支气管、肺动脉成形术在肺癌手术中的应用

肺癌行支气管成形肺叶切除术 ,从手术死亡率、5年生存率及术后的肺功能和生活质量来衡量 ,其临床价值得到了肯定。该手术效果优于全肺切除 ,甚至优于常规肺叶切除 ,已成为治疗肺癌的一种定型手术技术[1] 。我科从 1976年 5月至 1998年 12月共行支气管成形肺叶切除治疗肺癌 96例 ,其中同期行肺动脉成形2 4例 ,现就术式及相关的手术技术讨论如下。1　临床资料全组男性 85例 ,女性 11例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,60岁以上占 19.8% ( 19/96) ,平均 54.1岁。非小细胞肺癌86例 ,小细胞肺癌 10例。患者均经胸部Ｘ线片或ＣＴ、支气管断层及纤维支气管镜 (…     

支气管成形术和肺动脉成形术治疗支气管肺癌

我院胸外科从１９８８年４月－１９９４年４月手术治疗支气管肺癌２９例，作者采用肺叶切除支气管成形术，其中５例同时施行了肺动脉成形。病变主要在上叶运气了管口甚至邻近主支气管，其中病变累及右叶１７例，左叶１２例，病期Ｉ期７例，Ⅱ期１６例，Ⅲａ期６例。手术行袖式支气管肺叶切除右侧７例，左侧４例，另５例同时行支气管肺叶袖式切除与血管成形术。手术后并发症７．１％，主要是肺部感染，肺不张。死亡１例（占３．７％）     

支气管肺动脉联合成形术治疗左肺动脉受累肺癌16例

目的探讨支气管肺动脉联合成形术治疗左肺动脉受累肺癌的疗效。方法自1990年1月至2004年12月,采用支气管肺动脉联合成形术治疗左肺动脉受累肺癌16例,均为ⅢA期,其中支气管均完全袖式切除;肺动脉干袖式切除11例,侧壁切除5例。结果术后1、3、5年生存率分别为75．0％、45．5％、33.3％。结论应用支气管肺动脉联合成形术治疗肺动脉受累肺癌,减少了全肺切除术的应用,特别是对于肺功能较差、高龄患者扩大了手术适应证,改善了术后生活质量,在临床上有应用价值。     

支气管肺动脉成形术治疗中央型非小细胞肺癌

[目的]总结支气管肺动脉成形术治疗中央型非小细胞肺癌的体会。[方法]分析我院胸外科自2000年6月至2005年6月采用支气管肺动脉成形术治疗中央型非小细胞肺癌32例的临床资料。[结果]全组病例无手术死亡及吻合口瘘发生。[结论]支气管肺动脉成形术使肺癌手术适应证扩大，较好地体现了既最大限度地切除肿瘤，又最大限度地保留正常肺组织的基本原则。     

同时支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌

背景与目的：近年来支气管肺动脉联合成形术愈来愈广泛的应用于肺功能不佳的肺癌患者中，该术式符合最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能的肺癌手术原则，该项手术技术有着很好的前景。我们总结近年来采用支气管肺动脉联合成形术治疗中央型肺癌的体会来探讨该项手术的应用指征和方法。方法：1993年12月-2003年12月，对63例中央型肺癌施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除，包括支气管肺动脉双袖状切除术43例，其中右肺上叶袖切＋肺动脉袖切20例；左肺上叶袖切＋肺动脉袖切23例；切除肺动脉的长度为1．5～4．5cm，平均2．5cm．支气管肺动脉双禊形切除术3例；其中右肺上叶禊切＋肺动脉楔切2例；左肺上叶楔切＋肺动脉楔切1例。支气管袖切并肺动脉禊切17例，其中右肺上叶袖切＋肺动脉楔切5例；左肺上叶袖切＋肺动脉禊切12例。结果：本组无死亡及吻合门瘘发生：结论：支气管肺动脉联合成形术使肺癌手术指征扩大，符合最大限度地切除肿瘤及最大限度保留肺功能的肺癌手术基本原则，是一种安全、有效、可行的术式。     

气管,支气管,肺动脉成形术治疗中心型肺癌

本组自1988年1月~1995年1月,行气管、支气管袖状成形术,肺动脉成形术或/和支气管、肺动脉联合袖状成形术15例。无手术死亡,近期疗效较好,报告如下。     

同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌

目的：探讨支气管及肺动脉成形术的适应证、手术技术及并发症防治。方法：回顾性分析1989年7月1日～2002年12月31日43例行支气管肺动脉联合成形术治疗中心型非小细胞肺癌患者的临床资料。结果：并发症发生率为23，3％(10／43)，术后30d死亡率4．7％(2／43)，术后总的1、3及5年生存率分别为82．1％(32／39)、51．7％(15／29)及31．3％(5／16)。结论：同时性支气管肺动脉成形术治疗中心型非小细胞肺癌，不仅能最大限度地保留肺组织，提高患者术后的生活质量，且为部分肺功能差的肺癌患者提供了切除病变的机会。     

