凝血因子Ⅻ活性降低的深静脉血栓患者凝血状态初步探讨

目的：初步探讨凝血因子Ⅻ活性（FⅫ：C）降低的深静脉血栓（DVT）患者的凝血状态。方法：测定DVT患者溶栓前抗凝血浆标本的FⅫ：C,根据其活性分为FⅫ：C降低组、FⅫ：C正常组,并测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、抗凝血酶活性（AT：A）、血浆D-二聚体（D-D）、纤溶酶原活性（PLG：A）、狼疮抗凝物（LAC）、蛋白C（Pc）、组织型纤溶酶原激活剂抗原性（t-PA：Ag）、纤溶酶原激活抑制剂-1抗原性（PAI-1：Ag）;另以32例健康体检者作为正常对照组。结果：与正常对照组比较,FⅫ：C降低的DVT患者组中PLG：A、PC、AT：A、t-PA：Ag显著减少（P〈0．05或P〈0．01）,PAI-1：Ag、D-D显著增高（P〈0．01）,而PT、APTT、TT等指标无显著性差异（P〉0．05）;与FⅫ：C正常DVT患者组比较,FXU：C降低组t-PA：Ag水平明显减低（P〈0．05）,其他指标无显著性差异（P〉0．05）。结论：低水平FⅫ：C患者在DVT占一定比例,其内外凝血途径筛查指标一般不表现异常,但生理性抗凝物均处于低活性,纤溶为高度抑制状态;其凝血状态的研究对DVT发病机制的探讨及治疗等有重要意义。     

肝硬化患者凝血抗凝及纤溶指标的变化及临床意义

目的探讨肝硬化患者凝血功能、抗凝及纤溶指标的改变及其对治疗和预后的指导作用。方法对正常人和肝硬化患者检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、蛋白C（PC）、纤溶酶原活性（PLG）、组织型纤溶酶原活化物（t—PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）,用SPSS软件进行统计分析。结果肝硬化患者PT（P〈0．01）、APTT（P〈0．05）、TT（P〈0．01）、t-PA（P〈0．01）明显高于健康对照组,FIB（P〈0．05）、ATⅢ（P〈0．01）、PLG活性（P〈0．01）、PC（P〈0．01）、PAI（P〈0．01）明显低于健康对照组。结论肝硬化患者存在抗凝活性下降及易发纤溶,各指标可用于评价肝脏损伤程度,防止出血及判断预后。     

多发伤患者凝血状态变化的研究

目的探讨多发伤患者的凝血、抗凝、纤溶系统的状况及其临床意义。方法检测了41例多发伤患者伤后24h内及伤后第3d，30例正常健康人血液中部分凝血因子、抗凝、纤溶活性和血小板计数，根据创伤严重程度分为脏器功能不全组（n=18）与脏器功能正常组（n=23），将24h内的各检测指标进行比较分析；以及根据预后分为死亡组（n=12）与非死亡组（n=29）的24h内各检测指标与第3d的结果比较。结果多发伤各组24h内纤维蛋白原（FIB）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）、血管性血友病因子（vWF）、血浆D-二聚体（D-D）含量明显高于正常对照组，抗凝血酶活性（AT：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）和血小板计数（PLT）明显低于正常对照组（P均〈0．01），其中脏器功能不全组变化更大，各指标与脏器功能正常组比较均有明显差异（P均〈0．01）。死亡组第3d FIB、AT：A、PLG：A、PLT均明显低于24h内测定的值，Ⅷ：C、vWF、D—D含量则明显升高（P均〈0．01），而非死亡组第3d．AT：A、PLG：A、PLT均有明显回升，D-D含量则下降（P〈0．01或P〈0．05）。结论多发伤可导致机体凝血功能增强，继发性纤溶功能亢进，抗凝活性减低，患者上述指标的检测，有助于临床病情的判断，预防弥散性血管内凝血（DIC）的发生。     

系统性红斑狼疮患者血栓前状态指标的改变

目的研究系统性红斑狼疮患者血栓前状态。方法采用CA-7000凝血仪测定抗凝血酶-Ⅲ活性（AT-Ⅲ：C）、蛋白C活性（PC：A）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定D-二聚体（D-dimer）：采用SLT SPECTRA酶标仪以ELISA法测定纤维蛋白肽A（FPA）、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、抗凝血酶-Ⅲ抗原（AT-Ⅲ：Ag）、蛋白C抗原（PC：Ag）、组织纤溶酶原激活物活性（t—PA：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）、纤溶酶原激活抑制物活性（PAI：A）。结果与对照组比较，系统性红斑狼疮患者凝血功能显著增强（P〈0．01），抗凝血、纤溶系统功能由于消耗显著减低（P〈0．01）。结论系统性红斑狼疮患者由于血管内皮细胞破坏导致其处于血栓前状态。     

