~(131)I治疗儿童及青少年Graves病甲亢疗效评价

目的分析~(131)I治疗儿童及青少年甲亢的临床效果,探讨应用~(131)I治疗儿童及青少年甲亢的可行性。方法从确诊为甲亢并进行~(131)I治疗的468例儿童、青少年患者的临床资料中,抽取临床资料完整(包括随访资料、甲功、肝功、外周血常规等复查结果)的253例患者的病例资料进行分析。结果 253例患者中,1次治愈229例(90.51%)、好转21例(8.30%)、无效3例(1.19%),治疗总有效率为98.81%。2次治疗后,治愈14例(5.53%)。出现甲减37例(14.62%),综合甲减率为11.85%,复发9例(3.55%)。结论~(131)I治疗儿童青少年甲亢疗效肯定、相对安全,无明显近期和远期副作用,~(131)I可作为治疗儿童青少年甲亢的首选方案。     

三种不同治疗甲亢方法的长期随访

抗甲状腺药物通常不能长期有效地控制甲状腺功能亢进症(甲亢),许多患者仍需~(131)Ⅰ或甲状腺次全切除术进行确定性治疗,而~(131)Ⅰ或手术治疗的主要并发症是甲状腺功能减退(甲减)。为确定甲亢的最佳治疗方法,本文对比了在同一中心接受不同治疗方法的三组甲亢患者的长期疗效。第①组1119例,女954、男165例,为1979年前作者根据触诊甲状腺体积、~(131)Ⅰ摄取率和同位素的半衰期算出~(131)Ⅰ量所治的病人;②     

64排螺旋CT联合血清标志物在老年回盲部肿瘤患者淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT联合血清标志物在回盲部恶性肿瘤淋巴结转移诊断中的应用。方法对收治的老年回盲部肿瘤患者进行螺旋CT成像,分析病灶区域血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)等指标;同时采用电化学发光法对血清肿瘤标志物检测,如糖类抗原(CA)19-9、CA72-4及癌胚抗原(CEA)和血清细胞角蛋白片段抗原(CYFRA)21-1的血清水平;分析单一诊断和联合诊断的灵敏度、特异性和准确性。结果 CT扫描发现100例老年回盲部肿瘤患者中恶性肿瘤38例(黏液腺癌28例,管状腺癌10例),恶性淋巴转移瘤46例,良性肿瘤16例(盲肠腺瘤8例,脂肪瘤8例)。恶性肿瘤患者BF及PS值显著大于良性肿瘤患者(P<0.05),恶性淋巴转移瘤患者BF、BV、PS显著高于良性肿瘤及恶性肿瘤患者(P<0.05),3种类型肿瘤患者MTT差异无统计学意义(P>0.05)。淋巴结转移1~2个患者的CA19-9、CA72-4、CEA、CYFRA21-1水平与无淋巴结转移患者比较差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结转移3~6个患者的CA19-9、CEA、CYFRA21-1水平与无淋巴结转移患者及淋巴结转移1~2个患者比较差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结转移≥7个患者的CA19-9、CA72-4、CEA、CYFRA21-1水平与无淋巴结转移患者及淋巴结转移1~2个、3~6个患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用肿瘤标志物水平诊断淋巴结转移的准确性为71.82%,采用64排螺旋CT诊断的准确性为87.53%,二者联合应用准确性为94.13%。结论联合螺旋CT及肿瘤标志物的血清学指标诊断老年回盲部肿瘤恶性淋巴结转移,可显著提高其临床诊断准确性,有助于早期阻断回盲部肿瘤发生恶性转移的发生及进展。     

放射性核素(~(131)碘)治疗甲状腺疾病

本文介绍三个甲状腺病的治疗:一、~(131)碘治疗甲状腺机能亢进症。二、~(131)碘治疗自主性功能亢进性甲状腺腺瘤。三、~(131)碘治疗甲状腺癌转移灶。一、放射性核素~(131)碘治疗甲状腺机能亢进症(一)原理甲状腺具有高度浓聚~(131)碘的能力,口服的~(131)碘被甲状腺高度选择性的摄取。甲状腺组织受到射线集中照射,组织被破坏而达到相当于大部切除甲状腺的目的,因而减少甲状腺激素的合成。     

