超声结合CTA诊断心下型完全性肺静脉异位引流畸形

目的 探讨心下型完全性肺静脉异位引流(ITAPVD)的超声和CTA的特征性表现.方法 10例心下型TAPVD患者首诊均行经胸超声心动图检查,其中7例又行CT血管造影检查(CTA),并与手术结果进行对照分析.结果 10例心下型TAPVD均经手术证实.超声心动图首诊准确率为70％ (7/10),误漏诊率为30％ (3/10),7例CTA诊断准确率为100％.心下型TAPVD的超声和CTA的特征性表现是:共同肺静脉内径较其他类型TAPVD的细小;剑下主动脉横断面可见三条血管的横断面,即连接共同肺静脉的垂直静脉位于主动脉前方、下腔静脉左后方;肝内门静脉扩张迂曲;CDFI显示垂直静脉与下腔静脉血流方向相反,5例垂直静脉与之连接的部位狭窄,出现流速增快成湍流.结论 掌握心下型TAPVD的特征性超声表现,经胸超声心动图仍是诊断ITAPVD的首选方法,结合CTA检查可提高诊断准确率,避免误漏诊.     

完全性肺静脉异位连接围术期的护理

完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一类较少见的婴幼儿发绀型先天性心脏病,以单独畸形存在居多[1]。如不采取手术治疗,80%患儿在1岁内死亡。随着小儿心导管及心血管造影技术的改进,超声心     

完全性肺静脉异位连接围术期的护理

完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一类较少见的婴幼儿发绀型先天性心脏病,以单独畸形存在居多[1]。如不采取手术治疗,80%患儿在1岁内死亡。随着小儿心导管及心血管造影技术的改进,超声心     

超声产前诊断胎儿完全性肺静脉畸形引流的临床研究

目的 探讨产前超声诊断胎儿完全性肺静脉畸形引流的临床价值.方法 回顾性分析我院诊断的10例胎儿完全性肺静脉畸形引流的产前超声表现,并与病理结果进行对照.结果 10例胎儿产前超声诊断完全性肺静脉畸形引流,7例终止妊娠后病理解剖证实,失访3例.7例经解剖证实的完全性肺静脉畸形引流病例产前超声检查均可见左心房显著缩小,彩色多普勒不能显示任何一支肺静脉血流引流入左心房,其中5例显示共同肺静脉腔并测及高速静脉血流频谱、引流途径管腔增宽,3例合并其他心外畸形.结论 产前超声对胎儿完全性肺静脉畸形引流的诊断具有重要的临床价值.     

完全性肺静脉异位引流诊断探讨(附91例报告)

目的 探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)诊断方法。方法 总结1986年10月-2002年2月收治人院的91例TAPVC的临床及辅助检查资料。结果 超声心动图与心导管造影比较诊断符合率100％，引流位置准确率为96．7％(88／91)。91例进行心导管造影检查明确了类型。1例心下型TAPVC行MRI检查，清楚地显示了肺静脉回流情况及伴发畸形，与心导管造影结果一致。结论 心导管造影对本病是一个重要的检查手段，尤其对一些复杂型TAPVC、年龄大、临床症状重的患儿，为其外科手术提供了正确的解剖及生理数据。超声心动图能较准确地反映完全性肺静脉异位引流部位及其类型，但必须在超声心动图能明确排除有混合性异位引流或复杂畸形时才可直接手术。磁共振(MRI)新技术应用于临床为本病的诊断提供了新方法并弥补了心导管造影的不足，尤其是心下型者。     

胎儿肺静脉血流流速曲线超声研究进展

许多先天性畸形（心源性和非心源性畸形）都会显著影响胎儿血流动力学,从而造成胎儿缺氧、酸中毒、神经系统发育异常、胎儿窘迫甚至死亡。近年随着超声诊断仪分辨力的提高和胎儿超声心动图技术的不断发展与完善,不使用镇静剂而应用无创技术可直接观察到胎儿心血管系统的生理和病理状况,为无创性评估胎儿血液循环提供了一种新技术[1]。胎儿肺静脉连接左心房和肺毛细血管,与心脏及肺循环密切相关,当胎儿心脏结构或功能存在异常时会引起肺静脉血流流速曲线变化,研究肺静脉血流流速曲线变化特征可对心脏结构或功能异常诊断提供重要信息,因而受到国内外学者越来越多的重视。本文对胎儿肺静脉血流流速曲线产前超声研究进展进行综述。     

