血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察及护理

目的探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒(APP)的效果及护理措施.方法随机将APP患者分为2组,治疗组在常规内科治疗的基础上,加用血液灌流(HP)并采取相应护理措施,对照组行常规内科治疗护理.结果治疗组有效率为72.7%,病死率为27.3%;对照组有效率为31.2%,病死率为68.8%.2组有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论在系统内科治疗基础上加用HP、护理措施得当,可提高APP患者的治愈率.     

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察血液灌流（HP）治疗急性百草枯中毒的临床效果,探讨其价值。方法：百草枯中毒患者22例,分为HP组14例和非HP组8例,均给予常规0．9％氯化钠溶液洗胃、20％甘露醇导泻、补液、对症等综合治疗,HP组在此基础上尽早给予HP治疗,对比观察2组的治疗效果。结果：HP组痊愈率、总有效率明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,中毒后6h内与6h后行HP者治愈率统计学意义（P〈0．01）;HP组ARDS和MOF发生率及病死率明显低于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）,存活病例平均住院时间明显低于非HP组,死亡病例平均生存时间明显高于非HP组,有统计学意义（P〈0．01）。结论：HP是救治急性百草枯中毒的有效方法,尽早应用HP可明显提高急性百草枯中毒患者治愈率,降低死亡率、减少并发症,而且安全可靠,不良反应少。     

血液灌流治疗百草枯中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流治疗百草枯中毒的疗效。方法 40例百草枯中毒患者分为2组：对照组21例给予常规治疗；血液灌流组19例给予血液灌流联合常规治疗，对2组疗效进行观察。结果 与对照组比较，血液灌流组痊愈率、总有效率均高于对照组（P均〈0．05）；而其病死率、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭发生率均明显降低于对照组（P均〈0．05）。2组存活患者地塞米松用量及住院时间比较差异有显著性（P〈0．01或0．05）。结论 血液灌流治疗百草枯中毒效果显著。     

血液灌流治疗百草枯中毒的护理

百草枯属于有机杂环类除草剂,对人畜的毒性极大,病死率很高.百草枯经人体吸收后,2h即达峰值,15～20 h后百草枯与血浆蛋白结合较少,不同程度蓄积于肺及其他组织[1].百草枯中毒致多脏器功能衰竭（MODS）的发生率为84.6％,病死率达95％以上[2].我院急诊科自2008年开始采用血液灌流配合常规疗法,疗效满意.现将血液灌流治疗百草枯中毒的配合与护理要点总结如下.     

血液灌流联合环磷酰胺救治百草枯中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流(HP)联合环磷酰胺对急性百草枯中毒的疗效.方法 回顾性分析本院2007年7月至2010年2月确诊的104例急性百草枯中毒患者病历资料,将患者按治疗方法不同分成3组,常规治疗组(A组,37例),常规治疗加HP组(B组,33例),常规治疗加HP联合环磷酰胺治疗组(C组,34例).治疗3周后观察患者肝、肾、心功能指标,评价器官损害情况及预后.结果 3组患者性别、年龄及服药剂量比较差异无统计学意义(均P>0.05).A组死亡31例,B组死亡15例,C组死亡12例(P=0.00);B组、C组死亡病例存活时间明显长于A组[(8.13±4.03) d、(9.67±4.12) d比(2.99±2.10) d,均P<0.01],B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).B组肝、肾、心功能损害发生率明显低于A组(P<0.05或P<0.01);C组略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用HP联合环磷酰胺治疗可以减轻百草枯对患者各器官的损害,降低患者病死率.     

血液灌流救治百草枯中毒患者的护理体会

目的 探讨应用血液灌流救治百草枯患者过程中的监测及护理的相关问题.方法 入院后对患者进行生命体征监测,24 h内开始血液灌流,观察凝血、出血及低血压等并发症的发生,及时处理.结果 22例样本中4例患者出现多器官功能障碍死亡,16例遗留有不同程度的肺部纤维化未愈出院,2例痊愈出院;血液灌流过程中发生静脉穿刺管堵管5例,低血压4例,皮下出血3例,血尿1例.结论 血液灌流对百草枯清除率较高,可缩短昏迷时间,减少并发症,提高治愈率,降低死亡率.血液灌流过程中应加强护理,严密观察病情,严格执行各项操作规程,防止并发症发生.     