支气管肺动脉成形术治疗肺癌的探讨

作者采用支气管肺动脉成形肺切除术治疗中心型肺癌５５例。术式包括隆突切除重建４例，支气管袖状或楔形切除成形４６例，支气管肺动脉联合袖状切除成形５例。术后３年、５年生存率分别为５６．０％（１４／２５）、３７．５％（６６／１６）。作者就手术指征、术式选择、麻醉及手术要点等问题进行讨论。     

支气管肺动脉成形重建术治疗中央型肺癌

目的 探讨支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的疗效。方法 自1996年1月至2000年5月，采用支气管肺动脉成形治疗中央型肺癌78例，其中右侧支气管肺动脉成形重建术53例，右侧支气管肺动脉成形重建术25例。术后进行了放化疗综合治疗，并随访了24－78月。结果 术后1例死于肺部感染、呼吸衰竭，死亡率为1.3%。全组术后1、3和5年生存率分别为81.5%、47.6%和33.2%。结论 应用支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌是安全的。本术式扩大了手术适应证，特别是对于肺功能较差、高龄患者能适合地手术，减少了全肺切除术的比率，改善了患者术后生活质量，在临床上有应用价值。     

隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

背景与目的 支气管成形在切除肿瘤的同时又可以最大限度地保留肺组织。目前已成为肺功能不全不能耐受全肺切除术时所选择的术式。本文总结79例隆凸切除、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的经验。方法 1987年3月至2005年3月，施行左支气管肺动脉成形34例，右支气管肺动脉成形45例。其中隆凸切除重建14例。结果 本组无手术死亡。发生手术并发症28例，发生率为35．4％，术后1、3、5年生存率分别为86．1％．55．2％、32．1％。结论 隆凸、支气管、肺动脉成形术三者灵活应用，可扩大肺癌手术适应证，减少全肺切除比例，同时改善患者术后生活质量，取得满意的治疗效果。     

支气管成形术治疗肺癌30例分析

目的 探讨支气管成形术治疗肺癌的手术适应证、手术方法、术后并发症及其疗效。方法 本文收集了30例中央型肺癌及支气管腔内癌病例,施行支气管成形术并经随访和总结。结果 由于肺癌发病年龄较大,心肺功能减退,虽无手术早期死亡,然而支气管成形术并发症发生率明显高于常规原发性肺癌手术。结论 支气管成形术治疗肺癌必须严格掌握手术指征,术后手术期应用严密观察、及时处理合并症,并定期随访,提高手术疗效。     

关于肺癌与肺结核联系性的回顾性队列研究

１９８７年～１９８９年期间对上海结防系统自１９７２年起登记的肺结核病例进行了回顾性队列研究，以检验肺癌与肺结核有联系性的假设。对在１９５７年１月１日前出生且常住户口在上海市区的３０３７３名肺结核病例（男１９７０９例，女１０６６４例）进行随访直至１９８６年。男女肺结核病例中肺癌ＳＭＲ分别为１．３８和２．７３．均有统计学显著意义。调整吸烟因素后，调整的肺癌ＳＭＲ男性为１．７２（９５％置信区间：１．１１～２．５３），女性为２．７９（９５％；置信区间：１．７９～４．１４）．肺结核病例中肺癌危险性升高不是吸烟因素影响的结果。异菸肼治疗和Ｘ线胸透也不能解释升高的危险度。     

肺癌放射治疗进展

肺癌是常见病,近年来发病率逐年上升。美国1993年全年肺癌的新发病例达17万,其中小细胞肺癌4.25万(25%),占实质性肿瘤的第6位。总5年生存率10%～13%(1992年),未作正规治疗的病例大都在确诊后1年内死亡,中位生存<6月。在法国,每年死于肺癌的近2万人,占癌症病人死亡原因的首位。小细胞肺癌占全部肺癌的15%～20%,每年死于小细胞肺癌的超过4000人[1]。在我国,肺癌也是影响人群健康的主要肿瘤,肺癌发病率每年以4.5%递增,尤其在农村支气管肿瘤的死亡率以每年10%递增(1994年),所以肺癌对人类健康的威胁日益加重。病理诊断方面,近年来腺癌的比例上升…     