静脉血栓形成患者FⅫ基因多态性对凝血纤溶功能的影响

目的探讨静脉血栓形成患者凝血因子Ⅻ(FⅫ)基因多态性对凝血和纤溶功能的影响。方法分别采用一期凝固法、免疫比浊法及发色底物法检测75例静脉血栓形成患者及60名正常对照者的血浆凝血因子Ⅻ活性(FⅫ∶C)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血因子Ⅷ活性(FⅧ∶C)、血管性血友病因子(VWF)、纤溶酶原活性(PLG∶A)、抗凝血酶活性(AT∶A)、蛋白C活性(PC∶A)等指标。采用直接测序法测定上述研究对象的FⅫ基因启动区第46位碱基多态性。结果静脉血栓形成患者的46TT多态性较正常对照组比例增高,46TT型患者FⅫ∶C明显低于46CT、46CC型及正常对照组(P均<0.05);与正常对照组比较4,6TT型的AT∶A活性明显减低,而FIB、D-D、FⅧ∶C和VWF含量明显升高(P均<0.05);但静脉血栓形成患者FⅫ多态性各型之间的上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。FⅫ多态性各型患者及对照组之间的PLG和PC活性差异亦无统计学意义(P均>0.05)。结论静脉血栓形成患者FⅫ基因46TT多态性明显增多而导致FⅫ活性明显下降;FⅫ基因多态性各组之间凝血和纤溶功能差异无统计学意义。     

同型半胱氨酸水平与脑梗死患者高凝状态的相关性研究

【目的】研究同型半胱氨酸（Hcy）血症与脑梗死患者高凝状态的关系。【方法】测定114例脑梗死患者Hcy、凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、纤维蛋白肽A（FPA）;可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）。抗凝血酶-Ⅲ抗原及活性（AT-Ⅲ：Ag,AT-Ⅲ：A）、蛋白C抗原及活性（PC：Ag,PC：A）、组织纤溶酶原激活物（t-PA：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）、纤溶酶原激活抑制物活性（PAI：A）并与对照组比较分析。【结果】与对照组比较,脑梗死患者各项指标存在显著性改变（P〈0．01）,其水平均与Hcy水平显著相关。【结论】高水平Hcy与脑梗死患者凝血、抗凝血、纤溶系统的异常显著相关,对促进血栓形成具有重要影响。     

同型半胱氨酸血症与恶性肿瘤患者高凝状态的关系

目的：研究同型半胱氨酸血症与恶性肿瘤患者高凝状态的关系。方法采用高效液相色谱及420-AC荧光检测测定同型半胱氨酸。采用ELISA法测定凝血酶原片段（F1＋2）、纤维蛋白肽A（FPA）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、抗凝血酶．Ⅲ抗原（AT-Ⅲ：Ag）、蛋白C抗原（PC：Ag）；采用CA-530血液凝固仪测定抗凝血酶．Ⅲ活性（AT-Ⅲ：A）、蛋白C活性（PC：A）、D-二聚体（D—dimer）、组织纤溶酶原激活物活性（t-PA：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）、纤溶酶原激活抑制物活性（PAI：A）。结果：与对照组比较，老年恶性肿瘤患者和中青年恶性肿瘤患者各项指标存在显著性改变目（P〈0．01），其中老年恶性肿瘤患者各项指标的水平比中青年恶性肿瘤患者变化更为显著（P〈0．01），且老年恶性肿瘤患者各项指标的水平均与同型半胱氨酸水平显著相关。结论恶性肿瘤时，患者的凝血、抗凝血、纤溶等系统均发生利于血栓形成的显著改变，这种异常在老年恶性肿瘤患者组更为显著，其原因可能是高水平同型半胱氨酸加剧了老年恶性肿瘤患者血栓形成的风险，使已经存在的血栓形成的趋势进一步加剧。并对肿瘤的生长产生影响。     