早期血液灌流救治急性百草枯中毒患者临床疗效分析

目的 分析168例急性百草枯中毒患者的临床资料,探讨早期反复血液灌流(HP)的疗效.方法 收集2010年1月至2011年2月中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的接受早期反复HP(服毒24h内接受HP≥2次)的81例急性百草枯中毒患者(A组)的临床资料,与2008年1月至2009年12月收治的87例患者(B组)进行对照研究,对早期反复HP的疗效进行分析.A组与B组除HP外接受统一的综合救治方案.应用SPSS 13.0软件包,计量数据以均数±标准差((-x)±s)表示,组间比较采用成组t检验,对计数资料进行x2检验.结果 168例患者均为口服百草枯农药急性中毒,A组81例,病死率64.2％,B组87例,病死率78.2％,两组病死率比较差异具有统计学意义(x2 =4.01,P=0.042).A组患者服毒至首次HP时间(3.6±3.3)h,服毒24h内平均接受HP(2.9±1.4)次.中毒后第2天开始,A组和B组患者SOFA评分均高于来诊时,中毒第3天、第4天A组患者的SOFA评分低于同日B组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组和B组的患者比较,B组患者中ALT＞ 80 U/L和TBIL＞ 34.2 μmol/L的出现时间早于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组患者中肌酐＞177 μmol/L,PaO2＜60mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)的患者所占的比例高于A组,且出现时间早于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组患者ALT、TBIL、肌酐、AMY、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的最高值比A组患者高,而B组患者PaO2最低值比A组患者低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期反复HP可以延迟急性百草枯中毒后脏器损伤并减轻损伤程度,为进一步采取治疗措施赢得时间.     

百草枯中毒行血液灌流疗效观察与护理

目的:探讨百草枯中毒行血液灌流的疗效及护理方法。方法:对25例百草枯中毒患者在常规治疗的基础上行血液灌流综合治疗,并给予精心护理。结果:本组存活17例,存活率为68%,血液灌流2 h后血浆百草枯浓度由血液灌流前的(11.51±2.56)μg/ml降至(2.76±1.02)μg/ml。结论:对百草枯中毒患者行血液灌流治疗与护理,可显著降低患者的病死率。     

血液灌流救治百草枯中毒24例

目的观察血液灌流对百草枯中毒病人的临床疗效。方法对47例百草枯病人随机分组,对照组给予洗胃,应用维生素c和复方丹参、机械通气等对症治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予血液灌流,观察病人临床病情转归。结果对照组9例死亡,有效率为60．9％;治疗组2例死亡,有效率为91．7％,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流救治百草枯中毒病人是有效的。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒笔谈

急性百草枯（PQ）中毒的病死率极高,血液灌流（HP）作为PQ中毒救治的推荐方法,已经在我国得到了广泛应用,但对于HP强度以及是否合并血液透析等治疗方案目前仍无定论。最新的《2013百草枯诊治国内专家共识》推荐的方法,是HP时使用1个或多个灌流器、重复数次。而在临床实践中,临床医师多依据临床经验进行判断,随意性较大。本文就HP治疗PQ中毒的时机、模式、重复次数、以及其他合并治疗作一笔谈,以期对将来临床治疗和临床研究有所帮助。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察及护理

目的 :探讨血液灌流治疗重度急性有机磷中毒 (AOPP)的效果及护理措施。方法 :随机将重度AOPP患者分为两组 ,治疗组在常规内科治疗的基础上 ,加用血液灌流 (HP)并采取相应护理措施 ,对照组行常规内科治疗护理。结果 :两组病例对照表明 ,治疗组阿托品总用量减少 ,患者昏迷时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短 ,治愈率提高。结论 :系统内科治疗加用HP、护理措施得当 ,可提高重度AOPP患者的治愈率     

服毒-血液灌流时间对急性百草枯中毒患者预后的影响

目的 探讨服毒-血液灌流(HP)时间对急性百草枯中毒患者预后的关系.方法 对2009年1月至2012年12月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的进行HP治疗的急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者服毒后HP开始的时间将患者分为3组,A组:服毒-HP时间＜4h;B组:4h≤服毒-HP时间＜8h;C组:8h≤服毒-HP时间＜12h,比较各组患者的脏器损伤情况、病死率和死亡患者的存活时间等,分析服毒-HP时间对患者预后的影响.结果 共有303例急性百草枯中毒患者纳入本研究,男117例,女186例,年龄15～72岁,(34.8±10.8)岁,口服20％百草枯农药剂量10 ～270 mL,50mL (45 mL) [M (IQR)].服毒24 h内接受HP 2 ～5次,(3.6±1.2)次.经随访28 d死亡208例,病死率68.6％.入选患者服毒至首次HP时间1.4～11.5 h,6.6h (3.5h) [M (IQR)],其中死亡患者为3.1～11.5 h,7.2h (2.4h) [M (IQR)],存活患者为1.4～7.5 h,4.9 h(1.5 h)[M (IQR)],死亡患者服毒至首次HP时间与存活组比较,差异有统计学意义(U=2.014,P=0.043).A组85例,B组141例,C组77例,三组患者28 d病死率比较,差异有统计学意义(x2=9.27,P=0.009).三组中死亡患者中毒后平均存活时间的差异有统计学意义(F =3.31,P=0.038),患者开始HP时间与死亡患者存活时间呈负相关(r2 =0.421,P=0.045).三组患者间进行比较,代表肝、肾、胰腺、肺损伤严重程度的指标如ALTmax、SCrmax、AMYmax和PaO2min在各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),发生急性肺损伤的时间和PaO2min出现时间在各组间比较差异有统计学意义(F=3.22、3.15,P=0.041、0.044).结论 口服百草枯农药中毒后4h之内进行HP能够减轻靶器官损伤程度,降低患者病死率.     

