 mm Trocar）完成手术操作.结果 38例患儿手术均获成功,无中转开腹及改变手术方式病例,平均手术时间为41.2（30~50）min,住院时间（4~7）d,平均5.3 d,术后随访1~3个月,无切口感染、腹腔残余感染、肠梗阻等并发症发生.结论 经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术安全有效,技术可行,值得推广.     

脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的　探讨脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法　对 5 2例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术。作脐部 1.0cm切口 ,插入外径 10mm带有 5mm操作孔的腹腔镜 ,腹腔镜下找到阑尾 ,夹住阑尾尖端 ,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外 ,用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及其系膜 ,完成阑尾切除术。结果　本组手术时间 10～ 4 0min ,平均 (2 0 .6±6 .5 5 )min ,术后排气时间 4～ 2 7h ,平均 (14± 5 .4 5 )h。术后切口全部Ⅰ期愈合 ,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论　脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一 ,并使部分阑尾炎手术成为一种美容手术     

单孔腹腔镜辅助经脐“Z”形切口治疗消化道出血

目的探讨单孔腹腔镜辅助经脐"Z"形切口治疗小儿消化道出血的可行性。方法采用单孔腹腔镜辅助经脐孔"Z"形切口对25例消化道出血患儿进行治疗。于脐孔置入10 mm Trocar,进无损伤操作钳,探查找到憩室或重复畸形肠段后,延长脐部切口成"Z"形,将病变肠管提出腹腔外行肠切除肠吻合术。1例术中发现并右侧腹股沟隐性斜疝,行疝囊高位结扎。结果 25例手术获得成功,无中转开腹手术。手术时间65～95 min,平均78 min。术后病理检查证实为梅克尔憩室22例,小肠重复畸形3例,18例有胃黏膜异位。术后4 d进流质饮食,5～8 d出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论单孔腹腔镜辅助经脐"Z"形切口治疗因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的消化道出血安全可行,具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。     

经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术120例

目的 总结经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床经验及疗效.方法 对120例阑尾切除术患儿采取自脐孔置入单孔腹腔镜,将阑尾拖出体外进行常规切除的方法 完成手术.结果 120例患儿中,急性单纯性阑尾炎36例,急性化脓性阑尾炎67例,坏疽性阑尾炎15例,阑尾脓肿2例.105例行单孔法腹腔镜手术获得成功,12例改为两孔法,3例中转开腹手术.患儿均治愈,7例术后出现脐部感染.结论 单孔法腹腔镜下阑尾切除术具有创伤小,痛苦少,康复快,隐蔽性及美容效果好等优点,值得临床推广.     

针式腹腔镜治疗急性阑尾炎67例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院对 6 7例小儿急性阑尾炎行腹腔镜手术 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　本组 6 7例患儿 ,男 37例 ,女 30例。年龄1岁 10个月～ 12岁 ,中位数年龄 5 .6岁。急性单纯性阑尾炎14例 ,亚急性阑尾炎 19例 ,急性化脓性阑尾炎 2 5例 ,急性坏疽性阑尾炎 8例 ,并穿孔 2例 ,急性阑尾炎并阑尾周围脓肿 1例。二、方法　 1.手术器械 :10ｍｍ腹腔镜 ,2 .7ｍｍ针式镜 ,2 .7ｍｍ电凝钩 ,吸引器 ,分离钳。 2 .麻醉 :均采用气管插管麻醉。 3.切口 :脐环下缘做 10ｍｍ切口 ,穿刺入气腹针 ,保持二氧化碳气腹压 …     

小儿经脐单部位腹腔镜阑尾切除术26例

目的探讨使用传统器械实施经脐单部位小儿腹腔镜阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对26例术前明确诊断为阑尾炎的患儿使用传统器械实施经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,手术于脐下缘做一长约1 cm的切口及对称2点钟位置做长约5 mm切口,置人3个5 mm Trocar,于腔镜下找到阑尾,用超声刀分离系膜,圈套线结扎阑尾,完成腹腔冲洗后更换1 cm Trocar取出阑尾,完成阑尾切除术。结果患儿均顺利完成手术,无加孔及中转开腹手术病例,手术时间42~81 min,平均(53.2+6.68)min,术中出血约5~20 mL,术后肛门排气时间6~28 h,平均(14.8+3.64)h,无严重并发症。结论使用传统器械行经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,具有创伤小、术后切口疼痛轻、切口美观等优点,值得临床推广。     