活化蛋白C抵抗对老年人慢性梗阻性肺病患者凝血、抗凝血、纤溶系统功能的影响

目的 测定活化蛋白C抵抗（APCR）对老年慢性梗阻肺病（COPD）患者凝血、抗凝血、纤溶系统功能的影响。方法 采用ELISA法测定凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、纤维蛋白肽（FPA）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、抗凝血酶－Ⅲ抗原（AT－Ⅲ：Ag）、蛋白C抗原（PC：Ag）；以发色底物法测定纤溶酶原激活抑制物活性（PAI）、组织纤溶酶原激活物（t－PA）；采用CA－700血液凝固仪测定活化蛋白C抵抗性、抗凝血酶－Ⅲ活性（AT－Ⅲ：A）、蛋白C活性（PC：A）。结果 与对照组比较，慢性梗阻性肺病患者组F1 2、FPA、SFMC水平均显著增高（P＜0．01），AT－Ⅲ及PC的活性和抗原水平显著降低（P＜0．01）。t－PA水平显著降低（P＜0．01），PAI水平显著增加（P＜0．01），提示凝血系统显著活化，抗凝血、纤溶系统功能明显减低。COPD患者组中，与APCR正常的患者比较，APCR阳性的患才F1＋2、FPA、SFMC、PAI水平明显增高（P＜0．01），AT－Ⅲ及PC的活性和抗原水平显著降低（P＜0．01），t－PA水平明显减低（P＜0．01），提示APCR阳性的COPD患者的血栓前状态较APCR正常的COPD患者更为显著。结论 活化蛋白C抵抗可造成慢性梗阻性肺病患者凝血系统功能显著增强，抗凝血、纤溶系统功能显著减弱，导致患者已经存在的血栓前状态进一步加重。     

维持性血液透析患者血浆 D-二聚体及纤溶系统变化研究

目的：观察维持性血液透析（M HD）患者血浆D-二聚体（D-D）水平及纤溶系统的变化,探讨血液透析对患者凝血及纤溶系统的影响。方法选择2012年5月至2013年5月江苏省连云港市东方医院血液透析中心治疗的尿毒症患者50例,分别测定透析前后D-D、纤维蛋白降解产物（FDP）、组织纤溶酶原激活物（t-PA ）及纤溶酶原激活物抑制物（PAI）水平,并与60例健康体检者（健康对照组）进行对照。结果透析前 M HD组患者血浆D-D、FDP水平及t-PA活性明显高于健康对照组,PAI明显低于健康对照组,差异有统计学意义（ P＜0．01）。透析后MHD患者血浆D-D、FDP水平及t-PA活性较透析前明显增高,PAI则明显降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 M HD患者本身存在着纤溶系统的紊乱,而血液透析过程使得这种紊乱更加明显。     

脑卒中并发下肢深静脉血栓形成患者测定凝血、抗凝血指标的临床意义

目的观察缺血性脑卒中（CI）并发下脚深静脉血栓形成（LDVT）患者血液凝血、抗凝和纤溶系统分子标志物指标的变化，指导临床采用合理的预防和治疗措施。方法应用ACL Putum型全自动血凝仪检测了50例CI并发LDVT患者和50例健康人血浆血管性血友病因子（vWF）、GMP-140、凝血酶原片断1＋2（F1＋2）含量、总蛋白S（Protein S，PS）含量、抗凝血酶（AT）、蛋白C（PC）、纤溶酶原（Pig）及纤溶酶原激活抑制物-1（PAI—1）活性。结果与正常对照组相比，缺血性脑华中并发LDVT患者的vWF、GMP-140、F1＋2含量及PAI—1活性明显升高，而总PS含量、AT、PC、Pig活性明显降低，差异均有非常显著性意义（P〈0．01～0．001）。结论血液的高凝状态是缺血性脑卒中并发LDVT的主要因素。临床上应对有深静脉血栓形成倾向的脑卒中病人的血液凝血、抗凝及纤溶指标进行动态检测，并给予必要的抗凝、抗血小板药物等预防性措施，以防止LDVT的发生。     

老年糖尿病患者的止凝血变化及其与微量蛋白尿的关系

探讨老年糖尿病及糖尿病伴微量蛋白尿患止、凝血变化及其临床意义,方法分别检测老年糖尿病组（包括正常蛋白尿组和微量蛋白尿组）和对照且止凝血指标,包括：血凝血酶－抗凝血酶Ⅲ复合物（ＴＡＴ）、血管性血友病因子抗原、蛋白Ｃ抗原（ＰＣ：Ａｇ）、蛋白Ｓ抗原、Ｐ－选择素（Ｐ－ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ）、组织纤溶酶原激活物活性（ｔＰＡ：Ａ）;纤溶酶原激活剂抑制剂（ＰＡＩ－１：１）及Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）。结果老年糖尿病组的     