分化型甲状腺癌~(131)I治疗后再次停用左旋甲状腺激素血清促甲状腺激素未升高伴高甲状腺球蛋白血症1例

目的记录1例分化型甲状腺癌~(131)I治疗后再次停用左旋甲状腺激素血清促甲状腺激素(TSH)未升高伴高甲状腺球蛋白(Tg)血症的病例,分析患者的影像学、实验室检查结果,进一步加深对该病的认识。方法回顾性分析1例分化型甲状腺癌~(131)I治疗后再次停用左旋甲状腺激素血清TSH未升高伴高Tg血症病例于2016～2018年治疗过程及随访过程的相应影像学及实验室检查结果,进一步了解并认识甲状腺乳头状癌(PTC)术后出现该情况的处理方法。结果该患女性,43岁, PTC术后规律服用左旋甲状腺激素(L-T4)抑制治疗(该患者所服用药物为优甲乐)。术后两次行~(131)I治疗,并在治疗前停用L～T4 28 d后复查:TSH刺激情况下Tg均500 ng/ml;治疗后,TSH抑制状态下Tg水平逐渐下降,第2次~(131)I治疗后全身碘显像(WBS)结果阴性。第2次治疗后4个月为进一步明确患者病情,再次停用L～T4 28 d后评估刺激性Tg的水平,但TSH为0.078μIU/ml,Tg 20.99 ng/ml,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 4.3 pmol/L,游离甲状腺激素(FT4) 12.2 pmol/L,TgAb 3.77 IU/ml,Tg 20.99 ng/ml。PET-CT:未见远处转移,仅显示颈淋巴结转移。结论该患者为一种很少见的~(131)I治疗后短期内再次停用L-T4使患者不能处于甲减状态的病例,此类患者仅通过TSH抑制状态下的Tg和WBS的结果无法准确评估病情,需借助PET-CT及刺激性Tg水平来明确病情状况。     

血清胸苷激酶、癌胚抗原及糖类抗原199对结肠癌术后复发转移的预测价值

目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)对结肠癌术后复发转移的预测价值。方法回顾性选取2011年3月至2015年12月保定市传染病医院和保定市第一医院收治的行手术治疗的结肠癌患者140例,根据患者在随访期间是否发生复发转移分为未复发转移组(n=94)和复发转移组(n=46)。比较2组患者的临床资料、术前血清TK1、CEA及CA199水平。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析TK1、CEA及CA199预测结肠癌根治术后复发转移的价值。Pearson相关分析复发转移患者血清TK1、CEA及CA199之间的相关性。结果复发转移组TK1(76.1%vs 51.1%)、CEA(91.3%vs 64.9%)及CA199(84.8%vs 58.5%)阳性率显著高于未复发转移组(P0.05)。复发转移组血清TK1[(3.70±1.62)vs(2.36±1.08)pmol/L]、CEA[(28.63±9.14)vs(17.42±5.38)ng/ml]及CA199[(75.26±17.30)vs(63.48±12.45)U/ml]水平均显著高于未复发转移组(P0.05)。ROC曲线显示,血清TK1、CEA及CA199预测结肠癌患者复发转移的最佳截断点分别为2.96 pmol/L、22.63 ng/ml和69.24 U/ml,3项联合预测结肠癌患者复发转移的AUC(95%CI)[0.872(0.813~0.935)]明显优于TK1[0.730(0.672~0.791)]、CEA[0.804(0.744~0.865)]及CA199[0.762(0.703~0.823)],其敏感度和特异度分别为86.5%和82.4%。Pearson相关分析显示,复发转移患者血清TK1与CEA(r=0.760,P0.01)和CA199(r=0.702,P0.01)呈正相关,血清CEA与CA199呈正相关(r=0.813,P0.01)。结论复发转移患者术前血清TK1、CEA及CA199水平明显升高,3项联合检测对预测结肠癌术后复发转移的价值较高。     

