肝移植术后早期免疫抑制剂的应用及护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,肝移植术后一年存活率达 90 % ,5年生存率达70 %。急性排斥反应是威胁移植肝功能的重要因素[1] ,免疫抑制剂是预防和治疗肝移植术后排斥反应的必要手段 ,随着各类新型免疫抑制剂的问世 ,护理严格掌握各种药物的药理作用、用法、副作用 ,早期发现其毒副作用有利于器官移植患者的顺利恢复。我院 2 0 0 2年 1～ 1 2月共行同种异体原位肝移植术 1 4例。现将患者应用免疫抑制剂的相关护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,其中男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 6 .5岁…     

肝移植术后急性免疫排斥反应护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法，肝移植手术时间长，创伤大，术后并发症严重威胁病人的生命，而排斥反应是术后常见的并发症，它是威胁移植肝功能的重要因素。我院2001年5月-2006年10月共行同种异体原位肝移植术42例，有6例术后出现急性排斥反应。经过积极的治疗和细心的护理5例得到了控制，肝功能恢复正常，1例效果不明显，后因移植肝功能衰竭，合并全身曲霉菌感染、ARDS而死亡。因此要使排斥反应得到控制，除了治疗上要合理使用免疫抑制剂之外，术后病情的观察和预防感染方面也是非常重要的环节，护士应熟悉肝移植围手术期的护理，掌握排斥反应的观察要点，早期预防、早期发现、早期诊断和正确处理排斥反应，才能降低术后并发症的发生，防止移植肝的损害。     

肝脏移植术后急性排斥反应的早期观察

急性排斥反应 (ＡＲ)是肝脏移植术后常见的并发症 ,亦是造成移植肝无功能及发生慢性排斥反应的重要原因。目前对肝移植术后ＡＲ的最终诊断仍需依赖肝穿刺活检组织学结果确立。然而 ,如何观察并早期发现急性排斥反应的线索 ,已成为肝脏移植术后护理的重点和难点之一。我院自1999年 7月至 2 0 0 1年 10月共实施同种异体原位肝移植 2 5例 ,其中 13例发生ＡＲ ,发生率 5 2 %。现将我们在肝脏移植急性排斥反应方面的护理观察体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料对象为 1999年 7月至 2 0 0 1年 10月因终末期肝病在我院行同种异体原位肝移植术…     

肝脏移植免疫排斥反应的病理和免疫学诊断

目前 ,肝脏移植已被认为是治疗多种严重肝脏疾病 ,包括终末期良性肝病和肝脏早期恶性肿瘤的最有效措施。肝脏移植在临床应用和临床基础研究等方面均取得了令人鼓舞的成就。但目前肝脏移植仍有 1 0 %的手术死亡率 ,术后并发症的发生率也高达 35 % ,接受肝移植的患者术后有5 0 %左右的患者出现急性排斥反应 ,严重危及患者生命。因此 ,随着器官保存、外科重建技术等方面的突破性进展 ,免疫排斥反应已成为影响临床肝移植远期疗效的主要障碍。那么 ,如何判断肝移植免疫排斥反应的存在和免疫排斥反应的严重程度 ,则成为肝移植后移植外科、病理学家…     

原位肝移植术后出血及凝血功能的监护

目前原位肝移植术 (ＯｒｔｈｏｔｏｐｉｃＬｉｖｅｒＴｒａｎｓｐｌａｎｔａ ｔｉｏｎ ,ＯＬＴ)已经成为终末期肝病的常规治疗手段 ,术后一年存活率已达到 90 % [1] 。而手术后对病人出血及凝血功能的监护是ＯＬＴ成功的重要环节之一。加强病人出血及凝血功能的监护对及时发现ＯＬＴ的术后并发症 ,提高患者的生存率有重要意义。现将我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 9月施行原位肝移植术的 5 0例患者出血及凝血功能监护的经验总结探讨如下。1　临床资料原位肝移植手术 5 0例 ,年龄在 19～ 63岁 ,平均为 4 7.4 8岁。女性 9例 ,男性 4 1例。其…     

肝移植围手术期护理

肝移植是临床治疗各种终末期肝病的最有效的治疗方法,但因该手术过程复杂、创伤大、并发症多、费用多,且术后需要终生服用免疫抑制剂等,护理难度很大。由于术式的不断改进以及免疫抑制剂的不断更新,以及临床对肝移植护理经验的不断积累和完善,肝移植成功率和存活率越来越高,肝移植术逐渐被广大患者和家属所接受。我院自2004年8月~2005年1月共成功施行3例同种异体改良背驮式原位肝移植和1例经典原位肝移植术。由于术前精心准备和术后特别护理,病人术后均恢复良好,未出现与护理相关的并发症。现报道如下。1临床资料4例病人均为男性,年龄37~65…     

1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理

肝移植术是目前临床上治疗终末期肝病的最有效手段，它有效地提高了病人的生存率。但是有些病人肝移植术后会发生急性或者慢性排斥反应，甚至会发生移植肝脏功能衰竭。根据病情有的病人需要进行二次肝脏移植手术。目前再次肝移植发生率为10％～30％，术后病人病情与第1次肝移植比较更加不稳定。Kim报道，再次肝移植病人死亡的风险较首次肝移植高3倍或4倍。因此临床病情监测及护理显得尤为重要。现将我科2005年9月收治的1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理体会报告如下。     

肝移植围手术期护理

肝移植是临床治疗各种终末期肝病的最有效的治疗方法,但因该手术过程复杂、创伤大、并发症多、费用多,且术后需要终生服用免疫抑制剂等,护理难度很大.由于术式的不断改进以及免疫抑制剂的不断更新,以及临床对肝移植护理经验的不断积累和完善,肝移植成功率和存活率越来越高,肝移植术逐渐被广大患者和家属所接受.我院自2004年8月～2005年1月共成功施行3例同种异体改良背驮式原位肝移植和1例经典原位肝移植术.由于术前精心准备和术后特别护理,病人术后均恢复良好,未出现与护理相关的并发症.现报道如下.     

超声成像技术在移植肾慢性排斥反应诊断中的应用研究进展

肾移植是终末期肾衰竭患者的最佳治疗手段[1]。患者行肾移植术后,由于现代配型技术的不断发展以及新型免疫抑制剂的临床应用,移植肾急性排斥反应的发生率明显下降,其短期存活率显著改善。但不同程度的慢性排斥反应仍然是肾移植术后最常见的远期并发症,也是移植肾功能丧失最常见原因。肾移植术后第1个5年内最终因慢性排斥反应所致的肾功能丧失达4%～40%[2],因此移植肾慢性排斥反应的诊断方法目前仍是国内外许多学者讨论的热点。超声检查是肾移植术后临床诊断移植肾慢性排斥反应最常用     

肝移植术后早期急性排斥反应的护理

原位肝移植术是治愈终末期肝病的唯一有效方法。术后并发症一直是影响患者预后的主要因素之一。早期急性排斥反应是术后常见的并发症,常规应用免疫抑制剂并不能完全阻止排斥反应的发生,文献报道其发生率为25％～70％^[1]。我科至今已成功完成肝移植手术100余例。我们对前30例患者的观察护理中发现有11例发生了早期急性排斥反应,并对其发生时间、临床表现、治疗后反应等方面的一些规律进行了总结。