不同原因休克患者抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化

目的 探讨不同原因引起的休克时,机体抗凝血酶和纤维蛋白溶解功能的变化及临床意义。方法 研究67例不同原因引起休克的患者,按病因分为感染性休克23例、创伤性休克18例、心源性休克26例。在发生休克时采集上标本,STAGO-STA自动血凝仪上发色底物法测定血浆抗凝血酶活性(AT:A)和纤溶酶原活性(PLG:A);免疫比浊法测定血浆D-二聚体(D-D)及凝固法测定纤维蛋白原(FIB)含量并与正常对照组进行比较分析。结果 3组休克患者AT:A和PLG:A均显著低于对照组(分别为P<0.05、P<0.01和P<0.001);D-D含量均非常显著的高于对照组(P<0.001);FIB含量除创伤性休克外其余2组均明显高于对照组(P<0.01)。3组休克间比较,经方差分析,除D-D含量无区别外,其余项目各组间均存有显著性差异(P<0.01)。结论 休克发生时血浆抗凝血酶活性降低,继发性纤溶功能增强,提示机体处于血栓前状态,应积极采取相应措施防止DIC的发生。     

急性白血病患者止血功能检测的临床意义

目的：探讨急性白血病（ＡＬ）患的止血功能及其与出血症状及预后的关系。方法采用ＥＬＩＳＡ或发色底物法对９３例ＡＬ患浆凝血、抗凝和纤溶指标进行了检测。结果治疗前血浆Ｐ－选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物（ＳＦＭＣ）、凝血酶调节蛋白（ＴＭ）、组织型纤溶酶原激活剂、Ｄ－二聚体（Ｄ－Ｄ）水平显升高;高白Ｃ抗原（ＰＣ：Ａｇ）、纤溶酶原活性（ＰＬＧ）、α２抗纤溶酶（α２－ＰＩ）、纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡ）     

2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物检测结果分析

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血栓前状态标志物的改变及其临床意义.方法 根据眼底病变程度将178例2型糖尿病患者分为无DR组(NDR组)、背景型DR组(BDR组)、增殖型DR组(PDR组).以66例体检健康者作为健康对照组(NC组).检测并比较各组受试对象血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、血管性血友病因子(vWF)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 DR组D-D、FIB、vWF及hs-CRP水平高于NDR组和NC组(P＜0.05或P＜0.001);DR组t-PA水平低于NDR组和NC组(P＜0.001).与BDR组比较,PDR组D-D、FIB、vWF及hs-CRP水平升高,而t-PA水平降低(P＜0.05或P＜0.001).结论 血栓前状态标志物D-D、FIB、t-PA、vWF及hs-CRP检测有助于DR的早期诊断及预后判断.     

康复训练对脑血栓形成患者血浆组织型纤溶酶原激活物及抑制物活性的影响

以４０例亚急性期、恢复早期脑血栓形成偏瘫患者为研究对象，随机分成康复治疗组和对照组，观察分析康复训练后即刻及３周后纤溶活性的变化。２０例健康老年人作为正常对照。结果为：康复治疗后即刻、康复后３周与康复前相比，组织型纤溶酶原激活物活性分别提高３０％和１２．６％，组织型纤溶酶原抑制物与激活物比值降低，纤溶活性增高（Ｐ＜０．０１），并高于对照组（Ｐ＜０．０１）。康复训练可部分逆转脑血栓形成患者组织型纤溶酶原激活物及抑制物的异常改变，提高纤溶活性。     

von Willebrand factor and its propeptide: the influence of secretion and clearance on protein levels and the risk of venous thrombosis

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Elevated levels of factor (F)VIII are associated with an increased risk of thrombosis. FVIII levels are determined mainly by von Willebrand factor (VWF). We have investigated the contribution of secretion and clearance rates to the elevated VWF antigen (VWF:Ag) and to the risk of thrombosis. VWF is secreted in equimolar amounts with its propeptide, which has a shorter half-life. VWF propeptide can be used as a measure of VWF secretion and allows estimation of the VWF half-life. METHODS AND RESULTS: We have measured VWF propeptide, VWF:Ag, FVIII:Ag and FVIII activity (FVIII:C) in the Leiden Thrombophilia Study. In controls, high VWF propeptide was associated with high VWF:Ag, FVIII:Ag and FVIII:C. In contrast to mature VWF:Ag, VWF propeptide was not influenced by blood groups. Using an ELISA-based assay we have shown that VWF propeptide lacks ABO antigens. Levels were higher in men and increased with age. A long VWF half-life was also associated with high VWF:Ag, FVIII:Ag and FVIII:C. The VWF half-life was influenced by blood group (10 h in O vs. 12 h in non-O individuals), but not by sex, and only slightly by age. VWF propeptide was higher in thrombosis patients than in controls. The VWF half-life was similar in patients and controls (11.4 and 11.1 h, respectively). CONCLUSIONS: Both secretion and clearance rates are important determinants of VWF and FVIII levels. However, mainly high VWF and FVIII levels caused by increased secretion seem to be associated with thrombosis. ABO blood group influences the clearance rates of VWF rather than VWF secretion rates.     

