产前超声诊断胎儿孤立完全性肺静脉异位连接

目的探讨本中心32例胎儿孤立完全性肺静脉异位连接(TAPVC)产前超声的主要特征。方法选择我院经产前超声心动图检出孤立TAPVC病例32例,经出生后检查或尸检证实诊断,回顾性分析超声检查的图像和结果。结果本研究胎儿共诊断TAPVC 75例,孤立TAPVC 35例。单发病例诊断时孕周为22~38周,平均(27.5±4.5)周,年龄为21~38岁,平均(28.0±4.0)岁,其中引产23例,12例出生。出生后证实诊断的9例,假阳性3例。出生的9例TAPVC病例8例在新生儿期手术治疗,平均手术年龄8.6d,平均随访40.6个月(18~75个月)。引产病例由尸检证实诊断。总结可作为超声诊断特征的直接征象和间接征象:包括肺静脉共同腔、肺静脉回流完整途径(是否存在梗阻)、右心优势、左房后壁-降主动脉的距离、引流入血管(腔静脉和冠状窦)扩张等。结论胎儿孤立TAPVC产前超声具有特征性表现。产前系统检查可对TAPVC的分型及梗阻做出准确的判断,为孕妇制定最佳的生产计划和手术方案。     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的 探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)手术方法的选择及相关并发症的防治.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月24例TAPVC患者的临床资料,其中男15例,女9例;年龄50d至14岁,其中6个月以下10例,占41.7％ (10/24);体质量(9.30±3.96)kg,10.00 kg以下8例,占33.3％ (8/24).心上型16例(66.7％,16/24):经右心房、房间隔切开径路矫治5例,经左心房顶部径路吻合11例;心内型6例(25.0％)采用右心房切口切除冠状静脉窦隔,用心包补片将冠状静脉窦开口隔入左心房侧.心下型2例(8.30％):将心脏往右上抬起,将左房后壁和汇总静脉吻合,垂直静脉结扎.结果 全组患儿无手术死亡.1例术后2d因肺静脉梗阻导致肺水肿不能脱机再次手术,发现吻合口狭窄,将吻合口向左心房侧延伸后改善;术后心律失常7例(29.2％,7/24),其中结性心律失常3例(12.5％,3/24),房性心律失常4例(16.7％,4/24).术后随访4～24个月,所有患儿生长发育良好,活动耐力较前明显改善,X线胸片示肺纹理清晰,无充血.结论 对TAPVC选择合适的手术径路和手术方法,可提高手术成功率和防止术后并发症,取得良好的治疗效果.     

完全性肺静脉异位连接的外科治疗

目的:总结完全性肺静脉异位连接的分型、诊断及外科治疗方法,评估影响手术治疗的因素。方法:1980年2月至2004年2月对89例完全性肺静脉异位连接病人行手术治疗,其中男50例,女39例,年龄2个月至35岁,平均(6.2±4.5)岁。临床分型:心上型58例,心内型24例,混合型6例,心下型1例。71例术前经心导管检查和18例术前经超声心动图检查确诊。全组均行根治手术。结果:无手术死亡,随访82例,随访率92.1%,1例手术后2年因心内管道堵塞而导致肺水肿死亡,余均恢复正常。结论:完全性肺静脉异位连接手术治疗效果良好,早期手术及保证足够大的吻合口可以防止肺静脉回流梗阻。     

超声心动图对混合型完全性肺静脉异位连接的诊断价值

目的：探讨混合型完全性肺静脉异位连接（TAPVC）的解剖类型、诊断方法及要点,以及超声心动图对本病的诊断价值。方法：近5年在我中心确诊为混合型TAPVC的患者,分析其主要的影像学检查结果。结果：17例混合型TAPVC患者有14例为心上+心内型,3例为心上+心下型。超声心动图发现5例肺静脉回流梗阻,而CT仅发现1例肺静脉回流梗阻。超声心动图准确探查到所有肺静脉回流径路者有7例,准确探查到3条者有4例。结论：混合型TAPVC以心上+心内型最多见。结合超声心动图和多排螺旋CT扫描是术前评估的最佳策略。超声心动图能准确显示大部分肺静脉回流径路,对显示肺静脉回流梗阻优于多排螺旋CT。     

孤立性完全性肺静脉异位连接的产前超声心动图诊断

目的探讨超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位连接(ITAPVC)的临床价值。方法回顾性分析8例胎儿ITAPVC的超声图像特征,并随访临床结果。结果 8例ITAPVC,其中5例属于心上型,2例心内型,1例心下型。产前超声筛出5例ITAPVC(其中2例伴肺静脉回流梗阻),均引产终止妊娠,其中3例经尸检证实为ITAPVC。3例ITAPVC发生漏误诊(2例发生漏诊、1例误诊为永存左上腔静脉),其中1例产后2h即死亡,经尸检诊断为ITAPVC,另2例产后超声诊断为ITAPVC,经手术干预疗效满意。结论超声心动图是产前诊断ITAPVC的可靠方法,肺静脉入口的仔细观察是诊断本病的关键,早期诊断有利于ITAPVC胎儿的预后评估。     