在瑞典宠爱养鸟与肺癌危险性的探讨

目的：调查瑞典养鸟与肺癌危险性的联系。研究设计：肺癌病例与社区对照组的病例对照研究，由两位经过特殊训练的护士进行调查。调查地区：瑞典西南地区三所医院。病例：全部为新近诊断的肺癌病例，年龄最大７５岁，居住于Ｇｏｔｈｅｎｂｕｒｇ，Ｂｏｈｕｓ及Ａｌｖｓｂｏｒｇ三个城市的２６个社区。对照组配对条件：从人口登记资料中选出同性别、年龄相近和同一居住地点的居民。养鸟情况：肺癌病例３８０人（男２５２，女１２８），对照组６９６人（男４３３，女２６３）。探讨的主要问题：探讨养鸟与否和养鸟年限与肺癌的ＯＲ值。结果：家中曾养鸟和未养鸟的调整ＯＲ值男性为０．９４（９５％ＣＩ＝０．６４～１．３９），女性为１．１０（９５％ＣＩ＝０．６４～１．９０）。未见到养鸟年限增加有肺癌危险性增加的倾向。结论：瑞典家中养鸟对男、女肺癌危险性并无影响     

肺癌组织中bcl—2和Bax的表达

目的　探讨凋亡相关基因ｂｃｌ－２ 基因和Ｂａｘ 基因在肺癌中的表达。方法　应用原位杂交技术检测了３８ 例肺癌组织及２１例肺部良性组织ｂｃｌ－２ ｍ ＲＮＡ表达情况;应用免疫组织化学法对Ｂａｘ 蛋白进行检测。结果　肺癌组织ｂｃｌ－２基因、Ｂａｘ 蛋白的表达（４２．１％ 、３４．２％ ）明显高于肺部良性组织（４．８％ 、０）Ｐ＜ ０．０１。结论　ｂｃｌ－２、Ｂａｘ蛋白在肺癌中的表达率较高,ｂｃｌ－２、Ｂａｘ 可能会成为肺癌的重要分子标志物。     

美国吸烟者与非吸烟者肺癌流行病学概况

人们已清楚知道，吸烟是肺癌的主要危险因素，也知道吸烟和职业暴露以外的因素在某些肺癌特别是腺癌中起作用。本文以医院病例为基础进行大样本的病冽对照研究来分析肺癌与吸烟因素（吸烟量，过滤咀烟，黑白人种的吸烟习惯）及非吸烟因素（ＥＴＳ暴露，原发性肿瘤和治疗，生殖和内分泌因素，躯体指数）的联系。虽然吸烟与所有主要细胞类型的肺癌都有剂量－效应关系，但与腺癌的联系强度较弱，提示吸烟以外的因素对腺癌的重要性。在白人和黑人中，无论男、女，肺癌的ＯＲ值均随香烟焦油摄入量的增加而增加，并随戒烟年限的延长而减少。是否吸含薄荷香烟，对肺癌的危险性影响不大。未见到ＥＴＳ与肺癌的联系，即使丈夫吸烟也未能使不吸烟妻子患肺癌的危险性增加。生殖系统原发性肿瘤和放射治疗，可使不吸烟女性患肺癌的危险性增加４倍。曾观察到身体瘦弱与现在吸烟、以前吸烟和从不吸烟的女性肺癌之间的联系。以上结果在本文中分别加以讨论。总的来说，人群中肺癌患病率的不同，可能由于：（１）香烟烟雾中的致癌物不同；（２）香烟烟雾的作用因素不同，包括受到机体敏感性及对致癌物的代谢的影响；（３）暴露于吸烟以外的其他各种危险因素     

肺癌及其癌旁组织中端粒酶的表达

目的：研究端粒酶与肺癌的关系。方法：应用端粒酶重复序列扩增法检测５０例患者肺癌组织和其中１０例癌旁组织,以及１０例正常人肺组织的端粒酶活性。结果：肺癌组织和癌旁组织的端粒酶阳性率分别为８６％和５０％,而正常肺组织均为阴性,肝癌细胞株的端粒酶活性比肺癌细胞株高２０％,端粒酶活性随肿瘤的发展阶段,恶性程度有升高的趋势,结论：端粒酶可能是恶性肿瘤分子的一个重要标记物,其对肿瘤诊断和预后诊断的价值值得进一     

哈尔滨非吸烟女性肺癌病因学研究

在哈尔滨市进行的１２０例非吸烟女性肺腺癌及等量人群对照的病例对照研究，结果显示大量燃煤，室内空气污染，长期暴露于煤尘，煎炸食物次数较多，家族癌症高发，是具有统计学意义的肺腺癌危险因素，而个人高经济收入，较大的居住面积和大量摄取胡萝卜对肺腺癌有保护作用     

肺癌高危人群特征与阻断治疗效应

本文报告肺癌高危人群５９２人７年随访结果。痰检发现支气管上皮细胞中或重度非典型增生组肺癌发病率为正常组的２．３１倍，轻度增生组为正常组的１．３０倍；对３组的群体特征与肺癌组进行了比较分析，在人群维生素Ａ的含量以肺癌组最低，且发病后比发癌前有降低趋势，当补充维甲类药后有抑癌作用，３年服药后的抑癌率为７５．６９％，停药４年后抑癌率为６９．７０％。