超声二维斑点跟踪技术测量三尖瓣环位移评价右心室收缩功能

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊断价值。方法 回顾分析19例经手术证实的TAPVC患者的超声心动图诊断情况。结果 首次彩色多普勒超声心动图检查诊断TAPVC与手术诊断的符合率为89.47%(17/19),其中心上型11例,心内型5例,心下型1例。首次超声检查漏诊2例(10.53%),其中包含1例心下型TAPVC以及将1例混合型TAPVC(心上型+心内型)诊断为部分性肺静脉异位连接心内型。这2例患者术前再次复查超声心动图,均正确诊断。19例TAPVC均伴继发孔房间隔缺损及中至重度肺动脉高压。19例TAPVC超声心动图表现共同特点:右心系统扩大,以右心房为主,肺动脉增宽,右心房和(或)左心房增大,左心系统缩小,以左心房缩小显著;彩色多普勒血流显示均为房水平右向左蓝色分流束;不同分型的特征性改变:左心房内不能探及肺静脉的入口部位,左心房缩小,左心房后方可探及一管状无回声结构,即共同静脉干。心上型TAPVC者胸骨上窝主动脉弓长轴切面可显示于主动脉弓前方并环绕主动脉弓的异常“静脉弓”,即共同静脉干经垂直静脉、无名静脉汇入上腔静脉;心内型TAPVC者大多数经冠状静脉窦汇入右心房,此时,在胸骨旁左心室长轴及四腔心切面可显示扩张的冠状静脉窦及其与共同静脉干沟通;心下型TAPVC者剑下主动脉短轴切面显示三条大血管,异常连接的共同静脉干位于下腔静脉左前、腹主动脉的前方,血流呈红色与腹主动脉相同,长轴追踪该共同静脉干于肝右叶后方汇入门静脉。混合型TAPVC(心上型合并心内型)者,胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示左上肺静脉与垂直静脉(相对较细)相连,在胸骨旁左心室长轴及四腔心切面可显示右肺静脉及左下肺静脉经冠状静脉窦汇入右心房。合并心内畸形:19例TAPVC患儿中,2例合并心内膜垫缺损,1例合并大动脉转位,1例合并肺动脉瓣狭窄,2例合并动脉导管未闭。结论 二维彩色多普勒超声心动图经多部位、多切面、多方向的探查,对TAPVC能明确诊断及分型,为外科治疗方案提供重要依据,且检查简便易行、无创、可重复,是诊断TAPVC的首选方法。     

左上肺静脉畸形引流的诊断及治疗

目的 研究左上肺静脉畸形引流的影像学特征及治疗原则。方法 回顾性分析２例经手术证实的左上肺静脉畸形引流的Ｘ线胸片、超声心动图、改导管检查、心血管造影及１例院外ＣＴ增强扫描资料。结果 两例均为左上肺静脉经垂直静脉引流至左无名静脉,一例合并动脉导管未闭。在行心导管及心血管造影检查之前,根据Ｘ线胸片、超声心动图及ＣＴ检查,本组两例分别被漏诊和误诊。结论 心血管造影是诊断左上肺静脉畸形引流最可靠的方法,且     

超声心动图对完全性肺静脉异位引流诊断价值的探讨

目的 评价超声心动图对完全性肺静脉异位引流（TAPVD）的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声或声学造影检查27例TAPVD，18例经手术治疗。结果 27例中，心上型TAPVD 16例，心内型8例，心下型3例。超声诊断24例，诊断正确率为88．9％。超声诊断未见肺静脉回流入左房为诊断该病的特征表现。3例与超声心动图不完全一致，其超声诊断结果为三房心伴继发孔型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损伴卵圆孔未闭以及冠状动静脉瘘。结论 超声心动图检查是诊断TAPVD重要且准确的方法，并能确定其分型，提供精确的解剖及血流动力学资料。在应用超声心动图诊断TAPVD时，应注意与三房心、左房隔膜及冠状动静脉瘘等疾病进行鉴别。     