完全性肺静脉异位连接的手术配合及护理

目的 总结完全性肺静脉异位连接的手术配合及护理.方法 对我院42例完全性肺静脉异位连接的手术配合要点进行回顾,全部患者均在低温体外循环下行心内畸形一期矫治术,术前注意患儿心理护理,加强与麻醉医生配合,术中密切观察手术进展,做到主动、默契的配合,并注意药物的使用,保证手术顺利实施.结果 42例患儿总体外循环时间36～156 min,无手术死亡病例.治愈36例,4例死于呼吸功能衰竭,2组死于低心排综合征.结论 协调的手术护理配合是完全性肺静脉异位连接矫治术成功的重要组成部分.     

彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的诊断价值。方法回顾分析19例经手术证实的完全性肺静脉异位连接患者的超声心动图诊断情况。结果 19例TAPVC患儿首次彩色多普勒超声心动图检查诊断与手术诊断的符合率为89.5%(17/19),其中心上型11例,心内型5例,心下型1例。首次超声检查漏诊2例(2/19),其中包含1例心下型TAPVC以及将1例混合型TAPVC(心上型+心内型)诊断为部分性肺静脉异位连接(心内型)。这两例患者术前再次复查超声心动图检查均做出了正确诊断。19例TAPVC均伴有继发孔房间隔缺损及中至重度肺动脉高压。结论彩色多普勒超声心动图对TAPVC能明确诊断及分型,为制定外科治疗方案提供重要依据。     

完全性肺静脉异位连接围术期的护理

完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一类较少见的婴幼儿发绀型先天性心脏病,以单独畸形存在居多[1]。如不采取手术治疗,80%患儿在1岁内死亡。随着小儿心导管及心血管造影技术的改进,超声心     

完全性肺静脉异位连接围术期的护理

完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一类较少见的婴幼儿发绀型先天性心脏病,以单独畸形存在居多[1]。如不采取手术治疗,80%患儿在1岁内死亡。随着小儿心导管及心血管造影技术的改进,超声心     

超声诊断完全性肺静脉异位引流1例

患儿女,3个月。体格检查发现心脏杂音。超声检查显示右心扩大,左房容积减小。左房内未探及肺静脉开口,于右房顶部上方探及管腔样结构（共同肺静脉,CPV）,肺静脉均引流入该静脉腔,于主动脉弓上外侧探及管腔样结构围绕（图1）,其解剖结构为：CPV→垂直静脉→左无名静脉→右上腔静脉→右房。CPV处探及离心性和向心性两股血流,部分血流流入右心房;部分血流经垂直静脉→左无名静脉→右上腔静脉→右房。房间隔探及回声失落约6mm和右向左分流。     

彩色多普勒超声心动图诊断完全性肺静脉异位连接的方法和价值

目的:探讨完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征及超声心动图诊断TAPVC的价值。方法:对16例手术证实的TAPVC患儿进行回顾性分析。结果:TAPVC的CDE具有明显的图像特征:①肺静脉未与左房直接连接;②心上型TAPVC可见肺静脉共腔-垂直静脉-左无名静脉-上腔静脉-右心房或肺静脉共腔-上腔静脉近心端;心内型TAPVC可见四根肺静脉引流入扩张的冠状静脉窦-右心房;心下型TAPVC可见肺静脉共腔-降垂直静脉-肝内门静脉相连;混合型TAPVC以心内型+心上型常见;③均有心房水平(经ASD或PFO)右向左分流。根据TAPVC的CDE图像特征该16例作出正确诊断,诊断准确率100%,引流部位正确率94%。结论:彩色多普勒超声心动图对TAPVC的诊断有很高的临床价值。     

完全性肺静脉异位引流的超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声对完全性肺静脉异位引流的诊断价值。方法对24例经手术证实的完全性肺静脉异位引流患儿的超声影像资料进行分析。结果24例完全性肺静脉异位引流患儿经超声检查确诊20例,诊断准确率83.3%,其中心上型15例,心内型6例,心下型2例,混合型1例。结论彩色多普勒超声对完全性肺静脉异位引流的诊断符合率高,可准确给予分型,对外科手术方式的选择具有重要意义。     

完全性肺静脉畸形连接的超声心动图诊断价值

目的探讨超声心动图对完全性肺静脉畸形连接(total anomalous pulmonary venous connection TAPVC)的扫查方法及特征性表现.方法应用彩色多普勒超声或造影检查14例TAPVC.结果 14例TAPVC中,心上型5例,心内型6例,心下型1例,混合型2例.除心下型1例(7.1%)漏诊外,诊断准确率为78.6%(11/14),基本符合率(混合型)14.3%(2/14),总符合率为92.9%.结论应用超声心动图可确定本病的诊断及分型,判断有无肺静脉狭窄、肺动脉高压及预后.对混合型和较少见的心上型TAPVC的诊断准确率有待于进一步提高.     