抗磷脂综合征合并静脉血栓和蛋白C活性异常1例研究报告

目的：探讨抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）患者静脉血栓形成的原因。方法：对1例APS患者用发色底物法测定蛋白C活性（PC：A）、蛋白S活性（PS：A）和抗凝血酶活性；用ELISA方法测定PC、血浆纤溶酶原、血浆组织型纤溶酶原激活物、血浆纤溶酶原激活抑制物-1、α2-抗纤溶酶抗原和抗心磷脂抗体（ACA）。活化蛋白C抵抗（APC—R）检测结果以受检者血浆加入APC后的APTT与未加APC血浆的APTT的比值表示，比值〈2．0时为APC-R阳性。狼疮抗凝物质（LA）检测使用以dRVVT为基础的商品化试剂盒。采用PCR扩增和直接测序，检测PC的基因及FVLeiden和凝血酶原G20210A的突变。结果：本例患者LA和APC—R阳性，PC：A降低，PC抗原量增加，其他结果正常．PC基因所有外显子测字结果正常，FVLeiden突变和凝血酶原G20210A突变未检出。结论：LA可能通过抑制PC途径导致患者发生血栓，联合检测ACA、APC-R、抗凝蛋白抗原及活性有利于血栓性疾病的病因学诊断。     

吡格列酮对老年高血压并胰岛素抵抗病人纤溶系统的影响

目的评价吡格列酮对老年高血压并胰岛素抵抗病人纤溶功能的影响。方法24例老年高血压并胰岛素抵抗病人口服吡格列酮15mg／d,共16周．服药前后分别测定血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（PAO-1）、组织型纤溶酶原激活物、二聚体和纤维蛋白原含量,同时测定空腹胰岛素、空腹血糖和24h动态血压。结果吡格列酮治疗后血浆纤溶酶原激活物抑制物-1、二聚体抗原水平明显下降（P〈0．01）,组织型纤溶酶原激活物抗原水平明显增加（P〈0．01）,胰岛素敏感指数显著提高（P〈0、01）,空腹胰岛素和纤维蛋白原明显降低（P〈0．01）;24h平均收缩压和舒张压均降低（P〈0．05）。多因素分析结果表明治疗前空腹胰岛素水平对PAI-1的降低影响最大（P〈0．01）。结论吡格列酮能有效改善老年高血压并胰岛素抵抗病人纤溶系统功能,提高胰岛素敏感性,降低收缩压和舒张压;空腹胰岛素水平是影响病人纤溶功能的主要因素。     

脑梗死患者止凝血系统功能改变的研究

目的探讨脑梗死患者治疗前后D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶活性（AT1A）、组织型纤溶酶原激活物（t—PA）、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）及血管性血友病因子（vWF）的变化趋势,评估上述指标在脑梗死治疗监测中的临床价值。方法采用SYSMEXCA7000型血液凝固仪测定血浆D-Dimer、tPA、PAI-1和AT1A;采用ELISA法测定vWF。结果与健康对照组比较,脑梗死患者组治疗前D-Dimer、PAI-1、vWF显著增高（P〈0．01）,t-PA显著降低（P〈0．01）,AT：A无显著性改变（P〉0．05）。脑梗死患者治疗后血浆D-Dimer、PAI-1、vWF较治疗前显著降低（P〈0．01）,tPA显著增高（P〈0．01）,AT：A在治疗前后无明显改变（P〉0．05）;GCS〉8分组和GCS≤8分组血浆胁Dimer、PAI-1、vWF明显下降（P〈0．01）,t-PA显著增高（P〈0．01）,而AT：A无明显差异（P〉0．05）。结论纤溶系统指标和vWF在脑梗死患者治疗前后发生显著改变且与病程发展相关。