二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术

目的 探讨二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术MLA的可行性及优越性。方法 本组对31例急性阑尾炎患儿行二孔法MLA。术中在脐部和右下腹二孔置入微型腹腔镜器械，将阑尾自5．5mmTrocar孔拖出，体外结扎系膜，切除阑尾，再将阑尾残端回纳腹腔，腹腔镜观察腹腔无异常后，切口对合粘贴。结果 本组31例患儿手术时间25～35min，平均30min，术后8～12h患儿开始饮水，10～12h即可下床活动，术后3～5d均痊愈出院。无切口及腹内并发症。结论 二孔法儿童微型腹腔镜阑尾切除术方法简便，比三孔法腹腔镜阑尾切除术LA更简单、经济，并发症少，手术时间短，切口更小，瘢痕更小，美容效果更好，适用于儿童急性单纯性阑尾炎。     

改良简易儿童经脐单切口腹腔镜阑尾提出切除术

目的探讨一种简易经济的经脐单切口腹腔镜阑尾提出切除术的手术方法。方法选择30例患儿,其中男性12例,女性18例,年龄3~12岁(平均年龄6.5岁)经家长知情同意随机分为单切口腹腔镜组和多切口腹腔镜组,两组均行阑尾提出切除术。结果全部病例手术时间25~45min,无中转开腹手术病例。术后6~48 h肠功能恢复,住院时间3~5d。住院总费用低于传统腹腔镜手术约30%左右。结论经脐单切口阑尾提出切除术结合传统开腹阑尾切除术和传统3孔腹腔镜阑尾切除术的优点,具有易开展、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、总费用低的特点。其需要腹腔镜手术器械少,对手术医生掌握腹腔镜技术要求不高。但不适用于阑尾周围粘连严重病例,需要改传统3孔腹腔镜或者开腹手术。     

经腹腔镜与经腹阑尾切除术治疗的对照分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗小儿化脓性及坏疽阑尾炎的疗效。方法 回顾性分析应用腹腔镜及经腹行阑尾切除术治疗化脓及坏疽阑尾炎病人各380例。每组均含242例化脓性阑尾炎及138例坏疽性阑尾炎。结果 开腹阑尾切除术组术后腹盆腔脓肿、围术期机械性肠梗阻及伤口感染的发病率分别为21／380、19／380和24／380，均显著高于腹腔镜阑尾切除术组的10／380、6／380和2／380，经统计学分析均有显著性差异。结论 经腹腔镜阑尾切除术较经腹阑尾切除术可显著降低化脓性及坏疽性阑尾炎术后并发症的发生率。     

小儿急性阑尾炎手术中腹腔冲洗的必要性探讨

目的通过对比各型小儿阑尾炎术中行腹腔冲洗与未行腹腔冲洗的疗效,探讨术中行腹腔冲洗的必要性。方法收集本院近3年内收治的急性阑尾炎病例共350例,其中A组为单纯性阑尾炎,行腹腔镜阑尾切除术;B、C组为化脓性阑尾炎未穿孔,B组行腹腔镜阑尾切除+腹腔引流术,C组行腹腔镜阑尾切除+腹腔冲洗+腹腔引流术;D、E组为坏疽穿孔性阑尾炎,D组行腹腔镜阑尾切除+腹腔引流术,E组行腹腔镜阑尾切除+腹腔冲洗+腹腔引流术。术后对患者资料进行详细统计和相应分析。结果急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后患儿预后良好。急性化脓性阑尾炎组术中行腹腔冲洗后,术后患儿肛门排气排便时间、直肠刺激症状、间断腹痛情况明显增加,且术后腹腔脓肿的发生率明显增多,术后5 d血常规白细胞稍高,1例并发右侧膈下脓肿,平均住院时间较未冲洗组明显延长;相反,急性坏疽穿孔性阑尾炎组,术中行腹腔冲洗后,患儿术后舡门排气排便时间缩短,术后腹腔残余感染、直肠刺激症状、间断腹痛情况降低,术后腹腔脓肿等并发症的发生率降低,术后5 d血白细胞较未冲洗组稍低。术后患儿恢复相对较快,住院时间短。结论小儿急性阑尾炎术中冲洗治疗应根据具体情况选择合适的方法,术中调节体位,充分显露脓腔,引流彻底,引流管位置适宜;急性化脓性阑尾炎未穿孔者不需行腹腔冲洗,而急性坏疽穿孔性阑尾炎则需术中行腹腔冲洗。     

小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除手术的对比研究

目的 比较小儿腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的优缺点.方法 2009年1月至10月作者采用腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿阑尾炎136例,并与传统开腹阑尾切除手术145例作比较,对比两种手术方式在手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及并发症的发生率等方面有无差异.结果 腹腔镜下阑尾切除术手术时间长于传统开腹阑尾切除术,患儿手术切口较短,术后肛门排气早,住院时间缩短,并发症明显减少.结论 腹腔镜下阑尾切除术可作为小儿急性阑尾炎的首选术式.     