右室双出口的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声对右室双出口患者的诊断价值.方法 观察32例右室双出口的经胸超声心动图特征,并与手术结果对照.结果 32例右室双出口患者中,房室连接一致27例,其中十字交叉心1例,右室双出口伴房室连接不一致5例.23例行心外科手术治疗,手术证实误诊1例,超声诊断符合率95.6%.结论 彩色多普勒超声诊断右室双出口准确、快捷、无创,对其病理解剖和血流动力学可作出明确诊断.     

主动脉弓离断畸形的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图对主动脉弓离断畸形早期诊断的价值和意义。方法回顾性分析19例主动脉弓离断畸形患儿的超声心动图检查资料，并与心导管造影检查和手术结果相对照。结果与心导管造影和手术结果相对照，超声心动图正确诊断17例，漏诊2例。确诊病例中病理分型基本正确，其中A型14例，B型2例，C型1例。漏诊病例中1例为A型，另一例为B型。19例患儿均合并动脉导管未闭和室间隔缺损，其中1例合并完全性肺静脉异位引流，2例合并房间隔缺损。结论超声心动图可早期诊断主动脉弓离断畸形，其操作简单易行，既无创又有较强的重复性，对提高该病早期确诊率具有重要的临床意义。     

心下型完全性肺静脉异位引流的超声心动图诊断

目的:进一步探讨心下型完全性肺静脉异位引流的超声探测方法及其超声特征性表现,提高诊断率。方法:每例均于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查,按顺序分段诊断分析法,判断心脏位置、连接关系及结构畸形,明确异常分流等。结果:超声心动图确诊5例心下型完全性肺静脉异位引流,准确率100%。只要对该病提高认识,结合剑下、心尖、胸骨旁、胸骨上等透声窗全面扫查,可发现其特征性超声表现:①肝、门静脉扩张和迂曲;②肝内血流丰富;③剑下主动脉短轴切面可见三条大血管横截面,异位引流的肺静脉位于主动脉前方、下腔静脉左前方,彩色多普勒示其内血流与下腔静脉血流方向相反。结论:心下型完全性肺静脉异位引流具有特征性的超声心动图表现,且检查方便,具有无创、经济简便的优点,注意探测方法可提高诊断率,为该病的尽早治疗提供明确的诊断。     

肺静脉畸形引流的经胸和多平面经食管超声心动图诊断

肺静脉畸形引流的经胸和多平面经食管超声心动图诊断山东医科大学附属医院朱式娟，张运，张薇，胡燕燕，黎莉，张梅，季晓平，钟明肺静脉畸形引流指肺静脉未与左心房相通而与右心房或体循环静脉连接。４支肺静脉均不入左心房称完全型肺静脉畸形引流；１～３支肺静脉不入左...     

经胸超声心动图诊断儿童肺静脉异位连接

目的 探讨儿童肺静脉异位连接的超声表现以及经胸超声心动图(TTE)诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的31例肺静脉异位连接患儿,其中男22例,女9例,年龄22天～10岁,完全型肺静脉异位连接(TAPVC)18例,部分型肺静脉异位连接(PAPVC)13例.结果 31例APVC在TTE中均有右心负荷增加表现.18例TAPVC的解剖分型为心上型9例(50%),心内型9例(50%),16例(88.89%)经胸超声心动图诊断与手术结果完全或基本符合,2例(11.11%)误诊为部分型房室间隔缺损.13例PAPVC的解剖分型为心内型12例(92.31%),心上型1例(7.69%),均合并房间隔缺损,其中9例(69.23%)合并静脉窦型房间隔缺损;9例(69.23%)TTE诊断与手术结果完全或基本符合,4例(30.67%)误诊为单纯房间隔缺损.结论 超声心动图发现右心增大时,无论是否伴有房间隔缺损,均应注意常规检查4条肺静脉入口位置及血流方向.     

彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊断价值。方法回顾分析19例经手术证实的完全性肺静脉异位连接患者的超声心动图诊断情况。结果 19例TAPVC患儿首次彩色多普勒超声心动图检查诊断与手术诊断的符合率为89.5%(17/19),其中心上型11例,心内型5例,心下型1例。首次超声检查漏诊2例(2/19),其中包含1例心下型TAPVC以及将1例混合型TAPVC(心上型+心内型)诊断为部分性肺静脉异位连接(心内型)。这两例患者术前再次复查超声心动图检查均做出了正确诊断。19例TAPVC均伴有继发孔房间隔缺损及中至重度肺动脉高压。结论彩色多普勒超声心动图对TAPVC能明确诊断及分型,为制定外科治疗方案提供重要依据。     

右心血流动力学变化的超声心动图评价及进展

多普勒超声心动图是目前临床上非侵入性测定右心血流动力学参数和右心功能初始评价、诊断和纵向随访的必需工具。尽管心导管检查依旧为评价右心功能的金标准,但因其属有创性检查,不易被患者接受,而且也不便于随访检查,     

肺静脉畸形引流的彩色多普勒超声心动图诊断

肺静脉畸形引流是指肺静脉未与左心房相通而与右心房或体循环连接，是一种较少见的紫纣型无心病，临床较难确诊。本文总结了我院1992～1995年经手术证实的肺静脉畸形引流6例，现报道其彩色多普勒超声心动图表现。所用仪器为HPSONOS1000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2．SMHZ。患者取仰卧位或左侧卧位，经胸骨旁、心尖部、剑突下及胸骨上窝探查各个标准心脏切面。患者6例，男4例，女2例，年龄2～41岁。完全型肺．静脉畸形引流3例，部分型肺静脉畸形引流3例。结果6例肺静脉畸形引流患者，术前均做彩色多普勒心动图检查，其中5倒彩色多…     

超声心动图诊断弯刀综合征2例

病例1,男,5岁,因“咳嗽、呼吸加快1个月”入院。行常规经胸超声心动图检查示右旋心,左侧肺静脉回流入左房,右侧肺静脉血流似经共同干汇入下腔静脉右房开口处（图1A、B）,频谱表现为不同于正常肺静脉的异常血流（图1c）。房间隔回声连续,心房水平未见分流（图1D）。残存左上腔静脉汇入冠状静脉窦。右位主动脉弓。超声提示诊断：右旋心,弯刀综合征。胸部CT提示右肺静脉引流入下腔静脉;心导管检查示右肺动脉发育差,左肺静脉回流入左房,右上、右下肺静脉回流入共同主支再汇入下腔静脉（图1E、F）。     

彩色多普勒超声检查在肝移植中的应用

自 1977年我国开展首例临床肝移植以来 ,从尝试、彷徨、停滞到再度起步 ,于近 3年来呈现出良好的发展势头 ;超声医学也经历了二维超声到彩色多普勒超声的发展。因超声检查无创、简便、可重复 ,尤其对血管及血流动力学的检测优越性 ,成为肝移植术前、术中、术后主要的检查手段[1,2 ] 。一、肝移植前的彩色多普勒超声检查超声检查的目的往往不仅为诊断 ,而且还为了解肝疾病所产生的结局或相关的发育异常 ,显示门静脉、肝动脉、肝静脉和下腔静脉的结构及走向和血流状况[3 ] ,是否禁忌移植 ,为外科医师提供手术依据。1.肝硬化 :肝硬化时 ,肝萎缩…     

床边急诊超声心动图的应用价值

超声心动图是研究心脏的形态、走向、空间关系、活动情况及血流状态的科学。它作为一种无创性诊断技术 ,可直观显示心血管系统的结构和血流 ,对于多种心血管疾病 ,不仅可作出迅速、准确的定性和定位诊断 ,还可对血流动力学变化作出定量分析 ,其诊断价值可与心导管检查和心血管造影相媲美 [1 ] 。因此该技术自诞生以来已广泛应用临床 ,成为诊断心血管疾患不可缺少的检查手段之一。而床边急诊超声心动图以其无创、快捷、准确的优点 ,已成为急重症心血管疾患的主要检查手段。1　对象和方法1 .1　对象　本组为我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 …