131碘联合碳酸锂去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的疗效观察

分化型甲状腺癌在切除原发灶后,用~(131)碘(~(131I)去除剩余甲状腺组织是及时发现与治疗甲状腺癌转移灶、降低甲状腺癌复发率的有效手段.而碳酸锂可增强~(131)I的辐射作用。因此,作者应用~(131)I联合碳酸锂去除剩余甲状腺组织,以探讨其疗效,现将结果报道如下。1对象与方法1.1观察对象与分组:以2002年3月至2005年5月在山东省聊城市人民医院     

血清肿瘤标志物在结肠癌诊断中的应用价值

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原(CA)50、CA199和CA724在结肠癌诊断中的临床价值。方法选取60例结肠癌患者为病例组,30例同期体检的健康人群为对照组,分析血清CEA、CA50、CA199和CA724的水平。结果结肠癌患者血清CEA、CA50、CA199和CA724的水平均明显高于对照组(P<0.05),且晚期结肠癌患者血清中此4种肿瘤标志物的水平显著高于早期结肠癌患者(P<0.05)。术后患者血清CEA、CA50、CA199和CA724的水平明显较术前降低(P<0.05),而术后发生复发转移时,其水平又明显升高,与术前无显著差异(P>0.05);将CEA、CA50、CA199和CA724联合检测用于诊断和复发转移检测,其阳性检出率明显高于单项指标检测(P<0.05)。结论 CEA、CA50、CA199和CA724在结肠癌的阳性检出、分期和复发转移中具有检测指示意义,且联合检测进行诊断更具优势。     

老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的影响因素

目的观察老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移情况,并找出其诱发危险因素。方法回顾性分析120例老年分化型甲状腺癌患者的临床资料,根据术后有无复发转移,将发生复发转移(包括死亡)的32例纳入复发转移组,其余88例纳入未复发转移组。根据自行设计的一般资料调查量表,通过问卷填写的方式,对所有患者的基线资料进行统计、分析,记录患者性别、年龄、病理类型、肿瘤直径、术前淋巴转移、多发病灶、手术方式、肿瘤分期、术后是否接受~(131)I治疗等。将可能导致患者术后复发转移的危险因素纳入,经χ~2检验及Logistic多因素分析,找出可能导致老年分化型甲状腺癌患者术后发生复发转移的影响因素。结果随访结束时,复发转移组淋巴转移10例(31.25%),肺部转移12例(37.50%),其他转移10例(31.25%);将单因素检验有意义的自变量纳入,经非条件多项Logistic回归分析证实高龄(≥75岁)、病理类型(滤泡状瘤)、肿瘤直径(≥5 cm)、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)及术后未给予~(131)I治疗均是导致老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的危险因素(OR1,P0.05)。结论高龄、滤泡状瘤、肿瘤直径较大、术前伴淋巴转移、多发病灶、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期及术后未给予~(131)I治疗均可能增加老年分化型甲状腺癌患者术后复发转移的风险,故针对合并上述危险因素的患者,临床应提高警惕,积极采取预防措施,以降低术后复发转移,改善预后。     

CEA、CA125升高水平与PET/CT显像评估卵巢癌治疗后复发及转移的价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)与三电子发射计算机断层显像(PET/CT)联合检查卵巢癌治疗后复发或转移的临床评价。方法回顾性研究75例卵巢癌治疗后患者,平均年龄(45±9.3岁),行PET/CT检查同期行肿瘤标志物(CEA、CA125)检测。判定转移或复发标准:(1)是经PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,结合临床及其他相关检查,判定为转移或复发者;(2)进行随诊PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,治疗后肿瘤标志物和(或)标准摄取值(SUV)明显缩小者;(3)病理活检结果。结果本组卵巢癌治疗后复发或转移PET阳性率为92.3%(48/52),其中术后PET/CT诊断阳性率38.5%(20/52),非术后PET/CT诊断阳性率53.8%(28/52),CEA、CA125阳性率分别是26.9%(14/52)、67.3%(35/52),PET/CT阳性率与CEA和CA125阳性率比较差异显著(P0.05),PET/CT准确率为94.7%(71/75)。结论CEA与CA125联合测定诊断卵巢癌符合率明显高于单独测量CEA和CA125。在监测CEA和CA125的同时,如果出现异常增高,而其他检查结果阴性时,行PET-CT扫描是非常必要的,可以较准确地评估CEA及CA125升高的原因,为及时准确的治疗提供依据。     