CT在急性阑尾炎中的应用价值

目的 探讨CT在急性阑尾炎中的应用。方法 回顾性分析我院2002年4月～2004年3月收治的小儿急性阑尾炎,对作过CT检查的52例急性阑尾炎进行分析和研究。结果 作过CT检查的52例急性阑尾炎均经手术及病理检查,病理报告显示急性化脓性阑尾炎35例,阑尾坏疽伴穿孔7例,急性单纯性阑尾炎9例,麦克尔憩室1例。35例急性化脓性阑尾炎中仅有3例CT显示不清,CT诊断率91．4％。7例坏疽穿孔阑尾炎,CT检查均有异常,3例有粪石嵌顿,4例有阑尾增粗,系膜、大网膜增厚模糊,阑尾周围小肠内积气,CT诊断率100％。9例急性单纯性阑尾炎,5例CT显示阑尾增粗,CT诊断率55．5％。结论 对于临床病史、症状、体征不典型或肥胖的小儿急性阑尾炎,诊断有一定困难,可以借助影像学检查,有助于阑尾炎的确诊,特别是坏疽穿孔阑尾炎。     

腹腔镜小儿阑尾切除术

介绍３２例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术（ＬａｐａｒｏｃｏｐｉｃＡｐｐｅｎｄｅｃｔｏｍｙ，ＬＡ）的操作方法及适应证的选择，并评价其优越性，本组年龄７～１４岁，单纯性，化脓性，坏疽性阑尾分别为１０列，１６例，６例，其中异位阑尾３例，误诊２例，均采用椎管麻醉，低压气腹完成腹腔手术。３１例完成腹腔镜手术，１例为腹膜后阑尾炎的转开腹手术，误诊２例均通过腔镜得到诊断同时做了相应治疗，３２例均痊愈出院，腹腔镜手     

腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用

目的 总结腹腔镜在婴幼儿阑尾炎早期诊治中的应用经验。方法 对病史不确切，体征不典型的婴幼儿阑尾炎52例(年龄1岁7月～5岁6月)，于发病8h～24h(平均13h)，主动采用腹腔镜检查，明确诊断，并行镜下阑尾切除。结果 单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎29例，无1例阑尾穿孔。52例均在腹腔镜下完成诊断和治疗，无中转开腹者。手术时间20min～60min，平均35min，其中用于明确诊断的手术时间5min-10min，平均8min。术后次日开始进食，患儿恢复顺利，平均住院时间为4．6d，随访2月～2年无任何并发症。结论 腹腔镜诊治阑尾炎具有诊治同行、安全、创伤小、并发症少等特点。能使婴幼儿阑尾炎早期确立诊断，在病变较轻时进行阑尾切除术。避免了婴幼儿阑尾穿孔造成的严重并发症，值得推荐。     

小儿阑尾炎腹腔镜治疗的分析

目的 重点探讨小儿阑尾炎腹腔镜治疗的并发症发生情况及防治措施。方法 小儿阑尾炎１００例,男６７例,女３３例,年龄４￣１４岁,单纯性阑尾炎６例,化脓性６４例,坏疽穿孔性３０例,全部病例采取紧闭式气管内麻醉,造成人工气腹,使用电视腹腔镜,以内或电凝及套扎方法完成阑尾切除术。结果 术中阑尾动脉出血１例,腹膜前气肿１例,大网膜气囊肿１例,术后腹腔内感染２例,脐部穿刺孔疝１例,均经相应处理。１００例中有９８     

脐部两孔法腹腔镜手术治疗非复杂性阑尾炎的临床研究

目的探讨经脐部两孔法行腹腔镜阑尾切除术治疗非复杂型阑尾炎的可行性及临床应用价值。方法 2018年8月至2019年7月,对昆明市儿童医院收治的盲肠前位、非浆膜下、未穿孔的47例非复杂型阑尾炎患者尝试仅取脐下缘一个操作孔,同时于右下腹缝入2-0带针慕丝线悬吊阑尾的方法进行腹腔镜阑尾切除术。收集术中能否顺利切除阑尾、有无中转开腹、有无手术副损伤、手术时间、术中出血量、住院天数及术后腹部美观情况。结果 47例手术均获成功,术中未增加操作孔,无一例中转开腹,术中无肠管、血管、输尿管等组织损伤;手术时间(48.6±7.5)min;术中出血量(5.9±2.5)mL。无一例手术切口感染,出院时血液分析及腹腔B超检查均无异常,住院天数(4.2±0.7)d;手术切口仅局限于脐部,且切口直径1 cm,伤口外观视觉效果良好。结论对于盲肠前位、非浆膜下且未穿孔的非复杂型阑尾炎,采用脐部两孔法行腹腔镜阑尾切除术安全、有效,临床可行,创伤小、伤口外观美观,具有良好的临床应用价值。