血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒患者的疗效观察与护理

目的 观察血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强(TEM)中毒患者的临床疗效,探讨血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒患者的护理措施.方法 选取2006年7月至2012年3月在我科住院的25例急性毒鼠强中毒患者为研究对象,将其随机分为观察组12例和对照组13例.对照组给予吸氧、洗胃、护胃、维持酸碱及电解质平衡、解痉、护肝、镇静等对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上进行血液灌流联合血液透析治疗,同时配合有效的护理措施.比较两组患者的治疗总有效率、ARDS及MODS发生率、抽搐控制时间、意识恢复时间及治疗前后的血清心肌酶及TEM水平.结果 观察组的总有效率高于对照组,ARDS及MODS发生率低于对照组,抽搐控制时间、意识恢复时间均短于对照组,而血清心肌酶及TEM水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析治疗急性毒鼠强中毒患者临床效果显著,实施有效的护理有利于病情的控制和恢复.     

床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒疗效观察及护理

目的:探讨床旁血液灌流(HP)治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效和护理。方法:将104例AOPP患者随机分为灌流组50例和非灌流组54例,非灌流组给予常规洗胃、导泻、输液及氯磷定、阿托品治疗,灌流组在此基础上给予HP。结果:灌流组治愈率、中间综合征发生率、昏迷时间、血胆碱酯酶恢复时间和阿托品用量与非灌流组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,减少并发症,提高AOPP的治愈率。     

血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒观察

目的探讨血液透析联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒的临床效果。方法将收治的60例百草枯中毒患者随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规血液透析和甲泼尼龙冲击治疗。研究组在此基础上加用血液灌流治疗。比较两组患者多脏器功能衰竭发生率和病死率、不同时间点白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(Scr)、血浆CO2、血淀粉酶(AMY)和白细胞计数(WBC)峰值。结果研究组患者多脏器功能衰竭和病死率显著低于对照组(P0.05)。研究组患者首次治疗后0 h、3 d和7 d的IL-10和TNF-α水平显著低于对照组(P0.01)。研究组患者CK-MB、ALT、血浆CO2和WBC峰值与对照组存在显著差异(P0.05)。研究组Scr和AMY的峰值与对照组无显著差异(P0.05)。结论血液滤过联合血液灌流和甲泼尼龙冲击治疗百草枯中毒可以显著降低患者炎症反应、肝损伤和酸性中度,进而降低患者多脏器功能衰竭发生率和病死率。     

血液灌流对急性中毒患者内环境影响的研究

目的 观察血液灌流对急性中毒患者内环境的影响.方法 以天津医科大学总医院急诊医学科收治的经血液灌流治疗的26例急性中毒患者为研究对象,进行回顾性研究.分别在患者血液灌流治疗开始时、30 min时和120 min时,从体外循环动脉采血端取血检测血pH值、PvCO2、PvO2、血乳酸、钾、钠、游离钙、碳酸氢根和血糖值.应用统计软件SPSS 18.0,对3组数据进行单因素方差分析,检验各指标在不同时间差异有无统计学意义.结果 血液灌流治疗开始时、30 min时和120 min时pH值分别为(7.36±0.05)、(7.36±0.04)、(7.35±0.06);PvCO2分别为(41.0±8.8)、(40.0±5.7)、(38.0±6.7) mmHg; PvO2分别为(37.0±11.8)、(41.0±7.5)、(46.0±7.9) mmHg;血乳酸水平分别为(1.35±1.00)、(1.11±0.57)、(0.69±0.52)mmol/L;血钾水平分别为(3.1±0.5)、(3.1±0.4)、(3.0±0.4) mmol/L;血钠水平分别为(136.3±4.8)、(137.3±5.4)、(137.3±5.0)mmol/L;血游离钙水平分别为(0.95±0.11)、(0.94±0.12)、(0.97 ±0.10) mmol/L;血糖水平分别为(7.90±3.47)、(6.20±1.55)、(5.88±1.43) mmol/L;碳酸氢根水平分别为(22.8±3.3)、(22.2±2.3)、(22.0±2.2) mmol/L.血PvO2、乳酸和血糖水平的差异有统计学意义(F值分别6.338、5.335和5.600,P值分别为0.003、0.007和0.005),血pH值、PvCO2、血钾、钠、游离钙和碳酸氢根等指标间均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液灌流治疗对急性中毒患者的内环境无明显影响.