超声诊断完全性心上型肺静脉异位引流1例

患者女、 2 8岁。因招工体检发现心脏杂音来我院检查。平素无胸闷、气促、紫绀等症状 ,既往无特殊病史。查体 :胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,无抬举感 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间扪及收缩期震颤 ,心界不大 ,心音有力 ,律齐 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 >A2 ,双肺呼吸音清晰 ,腹部(一 )。 X线胸片检查见左前上纵隔增宽。超声所见 :胸骨旁区探查见右房、右室明显增大 ,右室流出道明显增宽 ,房间隔中部见回声缺损达 2 6 mm,肺动脉增宽 ,左房偏小 ,左房的左后上方见一长管形暗区 ,未见肺静脉回流左房 ,亦未见到肺静脉回声 (…     

超声心动图诊断混合型完全性肺静脉异位引流1例

1病例报告男,8岁。因易感冒,口唇发乌,活动后劳累8a,进行性加重2个月入院。查体:口唇紫绀,杵状指明显,心前区隆起,心尖搏动位置向上向外移动,搏动范围扩大,心界扩大。心律不齐,多呈三联律,肺动脉瓣听诊区可闻及/6级收缩期杂音。心电图示:窦性心律,房性早搏,电轴右偏+139°,右室肥厚。胸部X线示:心影增大,双肺呈充血性表现。外周血氧饱和度84%。超声心动图所见:右房室明显增大,肺动脉内径稍增宽。左房壁未见肺静脉开口,左右肺静脉汇成共同肺静脉,走行于左房后方,内径13mm,斜行向上开口于右房顶部,紧邻上腔静脉口。房间隔中上份回声中断约16m…     

胎儿完全性肺静脉异位引流超声诊断及尸解对照

完全性肺静脉异位引流(TAPVD)是一种复杂性的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的1.5%～3%~([1]).本研究对比分析TAPVD产前超声图像特征与产后尸检资料,旨在探讨TAPVD产前诊断特征、超声诊断线索,以提高产前超声检出率.     

彩色多普勒超声诊断完全性肺静脉异位引流一例

患儿,男,9岁。自幼体弱,易感冒。啼哭时常口唇发绀。发育;较差,气短疲乏,不能活动。近年来上述症状加重而入院诊治。体格检查:血压11/9kPa,心率104次/分。心尖博     

超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流

目的探讨超声心动图诊断胎儿孤立性完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值.方法 回顾性分析17例胎儿孤立性TAPVC的产前超声资料,观察分析其二维超声心动图及CDFI表现,测量TAPVC胎儿左心室与右心室横径比值(LV/RV)、左心房与右心房横径比值(LA/RA),并与同孕周正常胎儿预测值进行统计学比较.结果 15例孤立性TAPVC胎儿中,心上型9例,心内型4例,心下型2例;4例见血流梗阻,其中心上型3例,心下型1例,CDFI示梗阻处血流信号明亮,梗阻处流速1.0~1.6 m/s.15例孤立性TAPVC胎儿的LV/RV为0.75~0.99,平均0.88±0.08,小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.305,P=0.005).LA/RA为0.68~1.00,平均0.84±0.11,亦小于同孕周正常胎儿预测值(t=-3.320,P=0.005).结论 超声心动图可用以胎儿期诊断孤立性TAPVC.     

完全性肺静脉异位连接术引起心律失常的原因分析与对策

目的探讨完全性肺静脉异位连接术后心律失常的原因,并提出护理对策。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月施行完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)矫治术26例患者的临床资料。结果术后主要并发症为室上性心律失常11例(42.3%),其中窦性心动过缓5例(19.23%)、交界区性心律5例(19.23%)、房性早搏1例(3.84%);Ⅱ度房室传导阻滞1例(3.84%)。结论完全性肺静脉异位连接早期手术疗效满意,但术后心律失常发生率较高。护士首先应了解患者术中情况,术后采取积极有效的防治措施,加强心电监测及起搏监护,正确使用抗心律失常药物,维持水电解质及酸碱平衡,防止缺氧。