甲亢

该文报导1959～1978年124例甲亢病人以~(131)碘治疗后的远期疗效。全部病例均为弥漫性甲状腺机能亢进。年龄15～69岁。观察时间1.5～9年,其中101例在5年以上。口服~(131)碘量按下列公式计算:     

内分泌、免疫、遗传疾病

663412 ~(131)Ⅰ-mIBG 肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用张冀先等中华核医学杂志5(2):80～82,1985作者以自制的 ~(131)Ⅰ-mIBG(间位碘苄胍)用于肾上腺髓质显像,结果8例手术确诊的嗜络细胞瘤,除1例肺部转移性嗜铬细胞瘤外,均在肿瘤部位见到放射性浓集;5例临床确诊的嗜铬细胞瘤,凡尿儿茶酚胺>100r/24h 者,也在肿瘤部位见到单侧或双侧放射性浓集;7例临床上排除嗜铬细胞瘤的高血压病人均无异常发现.由于 ~(131)Ⅰ-IBG 肾上腺髓质显像能同时夏映肾上腺的功能和形态,比 B     

老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT摄取值与肿瘤标志物及临床特征的相关性

目的探讨老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的摄取值与肿瘤标志物及临床特征的相关性。方法选择老年结肠占位患者69例,均行PET/CT检查和病理学检查,55例患者病理诊断为结肠癌,测定55例老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的摄取值,并分析其与肿瘤标志物和临床特征的关系。结果结肠癌PET/CT诊断图像特点为结肠壁增厚,代谢局限性升高;PET/CT的诊断敏感度为92.7%,特异度为78.6%,阳性预测值为94.4%,阴性预测值为73.3%,正确指数为71.3%,诊断符合率为89.9%。老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值在CA199、癌胚抗原(CEA)、CA424升高患者和CA199、CEA、CA424正常患者之间无差异(P0.05);男性患者的~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值低于女性患者(P0.05);病灶垂直厚度≥1 cm患者的~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值高于病灶垂直厚度1 cm患者(P0.05);有远处转移和有淋巴结转移患者的~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值分别高于无远处转移和无淋巴结转移患者(P0.05);老年结肠癌~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值与肿瘤标记物CA199、CEA、CA242及病灶沿肠长度之间无相关性(P0.05),与病灶垂直厚度明显相关(P0.05)。结论 ~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT对老年结肠癌有较好的诊断价值,结肠癌患者~(18)F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT的最大标准化摄取值与性别、病灶垂直厚度、有无远处转移、有无淋巴结转移及患者病灶垂直厚度正相关,与肿瘤标志物无相关性。     

肿瘤标志物对消化系统恶性肿瘤诊断价值的初探

目的初步探讨肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断价值、放疗前后观察疗效监测复发、转移及其临床意义方法采用放射免疫法(RIA)和免疫放射法(IRMA)测定放射治疗前后消化系统恶性肿瘤患者63例和对照组30例的甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖蛋白(CA50,CA199)的含量.结果食管癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、肝癌、贲门癌患者血清CA199放疗前与放疗后比较有显著差异(P＜0.01);结肠癌、直肠癌、胃癌患者CEA放疗前、后比较有显著差异(P＜0.01).结论这提示我们放疗前血清CA199,CA50含量增高,放疗观察CA199,CA50下降说明疗效好,放疗后不下降或升高提示放疗预后差.对CA199,CA50放疗前在正常范围内的消化系统肿瘤患者手术后及放疗后如出现CA199,CA50含量增高则提示肿瘤复发或恶化.动态观察CA199,CA50及AFP,CEA可作为消化系统恶性肿瘤早期诊断、观察疗效、监测复发或转移及判断预后的一项重要指标.     

~(18)F-FDGPET/CT显像与血清CA125水平的关系及在老年卵巢癌早期诊断、分期及术后随访中的价值

目的探讨~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET/CT显像与血清糖类抗原(CA)125水平的关系及在老年卵巢癌早期诊断、分期及术后随访中的价值。方法 70例老年卵巢癌患者,针对~(18)F-FDG PET/CT显像与血清CA125水平之间的关系及其在早期诊断、分期以及术后随访中的应用价值进行了分析。结果~(18)F-FDG PET/CT与CA125在老年卵巢癌患者的复发、转移敏感性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值上,差异有统计学意义(P<0.05);CA125升高组与正常组PET/CT检测复发率有统计学意义(P<0.05);所有患者Ⅰ期14例(20%)、Ⅱ期32例(45.71%)、Ⅲ期24例(34.29%);随访结果显示,患者的生存率、复发率及并发症发生率分别为82.86%、21.23%和27.14%。结论~(18)F-FDG PET/CT与CA125在老年卵巢癌患者的早期诊断、分期以及随访中具有较高的应用价值,且二者之间存在一定的相关性和互补性。     

无机碘对碘~(131)治疗甲亢后的近期作用

甲亢在用碘~(131)治疗后有时加重,一般认为是因为甲状腺放射性坏死因而放出激素的缘故。而无机碘是一种快速但短暂的抗甲状腺药。本文就研究碘~(131)治疗甲亢后立即加用无机碘是否有效的问题。作者对17例甲亢患者在碘~(131)治疗后每天测血清T_3和T_4共9～14天。其中9例在用碘~(131)治疗后48小时开始服碘化钾,每日150毫克;其余8例不加碘化钾。不加碘化钾的     

~(131)I—CEAMcAb免疫显像诊断卵巢转移癌3例

我们对3例病人用~(131)I-CEAMcAb进行放射免疫显像,其中2例胃癌术后患者可见双侧卵巢肿瘤有明显放射性核素浓聚灶(转移征象),未发现原发灶复发及他处转移。1例直肠癌患者可见右下腹包块显影清晰,同时发现肝表面有粟粒状转移灶,大网膜部     

应用同位素标记抗甲状腺球蛋白抗体探测甲状腺癌肿

甲状腺癌肿组织中甲状腺球蛋白(thyroglobufin,Tg)显著升高,注射同位素标记的抗Tg抗体后,甲状腺癌肿组织经γ照相仪可清晰及正确地显影,从而为甲状腺癌肿者的定位诊断提供了可靠的依据。本文报道~(131)I标记抗Tg抗体探测甲状腺癌肿的临床应用及与~(131)I扫描临床价值的比较。 12例甲状腺癌肿病人,男女各6例,年龄33～72岁,组织学均证实为滤泡状或乳头状癌肿。探测方法所有病人先服~(131)I 1mCi并进行扫描检查,阳性者给予甲状腺阻滞药后再行~(131)I扫描,确证甲状腺摄取~(131)I受阻。在注射标记抗Tg抗体前30分钟每人服碘化钾(KI)420mg,以后每6小时服KI120mg及每8小时服氯酸钾400mg。在注射标记抗体20和60小时后,分别在颈、胸、腹等40个区域进行扫描检查。每人注~(131)I-抗Tg0.5～1mCi,约100μg的IgG。     

甲状腺吸~(131)碘率能达到100%吗?

甲状腺吸~(131)碘率的测定,是地方性甲状腺肿防治研究的重要手段。由于各地区自然环境不同和被测者甲状腺机能状态的差异,其数值差别极大,这是自然的。但在地方病的科研论文中经常遇到24小时甲状腺吸~(131)碘率达100%、99.8%、99%的报导,甚至有6小时吸~(131)碘率达188%的数字。就本人粗浅的认识,出现这样的数     

血液系统疾病

20032944成分脐血输注治疗再生障碍性贫血131例临床观察/周新伏…刀医学临床研究一003,20 (5).一74~375 131例再障中急性再障32例,慢性再障99例 (包括重型再障11型6例)。所有病例在除外输血的传统治疗基础上加用成分脐血输注。急性再障有28例同时应用了环抱素A治疗。治疗病例每例输注脐血浆5~25单位,Hb少于609/L者另加输脐血RBC成分3~6个单位,平均每例输注脐血浆12个单位,脐血 RBC成分3个单位。结果:急性再障有效率为75.0%,慢性再障有效率为90.9叱,两组比较差异无显著性(尸>0.05)。131例总有效率为87.8%。成分脐血输注治疗不良反应35次,…